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头孢拉啶片微生物限定检测方法的验证
头孢拉啶片为口服第三代头孢菌素,抗菌谱广,含有较强的抑菌力,其微生物检查必须完全清除所含的抑菌成分.我国药典规定的薄膜过滤法[1]及欧洲药典[2]和英国药典方法[3],仅用于控制菌的检查,菌数检查未有明确规定,我们采用贴膜法进行微生物菌数测定,检出率、回收率明显高于我国药典方法、平板计数法[1]和卫生部1986年颁布的药品卫生检验方法、洗脱法[5].
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大剂量快速滴注青霉素致儿童脑病1例
1病例患儿男,5岁,住院号37111.因急性支气管炎予青霉素纳盐(张家口市制药厂,批号0008231)400万单位,氨苄青霉素3.0克分别加入糖盐水各100ml,每天滴注1次.每次约40-50分钟.次日上午患儿出现头痛、呕吐非喷射性.次日再次用药后患儿出现神志不清、双眼凝视,但四肢无抽搐,持续4小时无好转转入我医院.既往体健.体检:血压105/60mmHg,浅昏迷,双瞳不等大,左侧瞳孔0.4cm,右侧0.3cm,对光反射迟钝.眼球震颤,身左斜视,HR144次/分钟.二肺呼吸音粗.四肢肌张力低下.入院后改用头孢拉啶抗感染,同时予甘露醇,地塞米松,安定,水化氯醛,纳络酮治疗.5小时后神志转清,但四肢肌力仅1-2级.10小时后症状体征恢复正常.血常规检查白细胞16×109/升,中性68.8%.血清钠、钾、钙、镁、氯、肝功能、尿常规均正常.脑电图无异常,脑脊液常规无异常,颅脑CT未见异常.以后未用青霉素,随访1年未再发作,生长发育良好.
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高效毛细管电泳同时测定头孢噻吩和头孢拉啶研究分析
目的:研究高效毛细管电泳同时测定头孢噻吩和头孢拉啶的结果分析。方法:采用高效毛细管电泳法对头孢噻吩和头孢拉啶分别进行测定,以甲醇为有机添加剂,在进样前毛细管清洗顺序为;HCL 溶液,二次蒸馏水, NaOH溶液,二次蒸馏水,缓冲液冲洗。在两次进样测定间隙要用缓冲液冲洗平衡5分钟。通过各种参数的考察确定电泳条件。结果:电泳分离模式电泳条件20mmol/L硼砂缓冲液,分离电压18kV,柱温25℃,进样40秒,pH 6.0,检测波长280nm;有效长度40cm,运行液中添加20mmol/L的SDS和体积分数25%甲醇。结论:优化后的电泳运行缓冲液背景良好,检出限稳定,精密度高,且实验操作简单,取样量少分析成本低,为快速分离和检测多种头孢菌素类抗生素提供了一种有效方法,值得广泛推广。
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成人脐炎3例报告
病历资料例1:患者,男,32岁,因脐部红肿疼痛1周入院.患者1周前出现脐部隐痛、红肿,伴有渗液及异味,曾自服头孢拉啶,涂痱子粉等,无好转,且逐步加重,至我院就诊.查体:体温37.5℃,血压120/80mmHg,心肺听诊无异常.腹平软,脐部及周围红肿明显,压痛明显,有较多黄色脓性分泌物渗出.血常规白细胞13.6×109/L,中性粒细胞81.6%.在局麻下行脐部切口引流术,用过氧化氢溶液、生理盐水冲洗干净,置呋喃西林纱条引流.术后诊断:急性脐炎.术后抗感染、换药,14天痊愈出院.
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静滴鱼腥草注射液致呼吸困难、休克各1例
例1:患者男,36岁.1999年8月6日因咽痛、发热到我院五官科诊治.患者为现役军人,既往体健,无药物及食物过敏史.查体:T 39.1 ℃,HR 120次/min,双侧扁桃体Ⅱ°肿大并有脓性分泌物.诊断为急性化脓性扁桃体炎.予安痛定2 mL立即肌注,口服头孢拉啶、百服定、金果含片(口服药均未用),并静滴鱼腥草注射液(雅安三九药业有限公司,批号 980907)100 mL静点,qd.输入鱼腥草注射液约2 mL,时间约3 min左右,患者突然感到憋气、呼吸困难、心慌、恶心、眼花继而看不见东西;浑身大汗,双手痉挛抽搐,双上肢麻木;双下肢痉挛性疼痛;脸部肌肉麻木,局部抽搐;全身发凉伴极度恐惧感.紧急拔去输液管,并吸氧3 min后症状有所缓解,吸氧40 min后症状大部消失.
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头孢拉啶致血尿5例
头孢拉啶作为广谱抗菌药广泛用于临床,但它可以引血尿,应引起我们重视.现将我们从2003年2月~2003年4月遇到的5例介绍如下.
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头孢拉啶致血尿11例分析
目前已知临床有百余种药物可引起肾损害[1].尤其是头孢菌素类药物的广泛应用,致使药物性肾损害的发生率有不断上升趋势.头孢拉啶临床应用的不良反应较轻,发生严重肾损害者目前尚无报告[2],但引起血尿者却时有发生.现将我们近年来经治的头孢拉啶致血尿11例报告如下.
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过敏性休克顽固性低血压12例抢救体会
过敏性休克是临床常见的急症,因其发生突然,如不尽早抢救,可危及生命[1]。现将2001年6月~2013年5月笔者参与抢救的12例过敏性休克顽固性低血压总结分析,报告如下。
临床资料
1一般资料:本组12例,男8例,女4例。年龄大65岁,小1岁,平均33岁。病因均为注射药物所致,其中头孢曲松7例,头孢吡肟3例,头孢拉啶1例,新青霉素Ⅱ1例。发生地点:7例发生于治疗室,5例发生于院外卫生室。出现时间:药物注射后即刻发生5例,5分钟内发生5例,10分钟内发生2例。 -
新生儿重症渗出性多形性红斑一例
患儿,男,12 d,因"皮疹4 d,间断发热3 d"入院.患儿于入院前4 d无明显诱因周身皮肤出现广泛的暗红色斑丘疹,一天后转为脓性疱疹.入院前3 d出现发热,腋温37.5℃,曾服用"青霉素、头孢拉啶"治疗.患儿母亲否认生殖器感染史,患儿发病前无用药史.入院查体可见患儿周身散在暗红色斑丘疹,少数皮疹上覆有脓点,双肺呼吸音粗,心、腹查体无异常.入院后查血常规:白细胞计数20.6×109/L(中性粒细胞73%,淋巴细胞20%,单核细胞2%);血红蛋白147 g/L;血小板计数371×109/L.
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头孢拉啶致迟发型过敏性休克1例
1病例报告患者男,16岁.因发热、咳嗽、咳脓痰1周入院.查体:体温39℃,脉搏96/min,呼吸20次/min;双肺呼吸音粗,双下肺可闻及湿性啰音.血常规检查:白细胞总数15.2×109/L,中性粒细胞0.82,淋巴细胞0.18.胸部正侧位X线检查:见双下肺散在斑片状影.诊断为肺炎.给予头孢拉啶加入生理盐水静脉滴注,3天后体温逐渐下降,一般情况较好.
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赖氨酸乙酰水杨酸致一过性血尿2例
例1男,23岁.因发热、咽痛、咳嗽、咳痰4 d,于2003年12月25日来我部门诊就诊.查体:T 38.8℃,P 90次/min,BP 120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),咽部发红,扁桃体不大,双肺未闻及干湿性啰音.血常规检查:WBC 10.3×109/L,N 0.80,L 0.19.诊断为上呼吸道感染.给予赖氨酸乙酰水杨酸(来比林)0.9 g肌注,头孢拉定2 g加入0.9%氯化钠注射液100 mL静滴,输完液体约2 h后患者诉小腹胀痛,随即解肉眼血尿2次,并伴有腰痛.化验尿常规:RBC(++++),给予地塞米松5 mg入莫非氏管,5%碳酸氢钠100 mL加入5%葡萄糖氯化钠注射液500 mL静滴,症状逐渐缓解.患者在以后的治疗中继续使用头孢拉啶2 g,2次/d静滴,连用5 d,未再出上述症状.此后未再用赖氨酸乙酰水杨酸,治疗第2天复查尿常规:RBC(++),嘱患者多饮水,卧床休息,第5天复查尿常规结果正常.
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头孢拉啶致小儿血尿2例
1临床资料我院儿科于2002-01~2004-01收治2例使用头孢拉啶(哈药集团制药总厂,批号:HR302144,规格为每支0.5g)导致血尿患儿.年龄分别为2,4岁,体重分别为12,15kg,均有上呼吸道感染,静点头孢拉啶2.0g.
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头孢拉啶致血尿22例临床分析
头孢拉啶(先锋霉素Ⅵ),是小儿科常用的第一代头孢菌素,疗效较满意.但个别患儿在应用药物过程中出现肉眼血尿,应引起临床医生的重视.本文总结我院自2001年11月至2005年3月所收治的因静滴头孢拉啶致肉眼血尿患儿22例,现报告如下.
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慢性阻塞性肺疾病合并精神分裂症1例
患者男性,71岁,因间断咳嗽、咳痰、喘憋20余年,加重1周于2001年2月2日入院.20年前患者每于秋冬季受凉后出现咳嗽、咳痰、喘憋,持续1周至1个月,经抗炎、平喘治疗后可缓解.此后间断发作,并逐渐加重,偶尔出现双下肢水肿.1周前患者受凉后再次出现咳嗽、咳痰、流涕,口服头孢拉啶抗炎效果不佳.入院前3~4 d,患者间断出现谵妄,四肢不自主震颤,遂来急诊.在急诊期间,患者再次出现烦躁、四肢抽动、多语,考虑为"肺性脑病",用镇静药后给予机械通气1 d,为进一步治疗收入院.
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静脉注射头孢拉啶致过敏性休克一例
某男,36岁,因咳嗽、发热到社区卫生服务站接受治疗.查:T37.6℃,听诊双肺中下部可闻及散在干、湿性罗音,以右下肺显著,诊为支气管炎.处方:0.9%NS100ml,头孢拉啶2.0g(昆明某制药有限公司,批号000306),q12h,连续用药3天;急支糖浆200ml,30mlTid.在患者连续输注头孢拉啶的第四天,当输注了约50ml时,突然表示心慌,随即面色苍白,大汗淋漓,意识丧失,血压为0,脉搏触不到,呼吸、心跳停止.于是迅速撤药,立即皮下注射1mg肾上腺素,肌肉注射地塞米松5mg;静脉给予5%GNS250ml、VitC2.0g、地塞米松5mg加小壶;3min后又皮下注射1mg肾上腺素,同时进行人工呼吸.约5min后才逐渐触到患者脉搏,8min后患者意识恢复.继续吸氧治疗.半小时后患者完全恢复正常.嘱患者今后不要再用头孢拉啶,并改用其它药物治疗.
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探讨头孢甲肟与头孢拉啶治疗手术后切口感染的临床效果
目的 研究分析术后切口感染使用头孢甲肟与头孢拉啶治疗的临床效果.方法 我院对158例术后切口感染患者进行了分析研究,将患者分成了对照组和治疗组,均有79例,治疗组患者使用头孢甲肟与头孢拉啶治疗,对照组患者使用中药治疗,对两组的临床治疗情况进行比较分析.结果 对照组总有效率是72.15%,治疗组总有效率是92.41%,P<0.05,两组差异有统计学意义.对照组的临床不良反应发生率是15.19%,治疗组不良反应发生率是3.80%,P<0.05,两组差异有统计学意义.结论 术后切口感染使用头孢甲肟与头孢拉啶治疗的效果比中药优秀.
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肺结核误诊1例分析
1临床资料患者女性,60岁.咳嗽、发热3天入院.患者入院前无明显诱因出现咳嗽、咯少量白色泡沫样痰,偶带少许血丝;发热,体温达39 ℃以上,呈持续性;伴有右侧胸痛;无盗汗.否认结核病史.入院查体:T 39.5℃,神志清晰,右上肺可闻及局限性湿啰音,叩呈浊音,心脏、腹部、神经系统检查未见异常.辅助检查:血常规WBC 5.4×109/L,RBC 4.5×1012/L,HGB 130 g/L,PLT120×109/L.血沉50 mm/h.胸片:右上肺大片状阴影,边缘模糊.放射科诊断为右上肺炎症.入院后临床诊断为右上肺炎症.治疗上给予氨苄西林、头孢拉啶静滴3天,病情无好转.改用第三代头孢菌素头孢哌酮,并加用抗厌氧菌药物甲硝唑,病情仍无好转,持续高热达39.5℃以上,复查胸片与原片比较无明显改变.到外院经CT检查诊断为"亚急性粟粒性肺结核",给予常规系统抗结核治疗后症状明显好转,2周后体温恢复正常,复查胸片阴影基本吸收,表现为明显的结核病灶.出院后继续给予抗结核治疗,3个月后复查胸片,病灶吸收不完全,加用吡嗪酰胺治疗,9个月后复查胸片,病灶完全吸收,继续巩固治疗3个月.
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头孢拉啶致儿童血尿11例分析
我院儿科2001年1月-2006年6月共收治因静点头孢拉啶治疗支气管炎、支气管肺炎而引起的儿童血尿11例,现分析报道如下.
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头孢拉啶致儿童药物性血尿1例
1 病历介绍患儿,男,7岁,体质量23 kg.因"咳嗽、流涕8 d,发热6 d,0.5 d内肉眼血尿2次"入院.
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静脉滴注头孢拉定致血尿1例
患者,女,32岁.主因发热咳嗽3天就诊.既往无肝脏、肾脏出血性及过敏性疾病等病史.查体:皮肤无出血点及瘀斑,咽部充血,心脏听诊正常,左肺呼吸音较对侧低,腹部无异常.化验:末梢血WBC 14.5×109/L,中性粒细胞0.82,胸部X线显示左下肺炎.诊断为肺炎,给予头孢拉定治疗.方法:头孢拉定6.0g加入250ml生理盐水中静脉滴注.每日1次,共7次.此药系深圳市制药厂生产,为加适量精氨酸助溶的无菌粉针剂.