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网织红细胞检测在新生儿溶血性黄疸中的诊断价值
目的:探讨网织红细胞计数在新生儿溶血性黄疸中的应用 方法:对我院2015年6月至2016年6月收治的溶血性黄疸患儿的资料进行分析,共分析49例患儿的资料,对患儿血液中网织红细胞进行计数,分析新生儿溶血性黄疸和网织红细胞数量的相关性.结果:新生儿网织红细胞的正常参考值为3% ~6%,有12例患儿的网织红细胞的计数小于3%,有17例患儿的网织红细胞处于3%~6%,有20例患儿的网织红细胞的计数大于6%.结论:新生儿溶血性黄疸在新生儿溶血中占据一定的比例,在对新生儿溶血性黄疸进行诊断的过程中,可以对他们的网织红细胞进行分析,如果新生儿静脉血的网织红细胞的数值偏高,则说明其患有溶血性黄疸可能,完善对新生儿静脉血网织红细胞计数,可以提高新生儿溶血性黄疸诊断的准确性.
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黄连致溶血性黄疸毒性及其防治研究综合报告
黄连是常用中药,《神农本草经》中已有记载[1],历代方书中多有应用[2],从来认为无毒,而且还有解毒方剂中用黄连.1978年,新加坡政府卫生部宣布黄连或小檗碱为毒品,认为孕妇或新生儿服用黄连或小檗碱,能诱发G6PD缺陷新生儿溶血性黄疸、核黄疸.全面禁止买卖、持有、医用黄连[3,4 ].我国也有人主张新生儿忌用黄连[5,6].然而,中医自古有给新生儿服用黄连的黄连法[7],清朝皇室有给新生儿服用含黄连的福寿丹开口的传统,文宗咸丰帝初生也曾服用福寿丹[8].至今,安徽、湖南、江西、四川、福建、广东、广西、台湾等南方诸省民间仍有给新生儿服用黄连方剂的习惯.黄连是否真的有毒,应如何防治,值得深入研究.
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接种黄热病减毒活疫苗后出现溶血性黄疸及轻度肝功能损害1例报告
1病历资料患者,男,17岁,中国香港特别行政区学生.因暑期拟往肯尼亚旅游,于2012年6月4日在上海国际旅行卫生保健中心接种了黄热病减毒活疫苗(Yellow Fever Attenuated Live Vaccine,YFV;17D鸡胚疫苗,北京天坛生物制品股份有限公司生产,批号20101004,有效期至2012年10月21日).接种途径为左上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射,剂量为0.Sml,接种后患者留观20分钟,无任何不适主诉及异常表现.6月7日出现头痛、呕吐、恶心、乏力、纳差、腹部疼痛等不适主诉,继而出现皮肤、巩膜黄染,尿色深等症状.6月12~18日自行就诊于上海市三家医院.
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间日疟并发黑尿热1例
黑尿热是疟疾患者突然发生的急性血管内溶血,并引起血红蛋白尿和溶血性黄疸,伴有高热的一种严重并发症.通常认为是恶性疟的凶险型之一,但有时也可见于间日疟[1],在我国云南、广东、广西、台湾、贵州等省已有报道.近年来由于各地采取了积极的抗疟措施,此病在国内外已少见,现将我区1例间日疟并发黑尿热报道于后.
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硫化砷致急性血管内溶血的实验室分析
硫化砷又称雄黄,燃烧后可产生砷化氢,它是一种强烈的溶血性毒物, 主要通过呼吸道进入人体,并迅速与红细胞中的血红蛋白(Hgb)结合,使红细胞溶解释放Hgb, 因而出现溶血性贫血、溶血性黄疸、血红蛋白尿等[1].治疗不当可加重肾功能的损害,严重者可因肾小管血红蛋白管型阻塞或红细胞释放出肾毒性物质而引起急性肾衰竭(ARF)、弥漫性血管内凝血(DIC).
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高黄疸型Gilbert综合征一例
患者男性,21 岁.因反复皮肤巩膜黄染21年加重伴乏力、腹胀2个月于2000年12月11 日入院.患者出生6个半月时即被家人发现皮肤巩膜黄染,经治疗(具体用药不详)黄疸减轻.此后,反复出现黄疸,间断服用保肝、退黄药物.入院前2个月因劳累后感乏力、腹胀,黄疸加重,无恶心、呕吐,无皮肤瘙痒及陶土样便.入院体检:精神好,发育正常,神清合作,自动体位,皮肤巩膜重度黄染,肝掌(-),蜘蛛痣(-),表浅淋巴结未及.心肺未见异常.腹平坦,肝脾肋下未触及.入院后查:血常规正常,网织红细胞计数正常,ALT正常,总胆红素(TBil)310.7 μmol/L,直接胆红素(DBil)10.6 μmol/L,白蛋白/球蛋白(A/G)正常,碱性磷酸酶(AKP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT) 均正常,库姆试验(-).汉姆试验(-),抗-HAV-IgM(-),HBV标志物(-),抗-HCV(-),抗-HDV(-),抗-HEV-IgM(-),凝血酶原时间/凝血酶原活动度(PT/PTA)正常,肾功能正常.肝穿病理示肝小叶结构存在,肝细胞排列尚好,肝窦轻度狭窄,肝细胞轻度水肿,部分肝细胞内可见脂褐素沉积,汇管区可见少许炎细胞浸润,未见纤维组织增生.腹部B超及CT未发现占位性病变.临床排除溶血性黄疸及梗阻性黄疸,亦排除甲~戊型病毒性肝炎.因胆红素以间接胆红素升高为主,肝穿病理未见异常,故临床诊断Gilbert综合征.经苯巴比妥治疗1周后,总胆红素降至204.6 μmol/L,病情好转出院.
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母乳性黄疸的实验室检查与分析
母乳性黄疸指纯母乳喂养的新生儿在生后2~7天发生的黄疸,本例母乳性黄疸在停止母乳喂养的同时输保肝退黄药物治疗3天后,胆红素不降反而升高,患儿皮肤更黄,关于原因,实验室检查发现患儿合并有轻度ABO溶血性黄疸及酸中毒。对于这例混合性黄疸,在引起黄疸的病因及室验室检查与治疗方面应与以重视。
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股静脉导管介入同步换血治疗2例重症新生儿溶血性黄疸
重症新生儿溶血性黄疸大多因母儿血型不合所致,多数应用常规治疗效果欠佳,换血治疗是治疗重症新生儿溶血性黄疸的一种重要方法.如不及时进行换血治疗,进一步可发展为核黄疸,严重影响新生儿的智力及生命.本院开展股静脉导管介入治疗重症新生儿溶血性黄疸的方法,方法可靠,成功率高,现报道如下.
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光疗对早产儿脑血流速度的影响
应用二维超声多普勒测量颈内动脉血流速度的方法,对22例早产儿(≤32周)在光疗前、光疗时及光疗后进行脑血流速监测.22例均为非溶血性黄疸,光疗时平均日龄为3.5~4天,光疗时间至少12小时.每次监测脑血流速度前用超声心动图检查有无动脉导管未闭(patent ductus arterions,PDA).
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新加坡KK妇幼医院新生儿重症监护病房介绍
1999年我曾在新加坡KK妇幼医院新生儿科研修学习.KK妇幼医院全称为Kandany Kerbau Women's and Children's Hospital,为新加坡大的妇产科和儿科医疗机构.医院设有24个病房,898张病床,每年在该院出生的婴儿约15 000人,占全国出生人口的1/3. KK医院新生儿科成立于1956年,首先为早产儿建立特护病房,1958年开始使用暖箱,1964年首次应用肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病,并普及筛查葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(G-6-PD),防治新生儿溶血性黄疸,从而使新生儿病死率明显下降.1976年建立母乳库,为患病新生儿提供天然喂养乳品.新生儿病房分3个层次:
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硝呋太尔致溶血性黄疸
1例22岁女性患者因月经不调及阴道炎给予口服黄体酮40 mg,3次/d;甲睾酮5 mg,1次/d;硝呋太尔0.4 g,3;K/d;裸花紫珠片2片,3次/d.3 d后患者出现全身皮肤及巩膜黄染,尿色呈浓茶色.实验室检查:红细胞3.02×10<'12>/L,网织红细胞0.034,总胆红素141.3μmol/L,直接胆红素9.7μmol/L,间接胆红素131.6 μmol/L.遂停用黄体酮、甲睾酮及硝呋太尔,继续使用裸花紫珠片,并给予多种药物治疗.患者黄疸逐渐消退,尿色逐渐恢复正常.停药后第11天黄染症状完全消退,实验室检查:红细胞2.94×10<'12>/L,网织红细胞0.021;总胆红素15.2 μmol/L,直接胆红素5.8 μmol/L,间接胆红素9.4 μmol/L.
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青霉素致皮肤、肝脏及血液系统损害
患者女,29岁.因患上呼吸道感染、低钾血症.于2001年8月23日开始使用青霉素400万U,bid静滴(批号外院不祥).8月25日患者主诉四肢瘙痒;8月27日全身出现粟栗大小的淡红色斑丘疹,巩膜黄染,肝脏增大,肝肋下2.5cm;收入我院治疗.8月28日查ALT 519 UoL-1,T-BIL 114.57μ mol·L-1,I-BIL 22.23μ mol·L-1,乙肝病毒五项指标均阴性;皮科会诊考虑为:药物过敏性皮炎,有无溶血性黄疸及药物性肝炎,应进一步观察.入院后停用青霉素,给予氯雷他定(开瑞坦)10 mg,qd po;去氯羟嗪(克敏嗪)25mg,tid po;外用炉甘石洗剂20ml.9月13日全身皮肤粘膜黄染及皮疹消退,肝肋下1.0cm,ALT:43 UoL-1,AST:33UoL-1.出院诊断:药物过敏性皮炎,溶血性黄疸,肝损害.
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痢特灵致多发性神经病1例报告
痢特灵具有广谱抗菌作用,临床广泛用于预防和治疗肠道感染性疾病.文献报道其主要毒性反应为恶心呕吐等胃肠道反应、皮疹、皮炎、溶血性黄疸.本例因服用大剂量痢特灵引起多发性周围神经病,报告如下.
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Gilbert综合征二例
Gilbert综合征(Gilbert syndrome,GS)又称先天性非溶血性黄疸,是以遗传性慢性轻度非结合型高胆红素血症,或同时伴有肝脏色素清除功能障碍,但无肝脏结构改变或肝脏其他功能障碍为特点的一类罕见肝病.2008年1月至2009年2月河北省承德县医院和河北医科大学第三医院收治2例GS患者,均经病理证实,现报道如下.
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新生儿溶血性黄疸网织红细胞计数分析
新生儿高胆红素血症是新生儿常见的症状,且近年有增高趋势.新生儿高胆红素血症所致的胆红素脑病可导致中枢神经系统损害(即核黄胆)甚至危及新生儿生命,新生儿溶血是导致高胆红素血症的原因之一,而网织红细胞计数是诊断溶血性高胆红素血症重要的诊断手段之一.
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先天性非溶血性黄疸一例误诊
[病例] 男,42岁.因皮肤、巩膜黄染20年,加重伴右上腹痛20天于1997年12月21日入院.于1977年8月首次出现皮肤、巩膜黄染,无其它症状,当地医院以"病毒性肝炎"予中药治疗2个月,病情减轻,此后未诊治,但长期有轻度黄疸.
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黄疸病人的护理
黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜、巩膜以及其他组织和体液发生黄染的症状和体[1],可由多种疾病(如:病毒性肝炎、淤胆性肝炎、药物性肝炎、胆汁性肝硬化等)引起,在临床上可分为:溶血性黄疸;肝细胞性黄疸;胆汁淤积性黄疸;先天性非溶血性黄疸,现就黄疸病人的护理方法简述如下.
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克里格勒-纳贾尔综合征
克里格勒-纳贾尔综合征(CNS)又称为先天性葡萄糖醛酸转移酶缺乏症、先天性非梗阻性溶血性黄疸,是一种少见的肝脏疾病,世界上仅有不到200个病例.
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孕母“O”型血清ABO抗体效价对新生儿溶血的影响分析
新生儿溶血病(HDN )是因孕母体内存在针对胎儿红细胞抗原的Ig G抗体,抗体通过胎盘引起胎儿或新生儿的同种免疫性溶血。新生儿溶血病以ABO‐HDN血型系统多见,主要发生在 O 型血孕妇,出现母子血型不合,会造成新生儿溶血性黄疸(高胆红素血症)、贫血及新生儿死亡,严重溶血时可发生高胆红素脑病,严重危害患儿健康及智力。本文通过微柱凝胶法检测O型血孕母血清中Ig G抗体效价与新生儿溶血发病率之间的关系,旨在探讨孕母产前血清Ig G 抗体效价与新生儿溶血病的相关性提供一个参考指标。
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遗传代谢病的治疗进展
遗传代谢病又称先天代谢异常,是一组先天性人体生化紊乱所致的疾病,多数为酶缺陷所致,属单基因遗传。随着医学遗传学,特别是分子遗传学的发展和临床诊治水平的提高,越来越多的遗传代谢病已由“不治之症”变成“可治之症”。1 治疗原则 治疗的关键是尽早发现、尽快治疗。①出生前确诊后进行产前治疗或产后立即治疗。如患先天性非溶血性黄疸的胎儿,母亲于分娩前服用小剂量苯巴比妥可防止患儿发病。②典型症状出现前予以确诊,并尽早治疗。如苯丙酮尿症(PKU)可通过新生儿筛查早期发现、早期治疗,防止患儿的脑损伤。