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丹参川芎嗪联合低分子肝素预防下肢骨折术后深静脉血栓形成的临床疗效
目的:探讨丹参川芎嗪联合低分子肝素钙预防下肢骨折患者术后深静脉血栓(DVT)形成的应用效果.方法:收治下肢骨折患者96例,随机分两组,各48例,对照组术后常规应用低分子肝素钙注射液预防下肢深静脉血栓的形成,观察组在对照组基础上加用丹参川芎嗪注射液,比较两组患者术后深静脉血栓形成率及不良反应发生情况.结果:术后2周彩色多普勒超声检查结果显示,观察组术后发生下肢DVT 2例(4.17%),低于对照组的10例(20.83%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:下肢骨折手术术后应用丹参川芎嗪联合低分子肝素预防下肢深静脉血栓效果较为理想,下肢DVT形成率较低,并且应用较为安全.
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补阳还五汤联合低分子肝素钙注射液治疗剖宫产术后下肢深静脉血栓形成临床研究
目的：观察补阳还五汤联合低分子肝素钙注射液治疗剖宫产术后下肢深静脉血栓(DVT)形成患者的效果。方法选取剖宫产术后 DVT 形成患者76例,随机分为2组。对照组36例,予低分子肝素钙注射液,100 AXaIU/kg,皮下注射,每日2次；治疗组40例,在对照组治疗基础上予补阳还五汤。观察治疗前后临床症状、体征及全血高切黏度(HBV)、全血低切黏度(LBV)、血浆黏度(PV)、纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)及阻抗容积波图指标、彩色多普勒血流显像(CDFI)。结果治疗后治疗组总有效率为97.5%(39/40),对照组为77.8%(28/36),差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组血液流变学(HBV、LBV、PV、FIB)及阻抗容积波图指标治疗前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组凝血功能指标(APTT、TT、PT)治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗期间未发生不良反应。结论补阳还五汤联合低分子肝素钙注射液治疗剖宫产术后DVT形成安全有效。
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临时起搏器并发电极导线周围血栓1例
1临床资料
患者女性，91岁，因“间断头晕10年，伴恶心、呕吐3天”于2012年7月10入院。心电图示：窦性心动过缓，遂转入CCU病房。既往高血压病20余年，目前口服缬沙坦氨氯地平1片，富马酸比索洛尔5 mg 1/晚，间断服用约一年。入院查体：神志清，脉搏31次/分，呼吸18次/分，血压170/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心界无明显扩大，心率31次/分，心律不齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双下肢无指凹性水肿。入院后心电图：心律失常二度Ⅱ型房室传导阻滞。入院诊断：①心律失常、二度Ⅱ型房室传导阻滞；②高血压病3级极高危；③陈旧性脑梗塞。入院后查血尿便常规、凝血功能、生化指标均正常，D二聚体＞1000 ug/ml（正常＞300ng/ml）。脑钠肽（BNP）548 pg/ml。入院后立即在导管室行临时起搏器置入术，起搏器感知、起搏良好，起搏频率55次/分，患者头晕症状明显好转。密切观察患者心电监护示自主心律，未见起搏心律，复查心电图为窦性心律。于48 h后撤出起搏电极，拔出右股静脉鞘管。2 d后患者再次出现头晕，心电图示：仍为二度Ⅱ型房室传导阻滞。心率31次/分，再次于右股静脉穿刺行临时起搏器置入术，症状明显好转。心电监护示临时起搏器完全起搏。4d后出现右下肢肿胀，局部皮肤颜色发暗，未诉下肢疼痛，急查下肢血管超声示：右股总静脉、股浅静脉、右侧髂静脉、下腔静脉均可见围绕起搏导丝的血栓。如拔出临时起搏电极及右股静脉鞘管，血栓脱落可能性大，风险较高，因此，预先给予置入永久起搏器及置入下腔静脉滤器，再拔出右心室临时起搏电极及右股静脉鞘管。于当日9点在导管室行永久起搏器植入术，置入VVI永久起搏器。永久起搏置入后，从左侧股静脉给予右侧股静脉、股浅静脉、右侧髂静脉、下腔静脉造影，结果可见明显血栓影，缓慢后撤右股静脉临时起搏电极至右肾静脉下，置入静脉滤器至下腔静脉成功后，拔除右股静脉临时起搏电极及右股静脉鞘管，电极肉眼可见血栓形成，再次造影显示血栓仍存在，未脱落至下腔静脉。右侧临时起搏器置入处无红肿、渗血、渗液，及右侧下肢肿胀情况。同时监测凝血功能、D-二聚体、血常规。考虑到患者高龄给予抗凝而不溶栓，给予低分子肝素钙注射液5000 iu皮下注射1/12 h，2 d后发现起搏器囊袋下有少量渗血、局部皮肤颜色变暗，将低分子肝素用量调整为半量继续抗凝治疗，经14 d严密观察，患者起搏器囊袋局部血肿消失，永久起搏器工作正常，无任何不适出院。 -
低分子肝素钙注射液联合逐级加压弹力袜预防妇科腹腔镜手术后下肢深静脉血栓
目的 探讨低分子肝素钙注射液联合逐级加压弹力袜在预防妇科腹腔镜手术后下肢深静脉血栓中的临床疗效.方法 2015年1月～2016年12月我院妇科因良性疾病接受腹腔镜手术80例,按照入院时间顺序编号,采用随机数字表分为2组:弹力袜组(n=40),术前开始使用逐级加压弹力袜;弹力袜联合低分子肝素组(n=40),术前开始使用逐级加压弹力袜,联合术后皮下应用低分子肝素钙注射液预防下肢深静脉血栓(lower extremity deep venous thrombosis,LEDVT).比较2组患者术前和术后3 d白细胞、血小板、凝血时间、D-二聚体、LEDVT和肺栓塞发生率.结果 2组患者术后3 d白细胞、血小板、凝血时间比较差异无统计学意义(P>0.05).D-二聚体弹力袜组中位数545.5μg/L(138.0～24260.0μg/L),弹力袜联合低分子肝素组中位数365.0μg/L(52.0～9838.0μg/L),差异有统计学意义(Z=-2.098,P=0.036).弹力袜组LEDVT发生率12.5％(5/40),与弹力袜联合低分子肝素组5.0％(2/40)比较差异无统计学意义(χ2=0.626,P=0.429);弹力袜组肺栓塞发生率5.0％(2/40),弹力袜联合低分子肝素组2.5％(1/40),2组比较差异无统计学意义(χ2=0.000,P=1.000).结论 接受妇科腹腔镜手术者使用逐级加压弹力袜联合术后皮下使用低分子肝素钙注射液,可降低术后D-二聚体,对预防妇科腹腔镜术后血栓的发生有指导意义,并有良好的安全性.
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低分子肝素钙血塞通治疗不稳定型心绞痛
不稳定型心绞痛(UAP)是一种介于稳定型心绞痛和心肌梗死(AMl)之间的一种临床状态[1].我们用低分子肝素钙注射液和血塞通注射液联合治疗不稳定型心绞痛取得满意疗效.现介绍如下:
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低分子肝素钙注射液对重症监护室患者静脉血栓栓塞症的预防作用研究
目的 观察低分子肝素钙注射液对重症监护室患者静脉血栓栓塞症(VTE)的预防作用和安全性.方法 重症监护室住院的、超过1项高危静脉血栓栓塞症因素的患者60例,随机分为试验组30例和对照组30例.对照组皮下注射0.9％ NaC1 0.3 mL,qd;试验组皮下注射低分子肝素钙注射液0.3mL,qd,连续给药14 d.观察2组患者治疗前后D-二聚体,血小板,肌酸酐,血红蛋白,凝血酶原时间及药物不良反应发生情况.结果 试验组静脉血栓栓塞症(VTE)发生率为3.33％(1/30例),对照组为23.33％(7/30例),差异有统计学意义(P＜0.05).试验组D-二聚体为(2.79±1.36)mg·L-1;对照组为(7.86±3.13)mg·L-1,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组血小板为(153.30±53.60)×109/L,肌酸酐为(94.40±16.43)μmol·L-1,血红蛋白为(93.83±14.67)g·L-1,凝血酶原时间为(13.99±1.76)s;对照组血小板为(165.40±64.69)×109/L,肌酸酐为(94.10±15.25)μmol·L-1,血红蛋白为(103.03±12.99)g·L-1,凝血酶原时间为(13.64±1.42)s,差异无统计学意义(P＞o.05).试验组和对照组的严重血小板减少发生率分别为10.00％(3/30例)和6.67％(2/30例),差异无统计学意义(P＞0.05).2组均未发生大出血、气道、消化道、皮肤黏膜及泌尿系统渗血等药物不良反应.结论 预防剂量的低分子肝素钙注射液可以减少内科重症监护室患者静脉血栓栓塞症的发生率,且不增加药物不良反应发生率.
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低分子肝素钙诱导下肢深静脉血栓患者血小板减少伴血栓形成综合征1例
患者，女，63岁。因“左下肢疼痛、肿胀5天余”于2014年12月4日入院。查体：左下肢大腿根部出现紫肿，自腹股沟以下高度肿胀，左下肢皮温稍低。实验室检查：血小板（PLT）90×109·L-1，随机血糖24.1 mmol·L-1，超敏 C 反应蛋白29.1 mg·L-1，糖化血红蛋白10.3%，余正常。下肢血管超声示：左下肢股总、股深、股浅、大隐、静脉血栓形成。临床诊断：左下肢深静脉血栓形成与2型糖尿病。入院后给予患者低分子肝素钙注射液（天津红日药业股份有限公司，批号：1401171）in q12h 抗凝，地巴唑、前列地尔扩血管等对症治疗。12月7日行“下腔静脉造影+滤器植入术”，术后通过静脉所置导管行溶栓治疗，给予尿激酶40万 U 微量泵泵入溶栓，溶栓3天后左下肢肿胀消退明显，疼痛较前缓解。12月14日复查PLT 42×109·L-1，12月15日查 PLT 29×109·L-1，经血液科主任医师会诊，考虑“肝素诱导血小板减少症”，停用低分子肝素，改用华法林钠片2.5 mg 口服 qd。12月17日查 PLT 35×109·L-1。12月19日患者右下肢出现肿胀，急查双下肢血管+下腔静脉彩超示：左下肢深静脉血栓形成并少部分再通，右下肢股总静脉及髂外静脉血栓形成，股总远端血流高凝状态。紧急请郑州大学第一附属医院主任医师会诊，双下肢每天分别泵入尿激酶针60万 U、罂粟碱针190 mg 加强溶栓治疗，同时调整华法林钠片5 mg口服 qd。同时加用氨肽素片和咖啡酸片以升高血小板水平。12月19日查 PLT 53×109·L-1，12月20日查 PLT 57×109·L-1，12月22日查 PLT 87×109·L-1，12月24日查 PLT 111×109·L-1，恢复至正常范围，12月26日查PLT 134×109·L-1。患者经双下肢静脉溶栓治疗效果欠佳，建议行上腔静脉置管溶栓治疗，家属拒绝，转上级医院。
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利伐沙班片和低分子肝素钙注射液预防老年关节置换术后下肢深静脉血栓的临床疗效
目的 探讨利伐沙班片和低分子肝素钙注射液预防老年关节置换术后下肢深静脉血栓的临床疗效.方法 随机选取入住本院的113例关节置换术患者作为研究对象,随机分为对照组(56例)和研究组(57例),对照组采用低分子肝素治疗,研究组采用利伐沙班治疗.对比两组患者的深静脉血栓发生率、术中失血量以及不良事件发生率.结果 两组患者的深静脉血栓发生率和术中失血量结果差异无统计学意义;研究组的不良事件发生率明显低于对照组,结果具有统计学意义.结论 相比于低分子肝素钙注射液,利伐沙班片预防老年关节置换术后下肢深静脉血栓的效果更优.
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低分子肝素治疗急性心肌梗死的疗效观察
低分子肝素(LMWH)与普通肝素相比,其抗血栓作用强,易吸收、生物利用度高、出血等副作用发生的可能性小,因而在防治血栓等方面受到重视[1].我院用低分子肝素钙注射液(广东天普生物化学制药有限公司生产)治疗急性心肌梗死(AMI)30例,效果较好.现报告如下.
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皮下注射低分子肝素钙注射液的护理体会
低分子肝素钙在临床上主要用于预防和治疗血栓栓塞性疾病,因其在发挥抗栓作用时出血的可能性较小,生物利用度高,因此类似作用的药物特别是立迈青(低分子肝素钙注射液)在临床上应用较广泛.
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肝素诱导的血小板减少症及肝素/血小板因子4抗体与低分子肝素交叉反应的初步研究
肝素是治疗及预防血栓性疾病的常用药物.肝素诱导的血小板减少症(heparin-induced thrombocytopenia, HIT)是肝素的不良反应,可伴有病理性血栓形成,称为肝素诱导的血小板减少并血栓形成综合征(heparin-induced thrombocytopenia with thrombosis syndrome, HITTS),有很高的致残率及致死率.低分子肝素(LMWH)也有引起HIT的风险,可与普通肝素(UFH)诱导产生的肝素/血小板因子4抗体(HIT抗体)发生交叉反应[1-2].我们观察了50例动脉硬化闭塞症患者应用UFH治疗后HIT的发病以及低分子肝素钙注射液(尤尼舒)与肝素/血小板因子4抗体间交叉反应情况,报告如下.
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康艾注射液联合低分子肝素钙治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究
目的 探讨康艾注射液联合低分子肝素钙治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效.方法 选取2015年9月—2016年9月在兴安盟人民医院进行治疗的老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者92例,随机分为对照组(46例)和治疗组(46例).对照组皮下注射低分子肝素钙注射液,0.6 mL/次,2次/d.治疗组在对照组的基础上静脉滴注康艾注射液,60 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中,1次/d.两组患者均连续治疗2周.观察两组临床疗效,同时比较两组患者治疗前后临床症状评分、肺功能和动脉血气指标以及血清P-选择素和D-二聚体(DD)水平变化.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为80.43%和95.65%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者咳嗽、咳痰及气促评分均显著降低(P<0.05);且治疗组上述临床症状评分降低更明显(P<0.05).治疗后,两组患者第1秒时间肺活量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、大呼气流量(PEF)等肺功能和血氧分压(pO2)、二氧化碳分压(pCO2)动脉血气指标水平均明显降低(P<0.05);且与对照组相比,治疗后治疗组降低的更明显(P<0.05).治疗后,两组患者血清P-选择素和DD水平均明显降低(P<0.05);且与对照组相比,治疗组降低更明显(P<0.05).结论 康艾注射液联合低分子肝素钙治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果显著,可明显改善患者临床症状及肺功能,具有一定的临床应用价值.
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低分子肝素钙联合他克莫司治疗膜性肾病的临床研究
目的 探讨低分子肝素钙联合他克莫司治疗膜性肾病的临床效果.方法 选取2016年1月—2018年6月陕西省人民医院收治的膜性肾病患者94例,随机分成对照组(47例)和治疗组(47例).对照组餐前1 h口服他克莫司胶囊,0.05 mg/(kg·d),2次/d.治疗组在对照组基础上腹壁皮下注射低分子肝素钙注射液,5000 AXa单位/次,1次/d.两组均连续治疗4周.观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者24 h尿蛋白定量(24 h-UTP)、肌酐(Cr)、白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及凝血纤溶指标及炎性因子水平.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为78.7％和93.6％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组24 h-UTP及血清Cr、TC、TG水平较治疗前均显著降低(P<0.05),血清ALB浓度均显著升高(P<0.05),且治疗后治疗组24 h-UTP、Cr、ALB、TC、TG水平明显优于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者血浆纤维蛋白原(FIB)、血管性血友病因子(vWF)水平及血清D-二聚体(D-D)、白介素-4(IL-4)、IL-10水平均显著下降(P<0.05),且治疗组上述凝血纤溶指标和炎性因子明显低于对照组(P<0.05).结论 低分子肝素钙联合他克莫司治疗膜性肾病可明显减轻患者症状,改善凝血纤溶状态,抑制炎症反应,保护肾功能.
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叶酸联合低分子肝素和小剂量阿司匹林治疗复发性流产的临床研究
目的 探讨叶酸片联合低分子肝素钙注射液和小剂量阿司匹林肠溶片治疗复发性流产的临床疗效.方法 选取2016年1月—2016年8月绵阳中心医院收治的复发性流产患者94例为研究对象,按照数表法将患者随机分为对照组和治疗组,每组各47例.对照组皮下注射低分子肝素钙注射液,5000 IU/次,1次/d;且口服阿司匹林肠溶片,75 mg/次,1次/d.治疗组在对照组基础上口服叶酸片,0.4 mg/次,1次/d.所有患者均于确定妊娠后开始治疗,并持续至临产或发生流产、早产.观察两组的临床疗效,比较两组的激素水平、凝血指标、叶酸和同型半胱氨酸(HCY)的情况.结果 治疗后,对照组、治疗组的活产率分别为85.11％、93.62％,两组活产率比较差异无统计学意义.治疗后,两组人绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮(P)、雌二醇(E2)水平均显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)水平明显降低,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组PAI-1水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组HCY水平明显下降,而叶酸水平明显升高,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 叶酸片联合低分子肝素钙注射液和小剂量阿司匹林肠溶片治疗复发性流产具有较好的临床疗效,可改善激素水平,降低PAI-1和HCY水平,具有一定的临床推广应用价值.
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低分子肝素联合辛伐他汀治疗急性冠脉综合征的临床研究
目的：探讨低分子肝素联合辛伐他汀治疗急性冠脉综合征的临床疗效。方法选取2011年1月—2014年1月攀钢集团总医院收治的急性冠状动脉综合征患者120例，随机分为低分子肝素组、辛伐他汀组和联合治疗组，每组40例。低分子肝素组患者在常规治疗的基础上sc低分子肝素钙注射液，80 U/kg，2次/d。辛伐他汀组患者在常规治疗的基础上po辛伐他汀片，4片/次，1次/d。联合治疗组患者在常规治疗的基础上加用低分子肝素钙和辛伐他汀片，用法用量同以上两组。3组患者均连续治疗6周。治疗后，对3组患者的症状疗效和心电图疗效进行评价，同时比较3组治疗前后血脂指标和高敏C反应蛋白（hs-CRP）的水平变化。结果治疗后，低分子肝素组、辛伐他汀组、联合治疗组症状疗效总有效率分别为60.0%、67.5%、87.5%，联合治疗组的总有效率显著高于低分子肝素组和辛伐他汀组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。3组心电图疗效总有效率分别为62.5%、67.5%、92.5%，联合治疗组的总有效率显著高于低分子肝素组和辛伐他汀组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，辛伐他汀组和联合治疗组患者总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均较治疗前降低，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平升高，但同组治疗前后差异无统计学意义。3组hs-CRP水平均较治疗前显著降低，同组治疗前后差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗后，联合治疗组低于以上两组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论低分子肝素联合辛伐他汀治疗急性冠脉综合征具有较好的临床疗效，可显著降低患者hs-CRP水平，优于两药单独应用。
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丹参川芎嗪注射液联合低分子肝素治疗急性脑梗死的疗效观察
目的：探讨丹参川芎嗪注射液联合低分子肝素钙注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取唐山市第九医院2013年12月—2016年1月收治的80例急性脑梗死患者作为研究对象，按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组，每组各40例。对照组皮下注射低分子肝素钙注射液5000 U，2次/d。治疗组在对照组基础上静脉滴注丹参川芎嗪注射液，10 mL加入5%葡萄糖溶液250 mL，1次/d。两组患者均治疗28 d。观察两组患者的临床疗效，比较两组治疗前后血液流变学指标和美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。结果治疗后，对照组和治疗组的总有效率分别为75.00%、95.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者全血低切黏度、全血高切黏度、纤维蛋白、血浆黏度均明显降低，同组治疗前后差异均具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，治疗组这些观察指标的降低程度优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗7、14、28 d后，两组患者NIHSS评分均明显降低，同组治疗前后差异均具有统计学意义（P＜0.05）。治疗7、14、28 d后，治疗组NIHSS评分均低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论丹参川芎嗪注射液联合低分子肝素钙注射液治疗急性脑梗死具有较好的临床疗效，可明显改善血液流变学指标，促进神经功能恢复，具有一定的临床推广应用价值。
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利伐沙班和低分子肝素预防老年关节置换术后下肢深静脉血栓的比较研究
目的 比较利伐沙班片和低分子肝素钙注射液预防老年关节置换术后下肢深静脉血栓的临床疗效.方法 选取2015年2月—2016年5月天津港口医院收治的关节置换术患者120例为研究对象,所有患者根据用药方案不同分为低分子肝素组(64例)和利伐沙班组(56例).低分子肝素组术后皮下注射低分子肝素钙注射液,0.2 mL/次,1次/d,第3天后剂量调整为0.4 mL/d.利伐沙班组术后口服利伐沙班片,10 mg/次,1次/d.两组患者连续治疗10 d.比较观察两组的深静脉血栓发生率、术中失血量、血液相关指标和血栓弹力图(TEG).结果 治疗后,两组深静脉血栓发生率比较差异无统计学意义.在关节置换手术中,两组术中总失血量和显性失血量比较差异无统计学意义.术后2、4 d,两组血红蛋白、血小板计数、PT和APTT比较差异无统计学意义.术后2、4 d,利伐沙班组D-二聚体(D-D)和纤维蛋白降解产物(FDP)显著低于低分子肝素组,国际标准化比值(INR)显著高于低分子肝素组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).术后2 d,利伐沙班组凝血因子反应时间(R)、血凝块成形时间(K)显著高于低分子肝素组,描记图大曲线弧度作切线与水平线的夹角(Angle)、大振幅(MA)和综合凝血指数(CI)显著低于低分子肝素组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).在治疗期间,低分子肝素组和利伐沙班组不良反应总发生率分别为46.88％、37.50％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 利伐沙班片预防老年关节置换术后下肢深静脉血栓优于低分子肝素钙注射液,可降低血液高凝状态,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值.
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利伐沙班治疗老年恶性肿瘤并发下肢深静脉血栓的疗效观察
目的：观察利伐沙班治疗老年恶性肿瘤并发下肢深静脉血栓（DVT）的疗效及安全性。方法选取2011年12月—2014年12月在桂林医学院附属医院治疗的老年恶性肿瘤并发DVT患者76例，随机分成对照组和治疗组，每组38例。对照组sc低分子肝素钙注射液4250 U/次，1次/d。治疗组口服利伐沙班片，1片/次，1次/d。两组均连续治疗24 d。观察两组患者的临床疗效，同时比较两组治疗前后下肢周径差、血流速度的变化，同时检测用药后 D-二聚体、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）等指标，评估药物的安全性。结果治疗后，对照组和治疗组总有效率分别为86.84%、97.37%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者下肢周径差显著缩小，同时血流速度显著升高，同组治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组这两个指标的改善程度优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者PT、APTT差异无统计学意义，治疗组D-二聚体显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均没有出血患者。结论利伐沙班治疗老年恶性肿瘤并发下肢深静脉血栓疗效确切，同时具有良好的安全性，不会增加出血的不良事件。
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不同剂量低分子肝素联合泼尼松治疗难治性肾病综合征的临床研究
目的：探讨不同剂量低分子肝素联合泼尼松治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法选取2012年9月—2014年4月岳阳市一人民医院收治的难治性肾病综合征患者128例，随机分为对照组和低分子肝素大、中、小剂量组，每组32例。对照组口服醋酸泼尼松片1 mg/(kg·d)，8周后逐渐降至维持量5～10 mg/d。低分子肝素大、中、小剂量组在对照组的基础上sc低分子肝素钙注射液3075 U/次，大剂量组2次/d；中剂量组1次/d；小剂量组隔日1次。4组患者均连续治疗6个月。观察4组的临床疗效，同时比较4组患者24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白（ALB）、肌酐（CREA）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆纤维蛋白原（FIB）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、总胆固醇（TC）的变化。结果治疗后，对照组和低分子肝素大、中、小剂量组缓解率分别为65.0%、95.0%、85.0%、70.0%，大、中剂量组的缓解率明显高于对照组；大剂量组的缓解率明显高于中、小剂量组，差异有统计学意义（P＜0.05）。4组患者24 h尿蛋白定量均较治疗前显著降低，ALB显著升高，同组治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）；大、中、小剂量组患者CREA均较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；且大剂量组24 h尿蛋白定量、ALB、CREA的改善程度优于其他3组，差异有统计学意义（P＜0.05）。大、中、小剂量组TG、TC、LDL均显著降低，同组治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）；且大、中、小剂量组的改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。低分子肝素大、中、小剂量组PT、APTT均较治疗前明显延长，其中大剂量组高于中、小剂量组（P＜0.05）；FIB较治疗前明显减少，且大剂量组FIB低于小剂量组（P＜0.05）。结论低分子肝素治疗难治性肾病综合征具有较好的临床疗效，可改善患者的高凝状态，尤其是大剂量组疗效更佳。
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低分子肝素钙联合山莨菪碱治疗早发型重度子痫前期的疗效观察
目的 探讨低分子肝素钙联合山莨菪碱治疗早发型重度子痫前期的临床疗效.方法 选取2011年6月—2017年6月在西北妇女儿童医院治疗的早发型重度子痫前期患者156例为研究对象,随机分为对照组(78例)和治疗组(78例)).对照组患者肌内注射盐酸消旋山莨菪碱注射液,10 mg/次,2次/d.治疗组在对照组的基础上腹壁皮下注射低分子肝素钙注射液,2050 AXaIU/次,2次/d.两组患者连续治疗1周.比较两组的血压、肾功能指标、妊娠结局及妊娠并发症情况.结果 治疗后,对照组收缩压和平均动脉压明显下降,治疗组收缩压、舒张压和平均动脉压均明显下降,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组患者舒张压和平均动脉压水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者24 h尿蛋白、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者比对照组降低更明显,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组患者的新生儿体质量、存活数、分娩孕周和延长孕龄天数均明显优于对照组患者,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).对照组和治疗组并发症的发生率分别为15.18%、7.59%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 低分子肝素钙联合山莨菪碱治疗早发型重度子痫前期具有较好的临床疗效,具有一定的临床推广应用价值.
