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克氏针有限内固定加外固定支架治疗胫腓骨远端粉碎性骨折的临床体会
目的:探讨采用克氏针有限固定加外固定支架治疗胫腓骨远端粉碎性骨折的疗效。方法:将140例胫腓骨远端粉碎性骨折患者分为观察组和对照组,分别采用克氏针有限固定加外固定支架和切开复位锁定钢板内固定。结果:两组在手术时间、住院时间和并发症方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用克氏针有限固定加+外固定支架治疗胫腓骨远端粉碎性骨折,创伤小、恢复好、花费少,操作简便,安全,有效。
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改良胫腓骨复位外固定器治疗胫腓骨远端开放性骨折
我院自1987年9月~1997年9月,改良应用胫腓骨复位外固定器治疗胫腓骨远端开放性骨折36例,取得了满意效果,现报告如下:
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下肢术后并发肺栓塞猝死2例报道
1病例介绍例1,男,41岁.因摔伤致左小腿肿痛,畸形,流血,活动受限3h,诊断为"左胫腓骨远端开放性粉碎性骨折"急诊入院.入院后即在腰麻下行左小腿清创缝合,左胫、腓骨切开复位加钢板、螺钉、克氏针内固定术.术后予抗炎、伤口换药、改善循环等治疗.术后第16天患者出现发热症状,体温37.5~38.7℃,并伴有胸闷;查体:左下肺呼吸音稍粗,叩诊呈浊音,心腹无明显异常;X线胸片示:左中下肺炎;血象:WBC 8.8×109/L,N 0.79.考虑为上呼吸道感染,嘱其多饮水,予退热、抗感染等治疗后,患者感胸闷好转,体温基本正常.术后第23天突然出现惊厥、大汗、呼吸困难、呼之不应、四肢脉搏细弱等危象,经抢救无效死亡.死后尸检为肺动脉栓塞.
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彩色多普勒诊断术后胫前动脉假性动脉瘤1例
患者男,36岁.因外伤致左侧胫腓骨远端粉碎性骨折,在外院行左跟骨牵引及左小腿左外侧切开减压术,术后因左小腿骨筋膜室综合征急诊来我院行左胫骨骨折切开复位、钢板螺旋钢钉内固定术、清创、游离植皮术.术后一周自感切口周围不适,伤口外侧可触及3 cm×4 cm包块,质软、边界不清,以5 ml注射器可抽出新鲜血液2 ml,申请彩超检查.
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胫腓骨远端复杂开放性骨折治疗临床评价
自1995年8月~2002年9月收治胫腓骨远端复杂开放性骨折37例,利用双"AO"外固定架固定.根据骨折远端三点或四点立体分散应力的原理,对术后疗效的影响进行评价.
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锁定钢板微创手术治疗胫腓骨远端骨折28例
目的:探讨胫腓骨远端骨折锁定钢板内固定的治疗效果。方法:治疗新鲜胫腓骨远端骨折28例。全部采用锁定钢板微创植入方式。结果:随访4~15个月,随平均10个月,伤口26例I期愈合,2例原开放性伤口出现坏死经过扩创、植皮等处理后期愈合,骨折27例愈合,时间为4~10个月,平均5个月,1例出现骨不连、钢板断裂,后期植骨、重新内固定后愈合。结论:锁定钢板结合微创植入手术软组织损伤小、固定牢靠、骨折愈合率高,是一种安全有效的内固定技术。
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左距小腿关节完全脱位并左胫腓骨远端及跟骨骨折1例报告
患者,男,36岁.因左踝部外伤后剧痛,活动受限30分钟,于2004年12月23日急诊入院.自诉30分钟前,驾驶一摩托车,穿一双硬皮鞋,突遇道路被若干机动车辆堵塞而紧急刹车,致左足尖部突然滑落地面,当即感足部距小腿(踝)关节剧痛难忍,活动完全受限,不能负重.患者介绍周围无障碍物,亦未与其他车辆发生碰撞.
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优先内固定结合外固定架跨关节固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折
目的 有限内固定结合外固定架治疗胫腓骨远端粉碎骨折的疗效观察.方法 对21例胫腓骨远端粉碎骨折均采取切开复位,用克氏针和(或)螺丝钉做有限骨折固定,外固定架跨踝关节固定的方法治疗.结果 随访2~4年,优良率达95.2%.结论 有限内固定结合外固定架胯关节固定治疗胫腓骨远端粉碎骨折固定可靠、并发症少,有利于骨折愈合和关节功能恢复.
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后外侧入路治疗胫腓骨远端开放性骨折
胫腓骨远端开放性骨折常伴小腿前方软组织严重损伤,采用外固定治疗,治疗周期长、疗效差.而经常规前内侧或前外侧入路内固定治疗该类骨折往往会出现较多软组织并发症.2003年7月至2006年12月,我院采用单一后外侧入路Ⅱ期切开内固定治疗32例胫腓骨远端开放性骨折,临床效果满意.
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关节镜辅助下儿童胫腓骨远端骨骺损伤的治疗
骨骺损伤在儿童肢体损伤中比较常见,其治疗效果将直接影响到儿童肢体的发育情况,对其应给予足够的重视.自1996年7月至2003年7月,我们在关节镜辅助下治疗29例儿童胫腓骨远端骨骺和关节损伤,疗效优良.
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有限内固定加外固定治疗胫腓骨远端开放粉碎骨折41例
目的 探讨和分析有限内固定加外固定治疗胫腓骨远端开放粉碎骨折的临床效果.方法 选择41例胫腓骨远端开放粉碎骨折患者,有34例行解剖钢板固定,3例行单纯克氏针固定,4例行克氏针张力带固定.术后30例行外固定支架固定,5例行跟骨牵引,6例行石膏托固定;中7例在2~5周转为内固定.结果 全部病例在7个月内愈合,平均愈合时间4.1个月.术后Maryland足踝功能评分平均得分89.8分,疗效等级优29例,良10例,差2例.结论 有限内固定加外固定是治疗胫腓骨远端开放粉碎骨折的有效方法.
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解剖锁定加压钢板内固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折
目的 观察解剖锁定钢板在胫腓骨粉碎性骨折治疗中的效果.方法 选择适当手术时机采用解剖锁定加压钢板内固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折36例,观察术后治疗效果.结果 36例手术患者获得平均16个月的随访,骨折全部愈合.按Mazur评价标准:优30例,良3例,中等3例,优良率达到91.62%.结论 对胫腓骨远端粉碎性骨折采用解剖锁定加压钢板内固定手术治疗,手术创伤小,骨折易愈合,可实现早期锻炼,尽快恢复患肢功能.锁定解剖加压钢板是目前治疗胫腓骨远端粉碎性骨折较为理想的内固定物.
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胫腓骨骨折2例治疗体会
例1:患者,男,17岁,主因右小腿下端及右踝部肿痛8小时,于2000年6月28日收入院.患者于8小时前不慎从高约3米的梯子上摔下,当时右小腿下端及右踝部肿胀,疼痛剧烈,不可站立,急被家人送至我院.摄X线片示"右侧胫腓骨远端粉碎性骨折伴严重移位",收入院治疗.
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锁定加压接骨板治疗胫腓骨远端粉碎性骨折疗效研究
目的:分析探讨锁定加压接骨板在治疗胫腓骨远端粉碎性骨折的临床疗效及评价。方法:选择60例胫腓骨远端粉碎性骨折患者,分为治疗组与对照组,每组30例。对照组患者依传统治疗方法进行治疗,治疗组患者使用锁定加压接骨板进行治疗。两组患者均给予合理术后康复治疗。分别于12个月、36个月及48个月随访患者统计疗效。结果:治疗组患者Johner-Wruhs评分和临床愈合时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:锁定加压接骨板治疗胫腓骨远端粉碎性骨折疗效较好。
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手法复位经皮微创锁定钢板固定治疗胫腓骨远端骨折疗效及安全性评价
目的:观察分析手法复位经皮微创锁定钢板固定治疗胫腓骨远端骨折的临床应用效果.方法:本次研究行回顾性调查法,以我院98例胫腓骨远端骨折患者为对象实施研究方案,行手法复位经皮微创锁定钢板固定疗法,观察应用效果.结果:随访一年,98例患者均无再次发生骨折,无软组织的并发症出现,Mazur评分显示65例为优,29例为良,4例为中.结论:对于胫腓骨远端骨折患者而言,手法复位经皮微创锁定钢板固定法显著改善了骨折区的血供情况,减少了手术开口的面积,安全可靠,值得临床应用借鉴.
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自体骨髓移植联合高压氧治疗胫腓骨远端粉碎性骨折不愈合一例
1.临床资料:患者,女,52岁,2006年1月11日因被公交车碾轧而致左胫腓骨远端粉碎性骨折,在外地某医院行钢板固定术,术后恢复不佳.2006年6月19日在外院作X线片示:"胫腓骨远端粉碎性骨折不愈合",屡经中西医治疗无效.于2006年9月2日来本院骨科门诊,诊断"左胫腓骨远端粉碎性骨折不愈合"收入病区.
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有限内固定结合超关节外固定架治疗胫腓骨远端复杂性骨折
我院自1996年6月开始,采用有限内固定结合超关节外固定架治疗胫腓骨远端复杂性骨折23例,取得了良好的疗效.现报告如下.
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微创经皮插入LCP钢板固定治疗胫腓骨远端骨折
目前高能量损伤致胫腓骨远端骨折越来越常见.骨折常累及关节面,胫骨下端粉碎,关节面压缩.常需钢板内固定治疗,为保证骨折的稳定,往往采用广泛显露的复位方法,致发生骨不连,切口皮肤坏死,感染及关节功能障碍等并发症.2006年1月~2008年1月本院应用LCP钢板经皮插入微创固定治疗胫腓骨远端骨折26例,取得了良好疗效,报告如下.
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罗哌卡因下肢神经阻滞致心搏骤停抢救成功一例
患者,女,78岁,60kg,ASA Ⅲ级,拟行左侧胫腓骨远端粉碎性骨折外固定术.患者有肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血史,术前检查发现右侧胸腔积液,肺动脉压中度增高,三尖瓣轻度反流.血气分析PaO2 62 mm Hg.术前3d始给予低分子肝素钙注射液2 850 IU每天一次皮下注射,凝血酶原时间延长至16 s.
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AO/ASIF钛板治疗胫腓骨远端粉碎性骨折
胫腓骨远端粉碎性骨折是骨科常见的损伤,文献中报道有多种治疗方法.