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上颌骨解剖特点与对微螺钉种植体植入效果的影响
背景:微螺钉种植体植入部位是否会触及上颌窦是影响种植体安全性的主要因素,而骨质密度是影响稳定性的重要因素之一.国内外学者对种植支抗的植入部位进行了研究,其主要针对骨厚度或骨密度之一对植入部位进行分析,但学者们对植入角度的看法不一.目的:观察上颌第二前磨牙与第一磨牙牙根间植入的微螺钉种植体与上颌窦的关系及其周围骨质密度值.设计、时间及地点:观察性实验,于2007-10/2008-05在广州暨南大学.对象:从澳门仁康牙科医疗中心就诊的正畸患者中选取38例患者的锥形线束CT资料,男11例,女27例,年龄18~35(24.8±3.8)岁.方法:在重建后的锥形线束CT影像上测量上颌第二前磨牙与第一磨牙牙根间矢状面上距离参考平面10,12,14,16 mm的4个植入高度上,以与骨皮质表面成30°,45°,60°,90°的4个方向共16个部位的颊舌侧骨质厚度,计算各植入部位触及上颌窦的危险率,在骨厚度大于6 mm的植入部位模拟植入微螺钉种植体并测量其周围骨质密度.主要观察指标:上颌窦高度,植入部位颊舌侧骨厚度,骨密度.结果:①16,14,12 mm 3个高度组中均以30°植入的微螺钉种植体周围骨密度值大(P<0.05).②植入部位可分3类,其中,2类植入部位的危险率和骨密度值大,1类植入部位的危险率和骨密度值小,3类植入部位的危险率和骨密度值介于1类与2类之间.结论:①如果可以确保微螺钉种植体植入安全的情况下,当临床以12,14 mm或16 mm高度植入微螺钉种植体时,建议与骨皮质表面成30°植入以利于提高微螺钉种植体的稳定性.②如果未知微螺钉种植体植入是否安全,建议选安全性好的1类部位.
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锥形线束CT在牙槽外科手术中的应用价值
目的:探讨锥型线束CT在牙槽外科手术中的应用价值.方法:对31例需拔牙或行种植义齿病例行锥型线束CT检查,扫描层厚0.625 mm或1.25 mm,扫描数据输入重建工作站,依据需要进行图像重建(包括曲面重建、矢状位重建、冠状位重建等),重建层厚均为0.625 mm.对图像进行分析及测量(包括骨质厚度、高度等).结果:锥型线束CT可清楚显示牙根与下牙槽神经管及上颌窦之间的解剖关系.能精确测量出上、下颌骨的厚度、高度及任何解剖标志之间的距离.结论:锥形线束CT,可精确定位,能清晰地描述颌骨的解剖结构及对某些数据进行精确测量,对指导牙槽外科的手术设计,预防手术并发症,具有重要的临床应用价值.
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锥形线束CT评价上颌前磨牙形态对转矩的影响
目的:研究上颌前磨牙的颊面形态及冠根成角关系对转矩的影响.方法:选自2006年1 -12月中山大学光华口腔医院、暨南大学附属第一医院口腔科、深圳龙华人民医院口腔科收集的123颗正畸拔除的上颌前磨牙,其中第1前磨牙66颗、第2前磨牙57颗.利用锥形线束计算机断层扫描(CBCT)机将全部牙齿进行扫描,在CT工具软件下进行影像的三维重建并提取全部牙的正中矢状切面图像,利用自动计算机辅助设计(AutoCAD)软件对图像分别测量牙冠颊面4个不同高度的切线与牙冠长轴所成的角度；牙冠长轴与牙根长轴所成的角度.结果:不同高度间的角度变化上颌第2前磨牙变化较大,高度从3.0～4.5 mm,角度平均变化为9.17°.上颌第1、2前磨牙冠根角值分别为(4.84±4.06)°、(1.9±3.55)°.结论:上颌前磨牙托槽粘结高度在牙合龈方不同的范围内变化相同距离对转矩的影响不同,越靠牙龈方对转矩的影响越大.上颌前磨牙存在一定的冠根角、且冠根角存在较大的个体差异.
