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小儿急性颅高压的护理
小儿急性颅高压由多种病因引起,是小儿危重急症之一,也是脑功能衰竭的一个表现.不及时急救,可能有生命危险.2001年1月至2004年1 2月我科收治急性颅高压21例,现将护理体会总结如下.
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颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后预后不良的影响因素
颅内动脉瘤作为一种常见的神经系统疾病,在人群中的发病率可达5%.颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血(SAH)是临床上一种常见的脑血管危重急症,它的年发病率每10万人达6~8例,具有高达50%的病死率,而存活患者中的致残率也高达30%[1].近年来的研究表明,导致SAH具有如此之高的病死率和致残率的主要原因是颅内动脉瘤的原发性出血和血管痉挛等[1],而SAH的主要治疗手段有血管内填塞和动脉瘤夹闭手术.因此,通过对SAH患者的患病资料进行多样性统计来探讨影响SAH预后的因素,进而改善SAH患者的预后具有重要的意义.
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血平片预防产后出血的临床观察
胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml称产后出血.产后出血是分娩期严重的并发症,居我国产妇死亡原因的首位,防治产后出血,降低产妇产后出血的死亡率,是控制孕产妇死亡的关键[1].近年来药物治疗产后出血有了很大进展[2].产后出血在中医称为"产后血崩"及"产后血晕"等病,为产后危重急症之一,属于"三冲".其病因病机分为,①气虚:产妇素体虚弱,或因产时失血耗气,或因产程过长,疲劳过度,损伤元气,气虚冲任不固,血失统摄,则致出血;②血瘀:产时血室正开,寒邪乘虚入胞,与血相搏,瘀血内阻,或胞衣残留,影响冲任,血不归经,以致出血不止;③产伤:产时助产不当,或产力过强,产程进展过快,或胎儿过大,以致产道损伤,脉络破损,血溢脉外,遂使血出不止.
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上海市级医院改善医疗服务的三种主要做法
上海市级公立医院是提供基本医疗服务的主要保障,是诊治危重急症、疑难病症的主战场。由于医疗技术实力较强,其服务对象不仅面向全市患者,还辐射到长三角及全国很多地区。在当前分级转诊体系尚不完善的情况下,市级医院医疗服务资源及医疗服务提供与公众需求尚存在差距。为了凸显三级医院在本市医疗体系中的骨干作用及诊治疑难病症的功能定位,缓解患者和居民反映住院难、手术难问题以及由于三级医院分科较细而产生患者门诊就诊往返奔波的问题,从2006年起,上海申康医院发展中心(以下简称“申康中心”)引入国际先进经验,组织开展了日间手术、日间化疗和整合门诊等医疗服务模式改善试点工作[1-3]。
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刘亚娴教授采用苇茎汤加味治疗癌病危重急症经验
苇茎汤出自《备急千金要方》,为治疗肺痈的良方.刘亚娴教授擅长应用苇茎汤加味治疗非霍奇金淋巴瘤患者化疗后高热、胸腔积液、肺脓疡等危重症,效果良好.刘老师学术经验丰富,擅用古方,参以新识,常对一些看似平常的古方灵活化裁,在癌病治疗中据证活用而获佳效.提示中医治疗急症大有可为,经方的正确应用是治疗急危重症非常重要的方面,在治疗化疗引起的副作用方面亦发挥了优势,体现了癌症治疗中坚持中医理论指导、坚持辨证论治的重要性.
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危重急症患儿心肌肌钙蛋白Ⅰ监测的临床意义
自1987年Cummins首次测定血心肌肌钙蛋白诊断心肌梗死以来,该指标,尤其是抑制亚单位-cTnI引起了较多的关注.我们于1998年3月~1999年5月检测了不同病种29例危重急症患儿的cTnI,并与非危重患儿的cTnI值比较,分析危重急症小儿的cTnI动态变化.报道如下.
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心型脂肪酸结合蛋白在小儿急性心力衰竭中的变化及其意义
小儿急性充血性心力衰竭(acute heart failure,CHF,以下简称心衰)是儿科临床常见危重急症,具有高发病率和高病死率特点,在心血管疾病中发病率仍在持续上升.小儿心衰的诊断主要依据临床表现,缺乏灵敏性和特异性的实验室分析指标,易造成误诊误治.
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肺表面活性物质替代及NCPAP治疗早期早产儿呼吸窘迫综合征的护理
早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)是早产儿常见的危重急症,其胎龄及出生体重越小,发病率越高,若不采取及时有效的治疗,常导致早期死亡或遗留多种后遗症.笔者应用肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)替代加鼻塞持续气道正压(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)治疗早产儿RDS取得良好疗效.本研究将其中78例极低出生体重早产儿(very low birth weight infant,VLBWI)的治疗情况报道如下.
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盐酸戊乙奎醚治疗38例儿童急性有机磷农药中毒分析
急性有机磷农药中毒(AOPP)是常见的危重急症,由于有机磷农药抑制了神经系统的胆碱酯酶活性,使乙酰胆碱大量蓄积而出现一系列中毒症状和体征,临床上常应用复能剂和反复注射阿托品等抗胆碱药,但阿托品的用法与用量在儿童不易正确掌握,副作用大、病程长、护理繁琐、费用大.
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中心静脉置管临床应用及护理
中心静脉置管是目前临床常用的操作技术,是一种插入中心静脉腔和右心房的装置,它不仅可避免反复穿刺给病人带来的痛苦,保护静脉,同时也广泛应用于危重急症的血流动力学监测,长期静脉营养,快速输液,化疗等,在临床应用日趋广泛.
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用肝素帽替代静脉输液通道的介绍
在抢救患者中,静脉输液通道的建立与维持是护理首要措施之一,危重急症患者常常伴有血容量不足,需要快速补液,但往往也需要同时应用必须限制输入速度的特殊药物,因此,需要建立2条或2条以上的静脉输液通道.在临床实践中,我们发现用肝素帽连接头皮针,虽只建立了1条静脉输液通道,却能取得多条静脉输液通道的效果.
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肺结核病人咯血的预见性护理
咯血是肺结核病人常见危重急症之一,其发生率占17.5%~92.5%[1].咯血可并发肺结核病灶的播散、继发感染、肺不张等,大量咯血则可造成严重失血性休克或窒息,甚至危及生命.因此,对肺结核病人咯血采取预见性护理,有利于及早应用有效防治措施,减少并发症,提高治疗效果和护理质量.
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我院急诊科护理人才培训与管理的介绍
我院为三级甲等医院,每年急症患者达11万人次以上.急症患者中心脑血管疾病、车祸等引起的复合性创伤占很大比例,危重急症的抢救在临床护理工作中显得尤为重要.护士必须具备丰富的急救知识、精湛的急救技术,较强的应急能力,才能保证抢救工作顺利进行.现将我院急诊科护理人才培训与管理方法介绍如下.
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长托宁治疗急性有机磷中毒的疗效观察
急性有机磷农药中毒(acute organoplaosphorus pesticide,AOPP)死亡率高达10%以上,是临床常见的危重急症,为求得更有效的治疗AOPP方法,辽宁省凌源钢城中心医院内科在2005年11月至2007年3月,共收治AOPP患者210例,随机分组使用长托宁、阿托品抢救治疗,结果显示长托宁有疗效确切,毒副反应少,疗程短,治愈率高,病死率低等优点,效果明显优于阿托品.现报告如下.
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我们要建什么样的医学救援体系
当今世界,人类在享受现代文明阳光的同时,也常被各种危重急症、意外伤害尤其是天灾人祸等突发事件的阴霾所笼罩.因此,建设现代化的医学救援体系,对于保护公众生命安全身体健康至关重要.
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创建发展中国救援医学事业
以医学科学为学术核心,以现代科学为技术基础,以救死扶伤的大救援为理念,以灾害及医院外危重急症患者和人群为对象,以挽救生命、减轻伤残从而为社会和社区稳定为目标的救援医学,已在我国创建.当前,要加快发展我国的救援医学事业,使"走出医院、走上社会、走进社区、走到家庭"的大救援观念的尽快普及和落实.
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数字减影血管照影栓塞术治疗顽固性鼻出血的护理
顽固性鼻出血是指应用传统的局部压迫和血管收缩剂、镇静剂、前后鼻孔堵塞、动脉结扎和输血等法仍不能控制的鼻出血….顽固性鼻出血是耳鼻咽喉科危重急症之一,常规鼻腔填塞治疗,难度较大,2000年12月-2006年4月,我科对29例鼻出血患者实行血管栓塞治疗,并就其护理措施进行探讨,现报告如下.
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在ICU进行床旁血液透析的体会
急性肾功能衰竭(ARF)是内外科危重急症,尽管近年来血液净化疗法被普遍应用,透析技术和对重症患者救治能力不断提高,但其病死率仍高达30%~80%,ICU患者合并ARF者更高达46%~90%[1].目前,由于ICU还没有普及肾脏替代支持疗法,并且血液净化室的透析设备及反渗装置无法搬动,使许多不宜搬动的ICU危重病人并发ARF后,因得不到及时有效的透析治疗而丧生.为解决这一难题,我们根据血透室现有条件制备了临时床旁透析设施,对9例次多脏器功能衰竭(MOSD)合并ARF的病人,成功的进行床旁血液透析抢救,取得了良好的效果.
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脑利钠肽对小儿心力衰竭的临床诊断价值
心力衰竭(heart failure,HF)是儿科临床常见的危重急症之一,也是儿科疾病的重要致死原因[1] .目前临床诊断儿童HF 主要依靠病史、临床症状、体征及胸部X 线、超声心动等检查,至今为止还没有哪一种检查像CK-MB 用于诊断心肌损害一样,能让儿科医师用来早期、客观、准确地诊断HF.
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胸部X线和螺旋CT在小儿支气管异物诊断中的临床价值比较
小儿支气管异物是一种临床中常见的危重急症,由于支气管被异物所堵塞,小儿患者随时可能因为窒息而导致终死亡[1] .因此早期及时诊断出此疾病显得尤为重要.本研究拟探讨胸部X 线和螺旋CT 在小儿支气管异物诊断中的临床价值,并比较两种方法对小儿支气管异物的诊断正确率.