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新生儿金黄色葡萄球菌感染3例分析
病历资料例1:患儿,女,4小时,因皮疹、皮肤剥脱4小时就诊,患儿于生后渐出现皮疹,分布于耳廓、颈部,呈淡红色斑点状压之不褪色的充血性皮疹,局部无渗出,同时渐出现口周、胸部、右上肢、双下肢皮肤发红且大面积皮肤剥脱,似烫伤样,呈大片状剥脱,轻微擦拭皮肤易引起片状剥脱,剥脱部位有渗液,部分皮肤剥脱后形成薄壁的大疱形成,疱液呈淡黄色清亮,周围无红晕.但无发热、抽搐、皮肤黄染等不适,二便如常.患儿系足月顺产第一胎,新法接生,无产伤及窒息史,其母孕期体健,否认孕晚期感染性疾病史,其父母非近亲结婚,出生体重3.2kg.
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严重骨盆骨折合并大面积皮肤剥脱、会阴部损毁损伤一例
患者男,26岁,以"车祸致会阴部、左髋部疼痛、流血不止1 h"急诊入院.
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网状垂直缝合联合VSD治疗特殊部位皮肤剥脱伤
目的 探讨治疗身体特殊部位较大面积皮肤外伤性剥脱伤的方法.方法 采用网状垂直缝合固定联合VSD治疗身体特殊部位外伤性较大面积皮肤剥脱伤17例.结果 17例获随访645个月,返植皮肤均完全成活,未出现皮下积血、积液.结论 网状垂直缝合固定联合VSD方法是治疗身体特殊部位外伤性较大面积皮肤剥脱伤的良好方法.
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超脉冲CO2激光行下睑皮肤剥脱后的组织学观察
从1999年5月起,使用国产超脉冲二氧化碳激光机(武汉兴华)对16例32侧下睑皮肤进行剥脱,剥脱采用10个不同等级的能量输出,350~750mJ,每隔40mJ为一个能量等级.激光作用于皮肤后分别在4个时间段,作用后即刻、0.5 h、1 h、2.5 h切取激光剥脱后的皮肤做肉眼外观检查,显微、超微结构检查,观察激光作用后该部皮肤的组织结构改变,探索适宜的国产超脉冲CO2激光对国人下睑皮肤的作用能量和作用的脉冲周期.
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中药皮肤剥脱剂对豚鼠皮肤损伤的实验研究
目的为中药皮肤剥脱剂的临床应用提供实验依据。方法将药物外用于豚鼠皮肤,观察不同时间、不同药物对豚鼠皮肤的损伤。结果 3 d后中药皮肤剥脱剂组对豚鼠皮肤损伤达0.22±0.06 mm(棘细胞和真皮乳头层);贝克-戈登液组损伤达0.53±0.03 mm(真皮网状层);杰森液组损伤达0.1±0 .02 mm(角质浅层);低浓度中药皮肤剥脱剂组损伤达0.12±0.03 mm(角质层)。中药皮肤剥脱剂和贝克液组角质蛋白均出现凝固、坏死、真皮上中层胶原纤维发生重新排列,真皮网状层有中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等炎性细胞浸润;基质对照组未见皮肤损伤。[ HTH 结论中药皮肤剥脱剂优于低浓度中药皮肤剥脱剂和化学剥脱剂,既能控制深度,避免太深引起瘢痕,又能加速表皮死亡细胞或受损细胞的脱换率,促进真皮乳头层新生胶原蛋白的合成以及胶原纤维的重新排列,使真皮变厚,皱纹消失,达到嫩肤的目的。
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生后皮肤剥脱,肝脾肿大
患儿男,第一胎,自然分娩,胎龄36周,出生体重2 950 g,阿氏评分均为10分,生后见皮肤有表皮松懈及剥脱,以"宫内感染"收入病房.其母26岁,既往体健,孕3个月快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)可疑阳性(孕期未复查),34周阴道出血,有不规律宫缩,保胎治疗后血止;孕36周临产,胎膜早破3小时,产程顺利,羊水清,脐带长60 cm,胎盘重650 g.
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先天性大疱性鱼鳞病样红皮病一例
患儿,女,1 d,体重2.75 kg.因"发现皮肤剥脱1天"于2009年9月10日收入第四军医大学第二附属医院.患儿系第1胎第1产,宫内孕38+6周,因其母"胎膜早破",于2009年9月9日在外院顺产娩出,生后无窒息,哭声响亮,无脐绕颈,羊水Ⅲ度污染,Apgar评分1 min时9分,5 min时10分,10 min时10分,出生体重2.8 kg.生后即发现患儿全身皮肤剥脱,部分形成大疱,疱液黄色混浊,无发热,无恶心、呕吐,无呼吸困难等症状.
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珍惜生命
我21岁时,忽然被告知只能再活几个星期。
这不是我第一次患癌。癌症这个臭名昭著的机会主义疾病在我15岁时就曾经戏剧性地侵入我的肌体,当时医生在我的脊髓上发现了一个肿瘤,被称作阿斯金瘤,据说一个小时之内就能要了我的命。之后,急诊、密集化疗和放疗便成为我生活中新的家常便饭。经过一年的缓解后,癌症再度侵入骨髓,这次的情况更是雪上加霜。骨头已经完全磨损,几乎不能走路去参加自己的高中毕业典礼。两天后,接受干细胞移植手术,给我的身体提供了一个全新的免疫系统。但由于移植手术带来的严重不良反应,全身皮肤剥脱,发展成严重感染,以至感染性休克。然而,我竟再次奇迹般地闯过了所有生死关口。在朋友们进入大学一年级时,我开始重新学习如何走路、吃饭。 -
催泪手榴弹致双眼外伤一例报告
患者,阳××,男,28岁,路桥公司临时工,住院号:9808423.患者于1998年11月30日于挖土劳动中,用锄头刨动一椭圆形塑料瓶样物时,该瓶突然爆炸,腾起刺鼻灰白色烟雾一丈多高,患者当即感双眼灼痛,视物不清,流泪、流涕、咳嗽;鼻腔、口腔刺痛,面部、胸部、臂部皮肤裸露区灼痛,即被送入附近医院,给生理盐水反复冲洗双眼;转入我科后查见,视力右眼数指/40cm,左眼数指/2 m,眼睑及面部皮肤充血(+),水肿(+),弥漫性皮肤灼伤,糜烂;胸部、臂部裸露区见点状红斑及小片状皮肤剥脱灶;睑裂难以自然睁开,于表麻后助开睑见,球结膜水肿(++),混合充血(+++),角膜大部分区域上皮脱落,实质层水肿(+),以睑裂区为甚,房水尚清,瞳孔等大等圆,光反射略迟钝,眼底窥不进,眼球活动正常.
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翻转去脂取全厚皮治疗大面积皮肤剥脱伤
目的 探讨翻转去脂取皮法取全厚皮在临床治疗大面积皮肤剥脱伤中的应用.方法 将片状撕脱皮肤翻转过来,脱套伤及潜行剥脱伤者根据剥脱范围沿肢体纵轴纵行切开皮肤成长条状,置于木板上拉紧,用滚轴取皮刀去除剥脱皮肤的皮下脂肪组织得到全厚皮片(我们称之为翻转去脂取皮法)原位回植对31例大面积皮肤剥脱伤患者进行治疗.结果 31例患者经上述处理,大部分患者回植皮肤大部分一期存活,仅有部分挫伤严重的皮肤呈点片状坏死,经换药后愈合,形成瘢痕.一例患者小腿后方回植皮肤坏死40%,二次手术邮票植皮,成活.参照参考文献[1]的疗效评定标准进行评定:优26例(83.9%),良4例(12.9%),差1例(3.2%),优良率96.8%.结论 应用翻转去脂取皮法取全厚皮在临床上治疗大面积皮肤剥脱伤操作方便、植皮成活率高、大大缩短了手术时间、外观功能恢复良好可临床上推广应用.
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个体化护理对小儿医用粘胶相关表皮剥脱发生率的影响
目的:评价个体化护理在减少小儿静脉留置针医用粘胶相关表皮剥脱发生率的作用.方法:2011年6月1日至2012年5月31日入院的1 910例患儿采取一般护理方案;2012年8月1日至2013年7月31日入院的2 068例患儿在一般护理基础上采取个体的护理.比较不同护理方案出现医用粘胶相关表皮剥脱的发生率.结果:采取了个体化护理后,医用粘胶相关表皮剥脱的发生率降低至0.048%,与原护理方案相比较有统计学差异(P0.024).结论:个体化的护理可以显著降低医用粘胶相关表皮剥脱的发生率,减轻患儿痛苦,护理方案经济可行.
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警惕能引起光感性药疹的药物
光感性药疹常由各类药物内用后再经日光照射所致,皮疹形态如湿疹样等,以曝光部位重,可持续几星期,再次用药日晒后48h可发病。有些药物的本身或其在人体内的代谢物是光敏剂。接触光线特别是日光后,会使人体比平时吸收更多紫外线,从而引起药物光毒性或药物光敏性皮炎。其症状表现为:皮肤红斑、水肿、疼痛、脱屑、褪皮、皮疹、皮肤剥脱、水泡和色素沉着等。
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负压封闭引流术治疗小腿开放性骨折15例护理体会
负压引流技术是由德国Fleischmann博士首创,用于软组织感染和大面积创面的治疗,可维持创面清洁并促进肉芽组织生长[1].小腿开放性骨折往往是高能量的损伤,常合并有严重的软组织挫伤,血运不良,形成骨筋膜室综合征,较大暴力的辗挫、绞轧伤常有大面积的皮肤剥脱、肌肉撕裂和骨折端裸露.2009年10月-2010年3月我科使用外固定器加负压封闭引流术治疗小腿开放性骨折15例,取得了良好的效果,现报告如下.
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大面积表皮松解型药疹1例护理体会
1病例介绍患儿,女,9岁,入院前7 d无明显诱因发热达39℃,当日诊断为急性扁桃体炎,给静脉滴注青霉素钠、氨卞青霉素2d.第3天发现患儿躯干起皮疹,以前胸为主呈红色血性皮疹,呈大疱样部分融成大片,易破溃皮肤剥脱呈进行性加重.伴口腔黏膜糜烂,双眼分泌物增加.化验疱液无细菌生长,病理学检查细胞水肿、变性坏死.确诊为表皮松解型药疹.
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多发性胎盘血管瘤致死胎1例
患者24岁,住院号98052001,孕1产0,因停经36W+1,阵发性腹痛10小时,于1998年10月12日急诊入院。产科检查:宫高28cm,腹围90cm,LOA,无胎心音,宫口开全,胎膜未破,人工破膜后流出暗红色血性羊水100mL。15分钟后经阴道娩出一死婴,婴儿全身青紫,部分皮肤剥脱,尸体僵硬,无发育畸形,重2800g。胎盘大小约20cm×18cm×6cm,重约650g,胎盘子体面有多个瘤状物突起,大的如鸡蛋大小,小的如绿豆粒大小,表面光滑,包膜完整,为椭圆形,呈灰红色、质中、实性。
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生物素酶缺乏症1例
患儿男,14个月.因反复气促、皮肤剥脱半年,咳嗽10d,发热4d于2002年10月12日入院.先后曾3次因"代谢性酸中毒"住院治疗.
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拉莫三嗪致剥脱性皮炎型药疹死亡1例报告
拉莫三嗪(Lamotrigine LTG),是一种新型抗癫痫药物,其疗效和耐受性较传统抗癫痫药好,常见的不良反应有药疹、头晕头痛、共济失调、视物模糊及复视、虚弱乏力等,其中药疹常见,多为轻至中度,一般持续1 ~2w后消退,引起重型药疹并不多见.剥脱性皮炎又称为红皮病,是其重型药疹之一,表现为严重而广泛的全身或局部皮肤剥脱,临床起初可呈猩红热样或麻疹样,并迅速传播全身,可发生水疱,糜烂和结痂,常伴有发热、支气管炎、中毒性肝炎,白细胞显著升高、降低或者缺乏,严重者因全身衰竭或继发感染而死亡.现将拉莫三嗪致剥脱性皮炎型药疹死亡1例报道如下.
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电击伤肠穿孔1例报道
1病例简介男,49岁.因电击伤呼吸、心跳骤停20min送入急诊科.查体:BP 0,P 0,R 0,无意识,瞳孔5.5 mm,光反射消失,面色紫绀,右上腹壁两处1 cm×2 cm皮肤剥脱电击伤口,腹软,四肢(-).ECG示:室颤.行CPR抢救1 h 40min恢复窦性心律.2 h 20min自主呼吸恢复,同时脑复苏给予冰帽、脱水剂、神经保护剂等治疗.CPR后相继出现应激性溃疡、左心衰、脑水肿,对症处理后病情稳定,血压正常,昏迷状,瞳孔3mm,光反射迟纯.
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硫酸镍中毒致全身衰竭1例
1病例简介患者,男性,25岁,电镀厂工人,既往体健.患者于1997年7月8日11时工作时不慎左下肢踩入电镀池,当时整个左小腿部浸入电镀液,皮肤剥脱.于当地卫生院予一般治疗,7月8日18时患者逐出现神志不清、浅昏迷、呼吸深促.于7月9日12时转来我科时,患者中昏迷,呼吸浅慢,即予呼吸机机械通气,用大量清水冲洗左下肢伤口,用镍解毒剂(依地酸钙钠,即EDTA 1g+5%的250ml静滴,q12h),开方补液,予脱水,营养等治疗.7月9日16时患者出现呕吐咖啡色胃内容物,针眼处渗血,牙龈渗血,查凝血三项(+)、O-二聚体(+)、FIBC1.5g/L、DIC(低凝期)诊断成立,予Plt、FIB、小剂量肝素等治疗,无好转.遂无尿,BUN,Cr逐升高达尿毒症期,予紧急腹透后,尿量达3 000ml/d.经以上积极抢救治疗病情未见好转,于病程第4天因全身等器官功能衰竭而死亡.
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阿莫西林致剥脱性皮炎1例
1 病例介绍患者:女,18岁,因咳嗽服用"阿莫西林"后出现皮疹,初始于颈部,为散在小丘疹,伴骚痒,到当地镇医院服用维生素C、地塞米松等后无好转,皮疹继续增大,扩散至全身,皮疹呈多形性,丘疹、斑丘疹、疱疹并融合成片,全身大片皮肤剥脱,破溃渗液,伴有鳞状脱屑及少许淡黄色渗液.尤以皱褶处为明显,双下肢为重,伴高热,无四肢抽搐及呕血黑便、少尿等不适.查体:体温39.8℃,脉搏139次/分,呼吸23次/分.