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户外活动当防恙虫侵袭
近来,东南大学附属中大医院呼吸科门诊连续接诊了多名奇怪的患者,他们的症状大多是莫名发高烧,却没有呼吸系统症状,身上有紫红色的斑丘疹,身体的一些隐蔽部位有焦痂和溃疡,经过治疗却不能缓解.呼吸科专家经过仔细问诊和检查,后判断他们患的是一种叫做"恙虫病"的自然疫源性传染病.经过对症治疗,患者的症状很快得到了缓解.莫名高热,原来染上了恙虫病来自兴化的老赵是当地的一名菜农,前几天种过菜之后忽然感觉有点头晕、发热,一开始以为是受凉了,就自己吃了点感冒药,却没见缓解.老赵的体温急性升高,身体表面还出现了紫红色的斑丘疹,按一下就褪色,面色潮红,并且全身乏力.发现不对劲的老赵爱人赶紧把他送到当地医院就诊,不过当地医生也没有查出病因,挂了几天的抗生素症状也未明显缓解,于是他们又赶到南京求医.
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8月龄以下婴儿3例麻疹的调查报告
患儿谢某,男,2000年10月28日生,发病日期2001年6月3日;患儿夏某,女,2000年11月18日生,发病日期2001年6月4日;患儿张某,男,2000年11月7日生,发病日期2001年6月18日.3名患儿均为急起发病,发病时高热,体温分别为39.2℃、39.1℃、39.0℃,咳嗽,流涕,对症治疗效果不明显.3日后于耳后、颜面开始出现皮疹,4日后皮疹向颈部、躯干蔓延.6日后遍及全身,手心、足心均出现皮疹.皮疹为淡红色斑丘疹,压之褪色,疹问皮肤正常,部分皮疹融合成片,呈暗红色.
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致命性鼠咬热(2003年,美国佛罗里达和华盛顿州)
鼠咬热(RBF)是一种由念珠状链杆菌感染引起的罕见的全身性疾病.如果未治疗,RBF病死率为7%~10%.念珠状链杆菌通常在鼠鼻口咽菌丛中发现.被感染鼠咬伤、抓伤或触摸感染鼠及摄取被感染鼠排泄物污染的食品和水均可导致人感染.接触2~10 d后可发生典型的临床表现:突然发热、肌痛、关节痛、呕吐以及头痛,随后四肢出现斑丘疹.
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康复新液联合抗感颗粒治疗手足口病50例临床观察
手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率高.主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹.少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等[1],但本病有一定自限性,大多数患者症状轻微,可以通过口服药物治疗,预后好.我院2011年3月至9月对100例轻症手足口病患儿进行了口服药物治疗观察,现将临床资料分析报告如下.
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深静脉置管术在重症手足口病患儿的应用
手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇A组16型(CoxA16),肠道病毒71型(EV71)多见)引起的急性传染病,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率高.主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹,少数重症病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,多由EV71感染引起,致死原因主要为重症脑干脑炎及神经源性肺水肿.
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老年肺结核合并肺及皮肤隐球菌感染1例
1 临床资料患者,男,65岁,因发热伴干咳近2个月于2004年12月22日入院,体温39℃以上,全身皮肤反复出现红色斑丘疹,院外多种抗生素(菌必治1周、盐酸左氧氟沙星2周、泰能2周)治疗无效.
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力克肺疾致大疱表皮松解症1例
药物性大疱表皮松解症是一种严重的变态,反应性疾病,病死率较高,在一些重症患者中病死率可达90%以上。本病起病急骤,发展迅猛,常因全身皮肤溃烂感染或呼吸道粘膜溃烂脱落致呼吸道急性阻塞而死。2000年7月我科救治了一例该病患者。 患者男性,56岁。于2000年6月4日因肺结核入院,给予力克肺疾、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物治疗。6月9日发现腹部、背部密布斑片状红色斑丘疹且骚痒,考虑是利福平、吡嗪酰胺所致,暂时停用吡嗪酰胺,改利福平为利福喷丁及口服噻疾啶脱敏治疗,一周后斑丘疹消退。7月24日患者全身皮肤又出现红色小疹,并逐渐增多且融合成片,体温亦逐渐升高达40℃,考虑为力克肺疾所致,立即停用,并给予氢电可的松、地噻米松等静脉输注,但病情未能控制。
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放置带铜IUD致严重过敏1例
资料:曹某,23岁,G1P1,1个月前因放置宫内节育器(IUD)后出现外阴水肿溃烂伴全身多发性感染性斑丘疹,被误诊为性病,经专科门诊检查被否决后来本所就诊.
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一起麻疹暴发的教训与反思
1 基本情况剑川县属边疆少数民族特困县,辖9个乡(镇)92个行政村405个自然村,总人口约17万人,农业人口占90.39%,以白族为主,占91.63%,自计划免疫实施以来麻疹年平均发病率在1/10万以下.2004年9月15日,县疾控中心收到疑似麻疹疫情报告后,立即开展流行病学调查,病例主要临床表现为发热、咳嗽、卡他症状、结膜充血、腹痛、腹泻(痢疾样便),相继出现全身弥漫性鲜红色斑丘疹,全身症状较重.
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白塞病62例临床分析
资料与方法本组白塞病病人62例,均符合第五届国际白塞病会提出的诊断标准,男33例,女29例;年龄13~64岁,其中20~50岁51例(82%);病程1周~30年,10年以内45例(75%).临床表现:初发部位口腔共36例(58.06%),其次分别是皮肤(16例)、生殖器(8例)、关节(8例)、眼(14例),其中针刺反应阳性27例(43%).本组有口腔溃疡58例(93.5%),皮肤改变42例(66%),常见皮肤类型有结节性红斑、毛囊炎、红斑丘疹.
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手足口病患儿家长的心理辅导与体会
手足口病是一种常见多发传染病,以婴幼儿发病为主,多种肠道病毒都能引起.一般全年均有发生,5~7月为高发期,患者多为5岁以下儿童,手足口病一般症状较轻,大多数患者发病时,往往先出现发烧症状,手掌心、脚掌心出现斑丘疹和疱疹(疹子周围可发红),口腔黏膜出现疱疹和(或)溃疡,疼痛明显.部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状.
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麻疹病人的护理
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,临床上以发热、流涕、咳嗽、眼结膜充血、麻疹黏膜斑和全身红色斑丘疹为特征,多见于小儿,易并发肺炎.今年麻疹有皮疹不典型,症状重,病例多等特点.对麻疹病毒至今尚未发现特异的抗病毒药物,故治疗重点在加强护理,对症处理和防治并发症.
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克林霉素联合磺胺治疗HIV/AIDS合并肺孢子菌肺炎2例
病历资料例1:患者,男,35岁,离异,农民.近3年来一直外出打工.因"咳嗽、咳痰、发热、气促伴全身皮疹20天"入院.查体:体温37.3℃,呼吸30次/分,脉搏102次/分,血压90/50mmHg,神志清楚,呼吸急促,咽充血,双肺呼吸音粗糙,双下肺可闻及散在湿啰音,心率102次/分,节律整齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹平软,无压痛.颜面及躯干、四肢可见多发性淡红色斑丘疹,部分脱屑,双侧腹股沟淋巴结肿大,无压痛.
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少年慢性胃炎并发全身皮疹1例
病历资料患儿,男,14岁,反复恶心、反酸、上腹部剑突下疼痛不适3年,每年复发,无明确规律.胃镜提示慢性浅表性胃炎.每当上腹部剑突下疼痛较剧烈时即会出现全身皮疹.皮疹为红色片状斑丘疹,微痒,无脱屑,躯干、颜面、四肢均有散在分布.一般用胃黏膜保护剂、制酸剂治疗后疼痛均能好转,疼痛好转后皮疹也会自行消退.
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噻吗灵的不良反应
变态反应杨桂芳等报道1例60岁女性患者,因咳嗽、心慌、憋气数日,诊断为肺源性心脏病、肺部感染.予呋塞米、氨苯蝶啶、氨茶碱、氨苄青霉素等药物治疗,3天后把氨苄青霉素改为噻吗灵1.0g+5%葡萄糖注射液250ml静滴,2次/日.连续使用3天,患者上肢出现充血性红色斑丘疹,全身出现散在性小红丘疹,不痛,甚痒.经皮肤科会诊,诊断为过敏性药疹.即停用噻吗灵,予赛庚啶2mg外用止痒洗剂,3天后患者全身瘙痒明显好转,丘疹退色并消失.
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妊娠引起剥脱性皮炎1例
患者女,23岁,哈尼族,因停经7月余,发热5月余,全身皮肤充血,触痛、斑丘疹融合成片,增厚,剥脱样变,剧痒呈进行加重,于2001年5月2日上午9时入院,患者末次月经2000年10月5日,停经一月后,尿绒毛膜促性腺激素(+),约50 d由乳晕会阴腹部开始,全身皮肤逐渐色素沉着、粗糙、发痒.抓擦后,有少许脱皮变红,未作任何处理,孕4月感胎动并活跃至今.近月来上述症状加重,曾到当地卫生院及某县级门诊治疗,给予对症支持治疗及"皮炎平"外涂,病情无好转,并出现呼吸困难、心悸、头痛、难眠等,由外院转入.
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新生儿红斑狼疮1例
患儿女,27 d,足月顺产,单胎,出生体重3 000 g,因皮肤黄染20 d伴皮疹5 d,于2002年6月15日入院.查体:全身皮肤黄绿色,散在红色充血性斑丘疹,浅表淋巴结不大,心、肺和腹部检查无异常.辅助检查:血TORCH病原及血清学病毒抗体-IgM检查均阴性,血C反应蛋白(CRP)10 mg/L,Hb 116 g/L,WBC 11.8×109/L.初步诊断:新生儿药物疹?胆道畸形?住院3 d自动出院.
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当前麻疹控制的卫生监督策略
麻疹是由麻疹病毒引起的呼吸道传染病,发病季节主要集中在冬、春季节,临床症状主要是发热、咳嗽、眼结膜充血、口腔粘膜柯氏斑以及皮肤同现斑丘疹等,可引起腹泻、脑炎,严重病例可导致死亡.自实施麻疹免疫计划以来,麻疹的流行强度减弱,降低了麻疹发病率.然而,由于麻疹病毒的基因变异、流动人口和免疫空白等原因,又导致近年来麻疹发病率回升趋势,患者的年龄分布也有所改变[1].近几年以来,浙江省麻诊疫情持续高发,报告病例数比2007年同期增长近10倍,麻疹防控形势十分严峻.
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一起小学水痘疫情暴发的调查分析
2005年5月1日起,博白县大康村大玉小学及周围村屯陆续出现可疑水痘儿童病例,病人发病急,前期可有低热或中等程度发热、咽痛、咳嗽、头痛、全身不适、乏力、食欲减退等,很快出红色斑丘疹、疱疹,部分病人因感染出现脓泡疹.博白县疾病预防控制中心于5月18日接到疫情报告,经1周的调查处理,控制了疫情并确认为一起水痘疫情暴发.
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计划免疫时期一起罕见麻疹爆发的流行病学调查
2001年2月1日府谷县麻疹爆发,共发病2 233例,发病率为1 075/10万,无死亡病例.1.流行病学特征:首发病例为3岁男孩,发病前一直在家,2月1日出现发热、伴全身不适、食欲不振、头痛、咳嗽、喷嚏、流涕、畏光、流泪和结膜充血等症状.4日面、颈、躯干和肢体出现红色斑丘疹,约1周后皮疹开始脱屑,留有色素沉着,发病后在门诊治疗,亦未报告,经调查,未接种麻疹疫苗(MV)和无外出史.首发病例后,病例继续发生,至3月份门诊、住院病例出现高峰,即首发病例后1个月余,为第二、三代病例,发病数占64.31%(1 436/2 233).