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纽扣钢板与其他内固定方式修复肩锁关节脱位比较的Meta分析
背景：目前解剖重建喙锁韧带是修复肩锁关节脱位的趋势，纽扣钢板技术是近几年较新、较有效的手术方法，虽然近期疗效满意，但作为一种内固定方法，突出刚性固定，并不符合生物力学要求，且临床上随机对照研究较少，缺乏系统性评价。
目的：对纽扣钢板与其他内固定方式修复肩锁关节脱位的疗效和安全性进行系统评价。
方法：计算机检索Cochrane 图书馆(2014年第1期)、PubMed(1966年1月至2014年3月)、MEDLINE(1966年1月至2014年3月)、EMbase(1984年1月至2014年3月)、CNKI(1979年1月至2014年3月)、VIP(1989年1月至2014年3月)、万方数据库(1982年1月至2014年3月)；同时手工检索6种中文主要骨科杂志，并查阅相关文章所附的参考文献。收集所有纽扣钢板与其他内固定方式比较治疗肩锁关节脱位的随机对照试验，筛选出符合纳入标准的文献，对其进行严格的质量评价，利用Cochrane协作网提供的RevMan 5.2软件对纳入研究结果进行Meta分析。
结果与结论：终7篇文章符合纳入标准，共359例患者，其中纽扣钢板实验组共152例，锁骨钩钢板对照组共149例，喙锁螺钉对照组共58例。其中2个研究是3种不同方式比较，其余均两者比较。Meta分析表明，纽扣钢板治疗肩锁关节脱位的优良率优于锁骨钩钢板(P=0.0002)及喙锁螺钉(P=0.009)。与其他内固定方式比较，在肩部疼痛方面差异有显著性意义(P=0.01)，在手术时间、上肢肌力、出血量、复位丢失、伤口感染方面差异均无显著性意义(P=0.44，0.10，0.37，0.21，0.96)。提示纽扣钢板修复肩锁关节脱位效果优于锁骨钩钢板、喙锁螺钉，肩部疼痛方面优于锁骨钩钢板，但在手术时间、上肢肌力、出血量、复位丢失、伤口感染方面三者无明显差异。由于文章纳入病例有限，缺乏设计更为严格的多中心、大样本、长期的临床随机对照研究来进一步证实可信度。 -
锁骨钩钢板与改良喙锁螺钉微创治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折
目的:比较两种不同手术方法治疗新鲜NeerⅡ型锁骨远端骨折的疗效.方法:对我院收治的42例新鲜NeerⅡ型锁骨远端骨折患者的临床资料进行回顾性分析,比较采用锁骨钩钢板(钢板组)和改良喙锁螺钉(螺钉组)治疗患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间及并发症发生率,以及内固定取出前及取出后3个月肩关节功能的评分.结果:钢板组获7 ～13个月的随访,螺钉组获9～15个月的随访,两组骨折愈合时间、并发症发生率,以及内固定取出后3个月肩关节评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组手术时间、术中出血量、住院时间以及内固定取出前疼痛的发生率及肩关节功能评分两组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:对于NeerⅡ型锁骨远端骨折,改良喙锁螺钉与锁骨钩钢板内固定的疗效相类似,均可获得满意的功能恢复,但前者切口较小,且手术时间短,出血少,住院时间短,内固定取出前疼痛发生率低,肩关节功能良好,存在一定的优势,不失为治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的一种好方法.
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喙锁螺钉结合喙肩韧带移位治疗Rockwood Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型肩锁关节脱位
[目的]探讨喙锁螺钉结合喙肩韧带移位治疗RockwoodⅢ型、Ⅳ型、Ⅴ型肩锁关节脱位的临床疗效.[方法]对32例RockwoodⅢ型、Ⅳ型、Ⅴ型肩锁关节脱位患者采用喙锁螺钉结合喙肩韧带移位治疗,采用Karlasson标准,分析其临床疗效.[结果]术后随访9～21个月,平均13个月,其中A级28例,B级4例,术后均未出现神经血管损伤、螺钉失败等严重并发症.[结论]喙锁螺钉结合喙肩韧带移位是治疗肩锁关节脱位一种有效的治疗方法.
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喙锁螺钉与双Endobutton钢板治疗肩锁关节脱位临床观察
目的:观察喙锁螺钉与双Endobutton钢板治疗RockwoodⅢ～V型肩锁关节脱位的临床疗效,并对两种方法的疗效进行比较.方法:采用电脑随机抽样方法将收治的28例RockwoodⅢ～V型肩锁关节脱位患者分为两组,每组14例,分别采用喙锁螺钉治疗和双Endobutton钢板治疗.采用Constant评分和自我评分评价肩关节功能,对两组临床疗效、影像学结果及并发症进行对比.结果:两组患者术后均获6～25个月的随访,平均12.6个月,术后Constant评分和自我评分均高于术前.术后Constant评分和自我评分双Endobutton钢板组为(89.8±8.3)分和(85.7±7.3)分,喙锁螺钉组为(78.0±10.3)分、(71.8±9.7)分,两组比较,前者高于后者.术后3个月两组影像学测量差异无统计学意义(P＞0.05).结论:双Endobutton钢板治疗RockwoodⅢ～V型肩锁关节脱位的临床疗效优于喙锁螺钉治疗,其通过解剖方式重建喙锁韧带将成为治疗肩锁关节脱位的未来发展趋势.
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喙锁螺钉内固定治疗锁骨外端Ⅱ型骨折
目的:探讨喙锁螺钉内固定对锁骨外端Ⅱ型骨折的治疗效果.方法:回顾性分析采用喙锁螺钉内固定治疗的锁骨外端Ⅱ型骨折12例的临床资料.结果:12例患者骨折全部愈合,无明显的骨折移位,肩关节功能恢复良好.结论:喙锁螺钉内固定治疗锁骨外端Ⅱ型骨折具有切口小、手术操作相对简单、骨折复位满意及固定牢靠的优点.
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喙锁螺钉内固定治疗锁骨远端骨折38例疗效分析
锁骨远端骨折临床上并不少见,现多主张手术治疗,固定方式多采用张力带、钩钢板等.我科自2000年1月至2007年1月今应用喙锁螺钉固定治疗锁骨远端骨折38例,疗效满意,现报告如下.
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锁骨远端骨折治疗进展
锁骨远端骨折是锁骨骨折的一种类型,其骨折发生概率仅次于锁骨中段.Ⅰ型锁骨远端骨折常见,骨折无移位,较稳定,通常保守治疗;Ⅱ型锁骨远端骨折不稳定,保守治疗骨不连、畸形愈合发生率高,手术治疗包括锁骨钩钢板固定、克氏针加张力带固定、喙锁螺钉及锚钉固定等,目前以锁骨钩钢板常用.Ⅲ型锁骨远端骨折为关节内骨折,较稳定,如无特殊要求以保守治疗为主.但如治疗不当易发生关节炎,影响肩关节功能,终行锁骨远端切除术.大多数锁骨骨折经保守或手术治疗都能够临床治愈,但是锁骨远端骨折术后经X线评估,报道仍有10%～44%的患者骨折不愈合[1].所以目前有不少学者质疑手术效果.
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螺钉+张力钢丝固定治疗锁骨Ⅱ型骨折体会
Neer(1963)将锁骨外1/3骨折分为三型[1]:其中Ⅱ型骨折指喙锁韧带断裂,骨折移位.治疗方法颇多.我们自1996年以来使用喙锁螺钉+张力钢丝手术固定此类骨折18例,报告如下:
