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生物材料创面敷料联合封闭负压引流治疗创伤性骨髓炎的临床疗效及对创面细菌分布的影响
目的：探究生物材料创面敷料联合封闭负压引流治疗创伤性骨髓炎的临床疗效及对创面细菌分布的影响。方法：收治创伤性骨髓炎患者114例，平分为两组，对照组采用常规换药治疗，研究组采用生物材料创面敷料联合封闭负压引流进行治疗。研究两组患者的临床疗效及创面细菌分布情况。结果：研究组创面愈合时间、抗生素使用时间及换药次数均明显少于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。29例细菌培养(-)，85例细菌培养(+)，革兰阳性菌常见的是金黄色葡萄球菌29(20.15%)株，阴性菌中常见的是鲍曼溶血不动杆菌19(13.19%)株。结论：生物材料创面敷料联合封闭负压引流治疗创伤性骨髓炎的临床效果优良，且创面细菌分布对于合理使用抗生素具有重大的临床指导意义。
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洁悠神在静脉输液漏液中的应用
洁悠神是一种新型高分子液体制剂,产品的成分为有机硅季胺盐类活性剂.属于南京某公司,成立于1993年,并于1997年研制出其核心成品-洁悠神长效抗菌剂(2002年12月24日更名为洁悠神长效抗菌材料,简称洁悠神).是将可以抗菌的阳离子活性剂和高分子材料合成.将抗菌材料微型至分子级,具有长效抗菌,广谱抗菌,安全抗菌的作用[1],是二类卫生材料及敷料.
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自粘性弹力绷带在小儿烧伤换药中的应用
临床上小儿烧伤换药很多,在换药时患儿配合性差、顺应性差,加之躯干部及四肢换药后用纱布绷带固定敷料易滑脱导致反复换药.反复换药不仅增加费用和患儿痛苦,而且易致创面感染,延期愈合.我院门诊换药室在小儿躯干部及四肢烧伤换药后采用自粘性弹力绷带固定创面敷料,效果满意.现介绍如下.
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德莫林配合氦氖激光治疗皮肤溃疡疗效观察
皮肤的慢性溃疡是较难治愈的疾病,一直困扰着医护工作者.德莫林(Demolin,江苏阳生生物工程有限公司生产)是一种新型生物诱导性创面敷料,呈粉末状.我们自2005年1月至2006年2月,采用德莫林外用配合氦氖激光治疗皮肤溃疡取得良好疗效,现报告如下.
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创面敷料结合封闭负压引流治疗创伤性骨髓炎的疗效
目的:研究创伤性骨髓炎患者采用创面敷料结合封闭负压引流(VSD)治疗的临床效果.方法:临床纳入86例我院2013年8月-2015年8月期间收治的创伤性骨髓炎患者作为研究对象,按床位单双号分为2组,各43例.其中43例患者采用常规换药治疗作为对照组,另43例患者采用创面敷料结合VSD治疗作为观察组.观察2组患者治疗情况,对观察组进行细菌培养,观察细菌培养的分布情况.结果:观察组换药次数、负压引流至植皮时间、植皮至出院时间、抗生素使用时间以及创面愈合时间均明显少于对照组,P<0.05.主要以革兰阴性杆菌为主,常见的包括鲍曼溶血不动杆菌和阴沟肠杆菌,而革兰阳性球菌中以金葡菌和表葡菌为主.结论:创面敷料结合VSD治疗创伤性脊髓炎疗效较好,创面细菌培养对指导临床应用抗生素具有重要意义.
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封闭式负压引流技术的原理与创面修复
封闭式负压引流(vacuum-assisted closure,VAC)疗法亦称负压创面(Negative pressure wound therapy, NPWT)疗法,是利用负压吸引装置与特殊创面敷料连接,间歇地或持续地在创面处产生低于大气压的压力,促进创面愈合的新颖的、日趋成熟的治疗方法.1993年德国外科医师Fleischmann等[1]博士先提出封闭负压引流,并用于四肢感染性创面的治疗,取得了明显效果.此后德国、美国已将该技术成功应用于临床,近年来在我国逐渐得到应用.其与传统的盐水纱布包扎换药的方法相比,对于创面愈合有诸多优势:成本低、更有效、且很少有不良反应[2].
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封闭式负压引流技术在皮肤移植术中的应用
封闭式负压引流(vacuum-assisted closure,VAC)疗法亦称负压创面(negative pressure wound therapy,NPWT)疗法,是利用负压吸引装置与特殊创面敷料连接,间歇地或持续地使创面保持在负压状态,促进创面愈合的全新的治疗方法.它能提高创面治愈率,降低住院费用及缩短住院时间[1],在临床上得到越来越广泛的应用.
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战创伤创面敷料的研究及应用进展
近年来,战创伤创面敷料在止血、杀菌、湿性环境保持等方面取得了显著改进.本文将当前国内外常用创面敷料进行了系统分类,简要介绍了各种材料的性能、特点及常用战创伤创面敷料的应用进展.
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重组碱性成纤维细胞生长因子及复方四黄液创面敷料用于污染创面处理的随机对照研究
目的 观察重组碱性成纤维细胞生长因子及复方四黄液创面敷料联合应用于污染创面处理的临床疗效.方法 160例急诊开放性骨折创面污染的手术患者应用随机数字表分为观察组和对照组,每组各80例,观察组采用重组碱性成纤维细胞生长因子喷雾剂及复方四黄液创面敷料进行创面处理,对照组采用常规方法进行创面处理;观察和比较两组创面愈合、换药次数及感染情况.结果 观察组平均愈合时间、换药次数、甲级愈合率及创面感染率等指标均优于对照组,其差异均有统计学意义(均P ＜ 0.05).结论 重组碱性成纤维细胞生长因子联合复方四黄液创面敷料用于污染创面的处理,可有效地预防创面感染,促进创面愈合.
关键词： 复方四黄液 创面敷料 重组碱性成纤维细胞生长因子 污染创面 感染 -
胶原海绵作为止血和创面敷料的临床实验
目的本文就医用吸收性胶原海绵(简称胶原海绵)和明胶海绵在出血创面治疗上进行详细的临床实验对比.方法对收治的164例出血创面患者,按住院顺序和创面类型(急性、手术止血和残腔填充)随机分为实验组和对照组.实验组采用胶原海绵治疗,而对照组用临床上常用的明胶海绵.根据创面止血愈合时间及其疗效评价等级标准,判定两组间的差别.通过分析两种材料的组分组成差异,评价创面止血与修复作用.结果 87例实验组的临床治疗有效率97.7 %(85/87),明显高于77例对照组的62.3 %(48/77);实验组各类型出血创面的止血时间,明显短于相应的对照组(P＜0.01).结论由I型胶原组成的胶原海绵与含有较多低相对分子量组分的明胶海绵相比,是临床上较优异的创面止血与修复材料.
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糖尿病足创面敷料研究进展
糖尿病足创而治疗是一个需要多学科参与的复杂临床课题,敷料在其中的作用不容忽视.理想的敷料应既能够保护伤口、减轻局部症状,又能够维持伤口湿润、促进创面愈合.任何一类敷料都不可能具有伞部功能,但是每一种敷料都具有各自的特点.水凝胶敷料能促进组织自溶,在治疗坏死组织较多的创面时可与外科清创结合使用.藻酸盐和泡沫敷料具有良好的吸收性,适合于渗液量大的伤口.含生长因子敷料和牛物工:程皮肤组织替代物在系统治疗3周以上仍难愈合的创面中疗效显著.感染性伤口应避免使用密闭性敷料,含抗生索的敷料可能有效.对于渗液较多的创面更换次数需要增加,避免周围组织浸渍.总之,敷料的选择应从创面的临床特点、患者自身的需求和成本效益等多方面考虑.
关键词： 创面敷料 糖尿病足 基质金属蛋白酶抑制剂 生长因子 -
基于生物材料创面敷料封闭负压引流在创伤性骨髓炎治疗中的应用
背景:新型生物材料创面敷料封闭负压引流治疗创伤性骨髓炎可以达到较好的临床疗效.目的:观察基于生物材料创面敷料封闭负压引流应用于创伤性骨髓炎手术后治疗中的临床疗效.方法:对于创伤性骨髓炎的患者采取志愿的方式,将纳入的30例患者均分为生物材料创面敷料组、合成敷料组、常规传统换药组.结果与结论:采用封闭负压引流术后能明显缩短患者治疗时间,减少抗生素应用,而采用生物材料创面敷料组比合成敷料组的临床疗效更有优势,差异有显著性意义(P < 0.05).提示,新型生物材料创面敷料能有效引流,提高创伤性骨髓炎的手术后的临床治疗效果.
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基于生物材料创面敷料封闭负压引流在四肢毁损伤治疗中的应用
背景:目前常用的泡沫或海绵生物合成封闭负压引流创面敷料材料临床堵管率高,对于高能损伤所致四肢毁损伤后期创面渗出多、坏死组织多的情况,需反复更换该设备.目的:观察基于生物材料创面敷料的封闭负压引流在四肢毁损伤治疗中的临床效果.方法:选择四肢毁损伤患者36例,在损伤控制性外科手术后,根据患者自愿选择生物材料创面敷料封闭负压引流治疗、合成敷料封闭负压引流治疗、常规传统换药治疗.结果与结论:与常规传统换药组比较,生物材料创面敷料组、合成敷料组采用封闭负压引流能明显缩短住院日,提高二期封闭创面前肉芽组织新鲜度,且生物材料创面敷料组较合成敷料组临床效果更优(P < 0.05).说明新型生物材料创面敷料能有效引流,避免反复多次清创换药对患者身心的损伤,为二期封闭创面提供良好的软组织床.
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生物材料创面敷料封闭负压引流在大面积创面植皮中的应用
背景:大面积创面植皮中封闭创面、减少渗出、避免难愈性伤口的出现是治疗中的关键,采用自主研发的新型生物材料创面敷料可以提高植皮成功率.目的:观察基于生物材料创面敷料封闭负压引流在大面积创面植皮应用中的疗效.方法:对于60 例大面积创面植皮的患者采取志愿选择的方式,分为生物材料创面敷料组、合成敷料组及常规加压包扎组.敷料组患者清创邮票植皮后采用生物材料创面敷料、合成敷料覆盖,其外用生物半透膜封闭形成负压装置,或直接常规敷料加压包扎.常规敷料包扎组植皮后采用消毒油纱覆盖植皮创面、敷料加压包扎.植皮后1 周创面的单位面积植皮覆盖率.结果与结论:采用负压引流能明显提高单位面积植皮覆盖率,单位面积植皮覆盖率生物材料创面敷料组高于合成敷料组(P<0.05),显著高于常规组.结果表明,新型生物材料创面敷料能有效引流,提高封闭负压引流的疗效.
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生物与合成敷料封闭负压引流促进植皮创面愈合的对比
背景：骨科创面植皮时采用封闭负压引流可以封闭创面，减少渗出，促进软组织肉芽增生及植皮修复缺损。目的：对比两种不同材料的创面敷料封闭负压引流在创面植皮中的临床效果。
方法：选择2010年9月至2012年3月收治的80例因创伤需植皮患者，在植皮后按自愿原则进入生物材料(基于丝瓜的植物纤维为敷料主体)及合成材料(聚乙烯乙醇化海藻盐泡沫)创面敷料封闭负压引流治疗。治疗1周后拆除封闭负压引流装置及创面敷料，记录两组的植皮覆盖率及创面愈合时间。
结果与结论：两组患者均有效达到创面植皮覆盖效果，无感染及不愈合情况出现。采用生物材料创面敷料治疗组植皮覆盖率及创面愈合时间均明显优于采用合成材料创面敷料治疗组(P <0.05)。提示采用生物材料创面敷料封闭负压引流可以有效促进引流，改善循环，抑制细菌增生及促进修复过程。 -
基于生物材料创面敷料封闭负压引流在骨筋膜室综合征切开减压中的应用
背景 骨筋膜室综合征切开减压后往往出现肌肉膨出体外、大量组织液渗出导致肌肉创面不新鲜、易发生感染等不利于患者恢复,应用封闭负压引流可以保护创面,避免局部毒素入血.目的 观察基于自主研发的生物材料创面敷料封闭负压引流在骨筋膜室综合征切开后的临床疗效.方法 发生骨筋膜室综合征患者切开减压后采取自愿的原则,给予基于自主研发生物材料创面敷料封闭负压引流、合成材料创面敷料封闭负压引流和常规切开减压敷料包扎治疗.观察治疗后3 d 患者肝肾功能指标及肉芽颗粒的新鲜度.结果 与结论 采用自主研发生物材料创面敷料、合成材料创面敷料封闭负压引流后均能明显保护患者的肝肾功能,肉芽组织颗粒的新鲜度为满意,优于常规切开减压敷料包扎组(P < 0.05).采用合成材料创面敷料封闭负压引流组打开封闭负压时部分患者出现周围区域水泡.提示自主研发新型生物材料创面敷料能有效引流,避免患者毒素入血保护肝肾功能,同时肉芽组织颗粒的新鲜度满意,可为后期植皮提供良好的组织创面,并且具有良好的生物相容性.
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聚乙烯乙醇水化海藻盐泡沫创面敷料封闭负压引流修复糖尿病足溃疡
背景：生物敷料封闭负压引流可促进急、慢性创面愈合。目的：观察采用生物敷料封闭负压引流修复糖尿病足溃疡的临床效果。方法：纳入糖尿病足溃疡患者40例，予以清创或清创植皮后，根据患者意愿选择创面治疗方式，试验组(n=20)进行聚乙烯乙醇水化海藻盐泡沫创面敷料封闭负压引流治疗，对照组(n=20)进行常规伤口换药治疗。修复7 d时，对比两组目测类比评分、血沉、C-反应蛋白水平；对比两组创面愈合时间、治疗终止时的患者满意度及经济费用。结果与结论：试验组目测类比评分、血沉、C-反应蛋白水平均低于对照组(P均<0.05)。试验组创面愈合时间短于对照组(P <0.05)，患者满意度高于对照组(P <0.05)，两组间经济费用比较差异无显著性意义；试验组未发生局部或全身毒性、过敏等不良反应。表明采用聚乙烯乙醇水化海藻盐泡沫创面敷料封闭负压引流修复糖尿病足溃疡安全有效，可促进创面愈合，降低局部炎症反应。
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烧伤患者的轻度与部分重度创面敷料选用
相关的护理烧伤可发于各个年龄组,而且烧伤程度可以从轻度到重度,需要外科重症监护.轻度烧伤只涉及到表皮层皮肤,而部分皮肤的重度烧伤则会损伤皮肤内部更深层,如血管、神经、毛囊等.对烧伤创面的处理方式会对伤口愈合的时间长短产生很大的影响.
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创面敷料结合封闭负压引流治疗创伤性骨髓炎的疗效
目的：探讨生物材料创面敷料结合封闭负压引流（VSD）治疗创伤性骨髓炎的临床疗效及创面细菌培养分布。方法随机选取126例创伤性骨髓炎患者，随机将其分为两组，研究组64例给予生物材料创面敷料结合VSD治疗，对照组62例给予常规换药治疗，比较两组患者临床疗效；同时回顾性分析全部患者的细菌培养标本结果，探讨细菌培养分布情况及其临床意义。结果两组患者在愈合天数、使用抗生素天数、换药次数、负压引流至植皮时间与植皮时间至出院时间之间具有显著性差异（均 P＜0.05）；全部患者无不良反应、无复发；90例患者细菌培养（＋），共培养56株（35.90％）革兰阳性菌与革兰阴性菌100株（64.10％），其中革兰阳性菌有金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌，对青霉素类及半合成青霉素类药物耐药率高，对万古霉素无耐药性；革兰阴性菌有鲍曼溶血不动杆菌与阴沟肠杆菌，对碳青霉烯类、喹诺酮类与头孢菌素类的耐药率高，对头孢哌酮-舒巴坦无耐药性。结论生物材料创面敷料结合VSD治疗创伤性骨髓炎疗效显著，抗生素的敏感性随着病原菌的改变而发生变化，创面细菌培养对抗生素的合理使用具有重要临床意义。
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聚甲基丙烯酸羟乙酯-Ⅲ型胶原烧伤贴膜的研制(Ⅰ)
目的:研究胶原蛋白的性质及聚甲基丙烯酸羟乙酯[poly(HEMA)]-Ⅲ型胶原烧伤贴膜的制备方法.方法:从小牛皮中提取Ⅲ型胶原蛋白,与poly(HEMA)、乙二醇混合,用过硫酸铵和偏亚硫酸钠引发交联反应,制成烧伤用贴膜;在膜中加入药物吲哚美辛,并做体外溶出实验.结果:poly(HEMA)-Ⅲ型胶原贴膜具有良好的弹性、柔软性、吸湿性和粘附性;吲哚美辛的体外累积释放百分量-时间曲线表明,其多孔的海绵状结构是良好的药物释放系统.结论:poly(HEMA)-Ⅲ型胶原的复合物是制备烧伤用创面敷料的良好材料.
