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临床厌氧菌体外药敏试验
随着抗厌氧菌药物长期广泛的应用,厌氧菌对某些药物的耐药性也呈上升趋势,出现部分脆弱类杆菌对甲硝唑产生耐药性如小抑菌浓度(MIC)>128 μg/ml,克林霉素耐药菌株明显增加.绝大多数脆弱类杆菌,部分普雷沃菌和梭杆菌,对青霉素、氨苄西林、阿莫西林耐药.对头孢菌素类和头霉素类抗生素耐药率有所增加.由于厌氧菌分离、培养和药敏试验所需要的时间较长,因此怀疑有厌氧菌感染时应在经验给药的同时做药敏试验,只纯粹依赖经验用药有可能导致治疗失败.依据药敏结果合理选药可以减少经验治疗的盲目性.厌氧菌药敏试验的结果可因地区、医院不同而各有差异,一个实验室的药敏结果不能适用于所有医院,这就需要广大实验室依据不同病人情况,各自开展厌氧菌药敏试验,使厌氧菌感染治疗个体化.我们参照美国临床实验室标准委员会(NCCLS)2001 年第五版推荐的厌氧菌药敏试验方法并结合我们在做厌氧菌药敏试验过程中的体会简介厌氧菌体外药敏试验方法及值得注意的问题.
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西咪替丁与常用抗厌氧菌及抗病毒药物配伍稳定性分析
目的 考察西咪替丁与甲硝唑、奥硝唑、阿昔洛韦、更昔洛韦、阿糖腺苷在0.9%氯化钠注射液和5%葡萄糖注射液中的配伍稳定性.方法 在(25 ±2)℃条件下,于0、2、4、6h取样观察配伍液的外观、pH值以及含量的变化.结果 配伍液静置6h后,其外观、pH、含量及紫外吸收峰的峰形、大吸收波长均无明显变化.结论 西咪替丁与上述抗厌氧菌及抗病毒药物在室温放置6小时后配伍液相对稳定,无明显物理性配伍禁忌.
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甲硝唑外用制剂及应用
作为一种有效的抗厌氧菌药物,甲硝唑制剂品种越来越多,应用范围逐步扩大。现对一些甲硝唑外用制剂的组成和应用综述如下:1 复方甲硝唑灌肠剂治疗溃疡性结肠炎 王荔[1]等以甲硝唑、柳氮磺吡啶、醋酸泼尼松、云南白药、盐酸普鲁卡因、羟丙基纤维素及蒸馏水制成灌肠液,临用前加48g硫酸钡干混悬剂混匀,在电视监视下,用气钡灌肠仪将药液灌入结肠病变部位,使药物在病灶处充分保留,克服了口服及注射给药效果不佳及一般灌肠剂难以准确到达溃疡部位的缺陷。收到良好的治疗效果。
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抗厌氧菌药物研究的进展
本文综述了厌氧菌感染现状与抗厌氧菌药物研究的进展.
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预防剖宫产术切口感染合用抗厌氧菌药物的必要性观察
剖宫产术属于清洁-污染切口手术,围手术期需预防使用抗菌药物[1],可有效降低术后感染发生率、缩短患者住院时间,促进患者尽快恢复健康。《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》[2]推荐剖宫产预防感染选用第一代头孢菌素类药物。《剖宫产手术围手术期预防用药抗菌药物管理实施细则》(征求意见稿)[3]推荐:择期手术剖宫产首选第一代头孢菌素类药物;若存在感染高危因素时,可选择第一代或第二代头孢菌素类药物加用甲硝唑或单用头孢西丁。《妇产科抗生素使用指南》[4]推荐:产科手术前预防性应用抗生素以第二代头孢菌素类药物或头孢曲松或头孢噻肟+甲硝唑为宜。目前现有的关于剖宫产围手术期预防感染推荐用药的各类标准尚不统一,是否需要联合应用抗厌氧菌药物也无统一标准,临床用药多样化,这给临床药师判断医师用药合理性带来了很大难度。
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老年患者术后雷尼替丁和甲硝唑联用致精神症状37例
雷尼替丁和甲硝唑是临床外科术后常用的药物.雷尼替丁是第二代H2受体阻滞药,会引起精神症状,据报道发生率约为1%[1].甲硝唑是胃肠道术后常用抗厌氧菌药物,由于其可以通过血脑脊液屏障且具神经毒性作用,用药期间也可以产生精神症状[2].
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肺结核误诊1例分析
1临床资料患者女性,60岁.咳嗽、发热3天入院.患者入院前无明显诱因出现咳嗽、咯少量白色泡沫样痰,偶带少许血丝;发热,体温达39 ℃以上,呈持续性;伴有右侧胸痛;无盗汗.否认结核病史.入院查体:T 39.5℃,神志清晰,右上肺可闻及局限性湿啰音,叩呈浊音,心脏、腹部、神经系统检查未见异常.辅助检查:血常规WBC 5.4×109/L,RBC 4.5×1012/L,HGB 130 g/L,PLT120×109/L.血沉50 mm/h.胸片:右上肺大片状阴影,边缘模糊.放射科诊断为右上肺炎症.入院后临床诊断为右上肺炎症.治疗上给予氨苄西林、头孢拉啶静滴3天,病情无好转.改用第三代头孢菌素头孢哌酮,并加用抗厌氧菌药物甲硝唑,病情仍无好转,持续高热达39.5℃以上,复查胸片与原片比较无明显改变.到外院经CT检查诊断为"亚急性粟粒性肺结核",给予常规系统抗结核治疗后症状明显好转,2周后体温恢复正常,复查胸片阴影基本吸收,表现为明显的结核病灶.出院后继续给予抗结核治疗,3个月后复查胸片,病灶吸收不完全,加用吡嗪酰胺治疗,9个月后复查胸片,病灶完全吸收,继续巩固治疗3个月.
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替硝唑治疗牙周病80例疗效观察
牙周病的发生发展与牙菌斑中某些厌氧菌感染密切相关.目前替硝唑作为新一代抗厌氧菌药物已广泛应用于各种口腔感染.本文旨在观察替硝唑通过不同给药途径治疗牙周病的临床疗效和抗厌氧菌作用.
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甲硝唑制剂用于口腔疾病
甲硝唑又名灭滴灵,原为治疗滴虫病的特效药,近年来临床研究证实,甲硝唑是一种广谱抗厌氧菌药物.因而,临床上用于治疗牙龈脓肿,牙龈出血,牙槽脓肿等口腔疾病,局部用药时牙周局部药物浓度高,剂量小,疗效好,且不良反应少,现将临床上较常使用的剂型简要介绍如下.
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甲硝唑与其他抗微生物药物配伍的稳定性
甲硝唑是一种常用的广谱抗厌氧菌药物,临床上常常需要将甲硝唑与其他抗微生物药联合应用,以治疗和预防术后感染,但能否将注射液混合配伍应用,人们进行了许多实验研究.
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浅谈细菌性阴道病及对妇女生殖健康的危害
细菌性阴道病是目前育龄妇女常见的阴道感染之一,是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,主要由厌氧菌引起.其发病可能与多个性伴侣,频繁性交或阴道灌洗使阴道碱化有关.有症状者主要表现为阴道分泌物增多,有鱼腥臭味,尤其性交后加重,可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感.治疗首选抗厌氧菌药物,口服以甲硝唑首选.
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替硝唑注射液和注射用头孢曲松钠的配伍实验
替硝唑(Tinidazole,TNZ)是继甲硝唑后研制成的一种疗效更强、疗程更短、耐 受性更好、毒副作用更小的硝基咪唑类抗滴虫和抗厌氧菌药物。头孢曲松钠(Ceftriaxone)是一广谱合成第三代抗生素,本文作者对二种药物的配伍进行了实验,现报道如下。 1 仪器与药品 ①仪器:WFZ 800-D3A型紫外/可见分光光度计(北京第二光学仪器厂),PHS-3C型酸度计(上海雷磁仪器厂)。②药品:替硝唑注射液(中美合资人川奇力制药有限公司,99010402),注射用头孢曲松钠(广州白云山制药总厂,9908151)。
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替硝唑治疗慢性尖周脓肿疗效观察
慢性尖周炎与口腔厌氧菌感染有密切关系.临床常用甲硝唑辅助治疗,有一定疗效,但对G+厌氧菌的抗菌活性较弱,且胃肠道反应较多.替硝唑为继甲硝唑之后研制成的一种疗效高、疗程短、毒副作用小的新型抗厌氧菌药物,笔者报告应用替哨唑辅助治疗慢性尖周脓肿的临床疗效,并与甲硝唑对比观察.
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甲硝唑滴丸剂的研制
甲硝唑(metronidazole,MTZ)为一广谱抗厌氧菌药,1978年世界卫生组织已将本品定为抗厌氧菌感染的基本药物.我国1985年版药典已正式收载了MTZ为抗原虫和抗厌氧菌药物,并成为口腔科抗厌氧菌的常用药物之一.
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甲硝唑片的溶出度测定
固体口服制剂的溶出度是控制药品质量,有效保证体内生物利用度的重要指标.近年来增订溶出度检查的品种不断.甲硝唑为常用的抗阿米巴、抗滴虫与抗厌氧菌药物,其新用途也有较多报道.中国药典、英国药典、美国药典均收载有甲硝唑片,但中国药典、英国药典均未规定溶出度检查项.由于甲硝唑在水中溶解度较小,制剂工艺将影响其在体内的溶出和吸收,因此有必要对甲硝唑片进行溶出度检查.本文参照美国药典,并按中国药典的含量测定方法确定了溶出试验方法,对国内7个厂家的甲硝唑片进行了溶出速率测定.
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抗厌氧药物治疗乳牙牙髓病根尖病的疗效观察
目的:研究分析抗厌氧菌药物治疗乳牙牙髓病根尖病的临床效果。方法98例乳牙牙髓病根尖病的患者随机分为对照组和观察组各49例,对照组给予氧化锌丁香油粘固粉糊剂治疗,观察组给予替硝唑碘仿糊剂治疗,观察两组患者的临床治疗效果,并作对比分析。结果观察组患者的临床治疗成功率显著高于对照组,差异显著(P<0.05),具有统计学意义;观察组患者的不良反应发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用替硝唑碘治疗乳牙牙髓病根尖病具有较高的临床应用价值,能够有效提高治疗成功率,安全可靠,值得临床大力推广。
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中药保留灌肠联合头孢类+抗厌氧菌药物治疗盆腔炎性疾病的临床研究
目的:探讨中药保留灌肠联合头孢类+抗厌氧菌药物治疗盆腔炎性疾病的临床效果.方法:将我院确诊为盆腔炎性疾病的50例患者以随机数字表法分为观察组和对照组,每组25例,观察组给予中药保留灌肠联合头孢类+抗厌氧菌药物治疗,对照组仅给予头孢类+抗厌氧菌药物治疗.比较两组临床治疗疗效,并根据B超检查结果评估两组盆腔积液、炎性包决改善情况.结果:观察组临床总有效率为92.00%,显著高于对照组的68.00%(P< 0.05).两组治疗前B超检查结果显示盆腔积液、荚性包块情况比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组盆腔积液、炎性包块改善效果更明显,两组改善情况比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:中药保留灌肠联合头孢类+抗厌氧菌药物可显著提高盆腔炎性疾病的临床治疗疗效,对盆腔积液、炎性包块的改善作用显著,具有推广价值.
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甲硝唑在急诊手术消化道穿孔中的应用
甲硝唑自本世纪五十年代作为一种抗滴虫药物用于临床,至今已成为国际上公认的、强有力的抗厌氧菌药物[1].我们自1992年以来,经治的一组急诊手术的消化道穿孔病人均采用甲硝唑治疗,临床效果满意.
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口腔疾病治疗中抗厌氧菌药物的应用探析
目的:探讨口腔疾病治疗过程中,抗厌氧菌药物的合理应用.方法:对口腔疾病治疗中抗厌氧菌药物的应用进行探讨,分析相关药品的作用特点、应用和相关制剂等.结果:目前,临床医学治疗过程中,应用抗厌氧药物进行治疗是一种有效的方法,主要药物包括奥硝唑、甲硝唑和替硝唑,具有不同的剂型,比如膜剂、注射剂、含漱剂、胶囊剂、口颊片和泡腾片等,使用方法可口服、局部使用和静脉滴注等.结论:口腔作为一项比较开放的环境,存在比较复杂的病菌,在口腔疾病的治疗过程中,需对各项因素进行综合考虑,对抗厌氧菌药物的使用剂型、作用特点和给药途径等问题进行综合对比分析,以进行正确治疗.
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复方表皮生长因子含漱剂制备及疗效观察
表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)具有明显的促表皮细胞生长,促进溃疡面愈合及修复创面的特性.我们将其与临床常用的抗厌氧菌药物,替硝唑(TN)及醋酸氯已定(chlorhexidine acetate, CA)共同制成复方EGF漱口剂,用于治疗口腔黏膜溃疡、溃烂,牙龈炎,口腔炎等口腔疾病,并与不含EGF的替硝唑嗽口液[1]进行疗效比较,报告如下.