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多巴胺静脉滴注致皮肤坏死4例
例1男,80岁.因慢性阻塞性肺疾病急性加重、Ⅱ型呼衰、全心功能衰竭,于2001年12月8日入我院.既往对磺胺类、解热镇痛药过敏,表现为皮肤瘙痒、斑丘疹.入院后即予机械通气辅助呼吸、抗感染、强心、利尿等治疗.并予5%葡萄糖注射液250mL+硝酸甘油10 mg持续静脉滴注5 d,无不良反应,肺部感染控制,心衰、呼衰纠正.
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氟康唑引起急性药物性肝炎
患者女,68岁,因发热,皮疹,双下肢关节酸痛8d,于2000年11月24日入院.查体:T39.0℃,上胸部可见片状红色斑丘疹,分布不均匀.
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苯巴比妥致小儿剥脱性皮炎
患者男,6岁,2000年3月3日因出现惊厥诊断为癫痫,服用苯巴比妥(鲁米那)30mg tid ×24d,第25天时患儿出现颜面部红色皮疹,为斑丘疹,略高出皮面,由上至下渐波及躯干、四肢,有瘙痒,伴体温升高至40℃,肝功能异常,测得ALT 175U·L, AST293U·L, 总胆红素6.6μmol·L-1.
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阿司咪唑过敏2例
例1男,50岁.患者因服吲哚美辛后全身发痒,出现散在斑丘疹而就诊.停药7 d后瘙痒好转,皮疹渐退.自服阿司咪唑10 mg,6 h后下嘴唇严重肿胀,出现黄豆大小水泡数个,剧痛不能闭嘴,全身皮下水肿明显,密布麻疹样鲜红色斑丘疹,腹部、四肢为著,活动受限.左手根部指间出现数个黄豆大小水泡,阴囊严重水肿、发红.考虑阿司咪唑引起的过敏反应,立即停药,给予地塞米松、葡萄糖酸钙等药住院治疗1周,症状好转,皮疹、水肿渐退出院.
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青霉素致皮肤、肝脏及血液系统损害
患者女,29岁.因患上呼吸道感染、低钾血症.于2001年8月23日开始使用青霉素400万U,bid静滴(批号外院不祥).8月25日患者主诉四肢瘙痒;8月27日全身出现粟栗大小的淡红色斑丘疹,巩膜黄染,肝脏增大,肝肋下2.5cm;收入我院治疗.8月28日查ALT 519 UoL-1,T-BIL 114.57μ mol·L-1,I-BIL 22.23μ mol·L-1,乙肝病毒五项指标均阴性;皮科会诊考虑为:药物过敏性皮炎,有无溶血性黄疸及药物性肝炎,应进一步观察.入院后停用青霉素,给予氯雷他定(开瑞坦)10 mg,qd po;去氯羟嗪(克敏嗪)25mg,tid po;外用炉甘石洗剂20ml.9月13日全身皮肤粘膜黄染及皮疹消退,肝肋下1.0cm,ALT:43 UoL-1,AST:33UoL-1.出院诊断:药物过敏性皮炎,溶血性黄疸,肝损害.
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头孢克洛分散片致过敏性休克
患儿男,14月,因发热2 d,于2005年10月20日16:00来门诊就诊.给予头孢克洛分散片0.125 g口服治疗.于晚18:00口服药物后,约40min患儿出现头面部皮疹,为红色斑丘疹,并逐渐增多,发展至全身,故再次来院诊治.门诊诊断为药物性皮疹、上呼吸道感染,立即收住入院.入院时查体:神志清楚,呼吸平稳,咽红,双肺呼吸音粗,未闻及明显哕音,腹平软,全身可见红色斑丘疹,突出皮面,压之不退色.
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中药制剂致过敏反应5例
例1女,18岁.因咽喉疼痛,于2001年11月18日自购六神丸2管口服治疗.首次服用10粒约30~40 min后,患者自觉恶心、胸闷、心悸、颜面发热、发红:颈、胸、手背、大腿皮肤瘙痒,相继出现红色丘疹.查体:T 37℃,P 110次·min-1,R 24次·min-1,BP 118/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),颜面、颈、胸、双手前臂、双大腿内侧皮肤呈片状红色斑丘疹,高出皮肤,压之退色;心、肺、腹未见异常.诊断为六神丸所致药物性皮炎,立即给予异丙嗪25 mg im,地塞米松10 mg加入10%葡萄糖注射液250 mL中静滴,外用肤轻松软膏涂擦.用药30 min后,自觉症状逐渐好转,3 d后皮疹消退.
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第7例--发热6天,出疹5天
病例摘要患者女,29岁,因发热6d,全身红色斑丘疹5d于2002年7月1日入院.患者于6d前无诱因出现发热,T 39℃,同时伴咽痛、眼干、肌肉酸痛等症状,自服"泰诺、感冒冲剂"等药物治疗,次日面部、两臂、手掌等处皮肤出现红色斑丘疹,手掌部红斑迅速融合,部分皮疹表面形成粟粒大小水疱,伴瘙痒.
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手足口病的护理
手足口病是由肠道病毒引起的一种急性传染病,易感人群为5岁以下儿童.本病一年四季均可发病,夏秋季为流行季节,6~8月多,临床表现以发热,口腔黏膜、手足远端等部位出现斑丘疹或疱疹为特点,个别患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症.
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甲巯咪唑片致皮疹与关节疼痛1例
病例:患儿,女,12岁,因甲状腺功能亢进于2009年4月1日口服甲巯咪唑片(生产厂家:江苏方强制药厂,批号:20011217)10mg,一日3次,地榆升白片0.1g,一日3次,维生素B.片20mg,一日3次.2009年4月14日患儿全身出现散在红色斑丘疹,成团块状,突出皮肤,压之褪色,部分融合成片,在当地诊所予抗过敏治疗,症状未见明显好转,4月17日又出现颜面及双下肢浮肿,双下肢有压痛,皮温升高,关节疼痛.
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注射用美洛西林钠致过敏性休克及斑丘疹、喉水肿1例
病例:患者,男,52岁.因"皮裂伤"入院治疗,青霉素皮试阴性,静脉滴注注射用美洛西林钠2g,每日1次(山东潍坊制药厂有限公司,批号:20100801),20min后出现皮肤潮红、斑丘疹、面部及颈部重,喉腔明显水肿.给予静脉推注地塞米松10mg,症状略有好转,10min后症状突发加重,意识不清、瞳孔散大、呼吸困难、牙关紧咬、肌肉强直,考虑为过敏性休克及喉头颊内水肿,查体:血压(BP) 60/37 mmHg,呼吸(R) 20次/min.双肺底散在细湿罗音.脉博(P)40次/min,心音低钝.诊断为过敏性休克.立即停止静脉滴注美洛西林钠,皮下注射盐酸肾上腺素0.5mg,吸氧,保暖,静脉推注地塞米松10mg+10%葡萄糖酸钙20mL.加压快速静脉滴注50%葡萄糖100mL.10min后,BP90/60kPa,P60次/min.神志转清,开始言语.给予5%葡萄糖250mL+氢化可的松200mg静脉滴注.1.5h后,血压、脉搏、呼吸恢复正常,过敏症状缓解,经抢救后症状明显好转.
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曲安奈德三角肌注射致肌肉萎缩1例
病例:患者,女,19岁,因全身皮肤弥漫性红斑丘疹、脱屑、渗出、结痂,痒感较重,反复发作1年余来诊,经皮肤科诊断为慢性湿疹.既往无其他病史及药物过敏史.
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那格列奈致药物性皮炎1例
患者,男,82岁,于2006年5月24日因乏力、水肿,到我院就诊.查血,空腹血糖7.3 mmol·L-1,餐后血糖9.0 mmol·L-1,诊断为糖尿病,随即予口服唐力(那格列奈,北京诺华制药有限公司,批号X0028),tid,每次半粒治疗(60 mg).服药3 d后,头颈及躯干出现浅红色斑丘疹,后增多融合呈暗红色,无明显痒痛.继续服用该药2 d后,皮疹面积逐渐增多,全身瘙痒,无疼痛、发热等症状.5月30日自行停药来我院就诊,诊断为药物性皮炎,予以开瑞坦(氯雷他定)治疗,随即改用糖适平进行治疗.2 d后进行随访患者全身皮疹基本消退,无瘙痒症状.
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乳酸环丙沙星氯化钠注射液致猩红热型药疹1例
1病例资料
某患者,男性,69岁,主因“头部外伤后意识障碍约2 h”入院,头颅CT示:(1)左侧脑室枕角、四叠体池、环池高密度影;(2)蛛网膜下腔出血。入院诊断:(1)重型颅脑损伤;(2)皮肤裂伤;(3)高血压病(Ⅰ级)。既往体健,否认药物、食物过敏史。入院后,给予脱水降颅压、改善微循环、营养脑细胞等治疗。入院后第26日,患者出现肺部感染,根据痰培养结果,给予注射用哌拉西林/他唑巴坦钠4.5g/次、静脉滴注、每8h给药1次;乳酸环丙沙星氯化钠注射液(悉复欢,广州南新制药有限公司,批准文号:3138636)0.2 g/次、静脉滴注、1日2次抗感染治疗。抗感染治疗的第7日,患者躯干出现迟发皮疹,为散在、红色针头大的斑丘疹,未停药,仅给予盐酸异丙嗪注射液联合醋酸地塞米松乳膏外用,皮疹逐渐好转。抗感染治疗的第11日,患者体温、血常规均正常,肺部感染好转,停用抗感染药。停用抗感染药8d后,患者痰液呈黄绿色,间断咳痰,考虑肺部感染仍然存在,送痰培养并经验性单用乳酸环丙沙星氯化钠注射液0.2g/次、静脉滴注、1日2次抗感染治疗。本次使用环丙沙星的第3日第2瓶开始输注时,患者高热,全身出现斑丘疹并相互融合,以躯干为多,有明显的瘙痒症状。立即停用环丙沙星,给予地塞米松磷酸钠注射液10 mg/次、静脉注射;盐酸异丙嗪注射液50 mg/次、肌内注射;醋酸曲安奈德尿素乳膏外用。请皮肤科会诊,考虑为环丙沙星引起的猩红热样药疹,约10 h后,皮疹减轻,约1周后,皮疹颜色转淡伴有糠状脱屑。 -
静滴脉络宁过敏反应1例
病例:患者,女,59岁,主因头晕1周,加重两天入院,头颅CT确诊为左基底节区腔隙性脑梗塞,治疗予5%葡萄糖250ml、脉络宁(南京金陵制药厂,批号200002052)20 ml,1次/日,静滴,患者临床症状明显缓解.治疗第七天开始,患者诉有咽喉部发紧、梗噎感 ,未予特殊注意,第十日在输注脉络宁数分钟后出现面颈皮肤发红,全身皮肤瘙痒,胸背部散在红色斑丘疹,咽喉梗噎感,考虑为药物过敏,予地塞米松10mg入壶、苯海拉明20mg肌注、10%葡萄糖酸钙10ml静注,5分钟后临床症状缓解.
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水痘合并急性脊髓炎2例报告
例1男,11岁.因发热、皮疹5d,双下肢无力伴排尿困难3d于2010年10月19日入院.10月14日患儿出现发热,皮肤出现斑丘疹、疱疹样皮疹,伴有轻度瘙痒.10月16日患儿出现双下肢无力,不能站立行走,并出现排尿困难,进行性加重.人院查体:体温39℃,血压110/70 mmHg,心率128次/nun,呼吸频率30次/min.神志清楚,对答流利.全身皮肤散在斑丘疹、疱疹、结痴,多处疱疹破溃处有脓苔附着.下腹部可及充盈膀胱.
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水痘致小脑共济失调1例
1 病例患儿王某某,男,6岁,因"皮疹5天,手足颤抖半天"收住院.患儿于5天前出现皮疹,全身散在,起初为红色斑丘疹,渐呈水泡样,少数皮疹有脐凹现象,并伴发热,体温高时38.5℃,但未抽风,在外给予静滴"头孢噻肟钠1.5,病毒唑0.2"两天,肌注"安痛定2 ml,氟美松5 mg"5次,近半天来患儿出现手足颤抖,走路、站立不稳,并有头痛,以前额为主,呕吐两次,呕吐物为胃内容物,为求进一步诊治而来我院就诊.
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使"狼疮女"重获生命的免疫科医生——穆荣
姚小姐今年33岁.11年前,姚小姐突然出现了不明原因的全身不适、乏力、体重减轻、发热、关节肿痛等症状.起初她以为是感冒,吃了些感冒药和止疼药后,没有任何作用.不久,姚小姐脸部两颊长出"蝴蝶"状的淡红色斑,身体皮肤暴露部位有斑丘疹,同时四肢的水肿、关节疼痛也越来越严重.姚小姐到当地医院就诊,根据其主诉和实验室检查,被诊断为系统性红斑狼疮.医生首选了激素治疗,而且用量越来越大,后每日激素量达到70~100 mg,激素减量症状就会反复,但随着症状的逐渐好转,姚小姐的身体反而一天比一天虚弱.面颊上的"蝴蝶"给姚小姐带来了无穷无尽的烦恼和痛苦.
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多发性丘疹型血管角皮瘤一例
患者女,21岁,以“右大腿、臀部丘疹13年”于2011年3月2日就诊于我科门诊.患者8岁时无诱因右大腿伸侧出现一指甲大小的浅红色斑丘疹,光滑,边界清,无自觉症状,家人自认为“胎记”,未行诊治.以后原有丘疹缓慢增大,周围出现少许类似皮疹.13岁时,丘疹增多明显,右大腿伸侧、外侧、臀部出现米粒大小的淡红色丘疹,散在或融合,偶觉瘙痒,未治疗.随后丘疹无明显增加.病来无冻疮史,丘疹颜色随局部温度变化明显,热浴后,丘疹颜色加深,多呈紫红色;温度降低时,又恢复到淡粉红色或透明色.特别是右大腿伸侧远端的2处丘疹.稍用力搓洗时,部分丘疹破溃,有透明色液体流出,无疼痛,未予处理,可自行结痂脱落,愈合好,无瘢痕形成,不久,原处再次出现类似丘疹.近2个月,患者偶有头晕,怀疑与上述丘疹有关,为明确诊断遂来就诊.既往无其他疾病史.家族史:父母非近亲结婚,家族中无类似病例.
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静滴氧氟沙星葡萄糖注射液导致过敏性休克1例
1病例患者男性,36岁,因患"慢性前列腺炎"给予氧氟沙星葡萄糖注射液100ml(四川科伦大药厂有限责任公司生产,批号0040307-06)缓慢静滴.当静滴约20min,输入液体量约一半时,患者主诉会阴部和腋下出现瘙痒,没引起医务人员的注意.又过约2min,患者便感觉全身灼热并伴有瘙痒,继而出现面部水肿,尤其以眼睑和口唇为明显,全身遍布斑丘疹.