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皮瓣移植术后血循环障碍的早期诊断方法
血循环障碍是造成移植术后皮瓣失活的常见的并发症,其监测及早期诊断对提高移植手术的成功率非常关键.本文将临床上常用的监测手段结合病理生理改变加以比较,并进一步探讨对用于防治皮瓣移植并发症的监测仪器的要求.
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血瘀证证候实质研究进展与思考
研究血瘀证的证候实质,首先要辨识血瘀证的内涵.血瘀证通常是指因气虚、气滞、寒凝、血热等原因,导致血瘀而血行不畅,或外伤或各种急、慢性病导致出血未能及时消散而引起的病证.现代医学认为,各种致病因子所造成的全身或局部组织器官的缺血、缺氧、血循环障碍以及血液流变性和黏滞性异常而导致各组织器官水肿、炎症渗出、血栓形成、组织变性、结缔组织增生等一系列的病理变化,都可以概括在血瘀证的病理实质中.中国医学科学院血液学研究所把血瘀归纳为现代病理学中的血液循环障碍及结缔组织的增生和变性,即局部缺血、局部瘀血、体内出血、血栓形成、局部水肿、增生或变性的结缔组织[1].
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内耳眩晕病如何辨证治疗
答:内耳眩晕病又称耳源性眩晕、梅尼埃病、膜迷路积水等,是内耳的膜迷路发生积水,引起突发性眩晕、恶心呕吐、耳鸣、耳聋、头胀满等临床表现.本病发生病因尚未明了,但与劳累、焦虑、精神紧张等诱因有关.有认为是大脑和内分泌功能失调,引起神经功能紊乱导致内耳血管痉挛,膜迷路血循环障碍,使感觉功能受损.
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精神科护垫式约束带的制作与应用
保护约束是精神科一件经常性的工作,精神病人因精神症状所致,常可出现严重的兴奋躁动,自杀、伤人,毁物等危害行为,为防止意外,临床上常采用普通布制约束带于手腕及踝部.但在实践中发现普通约束带缺点颇多,如病人兴奋躁动或约束时间略长时,约束带越来越紧,易造成皮肤破损,甚至影响肢体血液循环.为此,我院对原普通约束带进行了改进,自制护垫式约束带、经临床使用观察32例,效果满意,无一例出现血循环障碍及皮肤破损现象.
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5例轴型皮瓣转移术后发生静脉危象的护理
皮瓣血循环危象是指组织移植后,移植物组织的血循环障碍,从而威胁移植组织的成活,造成组织坏死的现象.[1]皮瓣血循环危象是轴型皮瓣转移术后为严重的并发症之一,包括动脉危象和静脉危象两种类型,其中以静脉危象更为多见,一旦处理不当或不及时常造成无法挽回的后果.以颞浅动脉额支为蒂的额部扩张皮瓣是一种新型轴型皮瓣.该皮瓣经扩张后组织量充足,转移后供区瘢痕隐蔽,不留痕迹.
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全腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术临床体会
门静脉高压症(portal hypertension,PTH)是指由门静脉系统压力升高,所引起的一系列临床表现,是一个由肝内外各种原因所致门静脉血循环障碍的临床综合征。PTH可引起上消化道出血和脾功能亢进,是常见普外科急症。在我国,外科手术仍是治疗PTH主要手段之一,经典的手术方式为分流术和断流术,脾切除联合贲门周围血管离断术( laparoscopic splenectomy with esophageal devascularization,LSED)是应用广的术式。近年在大的医疗中心陆续报道了LSED手术经验,作为基层医院,我院进行了初步尝试,首次开展,即连续成功完成3例,现就我们的经验报道如下。
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腹腔镜脾切除联合贲门周围血管断流术和术后常见的并发症及处理原则
门静脉高压症(portal hypertension,PTH)是指由门静脉系统压力升高,所引起的一系列临床表现,是一个由肝内外各种原因所致门静脉血循环障碍的临床综合征。门静脉高压症有两大严重并发症为上消化道出血和脾功能亢进。外科治疗门静脉高压症经典的手术方式为分流术和断流术[1-2]。脾切除联合贲门周围血管离断术( open splenectomy and esophagogastric devascularization,OSED)因具有阻断上消化道出血效果确切、部分改善肝功能、术后肝性脑病发生率较低及同时纠正脾功能亢进等优点,是目前治疗门静脉高压症患者上消化道出血和脾功能亢进的主要外科方法。但由于其手术创伤较大,急需一种新的微创手术代替它。
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重视老年患者急性肠系膜上动脉缺血性疾病的诊治
急性肠系膜上动脉缺血(acute superior mesenteric artery ischemia,ASMAI)是一种以急性腹痛为主要临床表现的急危重症,病因为肠系膜上动脉发生栓塞、血栓形成等原因导致急性血循环障碍,治疗不及时可导致肠管缺血坏死,大多发生于合并有心血管疾病的老年人.据统计,国内20年来公开报道874例中,年龄分布以中老年人为主,40岁以下者仅占2.3%,性别构成上,男性多于女性,男女之比为1.74∶1[1].由于该疾病往往起病隐匿,病情发展迅速,症状与体征常不相符,因而易误诊、漏诊,病死率高.
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检测血β羟丁酸对糖尿病酮症酸中毒的诊断和治疗意义
糖尿病酮症酸中毒(DKA)临床常以检测尿酮体诊断,方法简便易行,但是当患者无尿或肾功能严重损坏,肾血循环障碍,肾小球滤过率减少,尿酮可减少或消失时,则无法靠尿判断.此外,尿酮体试纸仅能与乙酰乙酸起反应,与丙酮反应较弱,与β-羟丁酸(β-HB)无反应,当尿中以β-HB为主时易漏诊[1],故查血β-HB对诊断DKA是十分必要的.
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断手(指)再植后的血循环危象的探讨
断手(指)再植术后的血循环危象,导致再植手术失败时有发生.当发生血管循环危象手术探查发现为血管栓塞时,及时尽早采用多根自体静脉段植,恢复再植手(指)的血供,是提高再植手术成活率的一项重要措施.2000年10月~2005年3月,我们应用长段多根自体静脉移植修复,对13例再植术后因血循环障碍而无血供的再植手(指),施行手术的桥接,结果12例成活,1例失败,现报道如下.
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关键词:
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郁海香对慢性放射性皮肤损伤的疗效观察
有些恶性肿瘤采用大剂量分割外照射,治疗同时导致皮肤放射损伤,如处于急性期的皮肤损伤治疗不及时或处置不当,常迁延为慢性放射性皮肤损伤,继发感染,形成溃疡.由于溃疡长期不愈,微血管闭塞,血循环障碍,皮肤纤维化,造成临床治疗上的困难.笔者采用郁海香软膏外敷治疗204例,获得满意的效果.
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急性出血坏死性胰腺炎的发病机制
急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)的发病机制十分复杂,近年来大量的实验研究证实,其发病机制除自身消化外,还有磷脂酶A和血栓素A2(TXA2)、胰蛋白酶和抗胰蛋白酶系统、溶酶体酶、氧自由基、胰血循环障碍和细胞膜稳定性、炎症介质等因素[1].特别是胰腺微循环障碍在本病发病中的作用越来越受到重视.
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基底动脉尖综合征致植物状态一例报告
因基底动脉尖端部位血循环障碍所引起的以意识障碍、瞳孔异常及眼球运动障碍为主要表现的临床综合征,称为基底动脉尖综合征(TOBS)。现报告1例。 患者,男,59岁。因突发意识丧失2小时,于1999年4月13日入院。既往有心房纤颤病史,1年前曾两次出现短暂意识丧失,数分钟后自行缓解。查体:Bp 120/82.5mmHg(16/11kPa),心肺未见异常。神经系统检查:浅昏迷。双瞳孔不等大,右侧瞳孔6mm,左侧1mm,对光反射消失。疼痛刺激双侧肢体活动幅度基本一致。双侧Babinski征阳性。入院后给予脱水降颅压及改善脑细胞代谢治疗。20分钟后意识恢复,能认出周围同事,言语流利,四肢可自如活动。查体:双侧瞳孔等大等圆,直径4mm,对光反射存在。半小时后患者再次昏迷,并出现如前瞳孔改变。经治疗1天后双瞳孔基本等大,直径4mm,对光反射消失,双眼不同轴,右眼外展位。昏迷程度逐渐加深,2周后至深昏迷状态,头眼反射消失。2个月后患者处于植物状态。入院时脑CT:左颞叶低密度灶。3日后复查脑CT:脑干、双丘脑、小脑、左侧颞叶低密度影。眼底检查:动静脉比例正常,视盘边界清,无渗出及出血。
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女性围绝经期健康大讲堂(之三十九)
主观性耳鸣:①外耳道疾病:当洗澡、洗头受水浸湿后,突然引起低调耳鸣和听力减退。②中耳疾病:卡他性中耳炎;耳硬化症:低音调耳鸣,常由于不适当的吹张治疗、月经、疲劳而加重。③内耳病和听神经损伤:迷路血循环障碍:此系主观性耳鸣中重的原因,可能是由于变态反应、内分泌、贫血等引起的迷路贫血或充血。耳毒性药物中毒:所有耳毒性药物都可引起耳鸣。美尼埃病:常发生在眩晕发作之前,或与耳聋、眩晕同时出现。老年性聋:常见于60岁以上的老年人。听神经瘤:初期为间歇性,逐渐转为持续性。常同时伴有其他脑神经症状,如头痛、面部麻木等。④全身性疾病:高血压:耳鸣多为双侧性,常与脉搏的节律一致。植物神经功能紊乱:常见于女性更年期,耳鸣多变,另有头晕、失眠、多梦等全身症状。
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糖尿病并面神经麻痹32例临床分析
周围性面瘫也称面神经麻痹(Bell麻痹),系茎乳孔内急性非特异性炎症导致局部面神经组织水肿、受压、血循环障碍所引起[1],临床多见.但由于糖尿病所导致的面神经麻痹临床并不多见.我们近6年来诊治糖尿病并发周围性面神经麻痹32例,现将其临床资料分析如下.
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光激化学发光免疫测定法检测血清心肌肌钙蛋白Ⅰ临床分析
急性心肌梗死是指心肌长期持续缺血导致部分心脏肌肉急性坏死,继而造成心力衰竭、血循环障碍、反复发生的心包炎,甚至发生心脏破裂等严重后果,是危害人类生命且死亡率极高的疾病[1].急性心肌梗死发病机制比较复杂,病情发展迅速且较严重,明显缩短了患者的生存时间,因此需寻找一种可以提前预测出疾病发生的方法.急性心肌梗死患者有特征性的心电图产生,但是依靠心电图来诊断急性心肌梗死工作量大而且容易漏诊,因此临床研究人员都在寻找更简便、更灵敏的检测指标[2,3].随着医学检测技术的不断发展,心肌肌钙蛋白作为急性心肌梗死的诊断指标越来越受到重视,本次研究采用光激化学发光免疫测定法测量心肌肌钙蛋白,对其测量结果进行分析评价,以期为临床急性心肌梗死的早期诊断方法提供参考,现报道如下.
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小肠坏死3例手术后护理分析
急性肠系膜血管缺血性疾病,因肠系膜血管急性血循环障碍,导致肠管缺血坏死.临床表现为血运性肠梗阻,临床常因认识不足而误诊.一旦发生广泛的肠梗阻坏死,预后凶险,死亡率很高.本文患者为肠系膜上静脉血栓致部分小肠坏死,经术前积极抗感染和术后严密监护,精心护理,转危为安,治愈出院.现总结报告如下.
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褥疮护理近况
褥疮是局部组织持续受压,血循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死.褥疮的发生给患者增加痛苦,延长病程.如继发感染,则加重病情,严重者因引起败血症而危及生命.因此,褥疮的防治非常重要.
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防治褥疮的体会
褥疮是因神经营养紊乱及血循环障碍,局部组织持续缺血、营养不良而发生的软组织坏死.一旦发生褥疮,不仅给病人增加痛苦,甚至会引起脓毒败血症而危及生命.故预防褥疮是一项重要的护理工作,必须重视.