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微型钢板内固定在手足短骨骨折患者中的应用效果
目的 探讨微型钢板内固定在手足短骨骨折患者中的应用效果.方法选取2016年1月至2018年1月收治的手足短骨骨折患者56例作为研究对象,随机分为两组,每组28例.对照组采用克氏针内固定治疗,试验组予以微型钢板内固定治疗,对比两组的临床治疗效果.结果试验组治疗优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后愈合时间及术后锻炼时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论微型钢板内固定治疗手足短骨骨折患者,有助于恢复指关节功能,具有术后恢复时间短、恢复效果好等优势.
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应用克氏针内固定术及微型钢板内固定术联合赤参壮骨汤治疗手部骨折的病例分析
目的:探讨应用克氏针内固定术及微型钢板内固定术联合赤参壮骨汤治疗手部骨折的临床疗效.方法:选取2010年1月至2017年8月铁煤集团总医院收治的手部骨折患者60例为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组30例.对照组患者采用克氏针内固定术治疗,观察组采用微型钢板内固定术治疗;2组均于术后3 d给予赤参壮骨汤治疗,连续应用2个月,并于术后定期随访6个月.比较2组治疗后手部功能恢复情况、临床指标骨代谢情况;统计随访过程中2组骨折愈合情况.结果:治疗后观察组与对照组手部功能优良率分别为90.00%、66.67%,观察组手部功能优良率显著高于对照组(P<0.05).观察组手术时间长于对照组,总主动屈曲度高于对照组,骨折愈合时间及住院时间短于对照组(P<0.01).治疗后2组血清BGP、OPG、BMP2、IGF-Ⅰ等指标水平均较治疗前显著升高(均P<0.01),但2组间上述指标差异无统计学意义(P>0.05).随访过程中观察组骨折延迟愈合及感染的发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:与克氏针内固定术术比较,微型钢板内固定术治疗手部骨折的临床疗效更加良好,对手部功能的干扰更小;在手术的基础上联合赤参壮骨汤可显著提升患者骨形成指标水平,有利于骨折的康复.
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下肢术后并发肺栓塞猝死2例报道
1病例介绍例1,男,41岁.因摔伤致左小腿肿痛,畸形,流血,活动受限3h,诊断为"左胫腓骨远端开放性粉碎性骨折"急诊入院.入院后即在腰麻下行左小腿清创缝合,左胫、腓骨切开复位加钢板、螺钉、克氏针内固定术.术后予抗炎、伤口换药、改善循环等治疗.术后第16天患者出现发热症状,体温37.5~38.7℃,并伴有胸闷;查体:左下肺呼吸音稍粗,叩诊呈浊音,心腹无明显异常;X线胸片示:左中下肺炎;血象:WBC 8.8×109/L,N 0.79.考虑为上呼吸道感染,嘱其多饮水,予退热、抗感染等治疗后,患者感胸闷好转,体温基本正常.术后第23天突然出现惊厥、大汗、呼吸困难、呼之不应、四肢脉搏细弱等危象,经抢救无效死亡.死后尸检为肺动脉栓塞.
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解剖钢板内固定治疗锁骨中段骨折70例的疗效及对患者肩关节功能的影响
目的:分析解剖钢板内固定治疗锁骨中段骨折的疗效及对患者肩关节功能的影响.方法:选取70例锁骨中段骨折患者,采用随机数字表法将其分为两组,每组35例.对照组行克氏针内固定术,观察组行解剖钢板内固定术.对比两组相关手术指标、肩关节功能恢复情况以及术后并发症发生情况.结果:观察组手术时间、切口长度显著长于对照组(P<0.01),出血量显著多于对照组(P<0.01),但其骨折愈合时间显著较对照组短(P<0.01);术后6个月两组患者肩关节功能评分均明显高于术前(P<0.05),观察组评分显著高于对照组(P<0.01);随访6个月发现,观察组并发症总发生率(8.57%)明显低于对照组(28.57%)(P<0.05).结论:解剖钢板内固定治疗锁骨中段骨折虽对患者的创伤较大,但有助于缩短患者骨折愈合时间,且肩关节功能恢复较好,并发症较少.
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浅谈克氏针内固定治疗小儿肱骨近端骨折的临床效果
目的:对克氏针内固定治疗小儿肱骨近端骨折的临床疗效进行分析.方法:收集我院2010年5月~2014年2月收治的肱骨近端骨折患儿47例,根据手术治疗方法分为2组,对照组22例患儿选择切开复位接骨板内固定术治疗,实验组25例患儿采用复位克氏针内固定治疗,对2组患儿的临床手术及疗效资料作回顾性分析与比较.结果:2组47例肱骨近端骨折患儿的手术均顺利完成,术后均获得6个月的随访;对2组患儿手术资料比较发现,行克氏针内固定治疗的实验组手术时间、术后骨折愈合时间、术后并发症发生率均低于行切开复位接骨板内固定术的对照组,且实验组术后6个月肩关节Constant评分优良率优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:将克氏针内固定术应用于小儿肱骨近端骨折的治疗中,具有手术疗效确切、手术时间短、术后关节功能恢复佳等诸多优势,值得于临床推广应用.
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微型钢板与克氏针内固定术在治疗掌指骨骨折的疗效比较
既往对掌指骨骨折的手术治疗多以克氏针内固定为主,近年来随着内固定器械的发展,越来越多地采用微型钢板内固定术[1]。钢板内固定,能够达到骨折的坚强固定,早期功能锻炼,治疗的临床结果更为理想,现将2种手术方法的疗效比较报告如下。
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漏斗胸矫正术14例报告
先天性漏斗胸是胸骨中下部与其两侧肋软骨异常向后弯曲凹陷的一种漏斗样畸形。随着年龄增长,畸形逐渐加重,压迫心肺影响其功能和外观,造成患儿心理负担,须作手术矫治。我院于1990年8月~1999年6月采用胸肋截骨、克氏针内固定术收治漏斗胸14例,现将有关问题及治疗体会报告如下。
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锁骨骨折术后克氏针移位到胸腔一例报告
患者男性,53岁。15年前摔伤致左锁骨骨折,在上海市浦东医院骨科行切开复位克氏针内固定术。手术顺利,骨折复位固定满意,术后恢复良好,伤口Ⅰ/甲愈合。患者功能恢复满意,2个月后回到工作岗位,之后一直未常规门诊随访复查,期间并无明显不适表现。再次入院1周前工作单位组织体检,胸部 X线片提示2根克氏针均断裂,其中1根克氏针自肩锁关节处断裂,断端近侧向后穿出锁骨,另1根克氏针断端近侧部分已进入胸腔,插入左肺上叶,远侧部分也已从锁骨后侧部分穿出(图1、2)。再次入院后,在全身麻醉下行左锁骨骨折内固定取出术,同时行胸腔镜下左上肺内异物取出术(图3),术后1周患者顺利出院。
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不同手术方式治疗小儿肱骨髁上骨折的临床效果比较
目的 分析不同手术方法治疗小儿肱骨髁上骨折的临床应用情况,进一步加强对肱骨髁上骨折患儿的治疗效果.方法 选取2013年1月1日~2017年7月1日我院收治的100例肱骨髁上骨折患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,每组各50例.对照组患儿采取切开复位内固定法,研究组患儿则采取闭合复位经皮克氏针内固定法进行治疗.比较两组患儿的手术时间、手术出血量、切口长度、住院时间、治疗效果以及术后疼痛情况.结果 研究组与对照组患儿的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).但研究组患儿的术后疼痛评分低于对照组,手术时间以及住院时间短于对照组,手术出血量少于对照组,切口长度短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在治疗肱骨髁上骨折患儿的临床工作中,与选择切开复位内固定法,亦或是闭合复位经皮克氏针内固定法进行比较,所取得的临床治疗无明显不同,应进一步进行临床实践和研究.
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两种内固定方法治疗锁骨骨折的临床疗效分析
目的:比较运用切开复位克氏针内固定术和切开复位钢板内固定术治疗锁骨骨折的临床疗效。方法:将196例锁骨骨折患者按随机数字表法分成克氏针组及钢板组,分别接受切开复位克氏针内固定术和切开复位钢板内固定术。比较两组固定效果。结果:196例均获得随访,随访时间6~18个月。两组术后临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);两组骨折愈合情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两种内固定方法是治疗锁骨骨折的切实可行的方法,各有优缺点,克氏针内固定具有切口小、损伤小、恢复快等优点,但内固定物易松动致骨折畸形愈合;钢板内固定稳定可靠,但切口大、损伤大、骨折延迟愈合、不愈合比例高。
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锁骨骨折的手术治疗
我科自1997年6月至2002年1月共收治锁骨骨折病人146例,行手术治疗125例,其中行钢板内固定术79例,行克氏针内固定术46例,疗效满意,比较两种术式,钢板内固定术明显优于克氏针内固定术.
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克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折
自1998年以来,我科采用切开复位、克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折22例,效果满意,现报告如下.
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负压封闭引流和胸脐皮瓣修复软组织缺损一例
患者女,36岁.因机动车碾伤左足1 h急症入院.查体:体温36.5 ℃,脉搏80次/min,血压90/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).左足背高度肿胀,有一长20 cm的不规则伤口,第1~3跖骨骨折,足背血管、神经、肌腱断裂外露,足背动脉搏动消失.急症下行清创缝合,克氏针内固定术.
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颈丛阻滞一点法用于锁骨骨折手术36例体会
我科近年将颈丛阻滞一点法用于36例锁骨骨折的手术,取得较好的效果,报告如下.1 临床资料本组36例,年龄18~62岁,31例患者行克氏针内固定术,5例行钢板内固定术.麻醉方法:取平卧位,患者肩下垫薄枕,头偏向健侧,取胸锁乳突肌与颈外静脉交点上1 cm紧贴胸锁乳突肌外缘为进针点,皮肤常规消毒,左手摸清C4横突后右手进针,用6号针头带注射器垂直皮肤刺入到C4横突结节,回抽无血后注入1%利多卡因加0.25%布比卡因混合液4 ml,然后退针至皮下,再进针少许,当有少许突破感时穿过颈浅筋膜,注入局麻药5ml..
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1例腹腔镜下盆腔内移位克氏针取出术的护理配合
骨盆骨折重建金属钢板和克氏针内固定术在临床上较常见,有关克氏针内固定术后克氏针断裂、移位报道较多,常移位至胸腔损伤肺、大动脉及心脏[1],移位至腹腔损伤腹腔脏器[2].我院2009年4月收治1例骨盆粉碎性骨折、重建钢板及克氏针内固定术后8个月来复查的患者,X线片见一枚克氏针移入盆腔.我院成功应用腹腔镜手术取出移位克氏针,本文将有关手术护理体会进行总结,现报道如下.
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用克氏针内固定术治疗掌骨骨折的效果探析
目的:探讨用克氏针内固定术治疗掌骨骨折的临床效果。方法:选取我院骨外科在2013年6月至2015年10月期间接收的23例掌骨骨折患者作为研究对象。为这23例患者均应用克氏针内固定术进行治疗。治疗结束后,观察这些患者治疗效果的优良率、手术的时间、骨折处愈合的时间、术中的出血量、住院的时间和术后并发症的发生率。结果:这23例患者治疗效果的优良率为86.96%,手术的平均时间为(48.35±2.61) min,术中的平均出血量为(16.48±3.26)ml,骨折处平均的愈合时间为(7.35±1.02)周,平均住院的时间为(8.98±1.01)天,术后并发症的发生率为13.04%。结论:用克氏针内固定术治疗掌骨骨折的临床疗效显著,可有效地促进患者骨折部位的愈合,且术后并发症的发生率较低。
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用两种手术方法治疗桡骨远端关节内骨折的效果对比
目的:比较用克氏针内固定术加外固定支架固定术与锁定加压钢板内固定术加石膏外固定术治疗桡骨远端关节内骨折的效果.方法:选取内蒙古兴安盟人民医院收治的90例桡骨远端关节内骨折患者作为研究对象.将其中采用克氏针内固定术加外固定支架固定术进行治疗的45例患者设为Ⅰ组.将其中采用锁定加压钢板内固定术加石膏外固定术进行治疗的45例患者设为Ⅱ组.比较接受治疗后两组患者术后并发症的发生率、术后住院的时间及其骨折端愈合的优良率.结果:与Ⅰ组患者相比,Ⅱ组患者术后并发症的发生率更低,其术后住院的时间更短,术后3个月其骨折端愈合的优良率更高,P<0.05.结论:与用克氏针内固定术加外固定支架固定术治疗桡骨远端关节内骨折相比,用锁定加压钢板内固定术加石膏外固定术治疗此病的效果更好,能降低患者术后并发症的发生率,缩短其术后住院的时间,提高其骨折端愈合的效果.
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用闭合复位克氏针内固定术治疗尺桡骨干双骨折的临床疗效分析
目的:探讨为尺桡骨干双骨折患者采用闭合复位克氏针内固定术进行治疗的临床效果。方法:对我院收治的86例尺桡骨干双骨折患者的临床资料进行回顾性分析,将其分为对照组和观察组,毎组各43例患者。为对照组患者采用切开复位钢板内固定术进行治疗,为观察组患者采用闭合复位克氏针内固定术进行治疗,观察两组患者在术后腕关节及前臂功能的改善情况。结果:观察组患者手术效果的优良率明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。两组患者并发症的发生率相比较,差异不显著(P>0.05),无统计学意义。结论:为尺桡骨干双骨折患者进行闭合复位克氏针内固定手术治疗具有创伤性小、固定牢靠、并发症的发生率低、患者在术后恢复快等优点,此法值得在临床上推广应用。
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克氏针内固定术与钢板内固定术治疗锁骨骨折的临床疗效比较
目的:比较克氏针内固定术与钢板内固定术在锁骨骨折患者中的临床疗效和安全性.方法:收集我院收治的的70例锁骨骨折患者,随机分为克氏针内固定组和钢板内固定组,每组35例.克氏针内固定组患者给予克氏针内固定术,钢板内固定组患者采用钢板内固定术,观察并比较两组患者手术时间、住院时间,术中出血量,畸形愈合、延迟愈合、肩关节疼痛、切口感染、钢板断裂等并发症的发生率以及临床疗效.结果:与钢板内固定组相比,克氏针内固定组患者的手术时间以及住院时间较短,术中出血量较少,但并发症发生率较高,临床治疗优良率较低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:钢板内固定组患者的临床效果较好,并发症发生率较低,但克氏针内固定方法在手术时间、住院时间,术中出血量方面具有一定的优势.
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手足小手术中应用局部静脉麻醉的体会
我科1996-06,应用局部静脉麻醉行手足小手术84例,效果满意.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组84例,年龄10~60岁.其中,手部手术51例,足部手术33例.包括清创缝合,肌腱吻合,指(趾)骨折克氏针内固定术等48例,粉瘤、脂肪瘤、腱鞘囊肿、狭窄性腱鞘炎、纤维瘤等手术36例.