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慢病毒载体与基因治疗
载体是供插入目的基因并将其导入宿主细胞内表达或复制的运载工具.常用的有SV40衍生载体、逆转录病毒载体、腺病霉载体、腺病毒相关病毒载体、细小病毒载体、疱疹病毒载体、痘苗病毒载体等.近几年来,慢病毒载体受到高度重视,慢病霉载体来源于人类免疫缺陷病霉HIV-1、HIV-2、SIV,具有转染分裂和非分裂的T细胞、树枝状细胞、造血干细胞及巨噬细胞[1],基因疗法是一种新方法.Hawley[2]等的文章中指出,由于慢病毒载体可作用于细胞周期的G0/G1期,成为遗传性疾病治疗的有效手段.基因治疗的初目的是传送特殊的基因至预定的靶细胞,并且直接表达该基因的性质,达到治疗效果.在治疗遗传性、代谢性、神经系统疾病、癌症及艾滋病方面有广泛的应用前景[3].
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珂立苏对于早产儿肺发育不良的疗效观察
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是新生儿尤其是早产儿常见的并发症,死亡率极高,其病因主要是由于肺发育不完善,肺表面活性物质缺乏引起.肺表面活性物质是降低肺泡气-液界面表面张力,保持肺泡稳定,防止肺不张和肺泡萎陷的主要成分;是稳定肺泡、维持有效呼吸,支持肺功能的主要物质.临床表现:出生时多数正常,生后2~6小时(严重者生后即刻)出现呼吸窘迫,表现为呼吸急促(>60/分)、发绀、鼻扇、吸气性三凹征和明显的呼气呻吟.呼吸窘迫呈进行性加重是本病的特点,严重时呼吸浅快,呼吸节律不整、呼吸暂停及四肢松弛.查体听诊呼吸音减低.X线检查:①毛玻璃样改变:两肺呈普遍性透过度减低;②支气管充气征:在肺部中带或中外带可见呈树枝状充气的支气管显示,见于RDS中、晚期或较重病例;③白肺:整个肺野呈白色,见于严重RDS.
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滑膜脂肪瘤病影像诊断
滑膜脂肪瘤病又称树状脂肪瘤,较少见.我院收治2例,现报告如下.临床资料患者2例均为男性,分别48岁、55岁,长期站立工作并缓慢加重膝关节肿痛.螺旋CT示右膝关节和骨囊内液性低密度区,其中有与滑膜皱襞和表面脂肪构成的树技状突起,并伴有滑膜囊肿、关节退变,骨性关节面中断、消失,关节间隙变窄,软骨下骨质囊变和关节面边缘骨赘形成.MRI示右膝关节和骨囊积液呈明显长T1、长T2信号,树枝状增生的滑膜组织呈中等T1、中等T2信号,并以宽基息肉状、窄蒂乳头状与滑膜相贴.滑膜表面的脂肪组织呈短T1、长T2信号,与正常皮下脂肪无明显差异.右膝关节冠状位SET1WI:树枝状增生的滑膜和脂肪组织.冠状位脂肪抑制SET2WI:髌上囊内大量高信号积液,内见绒毛状的低信号脂肪组织和伴行的略高信号树枝状增生滑膜.
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彩色多普勒能量图对肾脏疾病的应用进展
肾积水的血流灌注功能评价彩色多普勒能量图技术(CDE)能真实地反映积水肾的血流灌注情况,从而评估肾脏的功能状态.正常肾脏CDE显示肾内血流丰富,从主肾动脉、段动脉、叶间动脉至弓状动脉均呈连续的树枝状血流,呈肾血管树充满型.而积水的肾脏,CDE可根据积水的轻、中、重度,显示肾脏血流的灌注状态.
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双黄连滴眼液治疗单纯疱疹病毒性角膜炎疗效观察
近年来我们采用国家新药20%双黄连滴眼液治疗树枝状、地图状浅层单纯疱疹病毒性角膜炎,收到了较好的效果,现将对照观察结果报告如下.
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中西医结合治疗树枝状病毒性角膜炎47例
树枝状病毒性角膜炎是单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)的一种,是浅层复发感染类型的病毒性角膜炎.具有反复发作,迁延难愈,重症病例增多,对药物治疗有抵抗等临床特点,成为当前眼科医生棘手的眼科疾病之一.近年来,由于抗生素及激素类滴眼液的广泛应用,其发病率呈明显上升趋势.因此,加强对本病的研究,探求有效治疗方案已成为眼科医生亟待解决的课题.笔者于2004年6月-2008年8月,在洛阳市第二中医院眼科门诊运用中西医结合治疗树枝状病毒性角膜炎47例,并与单一用西医药治疗的36例作对照,疗效满意,现报告如下.
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白蚁生理活性物质的研究进展(续2)
6 表皮烃(Cuticular hydrocarbons)〔22,6 6〕 早在1903年,Fielde就报道了白蚁类用触角辨认同伴可能是化学物质的作用。Moore在1969 年首先报道了澳大利亚的Nasutitermes exitiosus表皮烃的组成主要是24~27碳的直链烃,且以奇数碳为主。随后,Blomquist等(1979)和Howard等(1978,1980,1982)分别表证了一种古白蚁和二种散白蚁的表皮烃,发现种间有明显差异,因而提出表皮烃可能是种间和品级间互相辨认所用的信号。经两人合作的文献调查,发现所有报道过的白蚁表皮烃组成极少有完全相同的,从而提出表皮烃组成可用于分类,以区分形态相似的种属〔66〕。Bran d等把肯尼亚的6种土白蚁的表皮烃的气相色谱图归并成4类,提出了种间的进化树枝状关系图〔29〕。 Haverty等对白蚁表皮烃做了大量研究工作,先是对美国加州Eldorado国家公园和Monterey 半岛的Zootermopsis angusticollis和Z.nevadensis,以及美国亚利桑那州Santa Cruz 河边的Z.laticeps的表皮烃,在色谱柱上分离得到63个峰,分别代表19~32个碳的14个正构烷烃、34个单甲基支链烷烃和18个有两个甲基支链的烷烃(23~39碳),有些重叠而未分开,烯烃只有1种,为正二十三烯,还有7个峰未鉴定结构。根据色谱峰的保留值,可以把表皮烃组分分布图分成4种化学表现型,而现有的分类只有3种〔59〕。
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超声诊断巨大子宫肌瘤囊性变1例
患者,38岁,已婚。因下腹胀一年多,外院B超提示盆腔囊性包块而来我院就诊。妇科检查:下腹可触及一质软包块,上界平脐,固定,无压痛,子宫及双附件扪诊欠清。腹部超声检查:子宫后屈,轮廓欠清,尤其见前壁,其浆膜层显示不清。后壁肌层回声均匀,宫腔线尚清,厚5mm。于子宫前方探及一142mm×169mm×172mm囊性包块,轮廓尚清,其壁厚达19mm,与子宫前壁分界不清,囊腔内壁欠光滑,包块内探及较粗呈树枝状的分隔光带,囊肿后方回卢较增强,因腹部超声双侧卵巢显示欠清,再经阴道超声显示,双侧卵巢大小、回声未见异常。B超提示:子宫前壁巨大肌瘤囊性变可能性大。术中见:子宫增大约20cm×20cm×18cm,光滑,质中,宫前壁向外突出,囊样感,切开内见一大囊腔,壁较厚,内含粘液状透明液体,并有纤维束横贯其中。病理报告为子宫前壁平滑肌瘤伴粘液状或大囊状变性,瘤细胞分化较好。
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超声诊断Vater壶腹占位1例
患者女,61岁.因全身黄染月余,上腹部不适1周来诊.临床诊断: 阻塞性胆囊炎,肿物不除外.超声检查:肝内胆管明显扩张(图1),胰管明显扩张,胆总管全程扩张,内径约为1.3 cm,于十二指肠壶腹部见一个大小为1.9 cm×1.5 cm的中等略低回声团,不伴声影,边界较清(图2).胆囊增大,腔内见多个大小不等的强回声团伴声影,位置可变动,大约为1.1 cm×1.5 cm(图1).超声诊断:符合梗阻性黄疸声像图改变(1)十二指肠壶腹部实性占位;(2)胆囊多发结石;(3)肝内胆管及胆总管扩张;(4)胰管扩张.CT检查:胰头增大,相当于肝胰总管处管腔中断闭塞.胰总管、胆总管、左右肝管均示扩张.肝内胆管呈树枝状扩张.胆囊增大,张力增高.CT印象:壶腹部占位.
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彩超诊断腹腔巨大副脾1例
患者女,7岁.因间断性腹痛伴呕吐半年入院.查体:患者一般情况好,左中上腹可触及一约10 cm×8 cm肿物,质韧硬,光滑,边界清楚,活动,可超过腹中线达腹右侧.超声检查:左上腹可探及一10 cm×8 cm×5 cm低回声实质性肿物,形态似蚕豆形,有包膜,内回声均匀,可随探头推移活动.CDFI内可见规则的呈树枝状分布的血管分支,类似脾脏回声,与正常脾脏不相连.正常脾脏位置可见正常脾脏回声(图1).超声诊断:上腹部实质性占位性病变,副脾可能.
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应用能量多普勒血流显像对小肾癌的诊断
目的:探讨能量多普勒血流显像(CDEI)在诊断小肾癌中的应用价值.方法:应用CDEI检测20例小肾癌(经手术病理证实).并与20例肾柱良性肥大对照.结果:小肾癌周边以环状血流信号为多(80%),病灶内以树枝状血流信号居多(75%),肾柱肥大区内以星状血流信号居多(70%),周边以线状血流信号为多(65%).结论:CDEI对低速血流敏感能完整显示肿瘤内部各方向粗细不同血流信号,在小肾癌诊断中具有特异价值.
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骨保护素的研究进展
骨保护素(osteoprotegerin,OPG)是1997年发现的肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)受体家族的新成员,也称破骨细胞抑制因子(osteoclast inhibitory factor,OCIF)或称为树枝状细胞受体1(dendritic cell derived receptor-1,FD-CR-1),它是骨代谢一个重要的负调控因子.OPG是核因子κB受体活化因子(receptor activator of nuclear factor kappa B ligand,RANKL)、TNF相关凋亡诱导配体(TNF related apo-tosis inducing ligand,TRAIL)等TNF家族成员的假受体[1-2].OPG与RANKL的结合可阻断破骨细胞(osteoclast,OC)发生的RANK/RANKL信号通路,抑制OC对骨骼的破坏作用[1].而OPG与TRAIL的结合则抑制了后者特异性诱导的细胞凋亡作用[2].由于OPG对OC的抑制作用,使它有可能成为临床上治疗骨质疏松症、风湿性关节炎、骨癌等疾病的新药物而备受关注.
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口腔黏膜黑色素瘤转移的超声表现一例
患者男,65岁,以左侧颌面部无痛性肿块两年,近期生长迅速,明显增大入院.查体可见左侧颌面部大小约12.0 cm×8.0 cm肿块,肿块部及周边皮肤光滑,未见痣样回声(图1).口内检查于颊部23、24牙龈处见一大小约1.0 cm×0.5 cm肿物,有蒂,表面黏膜发黑,无触压痛,质软,可活动(图2).左侧颌下及颈部可触及淋巴结,无压痛.超声检查示:于左侧颌面部探及一形态不规则呈"分叶状"实性偏低回声团块,内部回声欠均匀,范围约9.3 cm×7.0 cm,边界尚清,基底窄,向口内延伸(图3,4).彩色多普勒显示其内及周边有丰富"树枝状"血流信号(图5).
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视网膜病(4)
霜样树枝状视网膜血管炎(frosted branch angiitis):是一种视网膜血管周围炎。本例为霜样树枝状视网膜血管炎的病例,表现为急性视力下降。眼底照相检查图像:显示广泛的视网膜血管鞘,类似挂满冰霜的树枝。见图1。
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纤维素性支气管炎二例
例1 患者女性,45岁,因反复咳嗽、气促1年, 加重1个月入院.自2000年来无诱因出现阵发性干咳,偶咳出粉红色树枝状物.曾于外院摄胸部X线示:右下肺斑片状密度增高影,未予治疗.既往患甲状腺机能亢进症10年.查体 :体温 37.4℃,脉搏100次/min,呼吸21次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kP a).双侧甲状腺I°肿大,右下肺呼吸音减低,未闻及干、湿性音.胸部CT示:右肺下叶炎症.痰培养检出草绿色链球菌.住院期间先后吐出2束粉红色支气管树状物,病理检查示:纤维素性渗出物和炎性细胞、粘液.
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采用强脉冲光子(IPL)治疗面部毛细血管扩张的临床体会
毛细血管扩张是常见的面部色素病损性疾病,分为先天性、原发性和继发性三种[1].临床多见于高原、寒冷、紫外线强地带人群;也可由于皮肤化妆品反复过敏或长期外用激素类药物等所致[2].面部毛细血管扩张俗称"红血丝",可以呈树枝状、星芒状、点状等多种形态,直径大多小于0.5mm.少数患者面部皮肤局部发红,血丝不明显,通常对冷、热、日光敏感,患者面部常有灼热感,且影响美观[3,4].我科于2004年5月1日至2005年4月期间,采用丹麦ellipse flex强脉冲光子(intense pulsed light, IPL)治疗面部毛细血管扩张200例.效果满意,现将治疗的情况报告如下:
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罕见的肝胆管畸形合并结石一例
患者女,26岁.因右上腹痛伴寒战发热1 d入院.1年半前曾因胆囊结石、胆总管结石行胆囊切除、胆总管切开取石术.查体:神志清楚,精神一般,巩膜无黄染,腹平,右上腹见一长约12 cm手术瘢痕,右上腹压痛,无反跳痛;肝区有叩痛,未触及肿块,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.血象及血清胆红素正常.B超:胆总管扩张,直径2.0 cm,探及多个强光团,后伴声影,肝内胆管明显扩张,肝右叶肝内胆管呈树枝状的强光带,后伴声影;肝左叶肝内胆管探及结石光团,胆囊已切除.肝胰脾未见明显异常.行胆道探查术.术中见肝稍增大,无明显淤胆.肝左叶近第4肝段可触及结石样硬块3 cm×4 cm,肝右后叶第6肝段可及3 cm×2 cm结石样包块.
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孪生兄弟同基因异体皮移植治疗瘢痕挛缩
病例患者男,42岁,2002年6月5日因全身大面积油漆烧伤急诊入院.检查:除发区、腰系皮带部位、双足底部分残留正常皮肤外,其他部位均被烧伤,烧伤总面积达95%,其中约20%创面呈花斑状,渗出中等,痛觉迟钝,75%创面(四肢、躯干)基底苍白、坚实,几无渗出,痛觉消失,可见树枝状栓塞血管网.
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单纯疱疹病毒性角膜炎的研究进展
单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)引起的角膜感染称为单纯疱疹病毒性角膜炎,简称单疱角膜炎(Herpes simplex keratitis,HSK).HSK有原发和继发两种,原发者约10%有临床症状,故极为少见.临床多为继发性,继发性者只有在某种非特异性刺激如发烧、感冒、外伤等诱因及机体抵抗力低下的时候才会发病.本病多见于青壮年,多为单眼.角膜病变表现为多种形式,可为树枝状、地图状、盘状等.
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霜样树枝状视网膜血管炎三例
霜样树枝状视网膜血管炎是因其发病时围绕视网膜血管周围出现广泛黄白色渗出,酷似树枝上的结冰而得名.由日本学者Ito等~([1])于1976年首先报道.