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有限内固定结合外固定治疗高能量胫骨Pilon骨折
目的 探讨Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折的术前准备、手术时机和手术方法的效果.方法 1997年1月至2005年8月收治的Ⅲ型Pilon骨折患者23例,年龄24~65岁,平均年龄36.8岁.其中开放性骨折3例,闭合性骨折20例.采用外固定架结合有限内固定治疗.结果 术后随访10~63个月,平均34个月.按Mazur评分标准,治疗效果优8例,良11例,中2例,差2例,优良率为83%.结论 对Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折应做详细的术前准备,对软组织损伤应作正确评估,正确选择手术时机,行有限内固定结合外固定架治疗的方法有效可靠.
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外固定治疗桡骨远端骨折65例疗效分析
目的:对外固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效进行分析.方法:通过对65例Colles骨折患者进行外固定治疗.结果:治疗效果优良率达89.20%.结论:采用小夹板及手法复位石膏外因定治疗Colles骨折取得较好的临床疗效,值得推广.
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股骨粗隆间骨折治疗进展
随着交通事故的日益增多和人口老龄化伴随的骨质疏松造成的骨易脆性增加,股骨粗隆间骨折的发病率逐渐上升,已经成为医院骨科急诊的主要病种之一.本文综合国内外文献,主要就股骨粗隆间骨折的治疗新进展作一综述,以期为广大临床医生在治疗方案的选择提供一些参考.
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罗哌卡因下肢神经阻滞致心搏骤停抢救成功一例
患者,女,78岁,60kg,ASA Ⅲ级,拟行左侧胫腓骨远端粉碎性骨折外固定术.患者有肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血史,术前检查发现右侧胸腔积液,肺动脉压中度增高,三尖瓣轻度反流.血气分析PaO2 62 mm Hg.术前3d始给予低分子肝素钙注射液2 850 IU每天一次皮下注射,凝血酶原时间延长至16 s.
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闭合复位锁定钢板外置和切开复位锁定钢板内置治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床对照研究
目的:比较闭合复位锁定钢板外置术和切开复位锁定钢板内置术治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的临床效果及安全性。方法:选取符合标准的52例Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者作为研究对象,随机分为两组。研究组25例以撬拨复位皮外放置锁定钢板固定进行治疗,对照组27例采用传统的切开复位内固定进行治疗。在两组患者性别、年龄、致伤原因等可能混杂因素具有可比性的基础上,比较两组手术时间、术中出血量、术中X线暴露时间、术后软组织感染发生情况以评价手术安全性,比较两组术后的Bohler角和Gissane角改善程度、骨折愈合时间及术后1年足功能评分以评价手术效果。结果:与对照组相比,研究组手术时间短、术中出血量少、软组织感染率低,差异均有统计学意义(P<0.05),术中X线暴露时间无明显差异(P>0.05);两种术式均能明显改善Bohler角和Gissane角(P<0.05),改善程度无明显差异(P>0.05),两组均未观察到骨折延迟愈合或不愈合的病例,两组间骨折愈合时间的差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年,两组足功能均恢复满意,Maryland评分优良率无明显差异(P>0.05)。结论:撬拨复位皮外放置锁定钢板治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折,能够取得与传统术式相同的临床效果,但手术创伤更小、手术时间更短、术后软组织感染率低,具有一定的优势。
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反牵引复位固定治疗复杂性踝部骨折
利用自行设计的反牵引复位固定器治疗踝关节复杂性骨折76例,方法是在外踝高点向上3~5 cm处横行打入胫骨一枚克氏针,内踝高点向下3 cm后2 cm处由内向外横行向跟骨打入一枚克氏针,安装好反牵引器,同时结合手法复位、撬拨、锤击等整复方法.经临床观察,该固定器平衡性良好,牵引力量大,可据骨折类型随意调整足内外翻及跖屈背伸,大大降低了踝关节创伤性关节炎及距骨坏死发生率.
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人工肱骨头置换术后1例护理体会
1病历资料患者男,51例,因外伤致头部、双上肢损伤,于当地医院行左肱骨头上端骨折内固定,右肱骨髁上骨折外固定术.术后半年肩关节功能始终未恢复来院就诊,诊断为右肱骨头粉碎性骨折,行人工肱骨头置换术,经3个月精心治疗和护理,患者康复出院.
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纸壳夹板加托板直角固定治疗不稳定型儿童肱骨髁上骨折
严重移位的儿童肱骨髁上骨折的整复与固定一直是骨伤科医师不断探索的课题.我们自1988年以来采用自制的纸壳夹板加纸壳托板直角固定治疗经手法复位的不稳定型儿童肱骨髁上骨折56例,取得了满意的疗效.现总结报告如下.
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拇指外展板并指骨骨牵引治疗Bennett骨折
Bennett骨折并不少见,传统的手法复位石膏固定治疗容易使骨折再移位,造成拇指功能障碍.自1997~2000年,我们采用拇指外展板并指骨骨牵引治疗该骨折42例,有效的避免了因骨折再次移位而造成的功能障碍的发生.现总结报告如下.
关键词: Benneet骨折/治疗 骨折外固定术 牵引术 小夹板 临床研究 -
旋前复位弧形纸夹板固定治疗Colles骨折
Colles骨折临床极为常见,自1996年9月~2003年5月,作者采用旋前复位法及弧形纸夹板治疗124例,取得较好效果.现介绍如下.
关键词: Colles骨折/治疗 骨折外固定术 弧形纸夹板 临床研究 -
不超腕关节的小夹板外固定治疗Colles骨折疗效观察
Colles骨折属近关节骨折,传统的超腕关节固定易造成腕关节僵硬.自2002~2003年,作者采用不超腕关节的小夹板固定法治疗Colles骨折56例,取得了满意疗效.现总结报告并作粗浅分析讨论如下.
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握绷带卷加前臂超腕托板固定治疗本奈氏骨折
本奈氏骨折复位容易,固定较难.常用的石膏托、弓形夹板、塑形铝板、鸭形铁丝架等固定方法易出现骨折断端再移位与局部皮肤压疮,导致关节僵硬、疼痛、畸形,影响拇指外展功能[1].作者自1996年以来依据该病致伤机理、结合腕掌关节解剖,设计出手握绷带卷加前臂超腕关节托板固定法,经22例应用观察,表明该法可有效地避免局部皮肤压疮及骨折再移位,疗效满意.现总结报告如下.
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非手术综合治疗肱骨干粉碎性骨折16例报告
肱骨干粉碎性骨折为较常见的上臂损伤,作者于1995年6月~1998年4月共收治肱骨干粉碎性骨折16例,经采用非手术综合方法治疗获较好效果。现报告如下。1 临床资料 本组16例中,男12例,女4例。年龄13~72岁,平均34岁。左5例,右11例。开放性5例,闭合性11例。棍棒打伤2例,车祸致伤11例,跌倒致伤1例,摔伤2例。均存在成角畸形、明显肿胀及不同程度张力性水泡。伴右手桡神经分布区感觉麻木者2例。伤后就诊时间短40分钟,长6小时。
关键词: 肱骨干粉碎性骨折/治疗 骨折外固定术 尺骨鹰嘴牵引术 病例报告 -
力臂反弹撬拉固定架治疗股骨反转子间骨折与转子下粉碎性骨折的临床研究
目的:观察运用经皮穿针力臂反弹撬拉固定架的方法治疗股骨反转子间骨折或转子下粉碎性骨折的临床疗效.方法:将262例股骨反转子间骨折或转子下粉碎性骨折患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用经皮穿针力臂反弹撬拉固定架固定的方法,对照组采用DHS手术固定的方法,对两组患者从治疗效果、创伤大小、操作的复杂程度、治疗费用、骨折愈合时间、功能恢复快慢、对骨骼远期的干扰等方面进行观察.结果:治疗组优良率为90.62%,对照组为89.21%,两组优良率相当;治疗组的创伤小、操作简便、费用较低、骨折愈合快、功能恢复快、对骨骼远期的干扰小.结论:采用力臂反弹撬拉固定架治疗股骨反转子间骨折或转子下粉碎性骨折的方法优势显著.
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罗氏肩锁固定法治疗锁骨骨折42例疗效观察
目的:观察罗氏肩锁固定法治疗锁骨骨折的临床疗效.方法:对42例患者采用手法复位后罗氏肩锁固定法维持固定,随访6月后运用肩关节功能Neer评分系统评价疗效,并观察锁骨外观恢复情况及治疗的安全性.结果:治疗后患者均无疼痛,患侧肩关节功能均恢复良好,与健侧比较,差异无显著性意义(P>0.05);患侧肩运动范围较正常下降,与健侧比较,差异有非常显著性意义(P<0.01);解剖对位、Neer总分与健侧比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01).其中患侧骨折达解剖对位者3例,近解剖对位者30例,功能对位者9例.按Neer评分标准评定,优22例,良18例,中2例,优良率为95.24%,且安全性高.结论:罗氏肩锁固定法是治疗各型锁骨骨折有效的外固定方法,其安全、牢靠,简便、舒适,值得临床推广应用.
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背带式锁骨固定带治疗锁骨远端骨折
目的 观察背带式锁骨固定带治疗Rockwood Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型锁骨远端骨折的临床疗效.方法 对28例分属RockwoodⅠ、Ⅱ、Ⅲ型锁骨远端骨折采用背带式锁骨固定带复位固定,观察近期和远期X线复位固定效果、并发症以及肩关节功能评价.结果 Ⅰ、Ⅲ型骨折固定前后骨折端稳定,无明显移化变化.17例(89.4%)Ⅱ型骨折复位固定达到优良.治疗前后两组阶梯值比较P<0.01,说明治疗有较明显效果,固定后与3周后的阶梯值比较P>0.05,说明该固定方法有较好的持久稳定性.结论 背带式锁骨固定带治疗Rockwood Ⅰ型及移位小于1 cm的Ⅱ型锁骨远端骨折,固定牢靠持久.效果良好.而对于移位严重的Ⅱ型骨折可能引起皮肤压疮,建议手术治疗.对于Ⅲ型骨折,可采取早期固定带制动保守治疗,有症状时可手术介入.
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手法整复配合小夹板外固定治疗前臂双骨折71例
前臂双骨折临床较为常见,多发生于青少年.由于前臂生理功能特殊,尺桡骨完全骨折后,断端每易发生重叠、旋转、成角和侧方移位等畸形,往往给整复治疗工作带来新的困难,也是长骨骨折治疗中较为棘手的一种.
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组合式外固定器结合螺钉内固定治疗胫骨开放性不稳定骨折
目的 评价组合式外固定器结合螺钉内固定治疗胫骨开放性不稳定骨折的疗效.方法 24例胫骨开放性不稳定骨折均用组合式外固定器加用少数螺钉内固定治疗.伤口清创,对胫骨断端分离骨块复位用少数螺钉进行有限内固定,不剥离骨膜,结合组合式外固定器固定,使骨折端牢靠固定,术后早期功能锻炼.结果 24例中18例伤口Ⅰ期愈合(75%),骨折骨性愈合时间5~12个月(平均9个月).结论 该方法简便,可减少骨折端血供损伤,有利于骨愈合,感染率下降,骨折固定稳定,有效避免了骨折畸形愈合.
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高龄患者股骨粗隆间骨折手术进展
股骨粗隆间骨折是老年人常见的一种骨折,约占髋部骨折的45%[1].随着社会老龄化加剧及生活水平的提高,高龄患者(≥80岁)所占比例也呈逐年上升趋势[2].老年人骨质疏松、骨折严重,往往使内固定把持力下降导致骨折治疗失败,加上创伤后长期卧床很容易使原有内科疾病进一步恶化.并且长期卧床也会加速骨量丢失,形成恶性循环.正是因为这种特殊的骨折带来了其手术方法的多样性,现将高龄股骨粗隆间骨折治疗的主要手术进展综述如下.