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尖锐湿疣合并鲍温样丘疹病的激光综合治疗
资料与方法1. 临床资料患者男性,39岁,因外阴及肛周瘙痒伴增生物就诊.体检发现包皮、冠状沟、阴茎前部呈鸡冠状或菜花样疣状增生物,质软,乳白色.阴茎根部、阴囊及腹股沟部多处斑丘疹,表面平坦,灰褐色,质硬,圆形或椭圆形,大者钱币状,小的黄豆大,整个阴囊皮肤粗糙,多处抓痕;肛门口及附近多个菜花样疣状增生物,质软,乳白色,远离肛口坐骨结节附近皮肤粗糙,苔藓样斑丘疹,灰褐色,质硬.分别切取乳白色菜花样疣状物和较大的灰褐色斑丘疹行病理检查,符合尖锐湿疣和鲍温样丘疹病的临床诊断.
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CO2激光治疗皮脂腺痣32例
1988年至今,我们应用CO2激光治疗了皮脂腺痣32例,取得了满意效果,现报告如下.资料与方法1.临床资料皮脂腺痣患者32例,男性21例,女性11例;年龄15~66岁.病变部位:26例皮损位于头皮,6例位于面部.皮疹单发,面积2 cm×4 cm~2 cm×8 cm,边界清楚,桔黄色或淡红褐色的斑丘疹,或斑块,表面无毛发,呈隆起的疣状,分瓣结节,质韧硬,椭圆形或带状排列.
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婴儿麻疹合并肺炎的护理
麻疹是小儿常见急性呼吸道传染病,以发热、上呼吸道炎症、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹为临床特征.本病显性感染率高,冬春季多见,多见于婴幼儿.近来麻疹发病率有升高趋势,且婴儿发病率较高.婴儿免疫力低下,感染麻疹后易并发肺炎,病情凶险,变化快,对临床护理要求较高.
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儿童麻疹105例的护理干预
麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病.以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔黏膜科普利克斑及皮肤出现斑丘疹为其特征.近来,因流动人口或免疫空白点,易造成城镇局部易感人群累积,导致局部麻疹暴发流行[1].现对我院2006年春季收治的部分儿童麻疹患者的护理工作总结如下:
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川芎嗪对过敏性紫癜所致肾损害的临床应用
过敏性紫癜系侵犯皮肤或其他器官的毛细血管及细小动脉的变态反应性出血性疾病,临床除有瘀点、出血性斑丘疹等皮疹外,常累及胃肠、关节和肾脏.
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盐酸环丙沙星片引起药疹1例
患者×××,女,因发热,咳嗽,咯白色粘痰,自服盐酸环丙沙星片(济南东风制药厂有限公司生产,批号:0302044)每日2片tid,一日后患者全身出现散在斑丘疹伴瘙痒,以背部及大腿处为著,多融合成片,皮疹暗红色,压之褪色.
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白癜风、银屑病合并大疱性类天疱疮一例
患者男,67岁,农民.30年前无明显诱因头面部出现板块状色素脱失斑,色素脱失斑逐渐融合成片.同年,患者躯干发现红色斑丘疹,表面附有鳞屑,均未予诊治,色素脱失斑无明显好转,躯干丘疹时多时少.1个月前,患者躯干、四肢均出现红色斑丘疹,部分融合成片,表面覆有鳞屑,为求治疗,患者于当地药店购买西夏红银屑胶囊每次4粒,每日3次口服,次日患者头面部,四肢及躯干出现散在黄豆大小水疱,部分水疱破溃伴有渗出,口腔及外生殖器黏膜未见损害,于当地入院治疗(具体用药及剂量不详)20 d,并行病理检查(2013年1月12日),大连医科大学病理:符合大疱性类天疱疮.病情无明显好转,水疱逐渐增多,遂来本院门诊就诊.否认农药接触史,否认外伤及其他疾病史.皮肤科检查(图1,2):头、面部及躯干见多发片状瓷白色斑,躯干及四肢泛发红色斑丘疹,表面附有鳞屑,头面部、上肢、躯干及下肢膝盖以上见密集黄豆大小水疱,壁厚,疱液略浑浊,尼氏征阴性,部分水疱破溃,伴有渗出.实验室检查:血尿常规及血生化无异常,免疫球蛋白、补体C3、C4、CRP均阴性,大疱性类天疱疮抗体(BPAG2,又称BP180) 198.480 U/ml(所用试剂盒为BP180抗体测试剂盒,生产企业为Medical & Biological Laboratories Co.,Ltd.抗BP180值<9为阴性,≥9为阳性),余实验室检查结果无明显异常.胸部X线片正常,皮肤病理(图3,4):腹部呈现银屑病样增生伴角化过度,角化不全,真皮浅中层小血管周围较多淋巴细胞浸润.背部表皮灶性空泡变性,表皮下大疱,渗出物中见少许淋巴细胞,真皮浅层血管周围可见灶性淋巴细胞浸润.
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过敏性紫癜致阴茎急性缺血一例
患儿男,2岁6个月,因"咳嗽1d伴阴茎紫绀、胀痛半天"于2012年1月29日来诊.患儿出现咳嗽后曾在家中服用阿莫西林、清开灵颗粒(具体剂量不详)治疗1d.查体:神志清,精神好,臀部(图1)、下肢(图2)散在斑丘疹,咽部充血,双肺呼吸音粗,闻及干哕音,心音有力,心律整齐,腹软,肝脾不大,整个阴茎肿胀,呈暗紫色(图3),触之不褪色,有疼痛感.
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面部结节性恶性黑色素瘤一例
患者女,78岁,因右侧面颊部结节6个月就诊.50余年前患者右侧面颊部出现一个黄豆大小的黑色斑丘疹,皮疹无痛痒,缓慢增大.自认为系色素痣,未予重视,从未就诊.近年来皮疹颜色逐渐加深,并感轻度瘙痒,经常搔抓.半年前色素痣周围出现肤色结节,并迅速增至鸽蛋大小,表面从未破溃.
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BOWen病一例
患者男,63岁.因背部左肩胛下红色斑丘疹伴瘙痒1年,于2008年1月31日来我科就诊.患者1年前背部左肩胛下出现米粒大淡红色丘疹,表面覆以少量鳞屑,逐渐增大至蚕豆大小斑块,表面呈乳头状,覆以少许鳞屑,伴瘙痒,外院诊断为慢性湿疹等.经常规治疗无效.患者既往体健,否认家族遗传病史,发病前无蚊虫叮咬史.
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肠道病毒(EV71)感染诊疗指南(2008年版)
肠道病毒EV71感染多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率高.可引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹,个别患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等.传染源为现症患者和隐性感染者,主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播.
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259例麻疹及并发症患者的护理体会
麻疹(measles)是由麻疹病毒引起的具有高度传染性的急性呼吸道疾病.临床上以发热、流涕、咳嗽、眼结膜充血、麻疹黏膜斑(Koplik's spots)和全身红色斑丘疹为特征.由于本病目前尚无特殊治疗方法[1],所以在治疗本病过程中,加强护理,预防并发症显得尤为重要.
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产后药物性皮炎伴糖尿病高渗性昏迷抢救成功一例
患者,女性,38岁,因全身皮疹3天,畏寒发热伴意识改变一天,于2007年7月18日入院.患者半月前在当地医院顺产一女婴,当时查FPG 6.2mmol/L,未予重视.产后一直乏力纳差,4天前开始在家服用中草药治疗(具体不详).服药次日颜面皮肤出现红色斑丘疹,部分融合成片,无明显瘙痒、水泡,乏力,不思饮食.昨起皮疹波及全身,伴畏寒发热,胡言乱语,今晨起出现嗜睡,家人将其送来我院.
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异烟肼致银屑样皮疹一例
患者男性,61岁,因发热、头痛、呕吐半个月于1997年11月14日入院.体检:神清,颈部轻度抵抗感,克氏征(-),布氏征(+).脑脊液检查符合结核性脑膜炎诊断.既往无银屑病史.入院后抗结核治疗:异烟肼0.4 g,对氨基水杨酸钠8.O g,加入10%葡萄糖500ml中静脉滴注,每日1次;链霉素0.75 g,每日1次肌肉注射;吡嗪酰胺0.75 g,每日2次,治疗54 d症状好转出院.院外仍用上述药物,出院2个月后突然出现全身多发性帽针至扁豆大小的丘疹或斑丘疹,呈淡红色,痒,当地诊为银屑病.停用抗结核药,并应用环孢霉素、活性肽等药,住院治疗1个月,症状缓解出院.此后改用利福平、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺、乙胺丁醇、氧氟沙星,疗程达1O个月,来我院复查后遵医嘱停药.病情一直较稳定.1年后,因受凉后发热、轻度头痛,疑结核性脑膜炎复发,自服异烟肼0.3 g,每日1次,2 d后全身出现红色斑丘疹,继之表面被覆银白色鳞屑,剥除磷屑则见小的出血点,痒,当地医院再次诊为银屑病,停用异烟肼,对症治疗,病损很快好转.10 d后再服异烟肼,皮损再次出现并加重.至此,为异烟肼致皮疹无疑.
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以皮疹咳嗽晕厥为主要表现的多中心性Castleman病一例
患者男性,62岁,回族.因皮诊7个月,阵发性咳嗽伴晕厥4个月,颈部肿物2 d入院.患者入院前7个月,无明显诱因出现四肢红色斑丘疹,伴明显瘙痒、无发热、咳嗽、盗汗等伴随症状,未明确诊断.曾外用皮炎平、尤卓尔等,痒感稍减轻,皮疹无消退.入院前4个月出现阵发性咳嗽,咳少量白痰,较剧烈,以夜间为重,严重时出现一过性晕厥数次,不伴抽搐及大小便失禁,约数秒后自行缓解,缓解后无特殊不适.患者皮疹逐渐加重,遍及全身,部分皮疹因抓挠而出血结痂.胸部X线及气管镜检查均未见异常.入院前2 d无意中发现颈部数个肿物,无触痛.既往体健.入院查体:体温36.8℃,血压140/85 mm Hg,发育正常,全身散在红色斑丘疹,以胸腹部及四肢伸侧为重,不融合,可见大量抓痕及结痂.双侧颌下、颈部、锁骨上、腋下可及数枚大小约2 cm×2 cm淋巴结,活动、无触痛.气管居中,双下肺闻及细湿啰音及散在干鸣音.心率75次/min,律齐有力,未闻杂音.腹部检查未见异常.
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播散性皮炎芽生菌病一例
患者男性,68岁.因发热、皮疹3个月于2005年1月21日入院.患者于2004年10月25日夜间发热,T38.8℃,伴阵发干咳.当地曾予青霉素静脉点滴5 d无效,全身皮肤出现散在红色斑丘疹,无明显瘙痒.2004年11月1日当地胸部CT扫描示左下肺后基底段炎症(图1),继续给予青霉素和头孢曲松静脉点滴6 d,发热无缓解.5 d后皮疹逐渐增多,遍布躯干、面部及头皮.
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郎格罕组织细胞增生症伴外周血组织细胞增生一例
患者女,32岁.因反复发热、皮肤斑丘疹、关节肌肉酸痛,进行性消瘦2年,于2002年2月入院.患者2年前无明显诱因出现发热,体温在38.5~40℃之间,皮肤红色斑丘疹,瘙痒难忍,关节肌肉酸痛,体重减轻25 kg.于院外作骨髓检查、淋巴结活检均未发现异常,肝功能检测异常,按"免疫性肝炎"治疗无效,病情反复发作,遂到我院诊治.入院体检:体温40.5℃,血压90/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 KPa).患者消瘦,贫血貌,全身皮肤可见散在红色斑丘疹,双侧颈部、腋下、腹股沟均可扪及数十枚大小不一淋巴结,大如蚕豆,小如黄豆大小,质硬无压痛;肝肋下3 cm,剑下5 cm,质硬无压痛;脾肋下3 cm,质硬无压痛.
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安痛定致严重药物过敏死亡一例
患者女,69岁.因咽痛、四肢关节疼痛在私人诊所给予"安痛定"(产地及批号不详)肌肉注射1次,并静脉输入氨苄青霉素,当晚8:30患者周身皮肤呈暗紫色大片淤斑、斑丘疹、水疱疹,部分融合成大疱,并迅速增多,遂来我院.既往无食物及药物过敏史.入院体检:T 39.6℃,P 120次/min,R 30次/min,BP 13/9 kPa(1kPa=7.5 mm Hg).患者状态欠佳,急性痛苦病容,全身皮肤呈紫红色,散在红色斑丘疹,四肢及胸部疱疹融合成大疱,松弛、剥脱,疱液淡黄,口腔黏膜及外生殖器糜烂,双眼不能睁开.眼科会诊提示:双眼失明;确诊为双眼角膜白斑所致.双肺呼吸音粗,可闻及水泡音;心率120次/min,节律规整;肝脾未触及.血象WBC 28.8×109/L、RBC 5.93×1012/L、Hb 174 g/L.
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白塞病合并混合性耳聋二例
例1 女性,32岁.1998年出现反复口腔、外阴溃疡伴多关节疼痛.2001年伴球结膜充血、双耳听力下降,继之出现头皮、四肢散在毛囊炎伴双手麻木入院.体检:体温36.5℃,脉搏70次/min,血压120/80 mm Hg(1kPa=7.5 mm Hg).颜面脓疮,四肢散在斑丘疹,睑结膜及球结膜充血,口腔黏膜多处溃疡.实验室检查:血沉(ESR)39 mm/1h.颈椎、头颅CT正常.
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第360例——关节肿痛、全身水肿、发热、肝脾淋巴结肿大
病历摘要患者男,52岁.因关节痛、全身水肿、间断发热、皮疹3个月于21307年5月15日入院.患者2007年2月无明显诱因出现全身对称性可凹性水肿,肢端更明显.随后出现全身多关节肿痛,累及双手近端指间关节、远端指间关节、掌指关节、双腕、双肩、双膝、双踝、双髋、双颞颌关节,对称分布,持续不缓解,双肩不能上抬,双手不能握拳,晨起明显,睡前略缓解.自测体温呈间断性低热(37.8℃),多出现于夜间,发热时伴有畏寒、全身对称性分布红色充血性斑丘疹,部分融合成片,略痒.