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超声定位肩峰下滑囊及结节间沟注射治疗肩周炎的临床效果
目的 分析采用超声定位肩峰下滑囊和超声定位结节间沟注射治疗肩周炎的效果.方法 随机选择我院2017年1月至2017年12月收治的60例肩周炎患者,按照入院顺序将患者分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组患者采用超声定位肩峰下滑囊和结节间沟注射治疗,对照组采用解剖定位肩峰下滑囊和结节间沟注射治疗.比较两组患者术后1周、1、3个月的肩关节评分和VAS评分.结果 与术后1周比较,两组患者术后1、3个月的肩关节Constant-Murley评分均显著升高,且术后3个月的肩关节Constant-Murley评分高于术后1个月,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组患者术后1周、1、3个月的肩关节Constant-Murley评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).与术后1周、1个月比较,治疗组患者术后3个月的VAS评分显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组患者术后1周、1、3个月的VAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 超声定位肩峰下滑囊和结节间沟注射治疗肩周炎的效果显著,可缓解患者的疼痛感,改善患者的肩关节功能,值得临床推广应用.
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针灸治疗肩周炎临床疗效观察
1 资料与方法1.1 一般资料61例肩关节周围炎患者,男20例,女41例;年龄39-68岁;病程短10天,长2年;左肩42例,右肩15例,双肩4例;全部病例均以肩部疼痛、肩关节活动受限为主症,甚者不能完成梳头、脱衣、穿衣等动作,痛点以喙突、肩峰下、结节间沟、三角肌止点、冈下肌群及其联合腱为明显.
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超声介入肩峰下滑囊联合结节间沟注射术在肩周炎治疗效果的临床观察
目的:观察超声介入肩峰下滑囊联合结节间沟注射术对肩周炎的治疗效果.方法:80例肩周炎患者随机均分两组,治疗组在超声介入下行肩峰下滑囊联合结节间沟注射术,对照组根据解剖定位进行注射.结果:肩关节功能评分组内治疗前后比较有显著性差异(P<0.05).两组治疗前比较无显著性差异(P>0.05),治疗后治疗组比对照组显著改善(P<0.05).结论:超声介入肩峰下滑囊联合结节间沟注射术治疗肩周炎的疗效优于传统解剖定位注射.
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超声定量评估结节间沟
目的 探讨超声测量正常成人结节间沟的可行性.方法 对120名健康成人(正常组)、20个成人肱骨大体标本(标本组)及19例肱二头肌长头肌腱脱位患者(脱位组)进行结节间沟超声扫查,分别测量结节间沟深度(D)、顶部宽度(W)及中部宽度(1/2 W),计算W/D比值并据此对结节间沟进行分型;对3组的结节间沟测值及分型进行比较.结果 正常组中,优势手亚组D为(4.14±0.07)mm,W为(10.22±0.17)mm,1/2W为(6.46±0.09)mm,W/1/2W为1.59±0.19;非优势手亚组D为(4.19±0.06)mm,W为(10.26±0.19)mm,1/2W为(6.33±0.10)mm,W/1/2W为1.62±0.18,优势手与非优势手结节间沟D、W、1/2W、W/1/2W比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).标本组中,D为(4.24±0.10)mm,W为(9.96±0.24)mm,1/2W为(6.29±0.11)mm;脱位组中,D为(3.15±0.08)mm,W为(14.95±0.26)mm,1/2W为(8.35±0.16)mm.优势手亚组结节间沟的D、W、1/2W及结节间沟分型与标本组的差异均无统计学意义(P均>0.05),而优势手亚组、标本组与脱位组结节间沟测值及分型的差异均有统计学意义(P均<0.01).结论 超声可清晰显示成人结节间沟形态并进行测量,可作为结节间沟定量评估的有效方法.
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超声定量评估肱骨结节间沟形态的准确性及可重复性
目的 探讨超声定量评估肱骨结节间沟解剖结构的准确性及可重复性.方法 回顾性分析42例行肩部超声检查患者的临床及影像学资料,19例于超声检查后1个月内再次接受CT检查,23例再次接受超声复诊.测量结节间沟的宽度、深度、开放角及内侧角.比较超声与CT、超声首诊与复诊所测数值的差异,计算组内相关系数(ICC)及变异系数(CV),并评估2次超声检查的可重复性.结果 超声与CT测量结节间沟各参数差异均无统计学意义(P均>0.05);2种方法测量结节间沟宽度、深度、内侧角的一致性中等(ICC=0.79、0.68、0.73),测量开放角的一致性良好(ICC=0.94),CV为5.78%~9.64%.超声首诊与复诊所测各参数差异均无统计学意义(P均>0.05);测量结节间沟宽度、深度的一致性中等(ICC=0.65、0.74),测量开放角、内侧角的一致性良好(ICC=0.98、0.94),CV为3.61%~11.47%.Bland-Altman图显示95.65%(22/23)的数据点位于一致性界限内.结论 超声测量结节间沟解剖参数的准确性及可重复性较好,可用于定量评估结节间沟形态.
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肱二头肌腱长头断裂的术式改良
肱二头肌腱长头断裂在临床上不常见,陈伟[1]报道1例,常规手术方法是将长头远断端固定于喙突上,或在结节间沟内作一骨槽,将肌腱固定于骨槽内.我院于1994年10月~2004年10月采用改良方法治疗此类损伤15例,效果满意,报告如下.
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肱二头肌长头腱滑车系统损伤的研究进展
肱二头肌长头腱(long head of the biceps tendon,LHB)在肩关节的功能活动中具有重要的作用,LHB的滑车系统使其在肱骨结节间沟中能稳定而灵活地滑动,从而保证了LHB的正常生理功能.以往通常认为LHB损伤是由于肩峰下撞击引起的,随着关节镜技术和MRI等影像学的发展,现已知道LHB损伤可以因结节间沟骨表面毛糙反复摩擦所致,也可由于LHB的滑车系统损伤而使LHB半脱位或脱位所致.并且LHB的滑车系统损伤还与肩关节前上撞击综合征(anterosuperior impingement,ASI)有关.本文就LHB的滑车系统损伤作一综述,以期提高对LHB的滑车系统损伤的认识.
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肱二头肌长头腱切断结节间沟下关节外固定治疗老年SLAP损伤患者的疗效分析
目的 分析肱二头肌长头腱切断结节间沟下固定治疗老年上盂唇前后部(superior labral anterior and posterior,SLAP)损伤患者的临床疗效.方法 回顾性分析西南医科大学附属中医医院2014年1月至2015年1月行肩关节镜治疗的35例Ⅱ、Ⅳ型老年SLAP损伤患者的临床资料,其中肱二头肌长头腱切断结节间沟下关节外固定17例(A组),男9例、女8例,年龄51~68岁,平均58.6岁,左侧7例、右侧10例;肱二头肌长头腱切断关节内固定18例(B组),男11例、女7例,年龄51~68岁,平均59.8岁,左侧8例、右侧10例.术后循序渐进行功能康复锻炼,采用美国肩肘外科协会评分(America shoulder and elbow surgeons'form,ASES)和视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)评价治疗效果.结果 35例患者均获随访,随访时间为1年.术后的ASES评分和VAS评分较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者手术时间差异无统计学意义(P>0.05),所有患者均未发生神经损伤、伤口感染等并发症.结论 肱二头肌长头腱切断结节间沟下关节外固定治疗老年SLAP损伤患者的临床疗效确切,是一种值得推广的治疗方法.
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肩周炎的放射治疗
近几年,放射治疗良性病已引起人们的广泛关注,放射治疗肩周炎是其中之一,现将我科放射治疗肩周炎的材料总结如下.一、材料和方法1.资料:2002年3月至2003年6月,经我科收治的肩周炎患者共28例,30个关节,其中男15例,女13例,年龄42~86岁,平均55.3岁.主要症状为肩关节疼痛、肩部活动受限、夜间不能入睡及结节间沟有压痛.所有病人均经我院外科门诊常规治疗后,症状无明显改善,而来我科行放射治疗.
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距骨后突骨折的治疗
距骨后突由内侧结节和外侧结节组成,内外侧结节间形成一结节间沟,有足拇长屈肌腱通过.距腓后韧带及三角韧带分别附着于外侧结节及内侧结节.距骨后突骨折近年来发病率呈上升趋势,受伤原因多为高坠伤,交通事故伤及高强度运动伤.距骨后突的骨折诊断困难,其原因是由于跗三角骨的出现[1].骨折后可发生足拇长屈肌腱炎、肌腱断裂,距下关节炎,距下关节脱位,骨折不愈合,踝管综合征等并发症而影响负重及行走功能.
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肩部卡压综合征及肩袖撕裂的影像学诊断
1 前言正常盂肱关节腔较宽、关节活动范围大,但关节囊极为松弛.附着在关节盂的周缘和肱骨解剖颈,在肱骨结节间沟处横跨沟的前方.
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肱二头肌长头腱断裂二例
例1男,49岁.因“摔伤致右上臂肿痛畸形,活动受限4d”入院,查体:右上臂部肿胀,右肘屈曲活动无力,于上臂中上段压痛明显,可扪及空虚感,右肘前屈活动受限,右上臂近端肿胀明显,右上肢末梢血运及指动可,皮肤感觉无异常,搭肩试验(-).实验室检查:无明显异常.磁共振成像(MRI)显示:右肱骨结节间沟内未见肱二头肌长头及其肌腱影,肱二头肌长头回缩至上臂中段,周围见少量长T2长T1信号,肱骨中段前部软组织影明显增厚(图1,2).
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强的松龙复合液痛点注射治疗肩周炎的疗效观察
本文将肩周炎限制在粘连性关节炎、滑囊炎、肱二头肌长头腱鞘炎及肩袖炎性疾病,观察采用强的松龙复合液对结节间沟、肩峰下、肩胛骨腋缘三个痛点进行注射治疗的疗效。1 对象与方法120例中男63例,女57例;年龄52~60岁。初诊肩周炎确立,经X线照片排除颈椎病和其它疾病后,列入本治疗范围。其中病史半年者25例,1年45例,5年以上50例。所有病例查清疼痛部位和压痛点,选取肱二头肌长头结节间沟注射点、肩外侧肩峰下注射点、肩胛骨腋缘注射点作为给药点,每注射点注射醋酸强的松龙复合液4ml,每周1次,超过4次者休息1个月后再进行治疗。强的松龙复合液配方为:醋酸强的松龙液50mg,2%利多卡因注射液3ml,维生素B121mg,维生素B6100mg,生理盐水加至12ml。
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肱二头肌长头肌腱断裂治疗失误一例
患者 男,59岁.晨起锻炼时突然感到肩部无力不适来我院就诊,诊断为肱二头肌长头肌腱断裂,行断腱修复术,术后症状改善.但术后3个月,无明显外伤情况下再次出现肱二头肌长头肌腱断裂,术中探查见肌腱断端退变,无法修复,遂将肌腱固定在肱骨结节间沟,以恢复屈肘功能,术后病理检查证实为肌腱呈明显退行性变.术后3个月患者因肩部疼痛不愈再次来我院就诊,经临床检查发现患肢呈明显肩部撞击症表现(图1),再次收入院行前肩峰成形术(图2),术中将喙肩韧带连同肩峰前下突出部分一起切除.术后症状消失,肩肘关节功能恢复正常(图3,4).4年后复查,症状未再复发.
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肱二头肌长头腱断裂的MRI分析
目的 探讨肱二头肌长头腱(LHB)断裂的MRI表现. 方法 回顾性分析6例LHB断裂患者的临床表现及MRI特征. 结果 6例患者为男性,均发生于右上臂. LHB断裂的患者,上臂增粗,屈肘时可见隆起肿块.MRI检查发现,5例LHB完全断裂(其中1例急性断裂、4例慢性断裂),结节间沟空虚;另1例LHB慢性部分断裂,结节间沟内肌腱纤细. 肱二头肌长头肌腹回缩,局部见斑片状长T2水肿信号,断端呈"波浪状",部分患者见LHB残端. 结论 MRI可以准确诊断LHB断裂,为临床选择治疗方案提供重要依据.
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针刺配合手法治疗肩关节周围炎46例
从1995~2000年采用针刺配合著名骨科专家郑怀贤的郑氏手法,加功能锻炼治疗肩关节周围炎46例,获得满意的效果,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组46例,男19例,女27例;年龄48~65岁,平均52岁;病程1~6个月17例,6个月~1 a 22例,1 a~2 a 5例,2 a以上2例;静止痛18例,活动痛15例,两者都痛13例;刺痛者24例,酸胀痛者22例;在结节间沟及相对应的肩关节后部、肩峰、喙突等处有明显压痛者36例,仅有结节间沟压痛的10例。其中3名有明显的外伤史。其他以慢性劳损、受凉为诱因者居多。1.2 临床表现所有病人都有不同程度的肩部疼痛。初期轻,日久重;白天轻,夜晚重。肩关节功能受到障碍,重者不能梳头穿衣。局部无明显肿胀,肩前、肩后及外侧均有不同程度的疼痛。重者肩臂肌肉萎缩。以三角肌较为明显。X光检查:骨、关节无异常发现。2 治疗方法2.1 针刺病人侧卧或坐位;取肩,肩内陵,肩贞,肩井,曲池,合谷,下巨虚等穴;用泻法。针刺肩穴可令患者臂外展,沿肩峰与肱骨大结节之间,对准极泉穴透刺2寸左右,使之产生酸胀感,并扩散整个关节腔。针刺肩内陵穴时可向肩后方直刺1~1.5寸,使患者肩部产生酸胀感,或向指端放散。针刺下巨虚穴时,针尖向上斜刺1~1.5寸,然后采用6805治疗仪,将线夹放置在肩、肩井穴的针柄上。频率为80~120次/min,电流强度以病人忍受为宜,留针20 min,配合TDP电滋波治疗器直接照射肩部,温度以病人感觉舒适为宜,时间30 min。然后用轻柔的手法提拿,舒筋活血,缓解疼痛。
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二十例特殊部位骨折漏诊原因分析
临床资料本组20例中,男14例,女6例.年龄小7岁,大76岁.骨折原因均由交通肇事、民事纠纷引起.其中漏诊17例,误诊3例,漏、误诊长时间7个月.漏诊的17例骨折情况如下:锁骨肩峰端2例;膈下肋骨1例;肱骨结节间沟2例;额窦部1例;髋臼骨2例;股骨颈2例;髁间隆突1例;下颌骨髁突1例;骶骨1例;跟骨1例;三角副骨2例;肘髌骨1例.本组误诊为骨折的3例,其中鼻骨2例,颧骨1例.
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基于容积重建技术对肱骨结节间沟的观测及其临床意义
目的:了解肱骨结节间沟的解剖特点及其临床意义.方法:运用螺旋CT三维重建技术,对30例自愿者肱骨上端结节间沟进行观测.结果:容积重建技术(VRT)可以清楚显示结节间沟.左右两侧肱骨结节间沟的内侧壁角度、开放角度有差异(P<0.05),宽度、深度无差异(P>0.05).结论:内侧壁角及开放角有侧别差异,关节镜下重建肱骨结节间沟手术时,应考虑以上因素.
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综合物理因子治疗肩周炎临床疗效观察
肩周炎是好发于中老年人的慢性肩部疾病,常发生于40岁以后.肩周炎指肩关节的关节囊及其周围组织所发生的一种广泛的无菌性炎症反应,以及这些组织的退行性改变所引起的软组织纤维性粘增厚,韧带轻度挛缩硬化等病理改变,使肩关节各方向的主动和被动活动受限.特点是肩部逐渐产生疼痛,多无明显外伤史,以夜间痛为多,在喙突、肩峰下、三角肌、结节间沟、肩胛骨外缘有明显压痛.肩部活动范围逐渐受限,主要是外上举、外旋和内旋受限,严重影响患者的日常工作、生活质量.
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肱骨结节间沟的解剖特点及其临床意义
目的 了解肱骨结节间沟的解剖特点.方法 在79例成人肱骨标本上,用角规、游标卡尺和量角仪观测结节间沟的形态.结果 本组结节间沟长左侧(38.7±6.9)mm、右侧(39.6±8.2)mm,合计(39.2±7.6)mm;结节沟间深:左侧(4.2±1.8)mm、右侧(4.5±0.2)mm,合计(4.4±2.5)mm;水平段与垂直段夹角:左侧(117.0±11.4)°、右侧(122.4±13.1)°,合计(119.7±12.3)°.结节上嵴出现率8.9%(7/79),内、外侧骨嵴出现率15.2%(12/79).结论 肱骨结节间沟的局部形态与肱二头肌长头腱损伤关系密切.