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36例重症肩周炎的综合治疗
肩周炎是一种关节囊、周围韧带、肌腱及滑囊的退行性变及慢性无菌性炎症反应,可引起关节周围组织广泛粘连,导致肩关节功能活动受限和局部疼痛,在疼痛门诊病人中,肩周炎是常见病之一,现将治疗的36例重症肩周炎报道如下.
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水针刀联合玻璃酸钠关节腔注射治疗肩周炎的临床研究
目的:探讨分析水针刀联合关节腔内注射玻璃酸钠在肩周炎治疗中的临床应用效果.方法:采用前瞻性病例对照研究.选取2014年10月～2016年6月收住我院的肩周炎患者40例为对照组,均给予关节腔内注射玻璃酸钠治疗,1次/周,共8周.同期患者40例为试验组,均采用水针刀联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗,治疗频次同对照组.分别于治疗前和治疗后3个月,采用视觉模拟评分(VAS)评估肩关节疼痛程度,Constant-Murley肩关节功能评分评估肩关节功能,Barthel指数评定日常生活活动能力,并进行组间比较.结果:两组均完成8周治疗,并获得至少3个月的门诊随访.治疗前两组VAS评分、Constant-Murley肩关节功能评分以及Barthel指数评分均无显著差异(P>0.05).治疗3个月后,两组上述指标均获得明显改善(P<0.05),但试验组改善幅度更为明显(P<0.05).结论:对于肩周炎,采用水针刀联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗可快速改善疼痛、活动受限等临床症状,提高临床疗效.
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人工肩关节置换治疗肱骨近端肿瘤8例体会
肱骨近端骨肿瘤经手术大块肿瘤骨切除或行截肢术,会使患者丧失大部分甚至全部肩关节功能,而随着新辅助化疗的应用、手术技术的进步及影像学的发展,临床开展的肱骨近端骨肿瘤广泛切除半肩关节置换保肢手术,能够重建肩关节功能,使患者的生活质量显著提高.
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针刺+电磁波照射+推拿+功能康复训练治疗肩周炎46例临床观察
[目的]观察针刺+电磁波照射+推拿+功能康复训练治疗肩周炎疗效.[方法]采用前瞻性设计对46例门诊患者①针刺;②电磁波照射;③推拿;④功能康复训练;1次/d,先针灸,电磁波照射,然后推拿,功能康复训练;针刺采用平补平泻手法,留针20～30min,留针同时SL照射治疗;随后再推拿,功能康复训练;根据患者整体情况,包括舌苔、脉象、气血虚实以及兼症等,辨症加减穴位;推拿手法以轻柔为主,点按、被动活动、被动扳法以能忍受为度,总体时间20min左右,指导患者功能康复训练.连续治疗10d为1疗程.观测临床症状、肩关节功能、肩关节疼痛、不良反应.连续治疗4疗程,判定疗效.随访6个月,观测复发率.[结果]痊愈30例,显效12例,有效4例,无效0例,总有效率100.00％.[结论]针刺+电磁波照射+推拿+功能康复训练治疗肩周炎效果显著,值得推广.
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肱骨近端复杂骨折人工肱骨头置换后的肩关节功能:1年随访分析
背景:目前众多学者对于治疗肱骨近端复杂骨折的手术方式未能达成共识,且无统一标准,术后肩关节功能的恢复受到多种因素的影响.目的:探讨影响肱骨近端复杂骨折人工肱骨头置换后肩关节功能恢复的相关因素.方法:纳入2012年5月至2017年4月在承德医学院附属医院治疗的53例肱骨近端复杂骨折患者,全部行人工肱骨头置换,随访至术后1年评价患者的肩关节功能情况,并对患者性别、年龄、骨折类型、骨质疏松程度、受伤至手术时间、手术入路、假体位置、大小结节愈合情况、是否应用骨质疏松药物、开始功能练习时间等相关影响因素进行Logistic回归分析.结果与结论:①经过1年的随访,Logistic回归分析结果显示,影响肱骨近端骨折经人工肱骨头置换后肩关节功能恢复的因素包括骨质疏松程度、手术入路选择、假体位置情况、大小结节愈合情况、是否应用骨质疏松药物;②提示假体位置的选择是人工肱骨头置换术中可控的因素,因此在术中应尽量选择适宜的假体位置;置换前评估患者骨质疏松程度,置换后应用抗骨质疏松药物有助于肩关节功能的恢复;肱骨大小结节愈合有助于肩袖功能的恢复.
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髓内钉和钢板置入修复成人肱骨干骨折：桡神经损伤及骨不愈合发生率比较
背景：目前对于肱骨干骨折骨折，特别是伴有多发损伤患者的治疗以内固定修复为主，根据骨折复位方法和固定方式的不同，常用的修复方式包括髓内钉固定和微创钢板内固定。而如何选择一种安全有效的内固定方式是肱骨干骨折修复的重点。目的：探讨髓内钉和钢板置入内固定对成人肱骨干骨折的修复效果。方法：将菏泽市立医院在2010年5月至2013年5月收治的252例肱骨干骨折患者随机均分为髓内钉组和钢板组，每组126例。髓内钉组患者采用髓内钉固定进行治疗，钢板组患者采用钢板内固定进行治疗。观察记录两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及骨折愈合时间等指标。内固定后随访1年，比较分析两组患者桡神经损伤、感染、骨不愈合等并发症的发生率；分别根据Neer法和Mayo法评定患者的肩关节和肘关节功能恢复情况。结果与结论：两组患者一次内固定成功率之间差异无显著性意义(χ2=0.3997，P>0.05)。髓内钉组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和住院时间均显著优于钢板组，两组间差异有非常显著性意义(t=15.4425，21.7134，8.2176，1.2148，P均<0.01)。内固定后随访1年，两组患者桡神经损伤发生率差异有非常显著性意义(χ2=8.2623，P<0.01)；髓内钉组骨不愈合发生率显著低于钢板组，两组间差异有显著性意义(χ2=3.9472， P <0.05）；同时髓内钉组总并发症发生率显著低于钢板组总并发症发生率，两组间差异有非常显著性意义(χ2=11.9779，P <0.01)；此外两组患者Neer肩关节功能评分和Mayo肘关节功能评分差异均无显著性意义(χ2=0.2354，0.2730，P均>0.05)。提示采用髓内钉和钢板置入内固定修复成人肱骨干骨折均可取得良好的临床效果，两种内固定方法各有优缺点，临床上应根据患者病情需要制定合适的内固定方案。
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肱骨近端骨折患者术后早期康复治疗31例
0 引言肩关节活动受限,是肱骨近端骨折常见的并发症,在骨折解剖复位,坚强固定的基础上,早期给予积极有效的康复治疗,能大程度的恢复肩关节功能.
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医用聚乙二醇小檗碱肩关节注射修复肩峰下撞击综合征：6个月随访
背景：医用聚乙二醇小檗碱是一种抗组织粘连生物材料，具有抗炎作用，可预防瘢痕组织形成，减轻局部炎症反应。目的：根据医用聚乙二醇小檗碱的作用机制及特点，观察其肩关节注射修复肩峰下撞击综合征的临床疗效。方法：纳入40例Ⅰ、Ⅱ期肩峰下撞击综合征患者，根据自愿的原则进入生物材料治疗组(n=20)和保守治疗组(n=20)。保守治疗组进行复方倍他米松混合盐酸利多卡因肩峰下间隙封闭治疗1次后，口服塞来昔布200 mg/次，2次/d，药物治疗1周；生物材料治疗组采用3 mL医用聚乙二醇小檗碱肩关节注射治疗1次。门诊随访两组目测类比评分、肩关节活动度及美国肩肘外科学会肩关节评分。结果与结论：两组治疗后的目测类比评分、肩关节活动度及美国肩肘外科学会肩关节评分均较治疗前明显改善(P <0.05)，并且生物材料治疗组修复后2周、4周、3个月、6个月的目测类比评分、肩关节活动度及美国肩肘外科学会肩关节评分均较保守治疗组改善更明显(P <0.001)。说明医用聚乙二醇小檗碱肩关节腔内注射修复肩峰下撞击综合征可有效缓解肩部疼痛，提高肩关节活动度，促进肩关节功能恢复。
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浮肩损伤术后并发症手法治疗的康复指导
浮肩损伤(floating shoulder injury,FSI)通常是指肩胛颈骨折合并同侧锁骨骨折或肩锁关节脱位.由于受上肢的重量和附着于肱骨近端的肩胛带肌肉的牵拉,关节盂侧骨折块向远端或前内侧旋转移位.临床上,当肩胛颈及其上方悬吊装置受到严重破坏时,常导致"垂落肩"(dropping of shoulder)畸形[1].外科手术治疗虽能矫正其畸形和恢复其悬吊复合体的稳定性,但会遗留下肩部疼痛、关节僵硬及活动受限、软组织挛缩、关节粘连、创伤性关节炎等一系列术后并发症.正确的诊断、治疗是恢复肩关节功能的关键[2].
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肱骨近端锁定钢板用于肱骨近端复杂性骨折患者的疗效分析
目的：分析肱骨近端锁定钢板对肱骨近端复杂性骨折患者的治疗效果。方法：随机将70例肱骨近端复杂性骨折患者分为两组，每组35例，对照组采取常规解剖钢板治疗，观察组则行肱骨近端锁定钢板治疗，比较两组临床疗效及并发症情况。结果：观察组随访12个月肩关节功能恢复优良率、并发症发生率分别为94．3％、2．8％，较对照组的77．1％、20．0％差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端复杂性骨折疗效明确，并发症少，安全可靠。
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个性化护理干预对肱骨颈骨折术后肩关节功能恢复的影响
目的：研究个性化护理干预对肱骨颈骨折患者术后肩关节功能恢复的影响。方法选取我院80例肱骨颈骨折患者并根据入院顺序分为观察组与对照组，两组均为40例，观察组术后采取个性化护理措施，对照组仅行常规护理，比较两组Constant评分及VAS评分，并观察满意度与随访半年复发情况。结果护理后观察组Constant评分显著高于对照组[(84．51±10．24) vs (67．51±8．61)]， VAS 评分观察组显著低于对照组[(3．11±0．54) vs(5．44±1．21)]，比较差异有统计学意义(P<0．05)；观察组满意度(95．00% vs 75．00%)显著高于对照组，观察组随访6个月未见复发，复发率低于对照组(0．0% vs 12．50%)，对比差异有统计学意义( P<0．05)。结论个性化护理干预措施可提高肱骨颈骨折术后患者肩关节功能，具有较高的临床应用价值。
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系统化康复对肩袖修补术后肩关节功能恢复的影响
目的 探讨系统化康复训炼对关节镜下肩袖修补术后患者肩关节功能恢复的效果.方法 将52例关节镜下接受肩袖修补的患者随机分为观察组和对照组,每组26例.对照组采用常规护理和一般的康复方法,观察组常规护理的基础上进行系统化康复.使用美国UCLA评分法评价肩关节的功能,使用VAS评估疼痛情况.结果 术前和术后4w两组患者肩关节功能和疼痛程度无显著性差异(P＞0.05),术后6w和12w观察组患者肩关节功能和疼痛程度明显好于对照组(P＜0.05).结论 对于关节镜下肩袖损伤修补术后的患者,系统化的康复锻炼能够有效地使肩关节功能得到康复.
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一种新型肩关节功能锻炼器
肩关节周围炎是中老年人群常见的疾病之一,是由于肩部急性损伤治疗不妥和长期过度活动、姿势不良等所致的慢性损伤,使患者对各种外力的承受能力减弱,若不配合理疗和功能锻炼,可遗留不同程度的功能障碍.目前,临床上多采用固定滑轮拉绳的方法进行辅助锻炼.其特点是:设施简单、操作方便、适合初步锻炼.其不足是:形式单一、枯燥乏味、使用中存在很大的局限性.为了克服现有的不足,我们设计了一种新型肩关节功能锻炼器,经临床使用取得了满意效果.
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综合理疗治疗肩周炎63例
肩周炎属于祖国医学"漏肩风"、"肩凝症"、"五十肩"等范畴,主要临床表现为肩部疼痛和肩关节活动受限.其病机多因气血不足或者肝肾亏虚等,不慎又复感风寒湿邪,邪气阻滞经络,导致气血痹阻,不通则痛.中医针灸治疗多选用局部取穴治疗,近取肩髃、肩前、肩贞等肩部常用穴为,也即"肩三针",在此基础上,可配局部阿是穴,加上罐法,可起到祛风散寒、疏经通络的功效[1,2].自2010年以来,笔者采用综合理疗治疗肩周炎,取得良好效果.
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关节腔内注射右美托咪定对老年肩关节手术后的镇痛作用
目的 探讨关节腔内给予右美托咪定对老年肩关节手术的影响.方法 选择行肩关节手术的患者60例,按照随机表法分为观察组30例与对照组30例.观察组:关节腔内给予右美托咪定注射液2μg/kg,稀释至15 ml;对照组:关节腔内给予0.9％氯化钠注射液15 ml;两组均于缝皮前,关节镜直视下在患侧肩峰下间隙连接电子镇痛泵.比较两组术后6、24和48 h疼痛程度评分,术前、术后1个月和术后3个月肩关节功能评分(HSS)变化.结果 两组苏醒时间和拔管时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后6、24和术后48 h VAS均明显低于同期对照组(P＜0.05);观察组术后1个月和术后3个月HSS评分明显高于同期对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 关节腔内给予右美托咪定对老年肩关节术后镇痛效果显著,且可明显改善患者肩关节功能.
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老年性肩袖损伤肩关节镜下修复术的临床研究
目的：探讨老年性肩袖损伤肩关节镜下修复术的临床体会。方法对该院2012年7月至2013年12月收治的40例老年（年龄≥60岁）肩袖损伤患者进行回顾性分析，其中20例患者采用小切口肩袖修复术治疗（观察组），20例患者采用肩关节镜下修复术治疗（对照组）。比较两组患者手术前后的视觉模拟疼痛评分（ VAS）、美国肩与肘协会评分（ ASES）、Constant－Murley肩关节功能评分、美国加利福尼亚大学洛杉矶分校评分（ UCLA）及临床疗效。结果对照组疗效优良率显著高于观察组（ P＜0．05）；两组患者手术前、手术后第1个月的 VAS评分对比，差异无显著性（P＞0．05），但对照组手术后第3、6、12个月的 VAS 评分均显著低于观察组（P＜0．05）；对照组手术后12个月的 ASES评分、Constant－Murley评分、UCLA评分等均显著高于观察组（P＜0．05）。结论在老年性肩袖损伤患者中采用肩关节镜下修复术进行治疗，能显著促进疼痛缓解与术后肩关节功能的恢复，并提高临床疗效，值得广泛推广。
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用闭合复位弹性髓内钉内固定术治疗肱骨干骨折的效果观察
目的:探讨用闭合复位弹性髓内钉内固定术治疗肱骨干骨折的效果.方法:选取2014年1月至2017年1月期间淮安市金湖县人民医院收治的25例肱骨干骨折患者作为研究对象.这些患者入院后,均对其进行闭合复位弹性髓内钉内固定术.然后比较这些患者在手术前后其肩关节Constant的评分及EuroQol健康指数量表的评分.结果:与手术前相比,手术后,这些患者肩关节Constant的评分、EuroQol健康指数量表的评分均较高(P<0.01).结论:用闭合复位弹性髓内钉内固定术治疗肱骨干骨折的效果较为理想.
关键词： 闭合复位弹性髓内钉内固定术 肱骨干骨折 肩关节功能 生活质量 -
用手牵足蹬拔伸旋转法治疗肱骨外科颈骨折的效果研析
目的 :探讨用手牵足蹬拔伸旋转法治疗肱骨外科颈骨折的效果.方法 :选取2016年8月至2017年8月期间在重庆市九龙坡区第一中医院接受治疗的25例肱骨外科颈骨折患者作为研究对象.这些患者入院后,均为其使用手牵足蹬拔伸旋转法进行治疗.然后观察这些患者接受治疗的效果.结果 :治疗后,其患侧肩关节功能的优良率为92％.结论 :用手牵足蹬拔伸旋转法治疗肱骨外科颈骨折的效果较为理想,可有效地恢复其患侧肩关节的功能.
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应用火针治疗肩关节周围炎的临床疗效观察
肩关节周围炎是以肩部长期固定疼痛、活动受限为主的疾病,好发于50岁左右的成人,又称"五十肩"、"肩凝证"、"冻结肩"等.多数患肩局部常畏寒怕冷,后期出现肩关节的粘连,肩部呈现固结状,活动明显受限.西医学认为,该病是软组织退行性、炎症性病变,与肩部受凉、慢性劳损、外伤等有关,早期以疼痛为主,后期以功能障碍为主.该病发病率高,大约每年平均每50人之中就有1人患肩周炎,占总人口的2%-5%..肩周炎患者常表现为单侧肩和双侧肩发病.火针疗法对减轻肩周炎患者的疼痛,促进肩关节功能的恢复有很好的疗效.
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锁骨钩钢板治疗肩锁关节Ⅲ度脱位和锁骨外端骨折49例临床分析
锁骨外端骨折和Ⅲ度肩锁关节脱位的治疗方法很多,但由于肩关节功能、解剖的特殊性,常用的治疗方法很难达到局部的稳定性和肩部功能的和谐统一.我们自2003～2005年,采用锁骨钩状钢板治疗锁骨外端骨折和肩关节脱位49例,取得了良好的效果.现总结报告如下.
