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异烟肼静脉滴注致构音障碍一例
患者女,14岁.主诉间断发热100 d,头部不适1个月,头痛、头昏9 d,眼部不适5 d.入院查体:右眼视野鼻侧偏盲,左肺可闻及鼾音,心律齐,无杂音,肝脾未触及,颈软,病理反射阴性.胸片示两肺散在片状及粟粒状阴影,脑CT扫描示左脑顶叶、枕叶及脑干均可见强化灶,周围有水肿.结核菌素蛋白纯化衍化物(PPD)试验强阳性.脑脊液检查:氯化物降低,糖、蛋白、细胞数均正常,隐球菌检查阴性,脑脊液压力正常.血常规正常.入院诊断:肺结核、脑结核.用异烟肼针剂0.4 g 每日1次静脉滴注,加利福平、吡嗪酰胺、链霉素联合治疗,5 d后出现语言障碍,表现为患者对别人的说话内容能理解,对问话内容可以以点头或摇头示意,但发音困难,不能完整的说一句话,对所有问话只会说"一点儿,不知道"这几个字,并且说话含混不清,音调较低,语速很慢.患者对自己用词错误也知道,只是不能用口语表达自己的思想,也不能书写,未检查阅读能力,患者用异烟肼治疗前从未出现过上述现象.查体:无意识障碍及身体活动障碍,无大小便失禁,身体感觉正常.停用所有药物,静脉滴注维生素B6 50 mg,1 d后上述症状消失,口语表达和书写能力均恢复正常,2 d后试用异烟肼针剂0.1 g静脉滴注,1 d后再次出现上述症状,停药并静脉滴注维生素B6 50 mg,1 d后症状消失.再用利福平、吡嗪酰胺、链霉素后至今均未出现语言障碍现象.患者自2003年11月3日初诊后抗结核治疗7个月,始终未用口服异烟肼治疗.
