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异烟肼致银屑样皮疹一例
患者男性,61岁,因发热、头痛、呕吐半个月于1997年11月14日入院.体检:神清,颈部轻度抵抗感,克氏征(-),布氏征(+).脑脊液检查符合结核性脑膜炎诊断.既往无银屑病史.入院后抗结核治疗:异烟肼0.4 g,对氨基水杨酸钠8.O g,加入10%葡萄糖500ml中静脉滴注,每日1次;链霉素0.75 g,每日1次肌肉注射;吡嗪酰胺0.75 g,每日2次,治疗54 d症状好转出院.院外仍用上述药物,出院2个月后突然出现全身多发性帽针至扁豆大小的丘疹或斑丘疹,呈淡红色,痒,当地诊为银屑病.停用抗结核药,并应用环孢霉素、活性肽等药,住院治疗1个月,症状缓解出院.此后改用利福平、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺、乙胺丁醇、氧氟沙星,疗程达1O个月,来我院复查后遵医嘱停药.病情一直较稳定.1年后,因受凉后发热、轻度头痛,疑结核性脑膜炎复发,自服异烟肼0.3 g,每日1次,2 d后全身出现红色斑丘疹,继之表面被覆银白色鳞屑,剥除磷屑则见小的出血点,痒,当地医院再次诊为银屑病,停用异烟肼,对症治疗,病损很快好转.10 d后再服异烟肼,皮损再次出现并加重.至此,为异烟肼致皮疹无疑.
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INF-γ、ADA 和 ESAT-6在结核性脑膜炎诊断中的应用价值
结核性脑膜炎（结脑）是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症，其临床症状不典型，但病情进展迅速，死亡率高，及时诊断和治疗是减轻后遗症和降低死亡率的关键所在。INF-γ、ADA 和 ESAT-6在结脑患者脑脊液中的异常表达对其诊断有辅助诊断价值，现报道如下。
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结核性脑膜炎并发脑血栓形成1例报告
我院自1971年3月至1999年4月共收治脑血栓形成432例，其中结核性脑膜炎并发脑血栓形成1例，现报告如下。1 病历摘要 患者，女性，19岁，住院号21094，因发热、头痛伴呕吐3个月，失语、右侧肢体偏瘫1周于1999年4月1日入院。该患于1999年1月无明显诱因开始发热，体温波动在37.3℃～37.9℃之间，多于午后发热伴夜间盗汗，头痛，以后枕部明显。发病以来纳差，渐消瘦，近1周逐渐出现运动性失语，伴右侧上下肢乏力，偏瘫。该患于1a前曾患肺结核在家化疗6个月，病情稳定。查体：T 37.6，P 80，R 20，Bp 16.0/9.3，神志清楚，呈运动性失语，消瘦，营养差。皮肤粘膜未见黄染及出血点，表浅淋巴结未触及。双瞳孔等大同圆，对光反射存在，双侧外展运动轻度受限，无眼震，眼底所见：双侧视乳头边缘模糊，无出血及渗出，右侧鼻唇沟浅。伸舌偏右，项强阳性，下颌距前胸3横指。心肺查体未见明显异常，腹部平坦，柔软，无压痛、反跳痛及肌紧张，无包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。右侧上下肢肌力零级，腱反射右＞左，右侧Chaddock征及Kernig征阳性，无感觉障碍。实验室检查：血WBC 6.8×109，No 84，Ly 16，脑脊液压力330cmH2O，呈无色透明，细胞总数77个/mm3，WBC33个/mm3，单核细胞26，多核粒细胞7，蛋白67mg，糖28mg，氯化物560mg。色氨酸试验阳性。胸部X线片：两上肺Ⅲ型结核，硬结钙化期。脑超声示供血不足，中线右移0.2cm。左颈动脉造影：左侧大脑中动脉闭塞。头部CT示左额下回后部脑梗塞。临床诊断：结核性脑膜炎并发血栓形成。2 讨论 该患为青年女性，1a前患肺结核，临床上有发热、盗汗、乏力、纳差、伴头痛、呕吐等结核中毒症状，查体体温高、消瘦、项强及克氏征阳性，脑脊液压力高、蛋白增多、糖和氯化物减少，色氨酸试验阳性。故该患结核性脑膜炎诊断成立。又近1周患者头痛加重，逐渐出现运动性失语，查体右上下肢肌力零级，右侧肢体偏瘫。左侧颈动脉造影左大脑中动脉闭塞。头部CT示左侧额下回后部脑梗塞。故左侧大脑中动脉血栓形成临床诊断亦可成立。结脑并发脑血栓临床少见，我院自1971年至1999年28a间共收治脑血栓形成432例，只有本例结脑并发脑血栓形成。一般地说导致脑血栓常见的病因是动脉粥样硬化，结脑等为脑血栓形成的少见原因。本病以儿童和青年为多，且多发于结脑急性期或进展期。结脑并发脑血栓的机理：①患结脑时由于炎症渗出及增殖引起动脉内膜炎或全动脉炎，动脉内膜有大量纤维组织增殖，使动脉管腔变细变窄甚至闭塞；②由于炎症渗出粘连，脑细胞乏氧、水肿肿胀，导致颅内压增高，血管阻力增加，脑血流减少；③炎症的刺激反射性引起脑血管痉挛，致脑循环血流减慢及灌注不足。另外，亦与病人长期发热脱水及血液粘稠度增加使血流淤滞有关。
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酶联免疫斑点法在结核性脑膜炎诊断中的应用
近年来发展起来的酶联免疫斑点法(ELISPOT)作为一种新型的免疫酶技术为早期发现结核病(TB)提供了新的方向.
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24小时IgG鞘内合成率对结核性脑膜炎诊断价值探讨
结核性脑膜炎(简称结脑)是中枢神经系统常见的感染性疾病之一.近来不少学者对敏感的免疫学检验方法进行探索,但对于结脑的中枢神经系统免疫异常情况的实验室参数却少有涉及.为探讨结脑患者免疫学异常情况,我们对2005～2007年上半年在我院治疗的20例结脑患者进行了中枢神经系统24h鞘内IgG合成率(IgG-Syn)检测,报告分析如下.
