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保留锁骨上神经对锁骨中远端骨折内固定患者的影响
目的 探究保留锁骨上神经对锁骨中远端骨折内固定患者手术后的影响.方法 选取在我院接受锁骨中远端骨折内固定术的142例患者,随机分为A组(71例,保留锁骨上神经)与B组(71例,切断锁骨上神经).比较两组患者术后8个月Constant-Murley评分、手术后满意度以及术后4个月、8个月患者术区感觉障碍面积.结果 术后8个月,A组患者肩关节疼痛、日常活动能力、关节活动范围、肌力评分以及Constant-Murley总分明显高于B组(P<0.05);A组患者手术后满意度高于B组(P<0.05);术后8个月,两组感觉障碍面积相较于术后4个月均明显缩小,且A组术区感觉障碍面积显著小于B组(P<0.05).结论 保留锁骨上神经可改善锁骨中远端骨折内固定患者肩关节功能,提升手术后满意度,缩小感觉障碍面积.
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保留锁骨上神经对锁骨中远端骨折内固定患者肩关节功能的影响分析
目的:探讨锁骨中远端骨折内固定患者采取保留锁骨上神经手术治疗对患者肩关节功能的影响.方法:2015年3月12日至2018年4月20日的锁骨中远端骨折内固定患者(40例)为研究对象,均行保留锁骨上神经手术治疗.观察患者手术情况、肩关节功能、皮肤感觉障碍情况.结果:操作时间为(62.39±4.25)min,失血量为(51.07±5.68)ml,骨性愈合时间为(18.71±2.61)个月;患者术后六个月疼痛、日常生活能力、上肩关节活动、肌力评分分别为(12.03±0.88)分、(19.48±3.79)分、(33.90±2.61)分、(23.15±3.11)分,均优于术前,P<0.05;术后六个月,患者皮肤感觉障碍面积分别为(23.42±2.19)cm2,优于术后三个月,P<0.05.结论:锁骨中远端骨折内固定患者采取保留锁骨上神经手术治疗效果较佳.
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银质针导热疗法对肩周炎软组织疼痛的效果分析
目的：探讨银质针导热疗法对肩周炎软组织疼痛的疗效。方法本研究选取了120例肩周炎患者，按随机数字表法分为两组，观察组（59例）采用银质针导热疗法治疗，对照组（61例）采用神经阻滞疗法治疗，观察并记录两组患者痛觉感受及肩关节活动度。结果治疗前，观察组VAS评分为（8．37±1．42）分，对照组 VAS评分为（8．23±1．16）分，两组相比差异无统计学意义（ P＞0．05）；治疗后，观察组VAS评分为（1．54±0．41）分，对照组 VAS评分为（3．25±0．62）分，两组 VAS评分均明显降低，且观察组VAS评分明显低于对照组（ P＜0．05）。治疗前，观察组 SSRD 为（33．67±9．38）°，对照组 SSRD为（38．28±9．93）°，两组相比差异无统计学意义（ P＞0．05）；治疗后，观察组 SSRD为（165．81±33．77）°，对照组 SSRD为（82．16±25．62）°，两组 SSRD均明显升高，且观察组SSRD明显高于对照组（ P＜0．05）。结论采用银质针导热疗法治疗老年股骨粗隆间骨折，可以减轻患者软组织疼痛感，提高肩关节活动范围，具有较高的临床应用价值。
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针灸推拿联合治疗肩周炎36例临床效果
目的 研究与探讨针灸联合推拿治疗肩周炎的应用效果.方法 选取我院2016年6月至2017年7月收治的72例肩周炎患者,采用随机数字表法将其分为试验组与参照组,各36例.试验组患者采用针灸推拿联合治疗法,参照组患者采用单纯针灸疗法.比较两组患者治疗总有效率、疼痛程度及肩关节功能.结果 试验组的治疗总有效率为97.22％,显著高于参照组的77.78％(P<0.05);治疗后,两组患者的VAS、CMS评分均显著改善,且试验组优于参照组(P<0.05).结论 应用针灸联合推拿法治疗肩周炎的效果显著,值得推广.
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优质护理对锁骨骨折患者康复效果的影响
目的 分析优质护理对锁骨骨折患者康复效果的影响.方法 选择2014年6月至2015年5月我院收治的40例锁骨骨折手术患者为研究组,选择2013年6月至2014年5月我院收治的40例锁骨骨折手术患者为对照组.研究组患者实施优质护理,对照组患者实施常规护理,术后随访6个月,比较两组患者的Constant肩关节评分及SF-36生活质量评分.结果 术后3个月、6个月,两组患者的Constant肩关节评分均明显高于术前,且研究组Constant肩关节评分明显高于对照组(P<0.05).术后6个月,两组患者的SF-36生活质量评分明显高于术后3个月,且研究组患者SF-36生活质量评分明显高于对照组(P<0.05).结论 优质护理对锁骨骨折患者康复具有明显促进作用,能显著改善患者肩关节功能和术后生活质量.
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粘连性肩周炎患者行臂丛神经阻滞下松解术后的系统化康复护理
目的:探讨粘连性肩周炎患者采用臂丛神经阻滞下松解术后的系统化康复护理效果.方法:选择我院收治的采用臂丛神经阻滞下松解术治疗的粘连性肩周炎患者90例,随机分为试验组和对照组,各45例.对照组患者采用常规护理,试验组患者在对照组的基础上实施系统化康复护理.14d后,观察两组患者的肩关节功能及临床治疗效果.结果:经过14d的系统化康复护理,试验组患者的肩关节功能评分及临床治疗总有效率均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结果:系统化康复护理有利于改善此类患者的肩关节功能,提升临床治疗效果.
关键词： 粘连性肩周炎 系统化康复护理 肩关节功能 臂丛神经阻滞下松解术 -
肩关节镜下单排双排锚钉治疗肩袖损伤的临床研究
目的:探讨肩袖损伤患者运用肩关节镜下单排双排锚钉治疗的临床价值.方法:收治肩袖损伤患者40例,分为观察组和对照组.观察组采用肩关节镜下双排锚钉治疗,对照组采用肩关节镜下单排锚钉治疗,比较两组治疗效果.结果:观察组的肩关节功能UCLA评分明显高于对照组(P<0.05).结论:肩袖损伤患者运用肩关节镜下双排锚钉治疗的临床价值更优.
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肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的临床研究
目的:研究肱骨近端锁定接骨板(PHLP)治疗肱骨近端骨折(PHF)的临床疗效.方法:选择2013年1月至2017年12月于我院行手术治疗的PHF患者136例,依据手术方式分为PHLP组(n=68)与对照组(n=68),PHLP组给予PHLP治疗,对照组给予解剖接骨板治疗,观察两组患者的骨性愈合时间、术后6个月肩关节活动度、肩关节功能评分、肱骨头高度丢失等指标.结果:术后6个月,PHLP组的内旋、外旋、后伸、前屈等肩关节活动度指标均大于对照组,骨性愈合时间、肱骨头高度丢失均小于对照组(P<0.05).术后6个月,PHLP组的肩关节功能优良率(86.76％)大于对照组的肩关节功能优良率(67.65％),差异有统计学意义(P<0.05).PHLP组的术后并发症发生率(5.88％)小于对照组(22.06％;P<0.05),差异有统计学意义.结论:与解剖接骨板治疗PHF相比较,PHLP治疗PHF更有利于改善患者的症状,可促进骨性愈合,改善肩关节活动度及肩关节功能,避免肱骨头高度丢失.
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锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效分析
目的 探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效.方法 回顾2015年5月—2018年6月期间在该院接受治疗的60例肩锁关节脱位患者临床资料,所有患者均接受锁骨钩钢板治疗.随访半年,根据Constant评分和L'lnsalata评分评价患者肩关节功能恢复情况.结果 60例患者均顺利完成手术,术后半年无患者发生脱钩、断板、骨质碎裂,术后3个月取板也无再脱位情况发生.60例患者肩关节恢复优44例、良12例、差4例,优良率为93.33％.随访半年,患者患侧Constant评分(94.33±7.24)分和L'lnsalata(94.74±9.26)分与健侧(95.85±4.14)分、(94.13±5.20)分比较差异无统计学意义(t1=1.4117,t2=.8069,P>0.05).结论 锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位有很好的效果,能帮助患者快速恢复肩关节功能,术后并发症少,效果好,值得推广.
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肱骨外科颈骨折术后肩关节功能康复护理进展
本文主要从早期康复护理、功能康复锻炼等方面对近年来肱骨外科颈骨折术后肩关节功能的护理研究进展进行综述，建议肱骨外科颈骨折术后就肩关节功能进行早期、整体的功能锻炼，并遵循循序渐进的原则。
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关节镜下肩峰成形术的康复护理
关节镜技术因其创伤小,简便,快捷,受到许多患者,医生的青睐,随着关节镜技术的不断发展,关节镜下肩峰成形术已成为治疗肩峰下撞击综合征的标准技术,而对病人进行系统的康复护理,尽快恢复肩关节功能也给护理工作提出了新的要求[1].
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双ENDOBUTTON技术在重建肩锁关节中的应用
目的:探究双带绊纽扣钢板(ENDOBUTTON)技术在重建肩锁关节临床应用.方法:资料随机选取本院2016年1月 ～2017年7月收入30例重建肩锁关节患者作为本次观察对象,对术前术后1年疼痛视觉模拟评分以及constant评分进行比较.结果:所有患者术前术后VAS、constant评分比较差异有意义(P<0.05).结论:对重建肩锁关节患者实施双ENDOBUTTON技术,能够减少术后疼痛,并且患者肩关节活动度较好.
关键词： 双ENDOBUTTON技术 重建 肩锁关节 肩关节功能 -
肩关节镜下单排缝合技术应用于不同程度肩袖损伤对患者肩关节功能的影响
目的:观察肩关节镜下单排缝合技术应用于不同程度肩袖损伤对患者肩关节功能的影响.方法:选择本院行肩关节镜下单排缝合技术治疗的肩袖损伤患者116例,根据术前MRI测量肩袖撕裂的大小,将患者分成两组,将62例中、小型肩袖损伤患者纳为对照组,另将54例大、巨大肩袖损伤患者纳为观察组.比较术后1年两组患者肩关节功能.结果:随访1年时,两组肩关节功能评分较术前升高,其中观察组上述评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:肩关节镜下单排缝合技术对中、小型肩袖损伤患者肩关节功能的修复效果明显优于大、巨大型肩袖损伤.
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运动疗法配合中医温针灸对肩周炎患者肩关节功能恢复程度的疗效观察
目的 探讨运动疗法配合中医温针灸在肩周炎患者中的治疗效果及对肩关节功能恢复程度的影响.方法 将2014年10月-2015年12月收治的124例肩周炎患者,按照随机数字表法,将患者分为观察组与对照组,每组62例.对照组患者采用西药配合运动疗法方式治疗,观察组采用运动疗法联合中医温针灸治疗,14 d为1个疗程,连续治疗3个疗程.观察两组患者的临床治疗效果,采用CMS肩关节评定方法对两组患者治疗前、治疗后第14天、治疗后第28天、治疗后第42天肩关节的镇痛作用效果评分及肩关节活动功能评分进行统计分析.结果 观察组临床总有效率为96.77%,对照组临床总有效率为72.58%,两组临床总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后第14天、第28天、第42天观察组患者镇痛作用效果评分均明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后第14天、第28天、第42天观察组患者评分明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 运动疗法配合中医温针灸在肩周炎疾病的治疗中,其作用效果明显优于西药配合运动疗法的方式,改善了患者肩关节的活动度,提高了患者肩关节功能恢复的程度,更起到了镇痛的效果.
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温针灸联合刺络放血拔罐治疗肩周炎的疗效及对肩关节活动功能的影响
目的 探讨温针灸联合刺络放血拔罐治疗肩周炎的临床疗效及对肩关节活动功能的影响.方法按照随机数字表法将2014年1月至2016年6月收治的78例肩周炎患者分为两组,观察组行温针灸联合刺络放血拔罐治疗,对照组行单纯温针灸治疗.比较两组患者的临床治疗效果,采用美国肩肘外科协会评分系统(AS-ES)、肩关节活动度(ROM)评价两组患者治疗前后肩关节功能.结果观察组总有效率高于对照组(χ2=3.924,P=0.047),差异有统计学意义;观察组临床治疗效果优于对照组(Z=-2.321,P=0.020),差异有统计学意义.两组患者治疗后的疼痛评分(VAS)低于治疗前,日常生活能力评分、ASES总评分高于治疗前,且观察组治疗后的VAS评分低于对照组,日常生活能力评分、ASES总评分高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义.两组患者治疗后前屈、外展、后伸、内旋、外旋活动度均高于治疗前,且观察组治疗后前屈、外展、后伸、内旋、外旋活动度高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义.观察组患者随访6个月的复发率低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义.结论温针灸联合刺络放血拔罐能显著提高患者的临床治疗效果,减轻疼痛,改善患者的肩关节功能,有重要的临床推广价值.
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张力带内固定治疗肱骨外科颈合并大结节骨折
从1994年5月～1997年10月,应用螺钉钢丝张力带内固定治疗肱骨外科颈合并大结节骨折8例,取得满意疗效,总结如下。1 临床资料本组8例中男6例,女2例;年龄28～45岁,平均34.6岁。左侧3例,右侧5例。大结节上移1～2cm者6例,上移2cm以上者2例。除1例于伤后10天手术外,余均在伤后3～5天内手术。2 治疗方法采用肩关节前入路,显露骨折端,首先找到大结节,将1mm以上软钢丝穿过其肩袖附着点,可穿2～3道钢丝,拉紧钢丝两头,逐渐将大结节拉下与肱骨头对合,在大小结节上各钻二个小孔,细钢丝从小孔穿入结节间沟下褥式结扎固定大小结节[1],成一整体后,以远折端对合之,距离远折端1cm、2cm的肱骨干外侧面分别向与骨干成40°、30°钻入肱骨头,顺骨洞分别拧入一枚松质骨螺钉,先不完全拧紧,腱袖的钢丝“8”字交叉绕过钉尾扭紧打结后,再完全拧入螺钉,使钉尾贴紧皮质,钉头刚到肱骨头下为度,检查肩关节活动无碍,固定稳妥后,缝合诸层组织,放置引流。3天后开始关节活动。3 治疗结果疗效评定标准:优:骨折解剖复位,肩关节功能恢复。良:骨折对位90%以上,肩关节功能轻度受限。可:骨折对位90%以下,肩关节功能中度受限。差:骨折对位60%以下,肩关节功能重度受限。本组8例均经随访,平均随访时间18个月(8～22个月),结果:优3例,良4例,可2例。优良率87.5%。
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肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折的治疗
肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折,是一种少见而又严重的损伤,预后较差,不同程度影响肩关节功能.多为上肢外展、外旋暴力导致肩关节前脱位,暴力继续作用,而引起肱骨外科颈骨折.作者1977～1996年收治10例此类病人.经保守治疗取得满意效果,现报告如下.
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螺钉内固定治疗肩锁关节脱位
我院1992年11月～1997年10月收治肩锁关节脱位32例中行切开复位锁骨喙突松质骨螺钉内固定24例,脱位全部纠正,肩关节功能良好,报告如下.临床资料本组男19例,女5例;年龄27～51岁.左侧17例,右侧7例.跌伤15例,车祸4例,肩部遭撞击致伤2例,记录不详3例.局部表现肿胀疼痛,肩关节活动受限,锁骨远端隆起,压痛,按之有弹性感.前后位X线片显示肩锁关节分离大于1cm6例,1.5cm13例,2cm以上5例.合并伤:颅脑外伤3例,肋骨骨折2例,桡骨骨折及手外伤各1例.
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肱骨近端骨折治疗现状
肱骨近端骨折作为临床常见的一类骨折,约占全部骨折的4%～5%[1],而在骨质疏松的老年患者其发生率达到10%,其中15%为不稳定骨折[2].其诊断治疗仍然是骨科医生面临的一个挑战.如何选择佳治疗方案,使肩关节功能大限度地恢复,许多学者都进行过深入细致的研究.目前肱骨近端骨折的内固定治疗方法较多,各有利弊;对疗效判定亦缺乏统一有效的指标,故治疗上一直存在较多争议[3].
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应用肩锁关节钢板治疗锁骨外侧端骨折
肩锁关节钢板(wolter clavicular plate)又称肩锁钩板,根据局部的解剖要求所设计,钢板分为左右侧,钢板的长度有不同的规格.虽然锁骨骨折较易获得愈合且大多数可予以保守治疗,锁骨外端骨折、肩锁关节脱位常伴有喙锁韧带损伤,临床有一定的骨不愈合率和遗留肩关节功能部分障碍[1],而且有时外侧端骨片呈粉碎状,难以稳妥固定.
