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不同换药方法治疗腹部脂肪液化伤口的疗效观察
脂肪液化[1]是手术伤口愈合不良的主要原因之一,其发生机制可能是由于电刀所产生的高温造成皮下脂肪组织的浅表烧伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性,使本身血运较差的肥厚脂肪组织血液供应发生障碍, 术后脂肪组织发生无菌性坏死, 形成较多渗液, 影响切口愈合.为了探讨加快伤口愈合的换药方法,我们采用了湿性敷料换药,取得了良好的效果,现报告如下.
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二件式造口袋联合防漏膏在腹腔引流窦道渗液管理中的应用研究
目的:探讨造口袋联合防漏膏对窦道渗液的管理.方法:通过20例胃切除手术腹腔引流管拔除后窦道渗液的患者为管理对象,使用二件式造口袋联合防满膏对渗液的收集进行护理.结果:20例患者窦道渗液全部收集入造口袋内,无一例患者局部皮肤发生刺激性皮炎及破损,患者舒适度增加.结论:使用造口袋联合防漏膏收集窦道渗液能准确记录渗液的量、颜色、性质、气味,周围皮肤完整;减少伤口专科护士换药的频率,减轻医务人员工作量;节约住院费用,患者自我体验感良好,尊严得到维护,优质护理满意度提高.
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超导下PICC置管应用纵切口扩皮术后穿刺点渗液的效果
目的 探讨超导下PICC置管纵切口扩皮术后渗液的效果.方法 选取2016年1-8月医院收治的300例行超导下PICC置管的乳腺癌患者,随机分为试验组与对照组,每组150例.试验组应用纵切口扩皮方法,对照组应用横切口扩皮方法,观察两组术后穿刺点渗液情况.结果 试验组穿刺点渗液发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超导下PICC置管应用纵切口扩皮术后穿刺点渗液明显减少,降低了PICC并发症的发生,大大提高了护理质量.
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二件式尿路造口袋在胸、腹腔穿刺后渗液的护理
胸、腹腔穿刺术是临床上诊断某些疾病重要的检查手段,也可以减轻胸水或腹水的压迫症状和炎症反应,但由于个别患者的依从性差和患者的特殊体质,如恶液质、低蛋白血症、腹壁脂肪层薄等,在持续引流过程中常常腹水、胸水从穿刺点周围渗出。传统保护穿刺点的方法是用无菌纱布覆盖后胶布固定,然而这种固定方法存在着许多弊端,如穿刺点的密闭性不够,易造成感染;液体渗出,污染患者的衣物、被服、影响患者的舒适度;胶布黏性过强,有腹水的患者腹壁很薄,撕拉时易造成皮肤破损;胶布黏性较差,无法很好地固定纱布,穿刺点易污染,从而增加患者的痛苦及经济负担。我科自2012年1月以来,采用二件式尿路造口袋管理胸、腹腔穿刺后的渗液,效果较好,做法如下。
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留置针感染预防相关因素研究
目的:通过方法改进,使留置针感染率下降,留置时间延长,提高患者满意度.方法:460例患者随机分为二组,实验组采用改良的新方法,对照组采用原方法.比较两组患者拔针时穿刺点皮肤情况、留置天数、留置4天以上患者拔针后针尖细菌培养情况.结果:实验组较对照组,拔针时皮肤正常率上升20.44%;皮肤红肿痛率下降14.78%;针眼渗血渗液率下降6.52%;留置天数4-6天的比率高9.56%;留置≥7天的比率高17.38%;留置4天以上患者拔针后针尖细菌培养阳性率低11.63%;两组之间均有显著性差异.结论:改良后的方法能有效降低留置针的感染率,延长留置时间,值得推广.
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剖宫产术后腹壁血肿2例
一、临床资料例1:某女,26岁,G1P0.因剖宫产术后42天,发现盆腔肿物1天于1999年11月12日入院.孕39+4周,胎膜早破、巨大儿,在外院行新式剖宫产术,手术顺利,术后留置尿管1天,停尿管后能自然小便,术后第5天有低热,腹部切口无渗血、渗液,Ⅰ期愈合,阴道恶露不多.术后第8、9天排尿时,下腹不适伴排尿不畅,无明显尿频,曾服用抗生素10天,效果不明显,两周后发生2~3次夜间遗尿,自己于下腹壁触及一约拳头大小肿物,来本院就诊.否认有结核及盆腔肿物等病史.
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宫内节育器异位至腹壁切口1例
资料:女,25岁,G1P1,因剖宫产后腹壁切口肿痛4个月入院.于4个月前自觉剖宫产腹壁切口肿痛,查体见下腹正中长约13cm手术瘢痕,瘢痕下1/3段肿胀,轻压痛,按压有少量浆液性渗液.
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肌肉注射并发症的预防
肌肉注射是临床常规治疗手段之一,是将少量药液注入肌肉组织内的方法.主要用于药物或病情因素不宜口服给药,要求药物在短时间内发生疗效而又不适于或不必要采用静脉注射,药物刺激性略强或药量较大不适于皮下注射者.在多年的临床工作中发现肌肉注射也可以引起一些并发症,如疼痛、神经损伤、感染、针口渗液、硬结形成等,当出现某一并发症时,不但影响药物疗效,更增加了患者的痛苦,因此,在进行肌肉注射时必须注意以下几方面.
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腹部伤口大量渗液患者1例护理体会
病历资料 患者,女,33岁,因孕33+周、G3P0、先兆早产,于2008年11月收入院.3天前无明显诱因出现下腹隐痛,入院前15小时疼痛加重.入院时体温36.6℃,血压90/60mmHg,体重68kg,较孕前增加10kg,无搔痒及浮肿.总蛋白60.1g/L,白蛋白31.7g/L,总胆汁酸17.9μmol/L.直接胆红素10.4μmol/L,碱性磷酸酶672.0μmol/L,r-谷氨酰转肽酶116.0μmol/L.
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碘酊用于二三度褥疮的治疗
资料与方法2005年至今,我院包括家庭病床在内,共收此类病例20例,男8例,女12例,平均年龄68岁.均为骶尾部、足跟部有面积5cm×5cm不等溃疡,表皮溃破,渗液较多,疼痛明显,多为炎性浸润期和溃疡期.常规采用避免摩擦,潮湿;清洁创面分泌物;减少局部刺激;改善局部血液循环;加强营养的摄等方法入.
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食酸丛毛单胞菌乳腺感染一例
1 临床资料患者,女,28岁,主因左侧乳腺肿痛10天入院.病人入院前10天出现左侧乳腺胀痛,伴有发烧、寒战、体温39℃,进行性加重而入院.查体:T36.8℃、P110 次/分、R21 次/分、BP105/71 mmHg、双乳不对称、左侧肿胀明显,皮肤发红、皮温较高、表面皮肤活力较高、广泛触痛、偶见乳头渗液.诊断:急性乳腺炎.处理:切开引流,引流液培养:葡萄球菌生长.
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内固定治疗肩胛骨骨折3例
例1,××,男,46岁.左肩部被回弹木棒击伤肿胀疼痛,功能障碍.X线片示肩胛骨外缘外移.保守治8天,因每天不能卧位,只坐位或靠在行李旁休息而手术治疗.术中见盂缘以下骨体部粉碎骨折.碎块分别嵌插在冈下肌和肩胛下肌之间,骨外缘移向外前方.骨碎块间收集淡红色渗液约100ml.术中只将外缘骨块复位,用4孔钢板折成适合角度固定.其余碎骨块摆回原位.术后即能平卧,6周后伤肩恢复正常.
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针刺配合拔罐治疗皮肤瘙痒
方法:穴取大椎、肺俞、心俞、肝俞、膈俞、脾俞,常规消毒,大椎向上斜刺0.5~1寸,其余穴向脊柱斜刺1~1.5寸,以有酸、胀、沉针感为宜,留针20分钟后取针,不按压针孔,然后在上述腧穴部位拔罐10~15分钟,以针孔部位拔出血液或拔出渗液为宜.
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验案三则
1 下肢湿疹陈某,男,54岁,工人.2002年10月9日初诊.胸前出现散发性丘疹,状如粟米,瘙痒无度,因搔抓而流脓.逐渐延至阴囊、臀部及双下肢、踝部.在市某医院治疗年余,胸及臀部处稍有好转,惟双下肢缠绵不愈.就诊时所见:双下肢足背、足趾均红肿、糜烂、渗液,结有桨痂.舌红,苔黄中黑,脉弦有力.小便短而黄,余无所苦.
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马应龙痔疮膏与康惠尔敷料治疗Ⅰ-Ⅱ期压疮的效果观察
目的:观察马应龙痔疮膏在Ⅰ-Ⅱ期压疮治疗中的疗效,探讨经济、有效的治疗Ⅰ-Ⅱ期压疮的方法.方法:将38例(41处)压疮患者分成甲组19例(21处)、乙组19例(20处).甲组按照常规清创消毒后,将马应龙痔疮膏均匀涂于患处后用无菌纱布覆盖,根据伤口情况每天换药1-2次.乙组按照常规清创消毒后据创面不同情况贴上康惠尔敷料,根据伤口及渗液情况2-7天换药.14d后比较2组病人的压疮疗效.结果:甲组使用马应龙痔疮膏治愈率100%,平均费用21.7元;乙组使用康惠尔敷料治愈率亦为100%,但平均费用82.3元;两者疗效无明显差别,费用差别大.结论:马应龙痔疮膏治疗Ⅰ-Ⅱ期压疮治疗效果良好,更经济.
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浅谈普外科引流管的应用
普外科手术后,创面大,渗液多.用引流管把渗液引出,预防渗液积存,有效预防感染形成感染灶或脓肿,促进伤口愈合有不可替代的作用.如为脓肿切开引流,放引流管把残腔的残留液引出,能使感染局限,病变部位逐渐愈合.放引流管可使脓肿排脓逐渐愈合.如肝脓肿、腹腔脓肿、其他部位的脓肿等均可在切开后放置引流管排脓,脓肿切开后放引流管,要视脓肿的部位、大小,选用适合的引流管或引流条.
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芒硝和大黄外敷预防肥胖患者腹部手术后切口裂开的观察
肥胖患者腹部手术后切口因脂肪液化部分或全部自然裂开或渗液现象较多,延长了切口愈合时间,为了预防脂肪液化,促进切口愈合,笔者自2002年2月-2005年2月选择30例肥胖患者采用芒硝、大黄外敷切口,效果良好,现报告如下.
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莶草治疗药物性皮炎
莶草,诸家本草谓其能祛风湿,通经络,清热解毒;主治风湿痹痛,中风手足不遂,痈肿疮毒,湿疹瘙痒等症。笔者近年来用其治疗药物性皮炎,疗效满意。 如治王某某,女,38岁。因面颊、两膝部红斑、丘疹、水疱、瘙痒3天,于1997年10月7日入院。3天前因跌伤右侧面颊、右膝内侧,局部涂抹正红花油后,即出现丘疹瘙痒,第二天对侧面颊、膝内侧亦出现,渐延及上肢手臂。丘疹相互融合成大片红斑,上起水疱。在当地医院予强的松、扑尔敏等药口服治疗,未见好转而来本院。入院后予氟美松,维生素C加入葡萄糖液中静脉滴注,葡萄糖酸钙静脉滴注,赛庚定口服。治疗4天,新的丘疹不断出现,红斑继续向外扩展。遂邀余会诊。症见:身体较瘦,面颊、四肢丘疹、红斑满布,红斑处肿胀灼热,上有水疱,疱破处渗液,纳差,口不渴,舌淡红、苔白厚,脉细数。诊为药物性皮炎——多型红斑型。以健脾化湿,清热解毒,祛风止痒方治之:夜交藤30g,连翘30g,土茯苓30g,人参10g,黄芪30g,川芎15g,苍术20g,薏苡仁30g,蛇蜕6g,车前子20g,僵蚕10g,滑石30g(包煎),甘草15g,水煎服。服药4剂,水疱明显缩小,渗液止,但仍有新丘疹出现,红斑仍向外扩展。于原方加莶草30g。服4剂,水疱消退,丘疹减少,红斑停止扩展,仍痒感明显。原方加莶草50g,又服8剂,丘疹红斑全部消退,瘙痒已止,仅原红斑处留有色素斑。随访3年未复发。 此后,以莶草为主药治疗多种中西药物所致的皮炎(如氨苄青霉素所致的猩红热样红斑,磺胺类所致湿疹样皮炎、固定性红斑等)10多例,均治愈。药物性皮炎其临床症状多样而复杂,但总以丘疹、红斑、水疱、渗液、瘙痒等为其共同表现。中医认为其病因病机为禀赋不耐,药毒损伤肺脾,郁而化为风湿热毒,外发腠理肌肤而成。莶草味苦性寒,具祛风除湿,清热解毒止痒之功,正对药物性皮炎病机,故治之有效。
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婴儿湿疹应用何法治疗为好?
答:婴儿湿疹古名胎敛疮、奶癣.本病多在婴儿生后1~6个月发生,属急性湿疹.可有红斑、丘疹、疱疹、糜烂渗液、结痂等多种形态并见,以头面部为多,甚至融合成片,蔓延全身,瘙痒异常,令患儿烦躁不安.
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薏苡仁治疗皮肤病
薏苡仁味甘淡,性微寒,归脾、胃、肺经,功用利水渗湿,健脾、除痹、清热排脓.在辨证论治的基础上重用薏苡仁治疗脾虚湿阻型的皮肤病,可收到良好效果.湿疹:王某某,女,21岁.于2009年5月20日初诊.主诉左手前臂内侧长湿疹3年余,感瘙痒,有渗液,纳差,舌淡苔白,脉濡.检查:左手前臂内侧有丘疹,有渗液.证属脾虚湿蕴.治则拟燥湿健脾.处方:薏苡仁30g,金银花15g,黄芩15g,黄柏15g,苍术15g,苦参15g,蒺藜30g,夜交藤30g,土茯苓30g,赤芍30g,地肤子5g,全蝎3g.服药7剂后湿疹无渗液,瘙痒减轻.