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吉兰-巴雷综合征48例分析
急性吉兰-巴雷综合征又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(简称AIDP或GBS),多见于儿童和青壮年,临床表现为进行性对称性四肢软瘫,部分患者伴有感觉异常、脑神经损害及植物神经功能障碍[1],严重者可导致呼吸肌麻痹而危及生命,本研究将1997年2月至2007年2月在我科住院的48例GBS综合征患者的临床资料分析如下.
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吉兰-巴雷综合征48例分析
急性吉兰-巴雷综合征又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(简称AIDP或GBS),多见于儿童和青壮年,临床表现为进行性对称性四肢软瘫,部分患者伴有感觉异常、脑神经损害及植物神经功能障碍[1],严重者可导致呼吸肌麻痹而危及生命,本研究将1997年2月至2007年2月在我科住院的48例GBS综合征患者的临床资料分析如下.
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氦氖激光血管内照射治疗32例痢特灵引起多发性神经病
因口服痢特灵而引起的多发性神经病目前较为常见,在治疗上常规治疗方法是停用该药,早期给予维生素B族及能量合剂治疗,但疗效不尽人意.我们试用氦氖激光血管内照射(ILIB)配合常规治疗,取得满意效果,现报告如下.
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王净净教授治疗多发性神经病之经验
王净净教授认为,多发性神经病属中医"痿病"范畴,发病有外感湿邪和内伤脾胃、肝肾两个方面的原因.其中医病机主要责之于湿、虚、瘀,急性期以湿邪为主,湿邪困阻,壅塞经脉致使筋脉失养,运动失司;恢复期以虚、瘀为主,脾胃虚弱、肝肾不足,虚实夹杂、经络瘀滞,致使气血生化不足,清阳不能实四肢.故治疗上采用分期辨治,从"治痿独取阳明"出发,以健脾祛湿为总则,宣通气血为核心,初起当除湿散邪、宣通经脉,恢复期当补虚通络.
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POEMS综合征1例报道
POEMS综合征,又称Crow-Fukase综合征[1],是以周围神经损害为常见的一种多系统受累综合征.包括多发性神经病(polyneuropathy)、脏器肿大(organomegaly)、内分泌病变(endocrinopathy)、M-蛋白(M-protein)、皮肤损害(skin charges).本病发病率较低,临床表现复杂多样,涉及多个系统,临床上极易漏诊和误诊.现将我院收治的1例POEMS综合征,报道如下.
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补脑膏治疗多发性神经病疗效观察
多发性神经病也称多发性末梢神经炎,是指以四肢对称性末梢感觉障碍、下运动神经元瘫痪和自主神经功能障碍为主要临床表现的一种疾病.我科在古方佛手散(当归、川芎)基础上重用甘肃特产药材岷当归组方制成补脑膏,治疗多发性神经病,取得了较好的疗效,现报道如下.
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针灸治疗外周神经病性疼痛48例临床疗效分析
目的:应用针灸治疗糖尿病多发性外周神经病性疼痛,观察其临床疗效.方法:48例糖尿病多发性神经病疼痛的患者按就诊先后顺序分为两组,两组患者一般资料经统计学分析无显著差异,具有可比性.治疗24例予针灸治疗,对照组24例常规药物治疗.结果:对两组疗效进行对比,治疗组的有效率为95.83%,对照组的有效率为66.67%,两者比较差异有显著意义.结论:针灸治疗糖尿病多发性神经病疼痛疗效显著.
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中西医结合治疗格林-巴利综合征46例
格林-巴利综合征又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,该病主要病变是周围神经广泛的炎症性脱髓鞘,国内1982年调查本病患病率为9.5/10万人.本病无特异性治疗方法,在多年的临床实践中,笔者采用中西医结合的治疗方法治疗该病46例,取得较为理想的效果,现报道如下.
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丹红联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变28例
糖尿病周围神经病变是糖尿病的代谢障碍导致的周围神经损害,临床上属于亚急性感觉运动麻痹综合征,是亚急性、非对称性、多灶性、多发性神经病的典型疾病.临床表现以对称性肢体疼痛、感觉减退、麻木为主要特征,严重者可致残,严重影响患者生活质量,积极治疗糖尿病周围神经病变对减少糖尿病致残、致死率有重要意义.
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格林-巴利综合征空肠弯曲菌的wla基因簇序列对比研究
格林一巴利综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)是发生于空肠弯曲菌(Campylobacter jejuni)感染后的脱髓鞘性周围神经病,根据病理生理表现的不同,GBS可分为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(acute demyelinating pattern,AIDP)、急性运动轴突型神经病(acute motor axonal neuropathy,AMAN)及Miller.:Fisher综合征.我国常见的GBS类型为AMAN,其电生理改变及病理表现为轴突损害.大量研究表明,空肠弯曲菌感染后引起的细菌脂寡糖(1ipooligosaccharides,LOS)与周围神经中神经节苷脂的交叉免疫反应可能与GBS的发病有关[1].LOS编码区的突变和变异极其活跃,这种突变和变异有利于细菌逃避宿主的免疫反应.但由于LOS结构的变化,同时也导致了菌株致GBS能力的改变[2].wla基因簇编码的多种蛋白质参与了细菌表面LOS的生物合成[3],本文对3株致AMAN型GBS空肠弯曲菌菌株的wla基因簇进行扩增及测序,通过与已知空肠弯曲菌菌株的相应序列进行对比及分析,观察其序列特征及与致GBS的相关性.
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格林-巴利综合征气管切开后的护理
护士长格林巴利综合征(Guillain-Barre GB)即急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,首发症状为四肢对称性肌无力,严重者累及肋间肌及膈肌而致呼吸麻痹、病情进展迅速,死亡率高,主要死因为呼吸麻痹、肺部感染及心力衰竭,因此护理是否得当是本病抢救成功与否的关键.今天结合抢救4床病人进行一次护理查房,旨在共同讨论GB气管切开后相关的危险因素,全面提出护理诊断,落实各项护理措施,切实解决病人的健康问题,保证抢救的成功性.现由责任护士进行护理查体并汇报简要病史及主要护理问题.
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多发性神经病患者疼痛现象及可能机制
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糖尿病周围神经病的电生理检查
糖尿病感觉运动性多发性神经病(diabetic sensorimotor polyneuropathy,DSP)是糖尿病常见的合并症,准确地诊断和定期监测病变的进展是有效治疗该病的关键.病史、查体及相关实验室血清学检查是必不可少的,神经电生理检查在诊断DSP、除外其它神经系统疾病中也起着重要的作用.近年来神经电生理检查手段的日益更新和完善,使临床早期诊断DSP并监测治疗结果和病变演变情况成为可能.
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慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病临床与MRI(2例报告)
慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)是一种以周围神经慢性脱髓鞘为特征的疾患。有关该病的MRI特征在国内尚无报道。本文结合2例CIDP的临床与MRI表现报告如下: 病例1:男,44岁,主因四肢无力5年余入院。5年前患者自觉左上肢无力伴烧灼感,数月后右上肢及双下肢出现相同症状,并呈进行性加重而住院治疗。
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ICU 危重症获得性多发性神经病和肌病
危重症多发性神经病(critical illness polyneuropathy ,CIP)是一种急性原发性轴突运动和感觉神经病,因长期不活动,临床表现为躯体肌无力,为一组多发神经病和或肌肉病变的一种神经肌肉获得性危重症综合征,此病典型地在危重症患者合并症及治疗过程中发生,CIP 的症状体征与危重症肌病(critical illness myopathy ,CIM)鉴别困难,即是单发也是合病.CIP 和CIM 可致无力和机械通气脱机困难,常是脓毒症和多器官功能衰竭的并发症[1-2].
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慢重症新诊断标准及治疗进展
1985年,美国Girard等[1]发现ICU中的部分患者渡过疾病的急性期后,需要长时间生命支持和护理,主要表现为机械通气时间延长(prolonged mechanical ventilation, PMV)。这部分患者脱机困难,预后极差,医疗花费巨大,他们将这类患者归纳为“慢重症”(chronically critical ill, CCI)患者,PMV则成为了CCI患者明显的标志。CCI的概念提出之后立刻得到广泛关注,流行病学资料表明,ICU中5%~15%的机械通气患者发展为CCI,女性发病率较高;CCI患者的平均年龄为65岁,目前美国有10万CCI患者且数量仍在增加,年医疗支出约200亿美元,而CCI的病死率高达40%~50%[2-4]。为此,人们对CCI的临床特点及发生发展过程进行了深入的研究。Nelson等[5]调查发现,CCI患者的生活质量极低,能够正常交流的患者中,平均每人有9个症状,譬如抑郁,焦虑,呼吸困难,疼痛,失眠等;其临床表现也相当复杂,包括多器官功能障碍,脓毒症,代谢及内分泌紊乱(甲状腺机能减退症、肾上腺危象、代谢性骨病等),营养不良,神经肌肉萎缩(肌萎缩、多发性神经病等),意识障碍(昏迷、谵妄、记忆减退等)等症状[3]。
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危重病性多发性神经病与肌病
重症监护性多发性神经病与肌病又称为危重病性多发性神经病(critical illness polyneuropathy,CIP)与肌病(critical illness myopathy,CIM),是继发于重症监护患者的一大类神经肌肉病变,多由于败血症、多脏器功能衰竭以及长时间机械通气等引起.
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空肠弯曲菌致人畜共患慢性炎症性脱髓鞘多发性神经病一例
慢性炎症性脱髓鞘多发性神经病(chronic inflammatory demyelinating polyradiculopathy, CIDP)是一种严重危害儿童健康的慢性周围神经病.其病因和发病机制尚不明了.1996年以来,我们在对四川川中地区急性感染性多发性神经根炎(GBS)的病因学研究中发现1例CIDP患儿,经对其家庭成员和家禽家畜大便中空肠弯曲菌(Campylobacter Jejuni, CJ)培养和质粒分析、血中特异性CJ抗体测定,神经电生理及神经病理学等检查,证实与CJ感染有关,并属同一家庭中人畜共患CIDP,现报告如下.
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POEMS综合征20例临床分析
目的 分析POEMS综合征患者的临床特点,以提高临床医师对其认识.方法 回顾性分析作者医院收治的20例POEMS综合征患者临床表现、实验室检查及治疗方法等资料.结果 20例患者都有多发性周围神经病、单克隆丙种球蛋白病和内分泌病表现,其他主要临床特征有脏器肿大(95%)、皮肤改变(80%)、血管外容量过度负荷(75%,包括水肿、多浆膜腔积液)、视乳头水肿(45%).治疗以静脉输入丙种球蛋白(IVIG)及糖皮质激素为主,但总体疗效欠佳.结论 POEMS综合征是一种少见的多系统损害性疾病,其临床表现复杂多样.IVIG及糖皮质激素效果不明显.
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误诊为Guillain-Barré综合征的急性铊中毒致多发性神经病一例报告
患者女性,34岁.因四肢麻木、疼痛1 d于2002年4月29日入院.患者于28日晨服"乌鸡精"后约半小时出现口舌麻木、恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,数小时后好转.下午5时左右患者感四肢麻木、刺痛,走路有踩棉花感,胸闷,由门诊收入院.既往无特殊病史.