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门诊伤口换药体会
换药频率及敷料的选择一般根据伤口情况而定:①手术后无菌伤口首次24小时内,以后每隔3~5天/次,若伤口情况良好,无特殊反应,一般头面部3~5天拆线,下腹部及会阴5~7天拆线,上腹部、胸、背部7~10天拆线,四肢10~14天拆线[1].②感染伤口分泌物较多应换药1次/日.
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庆大霉素在伤口换药中的护理体会
目的:探讨庆大霉素在伤口换药中的护理配合方法与效果.方法:因伤口感染、缺损过大等原因未能达到Ⅰ期愈合的患者50例,平分为两组,治疗组与对照组各25例,两组都采用庆大霉素进行换药预防切口感染,治疗组患者在换药的基础上加用积极的护理措施.结果:经过治疗后观察,治疗组的临床总有效率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论:庆大霉素在伤口换药中的护理配合能提高治疗效果,促进患者顺利度过术后恢复阶段,使患者伤口早日愈合康复.
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滑囊结核2例
我院于2001年治疗2例滑囊结核病人,滑囊结核于临床中比较少见,现报道如下.例1:女患,63岁,以"右肘部肿痛流脓10天"为主诉入院.患者无诱因开始右肘部肿痛,起病1天后患部皮肤破溃,流出黄绿色混浊液体和大量米粒体[1],经伤口换药和抗普通菌感染治疗数日,窦口仍有黄色液体流出,患者近期无体重下降、盗汗、发热.否认有结核病史.
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中药湿敷结合物理疗法促进伤口愈合62例
皮肤感染性伤口和慢性炎症延期不愈伤口是临床护士常遇到的问题,为了减轻病人疼痛,缩短伤口愈合时间,提高伤口愈合率,我科采用中药湿敷与物理疗法相结合的方法对62例患者伤口换药,结果62例患者伤口痊愈,无一例有不良反应.
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复方虎杖液用于感染伤口换药的临床观察
复方虎杖液系中药的外用剂型,我院外科自1997年7月~1999年7月将其用于感染伤口换药共计197例,现报告如下。 资料与方法 1 临床资料全部病例均为门诊伤口感染患者共计336例。随机分为2组,治疗组197例。其中男99例,女98例;年龄1~80岁。伤口位于头、面、颈部38例,躯干部50例,四肢109例。伤口苍白、水肿、脓性分泌物多,面积≤2cm×2cm,深度为表皮与真皮之间。对照组139例,男76例,女63例;年龄4~76岁。伤口位于头、面、颈38例,躯干38例,四肢63例。伤口情况同治疗组。 2 药物配制:取虎杖100g,枯矾5g,冰片2g,加蒸馏水1000g,制成复方虎杖液。分装于500ml玻璃瓶中,压盖并于115℃高压灭菌30min。将纱布制成3cm×8cm无菌纱条,置于无菌敷料缸内,将复方虎杖液摇匀倒入备用。 3 治疗方法换药时以酒精棉球消毒伤口周围,生理盐水洗净伤口分泌物后敷以复方虎杖液纱条2~4层,再覆盖无菌敷料。每日1次,共10天。对照组采用0.1%雷呋奴尔换药,方法、方程同上。 结果 1 疗效标准参照《外科基本功》(张挽华主编.第2版.天津:天津科学技术出版社,1995∶326—329)拟定。痊愈:伤口由肉芽组织充填,伤口的上皮细胞向中间移动,进行覆盖;显效:伤口由肉芽组织充填,伤口的上皮细胞向中间移动,伤口直径较前缩小1/2以上(用圆规及尺子测量)但尚未覆盖;有效:分泌物明显减少,伤口有少量肉芽组织充填,伤口直径较前缩小1/3以上;无效:伤口仍苍白、水肿、分泌物多、无肉芽组织生长。
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下肢术后并发肺栓塞猝死2例报道
1病例介绍例1,男,41岁.因摔伤致左小腿肿痛,畸形,流血,活动受限3h,诊断为"左胫腓骨远端开放性粉碎性骨折"急诊入院.入院后即在腰麻下行左小腿清创缝合,左胫、腓骨切开复位加钢板、螺钉、克氏针内固定术.术后予抗炎、伤口换药、改善循环等治疗.术后第16天患者出现发热症状,体温37.5~38.7℃,并伴有胸闷;查体:左下肺呼吸音稍粗,叩诊呈浊音,心腹无明显异常;X线胸片示:左中下肺炎;血象:WBC 8.8×109/L,N 0.79.考虑为上呼吸道感染,嘱其多饮水,予退热、抗感染等治疗后,患者感胸闷好转,体温基本正常.术后第23天突然出现惊厥、大汗、呼吸困难、呼之不应、四肢脉搏细弱等危象,经抢救无效死亡.死后尸检为肺动脉栓塞.
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基层医院临床持物钳灭菌管理流程的改进
临床医生为患者伤口换药前,必须使用无菌持物钳夹取无菌物品,根据传统消毒方法,无菌持物钳常规使用2%戊二醛液浸泡消毒备用,但在临床使用无菌持物钳时,医护人员规范使用无菌蒸馏水或无菌生理盐水冲洗无菌持物钳的依从性较差,往往出现用带有2%戊二醛液的无菌持物钳直接夹取无菌物品,导致物品及各种敷料受消毒液污染.为此,我院改进灭菌管理流程,取得良好效果.
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可立袋在伤口换药中的应用
直立式聚丙烯输液袋(可立袋)是继玻璃瓶、聚丙烯塑瓶、非PVC多层共挤膜软袋之后国家食品药品监督管理局( SFDA)批准的第四类全新的输液包装材料和容器.由于重量小、不易破碎、抗低温性好、与药液接触安全可靠深受临床工作人员的青睐.但由于其封盖的特殊性,用传统方法倒液很不方便,且易导致污染,在伤口换药中解放军第一六九医院骨科采用一种简易方法,通过实践取得了较满意效果.现报道如下.
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烧伤三号粉用于腹壁切口脂肪液化的效果对比
目的 探讨烧伤三号用于腹部手术后切口脂肪液化的临床疗效.方法 将57例腹部手术后伤口脂肪液化患者随机分为观察组和对照组,观察组采用烧伤三号敷料换药,对照组采用常规换药.观察两组伤口愈合的情况及换药次数.结果 观察组患者伤口愈合情况较对照组好(x2=6.73,P<0.05),换药次数均较对照组少(t=4.96,P<0.01).结论 采用烧伤三号换药可促进脂肪液化伤口愈合、减少伤口换药次数,缩短其愈合时间.
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40℃雷佛奴尔溶液用于深部感染性伤口换药的效果观察
目的选择对伤口损伤小、疗效好、费时少的伤口换药冲洗液.方法将99例患者分为观察组和对照组,观察组采用40℃0.1%雷佛奴尔溶液冲洗浸泡伤口+庆大霉素纱条引流;对照组用常温0.1%雷佛奴尔溶液冲洗浸泡伤口+庆大霉素纱条引流.结果观察组伤口显效快,换药次数与伤口愈合天数均较对照组少.结论采用40℃0.1%雷佛奴尔溶液冲洗浸泡伤口,可减少各类伤口的换药次数及缩短其愈合时间.
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半导体激光治疗糖尿病慢性皮肤溃疡的临床观察
糖尿病至今发病率已相当高,慢性皮肤溃疡是其常见且严重的并发症,不及时得到处理或处理不当往往经久不愈,给患者带来很大的痛苦,严重影响患者的生活质量.我科自2002年10月至2003年10月采用伤口换药与半导体激光照射协同治疗糖尿病合并皮肤溃疡患者69例,取得满意疗效,现报道如下.
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冲动型人格障碍伴糖尿病足1例
1临床资料患者,男性,41岁.因“游手好闲、自控力差20余年,冲动伤人毁物、自伤1周”于2002年5月10日入院.入院前1周因无理要求未获满足,便情感爆发,冲动毁物,打伤父母,并用菜刀将自己左手小指剁掉2公分左右.既往体健,无重大躯体疾病及食物、药物过敏史.吸烟少量,无饮酒嗜好.家族史(-).体格检查:T 36℃,P76次/分,R 19次/分,BP130/80 mm Hg,左手小指两节缺如,顶端缝合5针,伤口处略有感染,余未见明显异常.精神状态:意识清,定向力佳,无错、幻觉及感知综合障碍.思维内容表现极端个人主义,自我为中心,一切均应为他付出.智能、记忆力无异常,注意力尚集中.情感幼稚,易激惹,自控力差,发作性情感爆发.高级意志活动衰退,本能意向亢进,行为怪异,不能得到满足时多冲动毁物,甚至自伤.自知力不全.辅助检查:Hb 110 g/L,WBC 8.0×109/L,RBC 3.46×1012/L,FPG 8.79 mmol/L,尿糖(++).入院诊断:冲动型人格障碍,Ⅱ型糖尿病.患者入院后给予情感稳定剂碳酸锂、丙戊酸钠,治疗过程中因出现皮疹而停用.伤口换药,7天后拆线,无感染,愈合良好.
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银离子与藻酸盐敷料联合用于糖尿病并发脓肿切开引流伤口换药的效果观察
目的 观察银离子与藻酸盐敷料联合用于糖尿病并发浅表脓肿切开引流患者伤口愈合的效果.方法 将160例糖尿病并发脓肿切开引流患者分为两组,试验组81例患者采用银离子与藻酸盐敷料联合治疗,对照组79例患者采用凡士林纱条联合利凡诺纱条治疗.结果 试验组在感染控制时间和伤口愈合时间方面均短于对照组(P<0.05),换药次数少于对照组(P<0.05)、疼痛评分低于对照组(P<0.05),且两组治疗费用无明显差异(P>0.05).结论 银离子敷料与藻酸盐联合用于糖尿病并发浅表脓肿切开引流术后伤口换药,可有效控制伤口炎症,缩短疗程,减轻伤口疼痛,提高患者的生活质量,减轻护理工作量.
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1例行斜方肌皮瓣修补咽瘘病人的护理
咽瘘是喉癌手术后的偶见并发症之一.一般的手术方法是取胸大肌皮瓣修补.本病例在全麻下行左侧胸大肌岛状皮瓣咽瘘修补术后出现植皮瓣坏死,并形成瘘口.经过一段时间伤口换药,又行左侧斜方肌皮瓣咽瘘修补加右侧大腿内侧植皮术.术后经过精心治疗和护理,患者伤口愈合良好,吞咽功能恢复,康复出院.现将护理体会报告如下.1 病例介绍
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洁悠神治疗小腿摩托车排气管烫伤的疗效观察
伤口换药是临床工作中常见的一种治疗和护理手段,换药过程中伤口有无感染直接影响到后期伤口的愈合.洁悠神长效抗菌材料(简称洁悠神)是新型的分子及隐形抗菌敷料,具有隔离创面、长效抗菌、防止继发感染、促进创面愈合的作用[1].通过我科应用洁悠神对60例小腿摩托车排气管Ⅱ度烫伤创面的治疗,并与使用0.5%碘伏换药的伤口进行对照,现总结如下.
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门诊外科换药体会
门诊外科换药主要是对患者伤口换药、拆线、清创、脓肿切开、烧伤等.看起来很简单,实际上是很有学问的,若处理恰当,伤口缩短时间愈合,若处理不恰当,则病情加重,导致病程蔓延,引起交叉感染.采用了科学、合理的换药、严格执行无菌操作规程,确保患者伤口治愈起到主导作用.
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三期肛裂切扩术后外用MEBO治疗临床观察
目的:观察使用湿润烧伤膏(MEBO)对三期肛裂切扩术后创面换药的疗效.方法:64例患者分为MEBO组(32例),术后分别使用MEBO和凡士林纱条换药,观察创面肉芽开始生长和治愈时间.结果:与对照组相比,MEBO组创面肉芽开始生长及治愈时间明显缩短,差异非常显著(P<0.01).结论:术后用MEBO纱条换药优于用凡士林纱条换药.
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乳房假体反转置入一例
病例患者女,23岁.1个月前在外院接受经乳晕切口假体置入隆乳术.术后在乳房切口放置细引流管,并于术后第2天拔除,但左侧引流伤口一直久不愈合,并有淡黄色液体渗出.经物理治疗和伤口换药,不见好转.
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双氧水用于气管切开伤口换药的临床观察
自1995年10月~2000年12月分别用75%酒精和3%双氧水气管切开伤口换药122例,结果报道如下.1 材料与方法1.1 临床资料 122例住院患者,用随机法分为两组,对照组:1995年10月~1996年12月收治的30例,其中重型颅脑损伤18例,Glasgow计分均≤8分,年龄19~50岁;高血压性脑出血12例,年龄51~70岁,以75%酒精行气管切开伤口换药.观察组:1997年1月~2000年12月收治的92例,其中重型颅脑损伤62例,Glasgow计分均≤8分,年龄18~63岁,高血压脑出血30例,年龄36~80岁,以3%双氧水行气管切开伤口换药.两组患者年龄、性别、病情,营养状况等差异无显著性(P>0.05).1.2 治疗方法气管切开手术均按照正规方法进行,换药方法相同,即用消毒剂棉球自伤口向外环形消毒,再用生理盐水棉球清洁伤口,然后以4层无菌纱布覆盖伤口.
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纳米银抗菌敷料在糖尿病并发浅表脓肿切开引流伤口换药中的应用
目的 观察纳米银抗菌敷料在糖尿病并发浅表脓肿切开引流术后伤口换药的效果.方法将250例糖尿病并发浅表脓肿切开引流术后患者,按随机数字表法分为试验组和对照组,试验组采用纳米银抗菌敷料换药,对照组采用凡士林敷料常规换药,比较两组伤口感染控制、伤口愈合时间及换药次数.结果试验组感染控制时间(4.12±3.97)d、伤口愈合时间(15.33±5.76)d和换药次数(9.12±3.76)次,明显少于对照组[(6.23±7.83)d、(23.12±4.97)d、(15.21±4.96)次],差异有统计学意义(P<0.01).结论纳米银抗菌敷料用于糖尿病并发的浅表脓肿切开术后的伤口换药,在控制伤口感染、缩短疗程、促进伤口愈合及镇痛方面明显优于普通敷料.