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全身斑丘疹为首发症状的恙虫病一例
病例资料患者,女,72岁,农民,因“全身红斑、丘疹伴发热3d”于2013年8月5日收住我院皮肤科,病程中伴有畏寒、发热、四肢无力,体温在39.0℃左右,入院查体:T 38.6℃,P 100次/min,R 20次/min,BP 120/80 mmHg,神志清楚,急性热病容,咽充血,头面、颈部、躯干、四肢皮肤见散在小片状红斑、丘疹,皮损对称分布,境界不清,压之腿色,右侧腹股沟淋巴结肿大,心、肺、腹、神经系统查体无异常.实验室检查:血常规:N 89.4%,E0%;肝功能:TP 55.7g/L,ALB 28.6 g/L,ALT91 IU/L,AST 101IU/L,GGT 69 IU/L;心肌标志物:肌酸激酶同工酶6.52 ng/ml,高敏肌钙蛋白83.51 pg/ml,肌红蛋白206 ng/ml;感染标志物:降钙素原0.264 ng/ml,白介素-6800.7 pg/ml,C反应蛋白167.6 mg/L;血沉23 mm/1 h,肥达实验、外斐氏反应、抗核抗体谱、抗中性粒细胞质抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibodies,ANCA)、凝血7项、胰腺炎联检、肿瘤标志物、感染免疫学初筛未见异常,胸片提示双肺渗出性病灶,甲状腺、心脏、腹部未见异常.
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手足口病的预防及护理
手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇A16型及肠道埃可病毒为常见)感染引起的传染性疾病,主要症状为发热,手、足、口腔等部位的斑丘疹和疱疹,一般症状较轻,被认为是一种自限性疾病,多数预后良好,个别重症患者可引起脑炎等并发症而导致死亡.
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手足口病并发细菌感染的护理体会
手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率高.病毒以柯萨奇A组16型和肠道病毒71型多见,主要表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹,少数重症病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等.致死原因主要为重症脑干脑炎及神经源性肺水肿,部分患者可合并细菌感染,一般预后较好.我科治愈1例手足口病合并细菌感染患者,现将护理体会报告如下.
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山莨菪碱(654-2)治疗手足口病重症体会
手足口病( HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病。临床以发热,手掌、足底、臀部及口腔等部位的斑丘疹、疱疹和溃疡为主要特征。大部分患儿预后良好,但有少数患儿可并发脑干脑炎、心肌炎、急性迟缓性麻痹、神经源性肺水肿等,个别重症患者病情进展快,病死率高[1]。笔者对我院自2010年~2012年收治的320例重症手足口病患儿的抢救进行回顾性分析,其中32例辅以654-2治疗,关于654-2在手足口病重症中的应用、剂量个体差异较大,效果参差不齐,但严格掌握其应用指征,仍然可以收到较好的效果。
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白城市2013年麻疹疫情预测预报
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,主要症状有发热、上呼吸道炎、眼结膜炎等,而以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑为其特征。本病传染性极强,在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行,约2~3年发生1次大流行。我国自1965年,开始普种麻疹减毒活疫苗后,已控制了大流行。本文分析预测白城市麻疹的流行趋势。通过对白城市麻疹发病时间、年龄、性别、职业分布规律研究,预测我市麻疹流行趋势,制定防治措施。我市的麻疹发病还处于较高的发病水平,加大麻疹的防治宣传,提高麻疹疫苗接种率,加强疫情报告和处理是防治麻疹的有力措施。
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跳蚤叮咬引起的丘疹性荨麻疹1例报告
病例介绍患者,女性,46岁.因单侧下肢小腿及腘窝处痛痒,并迅速出现风团样丘疹和斑丘疹,继而伴水泡发生,痛痒感强烈,丘疹呈群集和散在,无融合现象而到医院就诊.经皮肤科医生诊断是由过敏引起的丘疹性荨麻疹.口服抗过敏药及外用擦剂药后,丘疹逐渐消退,水泡结痂,痛感消失,痒感减轻.从出疹到消退整个病程大约1周左右,机体无发热及呼吸道等其他症状.
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益康倍松软膏治疗慢性湿疹50例疗效观察
我科于2007年6月~2008年12月益康倍松软膏(商品名利肤美广州何济公制药有限公司生产)治疗湿疹50例,取得了良好的疗效,现将报告如下.临床资料1 一般资料:50例均为门诊随机选择的慢性湿疹患者,男15例,女35例,年龄18~66岁,平均42岁,病程为6个月~30年,皮疹多表现为红色丘疹,斑丘疹,增厚呈苔藓样变,表面有脱屑、抓痕和血痂,周围散在少数丘疹,丘疱疹,伴瘙痒感,患者用药前1个月内未全身应用皮质类固醇激素及抗生素.
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麻疹致病和流行特点及全球防控研究进展
麻疹是传染性强的疾病之一,早在公元7世纪就已发现,在无任何干预措施的易感人群中,其二代绝对发病人数(R0)为12~18,即1个麻疹病例,可感染12~18个易感者.麻疹发病前驱症状是发热、鼻炎、咳嗽、结膜炎,接下来出现斑丘疹,伴有不同并发症,如肺炎、中耳炎等,重症麻疹的并发症有急性脱髓性脑病、麻疹包涵体脑炎以及致命的亚急性硬化性脑炎等[1-2].
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以银屑病为首发的艾滋病一例
艾滋病由于HIV感染后侵犯CD4+淋巴细胞,造成对免疫系统的损害,患者除了常见的有继发各种机会性感染和肿瘤等,还可以表现有各种皮肤黏膜受损症状[1]。HIV感染后皮肤黏膜症状发生率高达91%[2],许多艾滋病患者也以皮肤损害为首发症状。在临床中,常因此而误诊。现将本科诊断的1例以全身弥漫性红色斑丘疹为主要临床表现的银屑病并艾滋病感染的病例进行报道,具体报道如下。
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双上睑原发性红斑性皮肤松弛症伴上睑下垂一例
1病例患者男,25岁.5岁时双侧上睑出现不明原因肿胀,其皮肤表面有多个圆形的红斑丘疹,边界清晰,丘疹之间的皮肤仅红肿,当时因经济原因未予诊治,数周后症状自行消退,逐渐出现上眼睑上抬不够、睁眼困难及上睑皮肤松弛.
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卵巢恶性肿瘤伴发皮肌炎,带状疱疹1例
一、病例摘要患者,女,50岁,主因"面部发红4个月,B超发现左附件肿物10 d,"于2003年3月21日首次入院.4个月前患者面部红肿,四肢乏力,未诊治,入院10 d前体检B超发现左附件肿物.既往体健.入院查体:一般情况差,恶异质,体温37℃,脉搏78次/分,呼吸20次/分,血压135/85 mmHg,浅表淋巴结未及肿大,面部颈部红斑界限不清,四肢散在斑丘疹.
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种痘水疱病样皮肤T细胞淋巴瘤1例
患儿女性,6岁11个月.因“反复皮疹3+年,发热2个月”于2011-07-08入本院.病史采集:3+年前无明显诱因双下肢出现红色斑丘疹(高于皮肤表面,压之不褪色),伴瘙痒,继而出现水疱,部分破溃、融合成片,并遗留凹陷性疤痕,伴色素沉着.上述皮疹反复、成批出现,逐渐发展至躯干及颜面部,无发热等其他症状.
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新生儿重症渗出性多形性红斑一例
患儿,男,12 d,因"皮疹4 d,间断发热3 d"入院.患儿于入院前4 d无明显诱因周身皮肤出现广泛的暗红色斑丘疹,一天后转为脓性疱疹.入院前3 d出现发热,腋温37.5℃,曾服用"青霉素、头孢拉啶"治疗.患儿母亲否认生殖器感染史,患儿发病前无用药史.入院查体可见患儿周身散在暗红色斑丘疹,少数皮疹上覆有脓点,双肺呼吸音粗,心、腹查体无异常.入院后查血常规:白细胞计数20.6×109/L(中性粒细胞73%,淋巴细胞20%,单核细胞2%);血红蛋白147 g/L;血小板计数371×109/L.
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妊娠晚期并发成人Still病自然分娩一例
患者25岁,无业,因"停经37+1周,发热1周,加重2 d"于2006年12月13日由外院转入.患者于入院前1周无诱因出现低热,不伴其他症状,入院前1 d起出现高热,体温高达39.2℃,伴咽痛,四肢关节酸痛.曾在外院静滴抗生素,药物不详,治疗无效.既往无特殊病史.入院体检:体温36.9℃,脉搏118次/min,呼吸24次/min,血压100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清晰,营养中等,全身皮肤、黏膜无黄染,双下肢可见散在红色斑丘疹,全身浅表淋巴结未及肿大,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,心肺体征未及异常,孕晚期腹型,肝脾未及,四肢关节无畸形,神经系统检查未见异常.
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新生儿红斑狼疮伴胆汁淤积一例
患儿女,27 d,因黄疸20 d伴皮疹5 d入院.患儿系第4胎,第1产(第1胎孕5个月死胎,2、3胎为人工流产),孕38周,因羊水少而剖宫产,出生体重3 000 g,1 min、5 min Apgar评分均为10分,生后7 d出现黄疸,第19 d以肺炎,黄疸住外院.体检:肝大,皮肤呈黄绿色,粪便色浅似油灰样,后出现皮疹,疑诊为胆道畸形、药疹转入我院.体温36.8℃,呼吸40 次/min,脉搏138次/min,体重3 190 g,精神可,营养一般,贫血貌.全身散在皮疹,面部、四肢为著,下肢伴少许出血点,皮疹多为深红色呈环形斑丘疹,部分为充血性红斑,边缘略突,边界清,斑上可见鳞屑,眶周、鼻旁有毛细血管扩张及轻度色素沉着.浅表淋巴结无肿大,心音有力,律齐.肺呼吸音粗.腹部饱满,肝肋下4.5 cm,剑突下5 cm,质中等硬,脾肋下1.5 cm.余未见异常.
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先天性梅毒二例
例1 女,日龄11天.因双下肢斑丘疹吸乳无力入院.第3胎第1产,妊娠足月.无窒息抢救史,生后即发现双下肢斑丘疹,进乳少.生后3天出现皮肤黄染,进行性加重,其父母均为梅毒患者.体检:体温38.4℃,脉搏190次/分,呼吸56次/分,体重2 500 g.
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药物过敏引发急性呼吸窘迫综合征一例
患儿,男,11岁,因"发热4 d,皮疹1 d,呼吸急促6 h"入院.入院前1 d于外院静脉滴注克林霉素10 min后周身出现充血性斑丘疹,伴瘙痒,立即停止输液,但患儿持续发热,皮疹增多,并出现呼吸急促.查体:T 37.5℃,P 119次/min,R 39次/min,BP 106/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,精神不振,周身皮肤出现密集的充血性斑丘疹,面色潮红,面部轻度水肿,球结膜充血,口唇无发绀,无鼻翼扇动及三凹征,双肺呼吸音清,心音有力,律齐,腹软,肝脾肋下未触及,无压痛,四肢肌张力正常,布鲁津斯基征、凯尔尼格征以及巴宾斯基征均阴性.
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风疹病毒性脑炎一例
患儿,女,7岁,因"发热、皮疹1 d伴抽搐一次"入院.入院前1天患儿不明诱因出现发热,体温39℃左右,稍咳嗽,流清涕,伴面部及躯干皮肤淡红色斑丘疹,在门诊经静滴青霉素400万U、病毒唑0.2 g一次,发热、皮疹无减轻,伴头痛、关节痛,呕吐胃内容物一次,呈喷射状,阵发性惊跳,神志恍惚,出现抽搐一次,持续约5 min,抽时体温38.2℃,抽后神志不清.原无高热抽搐病史.
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静滴双黄连致血管性水肿一例
患儿,男,1.5岁,12kg.因发热1d入院.查体: T40℃,R32次/min,P125次/min,热面容,神清,精神反应欠佳,咽部充血,扁桃体Ⅰ°肿大,其表面无脓性分泌物,心、肺、腹及神经系统无异常.血常规:WB C13.5×109/L、N0.30、L0.70,诊断:上呼吸道感染,给予双黄连 12ml〈河南、浙川制药(集团)有限公司〉,批号010202X,按1ml/(kg*d), 用5%葡萄糖液120ml静滴约50min,患儿出现烦躁,继之见右上唇逐渐乃至明显肿胀,超过上唇1/2区域,边缘不清,紧绷感,左眼睑可见一直经约3mm的皮疹,而面颊部隐约可见散在红色斑丘疹.
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伤寒并发多器官损害一例
病例摘要女,10岁2个月,因发热6 d,伴咽痛入院.病前有不洁饮食史.查T 39.5℃,R 28 次/min,P 110 次/min.急病容,右侧腋下皮肤可见少许红色斑丘疹,未见黄染及瘀斑.全身浅表淋巴结无肿大,咽充血,扁桃体Ⅱ°肿大.