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单侧外固定架结合有限内固定治疗小腿开放性骨折
目的:观察单侧外固定架结合有限内固定治疗小腿严重开放性骨折并软组织挤压伤的疗效.方法:采用单侧外固定架结合有限内固定治疗小腿严重开放性粉碎性骨折98例.结果:随访6~12个月,下肢功能恢复佳,仅3例延迟愈合.结论:该手术操作简单,固定可靠,无畸形愈合,疗效满意.
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小腿开放性骨折并发气性坏疽一例
患者,张××男,34岁,因小拖拉机翻车砸伤致右胫腓骨开放性粉碎性骨折.伤后12小时入院.查:右小腿中段外侧可见15cm长创口,血性物流出,有气泡溢出,无明显恶臭味.全小腿外侧广泛皮肤挫伤,皮下瘀血,高度肿胀,皮温低,触痛明显,足背动脉搏动扪不清.X片示:右胫腓骨中段粉碎性骨折,软组织肿胀,积气.
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小腿严重开放性骨折伴广泛软组织缺损的治疗
目的 探讨小腿严重开放性骨折伴广泛软组织缺损的治疗经验.方法 本组所有病例均于入院后行清创术,同时行骨折复位固定治疗,根据全身情况及创伤局部条件,择期行软组织缺损的修复.其中清刨后骨折外支架固定25例,内固定5例,牵引1例.采用31例11种组织瓣移植修复小腿软组织缺损,皮瓣小8 cm×4 cm,大22 cm×15 cm.结果 组织瓣移植后成活30例,失活1例.软组织缺损得以修复.骨折随访10个月~6年,28例于伤后2.5~8个月愈合(平均4.5个月),延迟愈合2例,骨不连1例,均经再手术治愈.结论 对小腿严重开放性骨折伴软组织缺损,采用外固定支架固定骨折,同时采用显微外科技术,以组织瓣移植修复软组织缺损可取得良好的效果.
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小腿开放性骨折的治疗
开放性骨折是指骨折附近的皮肤或粘膜破裂,骨折处与外界相通的骨折.小腿开放性骨折占全身各部位骨折的首位[1].
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负压封闭引流术治疗小腿开放性骨折15例护理体会
负压引流技术是由德国Fleischmann博士首创,用于软组织感染和大面积创面的治疗,可维持创面清洁并促进肉芽组织生长[1].小腿开放性骨折往往是高能量的损伤,常合并有严重的软组织挫伤,血运不良,形成骨筋膜室综合征,较大暴力的辗挫、绞轧伤常有大面积的皮肤剥脱、肌肉撕裂和骨折端裸露.2009年10月-2010年3月我科使用外固定器加负压封闭引流术治疗小腿开放性骨折15例,取得了良好的效果,现报告如下.
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桥式交叉皮瓣移植修复下肢创伤术后的护理6例
1999年6月~2003年6月,我院对6例小腿开放性骨折合并软组织损伤的患者进行了双下肢桥式交叉皮瓣移植术.虽然伤情重,创伤大,但由于术后采取了积极的防治措施,有效地预防了并发症的发生,保证了皮瓣成活,保住了肢体,现将护理体会介绍如下.
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小腿开放性骨折游离骨块回植术后口服骨伤复元汤的临床疗效观察
目的:对小腿开放性骨折在进行游离骨块回植手术之后,让其口服骨伤复元汤,观察治疗后的效果如何.方法:随机选取自2016年1月至2017年4月在我院接受游离骨块回植手术的28例小腿开放性骨折患者,将其根据治疗方式均分为对照组和观察组,为对照组患者进行术后的常规治疗,在此治疗基础上,为观察组患者加用口服骨伤复元汤的治疗,对比分析两组患者的.结果:对照组患者的术后疼痛评分明显比观察组高,且对照组患者的骨痂生长状况评分明显比观察组低,两组患者在这两方面的评分差异均具有统计学之上的意义(P<0.05).结论:对小腿开放性骨折在进行游离骨块回植手术之后,让其口服骨伤复元汤,患者的疼痛感有明显的减轻,并且骨痂的生长状况也比较好,值得被在临床上推广应用.
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开放性小腿骨折合并软组织缺损64例报告
小腿开放性骨折合并软组织缺损在临床上较多见,治疗也比较困难,1990年1月~1998年10月我院共收治64例,取得了较为满意的效果,现报告如下.
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维库溴铵误注入硬膜外腔一例
患者,男,69岁,60kg,因“左小腿开放性骨折,胫骨平台骨折”入院,拟在腰-硬联合麻醉下行择期骨折切开复位内固定术。患者术前检查肝肾功能正常,无低钾血症、高镁、低钙血症、低蛋白血症、脱水、酸中毒、高碳酸血症、恶液质, ECG示I度房室传导阻滞。患者入室NIBP147/64mmHg, HR75次/分, RR16~19次/分, SpO296%。患侧卧位取L2~3为腰麻穿刺点,腰穿成功后给予0.5%布比卡因2ml(0.75%布比卡因2ml+10%葡萄糖注射液1ml混合液),另取L1~2为硬膜外穿刺点,穿刺成功后置入硬膜外导管,将患者置仰卧位,测麻醉平面T10以下,此时患者NIBP125/82mmHg, HR60次/分, RR16~19次/分,常规吸氧SpO2100%。腰麻30min时患者各项生命体征平稳,硬膜外给予局麻药时误将5ml(5mg)的维库溴铵推入硬膜外腔,密切观察并询问患者有无不适。20min后患者主述憋气,吸氧SpO295%~97%,应答声音减弱, RR23次/分, NIBP120/75mmHg, HR78次/分,给予面罩辅助呼吸。为减少患者呼吸无力的痛苦,同时静注咪达唑仑2mg、氟芬合剂2ml,并用维库溴铵的拮抗药新斯的明5mg、阿托品0.5mg。35min时RR恢复到16~19次/分, NIBP123/78mmHg, HR65次/分, SpO295%~97%。45min在自主呼吸吸氧条件下能够保持SpO297%~98%, NIBP121/80mmHg, HR62次/分。70min后SpO2在常规吸氧自主呼吸情况下达100%, NIBP125/78mmHg, HR60次/分, RR16~19次/分,应答有力。术毕安返病房,术后随访无麻醉并发症。
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小切口复位胫腓骨折两种固定方法应用比较
胫骨骨折在全身长骨骨折中发生率高,约占10%,而小腿开放性骨折又在各部位中发生率居首位.其治疗方法甚多.自1999年1月~2004年12月,本院对61例新鲜胫腓骨骨折患者分别行小切口开放复位交锁髓内钉、单臂三维外固定架治疗,对两种方法临床效果与并发症进行比较,报告如下.
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以高能创伤为主的小腿开放性骨折的治疗
目的:总结以高能量创伤为主要致伤因素的小腿开放性骨折治疗经验.方法:回顾性总结分析小腿开放性骨折218例225肢临床资料.结果:本组218例225肢按Gustio分型,Ⅰ型95肢,Ⅱ型78肢,Ⅲ型52肢,其中休克13例(5.9%),骨筋膜室综合征16例(7.1%),伤口Ⅰ期愈合者186肢(82.6%),骨折Ⅰ期愈合者179肢(79.6%),血管吻合术7例,术后肢体功能和劳动能力恢复者172肢(76.4%).结论:本组高能量创伤造成的高能骨折占多数,故应重视抗休克、抗感染和多发伤的处理,尽早清创闭合伤口,骨折固定以钢板内固定多,将来交锁髓内钉的应用会越来越多.
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小腿开放性骨折的伤口闭合
目的:探讨不同类型小腿开放性骨折的伤口闭合方法.方法:回顾研究本科2000年9月-2002年6月收治的33例小腿开放性骨折病例.其中男21例,女12例;年龄13~65岁,平均年龄29.9岁.按Gustilo分类法分型:Ⅰ型10例,Ⅱ型15例,Ⅲ型18例(Ⅲ A 5例,Ⅲ B 11例,Ⅲ C 2例).按软组织缺损情况结合骨折类型分别选择清创缝合、骨折复位固定(外固定支架,非扩髓交锁髓内钉)、局部皮瓣、肌肉瓣等方法闭合伤口.对于Ⅲ C型则行急诊截肢术.结果:所有33例病人创面均闭合,伤口愈合时间14~31 d,平均17.6 d.骨折复位及固定牢固,无骨缺损及骨折畸形愈合,无骨髓炎发生.结论:小腿开放性骨折处理关键在于彻底清创、骨折的恰当固定及伤口早期闭合.
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双边式骨外固定架致小腿假性动脉瘤1例
患者男,40岁,因右小腿开放性骨折行双边式骨外固定架治疗术后3个月,右小腿内侧肿块1个月,于2001年3月8日入院.3个月前因右胫腓骨开放性骨折行清创加双边式骨外固定架固定术.术中在骨折近端打入一枚全针时沿针孔向外侧渗血,经加压包扎,血止,出院.术后1个月患者频繁伸屈患肢后,右小腿胀痛,并从针孔外侧渗血,每次量10~50ml不等,均经加压包扎,血止.约2周出现一次.1个月前右小腿内侧出现一肿块,并逐渐增大.查体:T37℃,P86次/min,Bp16/10kPa.右小腿上段肿胀,内侧有一个3cm×4cm×3cm肿块,质软,压痛,可闻及收缩期杂音.右小腿双边式骨外固定架固定.彩色多普勒超声示:有血管杂音及涡流形成.诊断:右胫腓骨骨折术后并假性动脉瘤形成.入院后,在连续硬膜外麻醉下行双边式骨外固定架拆除术,假性动脉瘤切除术.术中见胫前动脉内后方有一个12cm×5cm×4cm瘤体,包膜完整,内容物为大量血凝块及鲜血.胫前动脉内后方有一个0.8cm裂口,与瘤体相通.遂于瘤体近远端行胫前动脉结扎术加瘤体切除术.手术顺利,术后应用抗生素10天,住院2周治愈出院.
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小腿内侧交腿皮瓣转移治疗皮缺损的护理体会
自2000~2002年,作者对19例采用小腿内侧交腿皮瓣转移术治疗的小腿开放性骨折并伤肢皮缺损病人进行了程序护理,取得满意效果.现总结报告如下.
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髓内钉在小腿开放性骨折中的应用
小腿开放性骨折在临床上较为常见,因其伴有严重的软组织损伤,常影响骨折愈合和肢体功能的恢复,故其治疗一直是临床工作中的"难点".至于骨折的固定,各家意见不一,现仅从髓内钉内固定角度作一综述.
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外固定支架结合负压封闭引流在伴有软组织严重损伤的小腿开放性骨折中的应用
目的 探讨外固定支架结合负压封闭引流(VSD)在伴有软组织严重损伤的小腿开放性骨折中的治疗效果.方法 本组22例病例均为严重软组织损伤的开放性小腿骨折,给予外支架固定骨折,同时使用VSD处理创面.结果 全部患者持续负压引流1~3次后,创面经植皮或直接缝合愈合;骨折无分离移位.外支架无松动移位断裂.结论 联用外支架与VSD处理伴严重软组织损伤的开放性小腿骨折,稳定骨折迅速,封闭引流创面安全有效,伤口愈合好,并发症少.
关键词: 外固定支架 负压封闭引流(VSD) 小腿开放性骨折 -
小腿开放性骨折手术治疗体会
目的 探讨小腿开放性骨折治疗方法及疗效.方法 对2003年7月至2007年9月接受手术治疗的64例小腿开放性骨折的临床资料进行回顾性分析,按"A0"骨折分类法将其分类,采用分期闭合创口,不同的开放骨折选用不同的固定方法治疗.结果 64例均获随访,随访时间8~60个月,平均30个月.58例骨折愈合,优良率81.2%.结论 根据骨折情况及软组织损伤程度选择适宜的治疗及手术时机是此类骨折取得良好治疗效果的关键.
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小腿外侧皮瓣修复胫腓骨开放性骨折皮缺损
胫腓骨骨折是骨科的多发病,居各部位骨折之首,而开放性胫腓骨骨折在所有肢体开放性骨折中也占首位.其特点是:彻底清创后,往往遗留较大的创面,需要植皮覆盖[1].而骨折的不稳定,伤区软组织条件差,周围皮肤的极度肿胀,往往影响成活.所以骨折部的覆盖成了影响骨折治疗的主要问题.我院于1998年6月~2001年6月共收治8例小腿开放性骨折并胫前皮缺损患者,均行小腿外侧皮瓣转移修复缺损创面,骨折适时内固定,均达到满意的效果.报告如下:
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微黄肠球菌耐万古霉素1例
我室于2011年10月从一位开放性骨折并感染病人分泌物检出微黄肠球菌,现报告如下:1 病历摘要患者, 男,现56岁,工人,因工作时机器产,造成左小腿开放性骨折合并感染,收入我院骨科治疗,入院后及时给予青霉素G治疗2周,感染仍为得到控制,根据感染部位分泌物细菌培养和药敏试验,改为利奈唑胺,才使炎症得心控制.
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应用股前外侧皮瓣修复Gustilo Ⅲ B型小腿开放性骨折并软组织缺损
目的 探讨股前外侧皮瓣在Gustilo ⅢB型小腿开放性骨折软组织缺损修复中的应用价值.方法 对GustiloⅢB胫骨骨折合并软组织缺损42例,分别行股前外侧皮瓣急诊修复创面10例,早期修复创面16例和晚期修复创面16例,术后随访,对各组疗效进行分析.结果 移植皮瓣全部成活,无截肢病例,术后随访11~47个月,骨愈合时间6~13个月.和急诊、早期修复组相比,晚期修复组骨折愈合时间延长,骨感染、骨不连发生率明显升高,76%的病例需要行二期骨移植修复骨缺损和骨不连,下肢功能评分低于前两组.结论 对Gustilo Ⅲ B型骨折尽早行创面修复手术,可以缩短治疗周期,改善治疗效果,对严重开放性骨折创伤的治疗有较大临床指导意义.