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恶性Brnner瘤合并胸液误诊为结核性胸膜炎一例
患者女性,48岁,因咳嗽伴胸闷、气促2月余于2001年11月6日以"结核性胸膜炎"入我院结核科治疗.于2001年9月受凉后出现咳嗽、咯少量白粘痰,伴午后间断发热(体温37~38℃ ), 无乏力、盗汗,不伴胸痛、咯血.入院查体:体温37.2℃,脉搏80次/分,呼吸21次/分, 血压140/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).发育正常,消瘦,神志清楚,慢性病容.颈软, 右肺呼吸运动减弱,触觉语颤减弱,叩诊浊到实音,呼吸音明显减弱,肺底呼吸音消失,未闻及干湿性音及胸膜摩擦音;左肺无异常.心界不大,心律齐.胸片检查:右肺第二前肋间隙以下为大片状密度均匀一致、外高内低的弧形阴影,右侧肋膈角消失;左肺未见异常;纵隔、肺门及左侧肋膈角正常,心脏影未见异常.红细胞沉降率15 mm/1 h,血液:结明试验阴性 ,I CT-TB卡及TB快速卡试验均弱阳性.
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以软组织转移首诊的甲状腺癌一例
患者男,59岁.因发现左胸壁进行性增大肿物3个月在外院就诊.查体:左胸壁腋前线至腋中线第3肋至第6肋间可见半球型隆起,表面无红肿破溃,皮温不高,触之质韧,基底宽而固定,活动度差,无压痛.实验室检查:血沉2.20 mm/h,结明试验(一).CT见:左侧胸壁多发软组织肿块影,呈半球形凸向腔内,所在位置肋骨骨质破坏(图1),第10胸椎左侧横突骨质破坏消失,呈软组织密度影(图2),纵隔未见肿大淋巴结影.
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第15例——咳嗽、咳痰、咯血、肾功能不全
1 病历简介患者女,19岁,因咳嗽、咯痰、痰中带血,乏力、面色苍白3个月,尿少、恶心、呕吐1个月入院.患者3个月前开始咳嗽,咯少量白色黏液痰,偶有黄痰,痰中带血丝或血块,伴发热,体温37.5 ℃~38.7 ℃,热型无规律,并出现闭经(病初未治疗即出现,与用药无关).在当地医院查血白细胞16.0×109/L,中性粒细胞0.72,淋巴细胞0.28,血红蛋白68 g/L;尿蛋白(+ +),尿潜血(+ +);骨髓穿刺示"感染性贫血".静滴青霉素(640×104 U/d,共7日)无效.X线胸片示双上肺浸润性阴影,右侧有空洞;多次痰培养结核菌(-),PPD试验(-),结明试验(±),ICT-TB卡试验(-),TB快速卡试验(-),纤维支气管镜肺组织活检提示肺泡纤维化,未找到结核菌.疑诊肺结核而给予雷米封、利福平、链霉素常规治疗10日,无效停用.
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血和胸水抗结核分枝杆菌抗体对肺结核的诊断价值
评价血和胸水抗结核分枝杆菌抗体对肺结核的诊断价值.结核性胸膜炎患者胸水抗结核分枝杆菌抗体含量比血清高,肺结核患者血清中抗结核分枝杆菌抗体含量增高.
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肺结核和非结核分支杆菌肺病的结明、PPD试验比较
目的探讨结明与PPD试验在肺结核和非结核分支杆菌肺病诊断及鉴别诊断中的意义.方法比较肺结核和非结核分支杆菌肺病病例的结明试验与PPD试验.结果两组病例PPD试验硬结直径差异无显著性(P>0.05),二者阳性率差异也无显著性(P>0.05).结论结明试验与PPD试验阳性对诊断肺结核和非结核分支杆菌肺病均有意义,但对鉴别诊断无帮助,鉴别二者有赖于细菌的培养及菌型鉴定,或者是分子生物学技术.
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结核病132例结明试验、PPD试验及痰菌情况分析
对132例结核病患者进行分析,同时进行痰抗酸杆菌直涂、结核菌素纯蛋白衍化物(PPD)试验、结明试验,对其阳性结果按结核患者比例对照分析.结果:痰检阳性率29.9%,PPD试验阳性率87.9%,结明试验阳性率59.1%.结明试验与痰检阳性一致率为50.4%,与PPD试验阳性一致率63.6%.提示:PPD试验仍是目前结核病早期诊断与鉴别诊断的重要方法,结明试验是又一种免疫诊断结核病有效方法,具有更快速方便等优点,痰检对肺结核诊断简便易施,但阳性率较低.
关键词: 结核/诊断 痰抗酸杆菌直涂 结核菌素纯蛋白衍化物试验 结明试验