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力克肺疾致大疱表皮松解症1例
药物性大疱表皮松解症是一种严重的变态,反应性疾病,病死率较高,在一些重症患者中病死率可达90%以上。本病起病急骤,发展迅猛,常因全身皮肤溃烂感染或呼吸道粘膜溃烂脱落致呼吸道急性阻塞而死。2000年7月我科救治了一例该病患者。 患者男性,56岁。于2000年6月4日因肺结核入院,给予力克肺疾、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物治疗。6月9日发现腹部、背部密布斑片状红色斑丘疹且骚痒,考虑是利福平、吡嗪酰胺所致,暂时停用吡嗪酰胺,改利福平为利福喷丁及口服噻疾啶脱敏治疗,一周后斑丘疹消退。7月24日患者全身皮肤又出现红色小疹,并逐渐增多且融合成片,体温亦逐渐升高达40℃,考虑为力克肺疾所致,立即停用,并给予氢电可的松、地噻米松等静脉输注,但病情未能控制。
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微创技术治疗手术后复发性骨囊肿
目的:报告应用微创技术治疗手术后复发性骨囊肿的疗效.方法:本组13例,均为刮除植骨术后复发性骨囊肿.9例植入自体骨,4例植入异体骨,其中2例先后做过2次植骨手术.术后复发时间10mo~7 a,平均26mo,采用经皮骨囊肿穿刺抽液及可的松注射进行治疗.穿刺注射间隔平均3.5 mo(3~4 mo),每次注射醋酸氢化可的松平均100 mg(80~125 mg),注射次数平均5次(1~9次).结果:随诊1~15 a,平均42mo.1 3例皆临床治愈,在随诊观察中囊肿无复发.治疗期间未出现局部及全身并发症.结论:经皮骨囊肿穿刺抽液及醋酸氢化可的松注射治疗手术后复发性骨囊肿操作简单,疗效明显,属于微创技术,虽然需行多次穿刺注射,但仍可获治愈.
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神阙穴贴敷大蒜膏对睡眠剥夺所致昼夜节律紊乱人体可的松、淀粉酶和免疫球蛋白影响的研究
1 引言现代时间生物学认为,昼夜节律是生命的基本特征之一,是机体随着自然界晨昏变更而出现的生物节律波动.轮班、睡眠剥夺等等因素则往往可导致昼夜节律紊乱,昼夜节律紊乱会对机体造成不同程度的负影响,表现为不同类型的睡眠障碍,睡眠-觉醒紊乱,胃肠道功能失调,疲劳,记忆力、反应力下降,精细动作障碍,甚至影响视力(复视、视觉不精确、调节困难)等等,从而导致工作效率降低,影响个人的身体健康[1、2].本实验将大蒜制成膏药,观察该制剂贴敷神阙穴对于睡眠剥夺所致昼夜节律紊乱的调整作用,现将实验结果总结如下.
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慢性乙肝病毒携带者外周血皮质醇水平与T细胞亚群状态的研究
目的 探讨慢性乙肝病毒(HBV)携带者血浆皮质醇水平与细胞免疫状态的变化.方法 选取符合诊断标准的慢性HBV携带者60例,正常对照10例,放射免疫法测定血浆皮质醇水平,流式细胞仪检测外周血T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比例.结果 与正常对照组相比,慢性HBV携带者血浆皮质醇水平相对升高(P<0.05),CD4+细胞比例无明显变化(P>0.05),CD8+细胞比例明显增加(P<0.05),CD4+/CD8+明显下降(P<0.05).HBeAg阳性组与HBeAg阴性组比较,HBeAg阳性组血浆皮质醇升高较为明显(P<0.05),CD4+细胞比例无明显变化(P>0.05).CD8+细胞比例明显增加(P<0.05),CD4+/CD8+明显下降(P<0.05).结论 慢性乙肝病毒携带者存在着血浆皮质醇水平的增高及细胞免疫功能的失衡,慢性HBV感染过程中存在内分泌-免疫系统紊乱.
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重型肝炎患者血清皮质醇水平的研究
目的 探讨病毒性重型肝炎患者血清皮质醇浓度的变化.方法 应用放射免疫法测定50例病毒性肝炎患者血清皮质醇浓度.其中重型肝炎患者30例,慢性乙型肝炎患者20例.同时检测患者肝功能、PTA等实验室指标.结果 重型肝炎患者组血清皮质醇浓度较慢性乙型肝炎患者组低(P<0.05),较正常对照组低(P<0.05);在重型肝炎患者中,血清皮质醇浓度与PTA呈显著正相关(r=0.445,P<0.05),重型肝炎患者血清皮质醇浓度与患者血清ALT无明显相关性(P>0.05),与AST/ALT比值呈显著负相关(r=-0.367,P<0.05),与患者血清总胆红素无明显相关性(P>0.05);重型肝炎患者死亡组的血清皮质醇浓度明显低于存活组(P<0.05);对重型肝炎患者进行MELD评分,MELD分值越高组,皮质醇浓度越低.结论 重型肝炎患者皮质醇浓度降低,其与肝脏功能损害、病情严重程度有关,皮质醇水平与患者预后有关.
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糖皮质激素在风湿性疾病治疗中的合理应用
在风湿性疾病治疗中,糖皮质激素(以下简称激素)不仅应用广泛且有着特殊的历史渊源.1948年美国风湿病学家PhiUip Hench第一次将可的松用于治疗一例29岁的类风湿关节炎(RA)患者,获得神奇般的疗效并因此获得诺贝尔奖.
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糖皮质激素在呼吸系统危重症中的应用现状
自从1949年Hench应用可的松治疗类风湿性关节炎获得成功以来,糖皮质激素在临床许多疾病的治疗中起到举足轻重的作用.
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鼻腔应用布地奈德对鼻息肉中IL-5表达的作用
目的:观察鼻腔应用布地奈德治疗对鼻息肉中IL-5表达的影响,深入了解糖皮质激素类药物局部治疗对鼻息肉的作用机制。方法:采用免疫组化ABC法,观察经布地奈德治疗6~8周和未经治疗的鼻息肉组织(各16例)中,IL-5阳性细胞的浸润和分布状况。结果:鼻息肉组织固有层中可见IL-5阳性细胞表达,且多为嗜酸性粒细胞,IL-5阳性细胞密度与嗜酸性粒细胞的浸润程度密切相关(y=14.782+2.002x,r=0.648,P<0.01)。经布地奈德治疗的鼻息肉组织中IL-5阳性细胞的浸润程度有下降的趋势,但与未治组织的差异未达显著性水平(P>0.05)。结论:① IL-5的表达与嗜酸性粒细胞的浸润密切相关,嗜酸性粒细胞是鼻息肉组织中IL-5的来源之一;② 鼻腔应用布地奈德6~8周治疗可能抑制鼻息肉中IL-5表达。
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外伤白内障人工晶状体植入术后迟发霉菌性眼内炎一例
患者,男,35岁,住院号161078.左眼红痛、视力下降7天,于1999年1月4日就诊.患者于1997年9月16日曾因左眼被钢筋弹伤住院行角膜伤口缝合术,10天后行白内障摘除及后房型人工晶状体植入术.出院后追踪观察6月,左眼矫正视力0.4.以后患者没有继续定期复查,自己反复购买"的确当"、"可的松"等滴眼液滴眼,一直无眼红痛现象.7天前无任何诱因下出现左眼红痛、视力下降,自己点滴上述眼药水,症状明显加重.
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刺蛾幼虫毛致异物伤一例
患者,男,7岁,其母述2天前玩耍时不慎将刺蛾幼虫毛溅入左眼,伤后即感左眼疼痛,畏光、流泪、视物不清.伤后急到当地医院就诊,行结膜囊冲洗并以可的松眼液滴眼,仍未减轻,遂来我院就诊.检查:
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卡马西平致大疱性表皮坏死松解型药疹死亡1例报告
卡马西平又名酰胺咪嗪,临床上被广泛应用于控制癫痫病和三叉神经痛发作,虽由其所致的不良反应较少,但一旦发生都较为严重.本文就是典型1例,现报告如下:邢××,男,57岁.因三叉神经痛发作服卡马西平0.1g/次,3次/日;2天后出现双眼疼痛、畏光、视物模糊,伴低烧、头痛于1997年11月21日到我院眼科就诊以虹膜睫状体炎收入院.入院时检查:双眼睑肿胀,结膜、虹膜睫状充血,房水闪光及角膜后KP;面颊、躯干散在丘疹少许;Hb105g/L,WBC11.6×109/L,N0.74,E0.07.入院当日中午静滴洁霉素、氟美松;可的松眼水、阿托品眼膏点眼等治疗.早上中午均自服卡马西平0.2g,未再用其他药物.于下午4时左右,患者病情突然加重,并有咽痛、高烧及较多新丘疹出现.红丘疹很快波及全身并相融成斑片,次日晨红斑变为紫红色,并在其上出现大小不等的水疱,疱极易破,而露出烫伤样创面,渗液多.此时,患者表情极痛
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盐酸苯海拉明片含量测定方法的改进
盐酸苯海拉明片的含量测定[1]采用溴甲酚绿与其定量生成离子对化合物,用氯仿萃取离心后进行分光光度测定,操作比较繁琐费时。本实验采用高效液相色谱法,以醋酸氟氢可的松为内标,测定盐酸苯海拉明片的含量,快速、准确、灵敏度高。1 仪器与试药 高效液相色谱仪,包括SP8810泵、SC-100检测器、SP4400积分仪(美国光谱物理公司);UV-2100型紫外可见分光光度计(日本岛津公司);盐酸苯海拉明对照品(批号:0066-9204)与醋酸氟氢可的松对照品(批号:009-9003),由中国药品生物制品检定所提供,盐酸苯海拉明片,批号981118江苏省金潭制药厂,批号95096江苏省徐州制药厂,批号960723河南省许昌地区第二制药厂;甲醇(色谱纯),北京昌化精细化工厂;硫酸铵(分析纯),天津南开化工厂。
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经皮局部穿刺抽液及可的松注射治疗骨囊肿
1 临床资料1.1 一般资料本组13例,男6例,女7例,均为病理及影像学证实的骨囊肿.8例为初发,5例为刮除植骨术后复发.年龄4~19岁,平均13岁.病变部位:肱骨近端4例(1例术后复发),肱骨干5例(3例术后复发),股骨颈及粗隆部位4例(1例术后复发).11例曾发生病理性骨折.
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糖皮质激素的合理应用
糖皮质激素已有近60年的应用历史.1948年美国风湿病学家Philiip Hench第一次将可的松用于治疗一例29岁的类风湿关节炎(RA)患者,收到神奇疗效后,其治疗范围迅速扩展到许多种疾病,Phillip Hench也因此获得了1950年的诺贝尔生物医学奖.糖皮质激素类药物的广泛应用挽救了无数的病人,但与其有关的各种副作用亦造成不少问题,而且目前滥用十分普遍,因此合理应用糖皮质激素类药物非常必要.
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不合理用药实例分析(30)
13单纯疱疹性角膜炎--可的松实例:患者,男, 38岁.因左眼畏光、异物感2天就诊.体检:左眼角膜上皮呈树枝状浸润,角膜感觉减退.初步诊断:左侧单纯疱疹性角膜炎.应用阿昔洛韦滴眼液、可的松滴眼液治疗.
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糖皮质激素性青光眼临床研究进展
1950年Mclean等首先描述了ACTH和可的松能导致眼内压升高.1954年Francois报告首例春季卡他性结膜炎,局部持续滴用可的松3年,双眼发展为开角型青光眼,提出糖皮质激素性青光眼(glucocodrticoid-induced glaucoma,GIG)的概念以来,国内外学者对GIG的发病机制、诊治和预防等进行了广泛的研究.
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慢性泪囊炎治疗改进的操作体会
慢性泪囊炎是由于结膜炎或鼻腔的炎症使鼻泪管狭窄或闭塞,泪液积聚在泪囊中,细菌在泪囊内繁殖,引起泪囊壁慢性炎症.目前多采用药物治疗、手术治疗、中医治疗和泪道激光术,而我科采用泪道探通术注入四环素可的松软膏治疗慢性泪囊炎,此方法安全、有效、治愈率高,操作时防止假道形成,操作者必须熟练掌握安全、有效的探通技术.现将操作体会介绍如下:
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中西医结合治疗婴儿急性湿疹68例
婴儿湿疹是婴儿时期常见的皮肤病,是由多种因素引起的炎症性疾病.其病程较长,严重影响患儿和家长的身心健康.2006-01-2010-08,我们采用马齿苋合剂湿敷联合丁酸氢化可的松乳膏外用治疗婴儿急性湿疹68例,并与单纯丁酸氢化可的松乳膏治疗68例对照观察,结果如下.
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紫外线消毒引起电光性眼炎1例
我科一护士于2003年3月26日10时在净化台上配制TPN(完全胃肠外营养)时,因工作忙碌忘记关闭台上方用于消毒的紫外线灯管.大约15min后,在即将配制完毕时,才发现紫外线灯未关.当时未感觉异常.下午4时,该护士自述视物模糊,双眼刺痛、痒感,双眼睑红斑,其他部位未见异常.经眼科诊断为电光性眼炎,医生指示:即刻给予氟美松5mg肌注,地卡因点眼1次,可的松眼药水滴眼,每日数次,2d后,症状消失.
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药伤胃喝点奶
牛奶健康营养,如果服某些药物期间适当喝牛奶,还能防药物伤胃.有些药物可能损伤胃黏膜,引起炎症和溃疡.如解热镇痛抗炎类药物阿司匹林、扑热息痛、布洛芬;糖皮质激素类药物强的松、地塞米松、可的松.此外,洋地黄、碘剂、四环素、利血平等药物,均有不同程度的损伤胃黏膜的作用.牛奶能在胃表面形成保护层,适当喝一些能起到保护胃黏膜的作用.