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戴一次性口罩致过敏性皮炎5例报道
自2009年至2010年9月,共有5例患者戴一次性口罩出现过敏性皮炎症状.5例患者均为医护人员,其中女性2名,男性3名,年龄段在22岁-30岁之间.症状:凡接触一次性口罩的面部,出现片状红色斑丘疹,痒、刺痛.处理:注意保持面部清洁,局部涂抹派瑞松软膏及口服息斯敏1周后,症状基本消失.
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小儿常见病风疹及预防
风疹是由风疹病毒引起的一种急性传染病,多发生在1 -5岁小儿,前驱期短,全身症状轻,仅有低热和斑丘疹并伴有枕部、耳后和颈后淋巴结肿大,冬春两季容易发生和流行,病后可获持久免疫力.
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手足口病诊疗体会
手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见)引起的急性传染病,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率高.病人和隐性感染者均为传染源,主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播,主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹.少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,多由EV71感染引起,致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿.
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带状疱疹药膳方
带状疱疹是滤过性病毒所引起的皮肤病,可发生于身体任何部位,以腰背为多见.人感染病毒后,往往暂不发生症状,病毒潜伏在脊髓后根神经节的神经元中,在机体免疫功能减退时才引起发病,如感染、肿瘤、外伤、疲劳及使用免疫抑制剂时等.本病好发于三叉神经、椎神经、肋间神经和腰骶神经的分布区,初起时患部往往有瘙痒、灼热或疼痛的感觉,有时有全身不适、发热、食欲不振等前驱期症状,随后有不规则的红斑、斑丘疹出现,很快演变成绿豆大小的集簇状小水疱,疱液澄清,周围绕以红晕.数日内水泡干涸,可有黑色结痂或出现色素沉着.
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冬春之季小儿觉传染病的防治
麻疹麻疹是儿童时期发病多而又容易传染的一种发疹热病.尤以6个月以上、5岁以下儿童为多见.临床上常以发热咳嗽、鼻流清涕、遍身布发红色斑丘疹为特征.初起极似感冒,但有几个征象可区别:患儿发热,但指尖、耳边发凉,眉间、唇鼻发痒,两目泪水汪汪,口腔内粘膜处有白色小水疹(科泼力克斑).本病是以呼吸道为传染途径,尤以冬春季节较多见.
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肠道病毒(EV71)感染诊疗指南(2008年版)
肠道病毒(EV71)感染多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率高.可引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹,个别患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等.
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强力宁致药疹1例
男,76岁.既往患全身泛发湿疹20余年.长期服用抗组胺类药物,如酮替酚、扑尔敏、敏迪、克敏嗪、克敏能等,症状时轻时重.1999年3月9日加用强力宁100ml+5%葡萄糖注射液静脉滴注,当晚感皮肤瘙痒,次日加重,并出现全身泛发性红斑,遂来我院就诊.检查:一般情况尚可,全身皮肤弥漫性暗红色斑丘疹,部分融合成片,压之退色,间有正常皮肤,颜面、手足未累及.躯干、四肢散在钱币状肥厚、苔癣化皮肤,部分皮疹上有黄色痂皮及渗出.考虑为药物性皮炎,经口服强的松(30~20~10)mg/d,静脉滴注维生素C 4.0mg/d,以及外用药物等治疗共10天,症状消失,皮疹消退,仅留少许色素沉着.
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急性早幼粒细胞白血病患者维甲酸诱导治疗过程中出现静脉血栓一例
患者,男,39岁.患银屑病20余年,间断服用乙双吗啉近10年,因牙龈出血伴低热1周来院就诊.查体:神志清,咽部无充血,扁桃体不大,浅表淋巴结不肿大,胸骨无压痛;全身可见散在性暗红色斑丘疹,压之不退;两肺呼吸音清,无干、湿口罗音;心音清,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;腹平软,肝脾肋缘下未及;四肢活动自如,无畸形.
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Merkel细胞癌合并急性单核细胞白血病一例
患者,男,52岁.因全身皮肤包块并进行性肿大3个月于2001年6月13日收住院.3个月前因感冒自服消炎药(具体用药不详)后不久无意中发现胸壁皮肤有2枚2 cm×2 cm大小包块,质硬、表面皮肤发红、发痒,无压痛、肿胀、发热等,曾服用抗过敏药.包块进行性肿大,且胸部出现多发散在红色斑丘疹,病程中伴有咳嗽、咯痰,耳鸣、听力下降.
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外用汞致医源性伤害2例
患者,男,34岁.周身红斑丘疹,鳞屑瘙痒8个月,经治疗后好转,但此后病情反复发作.入院前1个月曾使用个体诊所的(含汞)外用药,涂布全身皮损后,病情加重.继则全身皮肤弥漫潮红肿胀,持续发热,体温在37.5~39 o C之间,入我院治疗,经临床诊断和病理显示为红皮症型银屑病.患者自述近1个月从未使用口服药,只使用含汞外用制剂.
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初春话水痘
水痘又称"水花花",是一种传播性很强的传染病.临床特点为皮肤和黏膜上斑丘疹、水泡疹和结痂相继分批出现,且各期皮疹同时存在.
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丘疹型皮肤结节病一例
1病例报告
患者男,45岁。主因泛发丘疹、少许红斑、微痒4年,加重3个月,于2012年3月12日来我院就诊。患者于4年前无明显诱因于面部、躯干、四肢出现红色丘疹、红斑,轻度瘙痒,继而皮疹逐渐增多,于多家医院就诊均未明确诊断,期间未做任何治疗。患者既往体健,家族中无类似病史,发病前未服用任何药物,否认特殊物质及化学原料接触史,否认结核病、真菌病接触史。查体:血、尿、血生化全项、血钙、血管紧张素转化酶(ACE)均正常,结核菌素试验阴性,胸部X线检查无异常,腹部B超无异常,皮肤科检查示面、胸、腹、背、腰、四肢泛发红色丘疹,少许斑丘疹。丘疹为限局性隆起皮面的实质性损害,约0.2~0.5 cm,丘疹和斑丘疹顶部为尖或圆形,皮疹未相互融合成片,散发红斑,少许抓痕,腰部皮疹较密集,见图1。触诊皮损有坚实弹性感,无压痛,玻片压迫见有中心结节,针挑时有坚实感,未挑出内容物,未见浸润性斑块、水疱、出血、坏死、结痂、瘢痕;皮肤无色素性改变。头皮、眼、口腔黏膜、四肢关节、指趾甲无损害。胸部皮肤组织病理示:真皮内由大量上皮样细胞组成的“裸结节”呈弥漫分布,其中可见散在的多核巨细胞,结节周围见少量淋巴细胞浸润,未见干酪样坏死,见图2。网状纤维染色示网状纤维包绕肉芽肿其纤维细胞伸入肉芽肿内,见图3。抗酸染色阴性。诊断:丘疹型皮肤结节病。治疗:羟氯喹(上海中西制药有限公司)200 mg/次,3次/d,口服;曲尼斯特胶囊(中国药科大学制药有限公司)100 mg/次,3次/d,口服;早8:00外用0.1%糠酸莫米松乳膏(湖北恒安药业有限公司)1次;19:00外用0.05%维A酸乳膏(重庆华邦制药股份有限公司)1次。60 d后患者泛发的丘疹、斑丘疹明显好转,散在的红斑大部分消失。患者改用复方甘草酸苷胶囊(北京凯因科技股份有限公司),2片/次,3次/d;丹参酮胶囊(河北兴隆希力药业有限公司)1g/次,3次/d;痒疹冲剂(院内制剂)6g/次,2次/d。1个月后患者全身红斑丘疹减少,皮疹较密集处明显,瘙痒症状基本消失,目前患者仍在随访中。 -
消风散证治举隅
1.银屑病患者,女,45岁,因患银屑病10余年,曾到多家医院治疗,口服过乙亚胺片、维生素C、强的松,外搽过斑蝥酊等多方治疗,病情时轻时重,反反复复,久治未愈,于1992年6月17日初诊.证见全身泛发红色斑丘疹,以头皮及四肢伸侧较重,皮疹边缘清楚,表层有银白色的细碎鳞屑,鳞屑刮除后可见有点状出血,自觉瘙痒明显,体倦乏力,口干不欲饮,舌质淡红少苔,脉细数.诊为荨常型银屑病,属血虚风燥,湿热互结,络脉不畅,肌肤失养.治则:滋阴养血润燥,祛风除湿,活血通络,消风散加减治疗.药物:荆芥15g、防风10g、川芎10g、蝉蜕10g、生地30g、赤芍15g、苦参30g、白癣皮30g、当归15g、首乌30g、丹参30g、白蒺藜10g、红花10g、黄芪30g、地肤子10g、黄芩10g,6剂药每日1剂,水煎2次早晚分服,第3煎药液外洗患处.二诊病证好转,表层鳞屑减少,效不更方,继续用药18剂痊愈,随访至今未再复发.
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麻疹并发脑炎脑电地形图分析
本院今年4月,由石大医学院学生首先发病波及本院,查共9人,均以发热、头痛、呕吐等症状收入院.因麻疹流行至今已较少见,且患者症状特征不明显,进行抗炎治疗,收效甚微,此后一周,先后皮肤出现特殊的斑丘疹加之实验室检查,后确诊为麻疹,因有较明显的神经系统症状,故认为并发有脑炎.关于麻疹并发脑炎的脑电地形图(BEAM)的改变,至今无报道,本文对9例进行BEAM检查、分析,现报告如下:
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青霉素致过敏性淋巴结病1例
患者,男性,66岁.主因咳嗽、发热20余天,皮疹6天,淋巴结肿大3天住院.患者20天前出现咳嗽,咳黄色粘痰伴发热(体温高达38℃),在当地医院给予青霉素800万U静滴,每日1次,咳嗽、咳痰好转,但体温一直波动于37.5℃左右,于6天前出现全身散在斑丘疹并感觉瘙痒,未予注意,继续应用青霉素,3天前出现全身淋巴结肿大伴高热(体温达39℃)而来我院.
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Ⅱ期梅毒三例误诊
[例1]女,65岁.因全身散在红斑疹6个月就诊.自诉6个月前全身皮肤出现红色斑丘疹,经院外抗过敏治疗无效,病程中偶有夜间头痛.6年前有脑出血史,否认冶游史,近1年内无外伤及注射药品史.查体:系统查体除偏瘫症状外,无异常体征.皮肤科情况:全身散在红色绿豆至红枣大小斑疹,表面有少许鳞屑,以躯干两侧及四肢屈侧皮肤为甚,诊断为"多形红斑",给予对症治疗无效.2周后复诊,经快速血浆反应素(RPR)、荧光密螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)均阳性,诊断为Ⅱ期梅毒.予青霉素80万单位肌内注射,每日1次,14天痊愈.
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迟发性麻风一例误诊
[病例] 男,64岁.因面部、四肢皮疹伴发热2月余入院.患者于2个多月前因上呼吸道感染在当地医院用青霉素治疗,2日后颜面部出现不对称暗红色斑丘疹,搔痒感,考虑药物性皮疹予抗过敏治疗.
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先天性梅毒误诊一例
[病例] 女,43天.因全身皮疹半个月就诊.半个月前患儿无明显诱因口周、颜面、臀部、腹股沟及四肢出现红斑、丘疹,逐渐加重,部分糜烂渗液,曾在外院诊为"婴儿湿疹、尿布皮炎及脓疱疮",治疗无效,皮疹逐渐增多.查体:营养不良,消瘦,烦躁.心肺未见异常,肝、脾无明显增大.臀部、腹股沟及会阴部、颜面、四肢见红色浸润性斑疹、斑丘疹,部分融合成片,斑丘疹上覆盖少许鳞屑,呈脓疮样改变,糜烂渗液.双掌、足跖见暗红色绿豆及豌豆大小斑疹.考虑为先天性梅毒,快速血浆反应素试验(RPR)、梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)均为阳性.
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非典型麻疹综合征误诊为药疹
[病例] 女,30岁.6天前突感眼干、咽痛、乏力、发热,体温38~39℃,自服泰诺、感冒冲剂.服药1天后面部、手掌出现米粒至绿豆大斑疹或斑丘疹,后发展为丘疱疹,自觉瘙痒.就诊于某医院,疑为药疹,给予糖皮质激素治疗无好转.发病第4天感咽部及鼻腔干燥,全身皮肤出现暗红色密集斑疹,第5天出现稀水样便,来我院急诊.拟为药疹,治疗观察1天,症状无缓解,收入院.
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小儿手足口病的护理体会
手足口病是由肠道病毒引起的传染病,能通过空气、唾液及密切接触传播.其病原体主要以柯萨奇病毒A16型为常见,肠道病毒71型亦可引起[1].世界各国每年均有病例发生,2008年我国各地暴发流行,此病以婴幼儿发病为主,可引起手足口腔等部位的斑丘疹和疱疹,少数患儿可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺水肿.如不及时治疗,可危及患儿生命.我科于2008年5~6月共收治62例手足口病患儿,经给予积极治疗及护理,全部痊愈出院.现将护理体会介绍如下.