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同时行锁骨和肋骨内固定术治疗锁骨合并肋骨骨折患者对肩关节功能的影响
目的 探讨同时行锁骨和肋骨内固定手术治疗锁骨合并肋骨骨折患者对肩关节功能的影响.方法 分析79例锁骨合并肋骨骨折患者治疗效果,其中联合行锁骨和肋骨内固定治疗23例(联合手术组),单行锁骨内固定治疗的56例(锁骨手术组).观察术前及术后不同时间两组Constant-Murley评分、视觉模拟评分法(VAS)评分.观察两组术前术后活动、咳痰、药物镇痛情况,比较肺部并发症发生率、胸腔积液发生率、伤口愈合情况及住院时间.结果 与锁骨手术组比较,联合手术组术后Constant-Murley评分较高,其中第1天和第7天评分比较差异有统计学意义(P<0.05);联合手术组VAS评分较低,其中第1天、第7天及第14天评分比较差异有统计学意义(P<0.05);联合手术组术后可坐位进餐、下床活动的比例较高(P<0.05);咳痰困难、肺部感染/实变及药物镇痛的比例较低(P<0.05);平均住院时间较短(P<0.05).结论 合并锁骨和肋骨骨折患者同时行锁骨和肋骨内固定治疗能促进近期肩关节功能恢复及多发伤的恢复,可供临床治疗选用.
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锁定钢板术后肱骨头内翻畸形愈合与肩关节功能恢复的关系
目的 探讨肱骨近端骨折患者锁定钢板术后肱骨头内翻畸形愈合与肩关节功能的关系.方法 回顾性分析2010年7月至2014年7月在医院行切开复位锁定钢板内固定术的80例肱骨近端骨折患者的临床资料,按照愈合类型分为内翻畸形愈合(畸形愈合组)14例,患者正常愈合66例(正常愈合组),比较两组患者一般资料、肩关节功能指标.结果 两组患者性别、年龄、内固定类型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),畸形愈合组Neer分型中四部分、脱位发生率显著显著高于正常愈合组,三部分骨折发生率显著低于正常愈合组(P<0.05).畸形愈合组肩关节Constant-Murley评分、前屈活动度、外展活动度均显著低于正常愈合组(P<0.05),两组患者肩关节外旋活动度比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 肱骨头内翻畸形愈合是导致肱骨近端骨折锁定钢板术后肩关节不良预后的主要因素之一,手术时复位肱骨-干骨角、避免肱骨头内翻是促进术后肩关节功能恢复的关键.
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S形解剖钢板治疗锁骨中外1/3骨折66例
目的:观察应用解剖钢板内固定治疗锁骨骨折的疗效.方法:对2006年6月~2008年11月我科共收治66例急性锁骨中外1/3骨折进行切开复位采用S形锁骨解剖钢板内固定治疗.结果:随访5~17个月,骨折均愈合,时间2~3.5个月,平均2.5个月.术后66例肩关节功能优良率100%.结论:锁骨解剖钢板治疗锁骨S形骨折创伤小、固定牢固,安全性高,能早期活动肩关节,是行之有效的治疗方法.
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五瓣成形术在腋部烧伤瘢痕治疗中的应用体会
腋部烧伤瘢痕挛缩畸形是整形外科中一种比较常见的疾病,但其处理的好坏关系到患者肩关节功能的恢复.我科自2002年7月~2008年3月共收治了腋部烧伤瘢痕挛缩畸形6例,用多"Z"成形术、五瓣成形术、以及局部皮瓣转移加中厚皮片移植术予以矫治,其中采用五瓣成形术治疗3例4侧,疗效满意.现报道如下.
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肱骨近端骨折肩关节功能恢复的影响因素分析
0 引言 肱骨近端骨折治疗后肩关节功能恢复受多种因素的影响.我们对2004-10/2008-02我院收治的64例肱骨近端骨折患者的临床随访资料进行回顾性分析,探讨影响肱骨近端骨折肩关节功能恢复的相关因素,为早期、客观地估计预后和选择治疗方法提供理论依据.
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肱骨髓内钉及手术并发症
肱骨于骨折约占全身骨折的1%左右,绝大多数可以采用非手术治疗.但非手术治疗失败的病例或多发损伤中肱骨干骨折仍为髓内钉的手术指征.用于肱骨的髓内钉是从股骨、胫骨的髓内钉经过发展演变而形成的,早期的肱骨髓内钉主要有Kuntscher钉,Hackethal钉和Ender钉、Russ钉等[1],这几种髓内钉均没有内锁作用,不能有效地控制骨折端的分离和旋转,往往需要外固定,而且容易出现退钉现象,影响肩关节功能.从1980年开始出现了肱骨带锁髓内钉,其主要优点是切口小,固定牢固,闭合手术以及早期进行功能煅炼.目前使用较多的有:改良Kuntscher钉GK钉(GrosseKempf钉)、Stidel钉以及全锁髓内钉等[2,3].另外,随着肱骨钉的发展,还可以分成扩髓肱骨钉和不扩髓肱骨钉、静力型肱骨钉和动力型肱骨钉以及外带锁肱骨钉和自带锁肱骨钉等多种钉型,应用于各种类型的骨折,特别适宜于严重粉碎性骨折和节段性骨折,使原来各种难治的复杂骨折有了可靠的内固定.近几年肱骨髓内钉的应用、改进以及国产化发展非常迅速,因此将其目前新类以及常见的并发症综述如下:
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锁骨骨折的治疗进展
锁骨骨折在临床上常见,约占全身骨折的5%~10%[1].治疗锁骨骨折的相关文献报道较多,但没有结论性数据说明保守和手术治疗孰优孰劣[2].对于一些锁骨骨折,有些学者认为手术操作可损害骨折处尚存在的血供,影响骨折的生理性愈合过程,保守治疗虽然不能解剖复位,但其具有创伤小的特点,易于被要求不高或不能耐受手术的患者接受.但也有人[3、4]认为,保守治疗可导致锁骨缩短畸形,且骨折处有大量骨痂形成,有时可导致骨不连,结果不仅影响肩关节功能,且影响患处美观.对于骨折断端间有软组织嵌入者必须进行手术治疗[4].本文对锁骨骨折的解剖特点、骨折分型及常用的治疗方法进行综述.
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弹性髓内钉治疗锁骨中段骨疗效分析
目的:评价弹性髓内钉治疗锁骨中段骨折的临床疗效.方法:分析我科2012年1月至2013年7月采用AO钛制弹性髓内钉治疗锁骨中段骨折21例,通过骨折愈合情况和并发症发生情况进行分析.结果:18例完成随访,随访时间6-12个月,通过影像学评价均骨性愈合,无感染、骨折延迟愈合、髓内钉断钉和退钉的并发症发生.应用JOA肩关节功能评分系统对患者疗效进行评分,平均95.2士4.7分,疗效优良.结论:弹性髓内钉治疗锁骨中段骨折疗效好,具有创伤小、费用低、切口美观的优点.但对于OTA分型C型患者不宜应用.
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记忆合金锁骨环抱器的临床应用体会
锁骨骨折是临床常见骨科损伤之一,青壮年锁骨骨折多系暴力所致,故易致粉碎性骨折,处理不当将延长骨折愈合期,甚至骨不愈,造成长时间外制动,影响肩关节功能,严重者需行二次手术,影响生活质量,不能从事生产劳动.
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肱二头肌短头部分翻转加交叉克氏针张力带固定治疗肩锁关节脱位(附31例分析)
肩锁关节脱位在创伤中比较常见,由于肩锁关节在参与肩关节活动中占有很重要的地位,故对肩锁关节脱位采用有效的治疗方法,对促进肩关节功能的恢复尤为重要.肩锁关节骨性结构不稳定,关节囊薄弱,其稳定依赖于周围韧带即关节内韧带及关节外韧带,关节内韧带为肩锁韧带,关节外韧带即为喙锁韧带及喙肩韧带.我院自2000年8月~2005年6月,采用肱二头肌短头部分肌腱翻转加交叉克氏针张力带固定方法治疗肩锁关节脱位31例,均取得良好临床效果.
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刺络拔罐法治疗肩周炎50例疗效观察
肩关节周围炎(简称肩周炎)为临床常见疾病之一,临床以肩部疼痛、肩关节功能活动受限为主要特征.笔者近几年来,运用刺络拔罐法治疗本病50例,疗效较为满意,现小结如下.
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针刀疗法第14讲肱二头肌长头肌腱鞘炎
肱二头肌长头肌腱鞘炎是指肱二头肌腱在其腱鞘内与腱鞘长期磨损、退变出现炎性反应及粘连而产生的肩痛和肩关节括动障碍等临床症状,又称肱二头肌长头腱鞘滑膜炎或肱二头肌长头狭窄性腱鞘炎,该病发病率很高,在肩部软组织损伤病变中占有很大的比例.该病发病缓慢、缠绵难愈.严重者尚需行外科手术,将肱二头肌长头肌腱在关节囊内的肿大部分切除,或在结节间沟内把肌腱切断,在原处将肱二头肌腱固定在肱骨上端或移到喙突上,但手术后肩关节功能逐渐恢复约需半年时间.本病好发于40岁以上肩关节活动频繁的者,男性较女性多见,是肩痛的常见病,过去把该病合在肩周炎中诊断和治疗,致使该病的早期在临床中得不到及时的诊治.
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肱骨近端骨折手术疗效分析
1 目的探讨肱骨近端骨折手术治疗相关因素,以提高疗效.2 方法应用不同内固定方法对Ⅱ~Ⅵ型20例肱骨近端骨折患者行手术治疗,按Neer分类Ⅱ型6例,Ⅲ型10例,Ⅵ型4例.3 结果 20例均获随访,平均随访时间12.5个月,根据术后肩关节功能Neer评分法,优11例,良6例,可2例,差1例,优良率85%.
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AO锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床体会
肱骨近端骨折是一种常见的骨折,其发生率约占全身骨折的2.5%,多见于青壮年高能量创伤及老年人骨质疏松性骨折.治疗的目的是大限度恢复肩关节功能.移位不明显的肱骨近端骨折,保守治疗即可取得良好的疗效,但对于严重移位、复杂的骨折,在治疗方法上仍存在较多争论.自2004年以来,我科采用切开复位,AO肱骨近端锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端复杂骨折11 例,取得了满意的疗效,现报告如下.
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锁骨远端骨折治疗进展
锁骨远端骨折是锁骨骨折的一种类型,其骨折发生概率仅次于锁骨中段.Ⅰ型锁骨远端骨折常见,骨折无移位,较稳定,通常保守治疗;Ⅱ型锁骨远端骨折不稳定,保守治疗骨不连、畸形愈合发生率高,手术治疗包括锁骨钩钢板固定、克氏针加张力带固定、喙锁螺钉及锚钉固定等,目前以锁骨钩钢板常用.Ⅲ型锁骨远端骨折为关节内骨折,较稳定,如无特殊要求以保守治疗为主.但如治疗不当易发生关节炎,影响肩关节功能,终行锁骨远端切除术.大多数锁骨骨折经保守或手术治疗都能够临床治愈,但是锁骨远端骨折术后经X线评估,报道仍有10%~44%的患者骨折不愈合[1].所以目前有不少学者质疑手术效果.
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T型钢板治疗肱骨外科颈骨折15例报告
肱骨外科颈骨折是临床常见骨折之一,它位于肱骨大小结节和肱骨干交界处,为松密骨质相邻部位,常易发生骨折.目前治疗肱骨外科颈骨折方法很多,如何选择佳治疗方法,使肩关节功能大限度的恢复,许多学者进行过深入细致的探讨研究.我院从2001年10月~2002年2月应用T型钢板治疗肱骨外科颈骨折15例,取得满意效果,报告如下.
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62例肩关节手术前后护理
肩关节是人类从事各种生产劳动和生活的重要器官,它的外展、内收、上举、前屈、后伸、外旋、内旋及环形各方向活动给人们带来很大方便.任何疾患都将使肩关节功能不同程度丧失.
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微创锁定接骨板对肱骨近端骨折患者肩关节功能的影响
目的 探讨微创锁定接骨板对肱骨近端骨折患者肩关节功能的影响.方法 2010年2月—2016年10月收治25例采用微创锁定接骨板治疗的肱骨近端骨折患者为微创组,选取同期收治的20例采用传统手术治疗(切开复位)的肱骨近端骨折患者为切开复位组,比较两组的手术情况、术后疼痛情况、术后恢复情况、肩关节的恢复情况.结果 微创组的手术时间、术后住院时间短于切开复位组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者的术中出血量、术后制动持续时间差异无统计学意义(P>0.05).微创组术后1、2、3周数字疼痛分级评分(NRS)均低于切开复位组,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后6个月的NRS评分、Constant-Murley评分和美国肩肘外科协会(ASES)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).微创组术后3个月时的Constant-Murley评分、ASES评分高于切开复位组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微创锁定接骨板治疗肱骨近端骨折较传统切开复位手术创伤小,术后疼痛轻,恢复快,有助于尽快改善患者的肩关节功能.
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内侧柱支撑重建结合锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的疗效及对肩关节功能的影响
目的::探讨内侧柱支撑重建结合锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的疗效及对肩关节功能的影响.方法:选取2011年4月-2015年1月我院70例老年肱骨近端骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各35例,研究组采用内侧柱支撑重建结合锁定钢板内固定治疗,对照组采用单纯锁定钢板内固定治疗,使用 Constant和 Murley肩关节评分(CMS)量表、Neer功能评定标准评价肩关节功能,综合比较两组患者住院时间、临床愈合时间、完全负重时间、肩关节功能评分的差异.结果:研究组住院时间、临床愈合时间及完全负重时间均短于对照组(P<0.05);研究组CMS评分、Neer评分均优于对照组(P<0.05).结论:对老年肱骨近端骨折患者采用内侧柱支撑重建结合锁定钢板内固定治疗效果确切,可有效促进骨折愈合,改善肩关节功能.
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中药内外合用治疗肩周炎19O例
自1993年以来,笔者采用中药内服外用治疗肩周炎1 90例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料190例中,男89例,女101例;年龄大71岁,小37岁,平均52岁;左肩70例,右肩108例,双肩2例;病程短1周,长者9个月,平均4个月.分为疼痛期(病史短,以肩部疼痛为主,被动活动或夜间加重,甚至影响睡眠,肩关节功能不受限)及冻结期(肩部疼痛轻微.肩关节各个方向活动受限,影响生活和工作).2 治疗方法内服:麻黄、羌活、桂枝各10g,细辛3g,姜黄、鸡血藤、桑寄生、淫羊藿、续断各15g,制附子9g.疼痛期者加白芍、元胡各1 5g,制乳香、制没药各9g.冻结期者加全虫3g(冲),蜈蚣2条.水煎服,日1剂.外用:红花、透骨草、草乌、川乌、川芎各20g.当归、丹参、艾叶、赤芍各15g,苏木、伸筋草各10g,川椒、桃仁各30g.将药混匀,用长和宽均为20cm的布袋装好封口,上笼蒸透后冷却50℃左右,然后用50ml白酒(稍加热)洒在布袋上,置于患处,上面再放一暖水袋,以便保温.每日2次,每次30分钟,7天为一疗程.