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更昔洛韦联合病毒唑治疗手足口病疗效观察
手足口病(HFMD)是1957年首次在新西兰发现的一种新型传染病.近年来,HFMD在东南亚流行并呈上升趋势,2008年5月2日我国将之纳入丙类传染病管理.HFMD是由肠道病毒感染引起,表现为手、足、臀、口腔粘膜等部位斑丘疹和发热,一般预后良好,轻型可自愈,HFMD流行时伴较高的死亡率[1],该病亦可引起心肌损害[2]、肺水肿、脑炎、脑膜炎等严重并发症,严重者可致死亡.目前,对该病治疗尚缺乏特异性药物,我院应用更昔洛韦联合病毒唑治疗手足口病患儿,取得良好效果,现报道如下.
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外用中药鸦胆子仁致过敏反应一例
男性,28岁,2001年5月23日初诊.1周前用鸦胆子仁在手背上一寻常疣顶端外敷去疣,即刻有轻度双眼瘙痒、结膜充血症状,约1天后症状渐消失.5分钟前同上法再治疗,敷药2分钟后,自感全身瘙痒难忍,出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状,大便呈浠水样,伴心慌、气短、呼吸困难症状.查体:体温37.5℃、脉搏106次/分、血压70/50mmHg、呼吸20次/分.面、颈、胸背、腰腹等部皮肤广布团块状斑丘疹,形状不规则,表面苍白,周边充血,边界清楚,多处皮肤有搔抓痕.眼睑水肿,结膜、巩膜充血.
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两种方法检测梅毒螺旋体结果分析
目的 了解不同方法 检测梅毒螺旋体结果 的符合程度.方法 分别采集患者皮损拭净后轻刮或挤压至出渗液,用棉拭子取渗液作为PCR检测梅毒螺旋体标本,或棉拭子扦入男性尿道2~3 cm,女性宫颈管1~1.5 cm处取材作为PCR检测其他性病病原体标本,同时取患者血清作为RPR检测标本.结果 两种方法 平行检测硬下疳、扁平湿疣及梅毒性斑丘疹患者的结果 差异有统计学意义,其检出率也有较大的差异,PCR检测所得的结果 均比RPR高.另外,STD患者中单纯梅毒螺旋体感染占构成比例80.68%(71/88).合并感染其他STD病占19.32%(17/88),其中合并感染淋球病6例,沙眼衣原体4例,解脲支原体3例,人乳头瘤2例,单纯疱疹病毒2例.结论 RPR和PCR虽是临床常用的检测方法 ,但是只是初筛试验,不能作为临床诊断梅毒的指标,需做TPPA进行确诊试验,才能诊断.
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于作盈治疗心律失常验案1例
于作盈教授辨治心律失常(心悸)时认为心悸以虚证居多,亦可由虚致实,虚实夹杂,为本虚标实之证,其本为气血不足、阴阳亏虚,其标为血瘀、痰浊等,在治疗时强调宁心安神、调补气血、平衡阴阳的重要性,使气血充足,阴平阳秘,心神得养。现介绍临床验案1则。
患者安某,女性,59岁,于2013年03月05日初诊,7年(2006年)前出现心慌、气短,当时未引起注意,此后病情时有反复,曾就诊于吉林大学第一医院,诊断为心律失常-偶发室性早搏,经口服药物治疗,病情缓解。因不影响生活和工作,未系统治疗。15 d(2013年02月19日)前因过劳出现心慌、气短,伴胸闷、咳嗽、夜寐欠佳,自行服用稳心颗粒、普罗帕酮片(具体用量不详)后胸部及四肢皮肤可见斑丘疹,就诊于本院门诊(当时停用稳心颗粒、普罗帕酮片已近10 d),查24 h动态心电图示室性早搏(7203次/24 h),部分呈二联律,部分有RonT现象。血、尿常规、肝肾功能、血脂、血糖、心肌酶、甲功五项、心脏彩超均正常。当时症见:阵发性心慌、气短,头晕,胸闷,倦怠乏力、易疲劳,咳嗽,手足心热,眠差,饮食正常,二便正常。既往隐匿性肾炎病史多年(具体不详),否认心肌炎、心肌病、冠心病、高血压、糖尿病病史。曾有活血化瘀中药过敏(具体药物不详)、普罗帕酮过敏。查舌质暗红,苔薄白,脉沉细结。口唇无发绀,心界不大,心率72次/min,律不整, A2>P2,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。右手掌、双下肢、双足可见小米粒样斑丘疹。双下肢无浮肿。中医诊断:心悸,气阴两虚挟血瘀;西医诊断:心律失常-频发室性早搏,药物性过敏。结合患者24 h动态心电图因存在RonT现象,为防止心血管意外发生,考虑中西医结合治疗,予盐酸美西律片150 mg,3次/d,口服。中药治以益气养阴、养心安神为主,药用:炙甘草15 g、党参20 g、黄芪20 g、百合20 g、酸枣仁20 g、五味子15 g、炙远志15 g、石菖蒲15 g、紫石英15 g、丹参15 g、苦参10 g、黄连5 g、白鲜皮15 g、蝉蜕15 g、枳壳15 g、砂仁15 g。1剂/d,水煎服。经上述治疗1 d,患者皮肤斑丘疹再次加重,考虑过敏加重、应用美西律引起过敏,故停用,继续口服中药治疗,服药7剂后,无头晕,心慌、气短、胸闷减轻,乏力,偶有咳嗽,手足心热,睡眠改善,舌质暗,苔薄白,脉沉细。并同时复查24 h动态心电示室上性早搏2个、室性早搏2个。继续中药汤剂口服。用药10 d后患者过敏引起皮肤变化完全恢复。于前方减白鲜皮、蝉蜕。继续中药治疗1个月,随诊3个月早搏未复发。 -
凉血解毒化瘀法治疗过敏性紫癜30例
笔者在自1996年至2000年临床工作中应用凉血解毒化瘀法治疗过敏性紫癜30例,收到满意疗效,现报告如下:1临床资料与方法1.1一般资料 30例中,男18例,女12例,年龄均在8~40岁之间,病程短1周,长者1年.所有病人均有皮肤紫癜,多在四肢远端,下肢大关节附近及臀部多见.皮疹以对称分布、大小不等的斑丘疹样紫癜为主.
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蜜油香膏治疗新生儿红臀疗效观察
红臀为新生儿常见病,主要是由于新生儿娇嫩的皮肤受尿液的刺激而致,肛门附近臀部、会阴部等处皮肤发红,有散在斑丘疹或疱疹,多发生在出生后5~7日.患儿常因疼痛而烦躁、哭闹.
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王牌速效伤风胶囊致过敏反应2例
1病例介绍例1患者男性,50岁,因急性上呼吸道感染,于2001年3月20日来我院就诊,给予王牌速效伤风胶囊(辽宁省锦州市生物化学制药厂生产)口服,一次2粒,每日3次.患者服药后次日清晨出现面部红肿、颈部、四肢起红色斑丘疹,瘙痒.中午患者又连服2粒,病情加重,全身皮疹增多,瘙痒剧烈并伴有发热、恶心、呕吐等症状.于2001年3月21日13:00点入院.
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恙虫病误诊1例报告
1临床资料患者女性,70岁,农民.因站立不稳1天,全身乏力3天.于2001年10月17日入院.入院查体:T37.2℃,P 72次/分,R 20次/分,BP18/11kPa.患者站立不稳,向后倾斜,颈部有数个暗红色大小不一的斑丘疹,无痛痒.
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阿莫西林胶囊致剥脱性皮炎1例
患者吴某,女,45岁,过敏体质.因三天前患上呼吸道感染于2000年1月24日上午10时,自行服用阿莫西林胶囊,每粒250 mg(香港奥美制药厂生产,批号为980600)每日3次,每次500 mg,服药2天后自觉皮肤痛痒,发现从颈部耳后至前胸出现大片密集的红色斑丘疹.立即停药,自行口服息斯敏10 mg,每日1次,每次1片;地塞米松片0.75 mg,每日早晚各服1.5 mg;外用皮炎平、皮康王霜交替使用,每日数次;静推10%葡萄糖酸钙20 ml,每日1次.连续治疗3天后不见好转,丘疹由颈部向面部、四肢扩散至全身,并伴有上肢水肿,前臂、大腿内侧局部丘疹呈水疱样,有表皮松解剥脱现象,奇痒,烦躁不安,严重影响睡眠,精神较差.经皮肤专家会诊,诊断为药物性皮炎,收入院治疗.
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儿科危重急症急救讲座
麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性出疹性传染病,具有高度传染性。临床表现为发热、流涕、眼结合膜炎、咳嗽、麻疹黏膜斑(又称柯氏斑)和全身斑丘疹,疹退后糠麸样脱屑,并留有棕色色素沉着。主要分为典型麻疹和其他类型麻疹两大类。
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麻疹疫苗初种月龄讨论
麻疹是由麻疹病毒引起的一种以发热、呼吸道炎症、遍及全身斑丘疹为特征的急性病毒性传染病.由于大多数母亲患过麻疹,她们的血液含有抵御麻疹病毒的抗体,能由胎盘输入胎儿,因而6个月以下婴儿具有被动性免疫力,此后被动免疫力逐渐消退,至8月龄以后,几乎完全消失,就容易感染发病,直至患过一次麻疹后才得到自动免疫.因此为了控制麻疹流行,国家预防机构施行了计划免疫,对出生后足8月龄的要儿进行麻疹疫苗(麻苗)初种,有效地控制了麻疹大流行.近年来,麻疹的临床症状和发病年龄发生了变化,7月龄以内发病率占有相当比例,现报道如下.
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肠道病毒(EV71)感染诊疗指南(2008年版)
肠道病毒EV71感染多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率高.可引起手,足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹,个别患者可引起脑炎、脑脊髓炎,脑膜炎,肺水肿、循环衰竭等.传染源为现症患者和隐性感染者,主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播.
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以全身大面积斑丘疹为主要表现的皮肤淋巴瘤1例
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儿童铜绿假单胞菌败血症致感染性休克二例
例1 男,11岁,因发热6 d,头痛伴腹泻1 d入院.查体:体温39.9℃,脉搏160次/min,血压 60/15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,烦躁不安, 皮肤见淡红色斑丘疹,悬雍垂及上腭见化脓灶,双肺闻散在湿性啰音,心音低钝,腹部拒按,肝肋下2.8 cm,布氏征(+).
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麻疹并发急性小脑共济失调一例
患儿男,8岁 ,因发烧5 d,全身出疹2 d,肢体及双眼球震颤1 d入院.患儿住院前无任何诱因发烧,体温38.5℃左右,伴咳嗽、眼红、畏光、流泪等,病第3日在耳后发际出现红色斑丘疹且皮诊逐渐增多,蔓延全身,病后第4日下午出现肢体及双眼球不自主震颤.起病前其妹妹患麻疹,患儿与之接触密切.体格检查:体温39.5℃脉搏138次血压90/60 mmHg,神志清,能正确对答;面、颈、躯干、四肢可见红色斑丘疹,形态大小不一,融合成片,疹间正常皮肤压之褪色,手足心见疹.咽红,颊黏膜可见麻疹黏膜斑,两眼球均有频繁自发性粗大水平震颤,双侧瞳孔等大等圆,光反射存在;头、躯干、四肢均有明显震颤,静止时震颤减轻,活动时加剧,无法平稳持筷、拿碗进食、饮水,扶持站立时步伐不稳.颈软,心、肺、腹均未见异常,四肢肌张力不高,膝反射稍活跃.克氏、布氏征(-),无病理反射,指鼻试验、跟膝胫试验、闭目直立试验、直线走试验、手轮替试验及双侧拇指与其他各指的试验均为阳性.实验室检查:白细胞8.2×109/L、中性粒细胞 0.65、淋巴细胞0.35、血红蛋白120 g/L、血淀粉酶为126单位(CNPG3法),脑脊液检查:压力不高,外观无色透明,白细胞<10×106/L,蛋白定性试验阴性,糖2.78 mmol/L,氯化物118 mmol/L.
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第43例皮疹-呼吸困难-肝脏肿大
病历摘要 患者男,36岁.因双耳疼痛16 d,皮疹6 d,于2002年2月9日入中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院.2002年1月24日,患者无诱因出现双耳疼痛,外耳道流黄色液体,外院予头孢菌素治疗(具体不详),上述症状缓解.用药10 d后,全身出现充血性皮疹,瘙痒明显,来我院急诊,以"药疹"收入院.患者既往身体健康,否认心脏病史、过敏史.体格检查:全身满布红色斑丘疹,压之褪色,余无异常发现.
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第129例发热皮疹-头痛-听力下降
病历摘要患者女,23岁,因"反复发热皮疹22年,伴头疼17年"于2006年8月11日入院.患者1岁半时(1984年7-8月)无明显诱因出现发热,高可至39~40 ℃,伴皮疹,集中在躯干、头面周边及鼻周,大片斑丘疹,发红、不痒、不疼,晨4点开始发热,至上午10点后开始退热,热退疹消,隔日再次发热,解热镇痛药治疗可暂时退热,7岁(1990年春天)诉头疼,发热时著,伴恶心,当年秋后就诊于当地医院,当时查腰椎穿刺,诊为:"感染性脑膜炎",给予抗生素治疗无效,后予激素治疗1个月,无发热皮疹及头疼,自行停药10余日再次出现发热头痛皮疹,情况同前,自行间断不规律应用激素(5 mg地塞米松肌内注射)或解热镇痛药治疗至今,一直持续头痛,间断发热皮疹,热退疹消,伴咽痛及结膜充血.
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有关手足口病疫情的分析与探讨
手足口病(HFMD)是婴儿和儿童的一种常见疾病.以发热、口腔溃疡和疱疹为特征.初始症状为低热、食欲减退、不适并常伴咽痛.发热1~2天后出现口腔溃疡,开始为红色小疱疹,然后常变为溃疡.口腔疱疹常见于舌、牙龈和口腔颊粘膜.1~2天后可见皮肤斑丘疹,有些为疱疹,皮疹不痒,常见于手掌和足底,也可见于臀部.
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2006-2013年南长区水痘流行病学分析
水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。传染率很高。冬春两季多发,接触或飞沫均可传染。易感儿发病率可达95%以上。临床以皮肤黏膜分批出现斑丘疹、水疱和结痂为特点。目前我区水痘发病率处于较高水平。为此针对我区近几年水痘的发病情况进行分析,掌握其流行规律,提出相应的控制措施。
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复方黄柏液治疗新生儿湿疹效果观察
湿疹是新生儿科常见的皮肤病,临床表现为红斑丘疹、丘疹、渗出,在热和湿的情况下可使湿疹表现明显,患儿不舒适。