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股前外侧皮瓣修复小腿软组织缺损及感染创面13例
随着工农业生产及交通事业的发展,临床上四肢骨关节开放损伤呈增多趋势.开放性骨折合并软组织缺损,创面闭合困难,加大了治疗难度,如一期处理不当,继发感染,内固定外露,骨不连仍不少见.争取早期消灭创面为骨折的固定和愈合修复创造条件,促进患肢功能恢复是治疗此类复杂开放性骨折的关键.我院自1999~2002年1月应用吻合血管股前外侧皮瓣修复小腿开放性骨折软组织缺损及感染创面13例,取得良好疗效,现报告如下.
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VSD联合骨外支架早期治疗小腿开放性骨折的临床疗效
目的 探讨负压封闭引流技术(VSD)联合骨外支架早期治疗小腿开放性骨折的临床疗效.方法 对2009年1月至2011年6月收治的小腿开放性骨折患者36例,对其彻底清创后外支架复位稳定骨折,并采用VSD封闭创面引流.待创面清洁或肉芽新鲜后,结合游离皮片、转移皮瓣或游离肌皮瓣移植覆盖创面.结果 36例患者中33例移植物全部存活;2例转移皮瓣远端少许坏死,经换药后完全愈合;1例转移皮瓣大部分坏死,经植皮愈合.36例骨折均愈合.结论 VSD联合骨外支架早期处理小腿开放性骨折,可以复位稳定骨折,有效封闭创面,促进肉芽组织生长,避免感染,缩短治疗周期,为进一步治疗创造良好条件.
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带血管肌肉的腓骨移植修复同侧胫骨缺损
小腿开放性骨折因各种原因所造成的骨缺损临床上较为常见.1987年~1994年,我们收治此类损伤8例且胫骨节段性缺损,采用同侧带血管肌肉的腓骨移植修复,术后效果满意,报告如下.
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小腿外侧筋膜皮瓣修复胫前大面积软组织缺损
小腿开放性骨折合并或继发大面积胫前皮肤缺损修复方法较多.我院1993年~1996年,应用小腿外侧筋膜皮瓣移位术修复胫前皮肤软组织缺损11例,取得满意效果,报告如下.
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小腿开放性骨折并感染创面的修复
我院1987年4月~1996年6月,采用各种组织瓣移植修复小腿开放骨折的严重感染创面22例,男17例,女5例.年龄17~49岁.其中碾挫伤13例,压砸伤7例,坠落伤2例.受伤至手术时间为6天~5个月.感染创面修复方法:吻合血管的股外侧肌皮瓣游离移植4例,皮瓣大21 cm×9 cm;腓肠肌肌皮瓣移位5例,皮瓣大20 cm×7 cm;筋膜蒂皮瓣移位11例,皮瓣大14 cm×8 cm;膝内侧皮瓣移位1例,皮瓣15 cm×6 cm;交腿皮瓣移植1例,皮瓣18 cm×9 cm.结果:1例游离肌皮瓣坏死,4例皮瓣远端1~2 cm宽部分皮缘坏死,经换药痊愈,其余17例皮瓣全部成活.经1~4年随访,感染创面修复,肢体功能恢复满意.
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腓肠肌肌皮瓣修复小腿开放性骨折伴软组织缺损
我们采用腓肠肌肌皮瓣修复小腿开放性骨折伴软组织缺损骨外露27例.男17例,女10例.年龄12岁~56岁.开放性胫腓骨骨折15例,开放性胫骨骨折12例,其中胫骨部分缺损(3 cm~6 cm)3例,小腿软组织缺损面积7 cm×5 cm~21 cm×10 cm.
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中西医结合治疗小腿开放性骨折感染
1995年1月~1998年12月,我科收治胫腓骨开放性骨折后感染患者22例,均采用中西医结合治疗,疗效满意,报告如下.
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外固定架联合VSD与传统方法治疗小腿开放性骨折中的分析
目的:探讨外固定架联合VSD(vacaum Staling drainage)治疗开放性骨折临床疗效。方法对于2010年4月~2012年8月应用外固定架联合VSD与传统方法治疗开放性骨折并皮肤缺损63例比较,均取得满意疗效,出院后,患者开放性骨折临床愈合,功能恢复及皮肤外观恢复满意。结果外固定架联合VSD技术是治疗开放性骨折并软组织缺损为一行之有效的治疗方法。结论使用外固定支架联合VSD负压引流装置为开放性骨折患者提供确实可行的治疗效果[2],是对于此类患者首选的治疗方法。
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小腿开放性骨折47例的治疗体会
开放性小腿骨折在骨科急诊中非常多见,随着我国工业、农业、建筑业和交通业的快速发展,此类骨折的发生逐渐增加,本组病例中建筑伤、塌方伤、交通伤占主要比例,此类骨折处理要全面、及时、准确检查和治疗,一方面注意全身情况,同时还要做好肢体的处理.我院自1995年5月-2003年10月共收治小腿开放性骨折47例(50个肢体),现作如下分析.
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1 30例小腿开放性骨折早期治疗体会
小腿开放性骨折是较为常见的开放性肢体损伤,因其易并发感染、皮肤缺损及骨折愈合困难等,一直是治疗中的一个难题.本文总结我院1991~1999年收治的130例资料完整的病例,回顾分析早期治疗中的经验,报告如下.
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单边外固定器治疗小腿严重开放性粉碎骨折
目的 观察单边动力加压式外固定器在治疗小腿严重开放性骨折并软组织挤压伤中的疗效.方法 采用单边动力加压式外固定器治疗小腿严重开放性粉碎骨折88例.结果 随访2~12个月,下肢功能恢复佳,仅2例延迟愈合,1例骨不愈合.结论 该手术操作简单,固定可靠,无畸形愈合,疗效满意.
关键词: 单边动力加压式外固定器 小腿开放性骨折 应用 -
GustiloⅢ型小腿开放性骨折的治疗现状
严重开放性小腿骨折多为遭受高能量创伤而引起,周围软组织损伤严重,损伤面积大,污染重,组织缺损,部分患者有大面积的皮肤剥脱伤、肌肉绞扎挫灭伤以及深部肌腱、神经、血管损伤,骨折常呈粉碎性,可有骨缺损[1].现就近五年来国内外正式发表的文献对GustiloⅢ型小腿严重开放性骨折的治疗现状作一综述.
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胫腓骨骨折治疗并发症分析及对策
胫腓骨骨折在全身长骨骨折中发生率高,其中多为双骨折.而小腿开放性骨折又在各部位中发生率居首位,治疗上常易发生并发症[1].自2003年9月至2004年6月共收治出现并发症患者40 例,经治疗取得满意疗效,现予以报道.
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组合外固定支架联合皮瓣移植在小腿开放性骨折患者中的应用及对肢体功能的影响研究
目的:探讨外固定支架联合皮瓣移植对小腿开放性骨折患者肢体功能的影响.方法:选取在医院治疗的120例小腿开放性骨折患者,按随机数表法将其分为对照组和观察组,每组60例,对照组采用内固定支架固定治疗,观察组采用外固定支架联合皮瓣移植治疗.采用髋关节Harris评分量表对两组治疗后肢体功能进行评估,比较两组临床疗效及对肢体功能的影响.结果:观察组创面愈合时间、住院时间及下床时间少于对照组,差异有统计学意义(t=19.581,t=15.936,t=18.942;P<0.05);两组术前髋关节Harris评分比较差异无统计学意义(t=1.025,P>0.05);观察组术后1个月、3个月和6个月髋关节Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(t=20.129,t=18.252,t=19.481;P<0.05);观察组术后6个月并发症发生率为6.67%,对照组为15.0%,两组并发症发生率比较差异有统计学意义(x2=7.931,P<0.05).结论:小腿开放性骨折患者外固定支架联合皮瓣移植治疗效果理想,能改善肢体功能.
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小腿桥式皮瓣移植修复小腿创伤后骨及软组织缺损的护理
我科自2001年3月~2005年3月对32例小腿开放性骨折合并软组织缺损,或同时合并胫骨骨髓炎骨缺损的患者,进行了小腿桥式皮瓣移植修复术.使小腿组织缺损得到了修复,保存了肢体,下肢功能得到了满意的恢复,但和传统的交腿皮瓣相比,护理上亦有诸多的不同,现报道如下.
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小腿开放性骨折外固定治疗58例分析
骨折是常见病、多发病,尤其是交通愈发达,建设发展越快,工伤事故、交通事故随之增加,骨折特别是开放性骨折明显增加.开放性骨折对患者及家属是为恐惧的病症,临床工作中就应更加认真细致地处理好每一位患者,使他们尽可能达到功能恢复正常,既不留后遗症又能尽早离开病床,自主活动.