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这些药联用合理吗?
我们先来看一下这些常见的用药组合是不是合理:组合1:复方氨基比林注射液+维C银翘片口服+感冒通片口服.解析:这三种药物均含有解热镇痛成分.复方氨基比林注射液本身为强效解热镇痛药,维C银翘片含有扑热息痛,感冒通片含有双氯灭痛.三药合用作用过强,退热过快,会导致患者出汗过快过多,血容量急剧下降而致“虚脱”.
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应对止痛药的不良反应
我们日常生活中太需要消炎、解热、止痛药(简称NSAID)了:扭伤、软组织挫伤、一般头痛脑热、骨质增生、关节炎……都得请它来帮忙,因此也是当今研究得多的一类药.这是一个大家庭:消炎痛、炎痛喜康(吲哚美辛)、保泰松、扑热息痛……还有许多带芬字的成员,如布洛芬(芬必得)、双氯芬酸、酮布芬等以及阿司匹林,它们虽各有个性,但共性是相同的——消炎、退热、止痛.NSAID虽有广泛的用途,但也有一些不良反应,有些甚至是致命的,这些不良反应包括:
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怀念“头痛粉”
前些天和几个朋友聊天时,有位朋友说到“头痛粉”,说她妈经常念叨:“以前有个头痛脑热,吃包头痛粉就解决了,灵得很!现在到处都买不到.是不是太便宜了,工厂不再生产了?真是怀念.”我凭直觉告诉她,头痛粉多半是非甾类的抗炎药,如阿司匹林、对乙酰氨基酚(扑热息痛)之类的药粉,而不是吗啡类的成瘾的镇痛药,怎么会不生产呢?为此,我进行了一番调查.头痛粉现改名为“阿咖酚散”
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毛巾温水理论遇尴尬
我大女儿在姥姥家长大.一岁以后,女儿每年总要发几次烧.每一次,我会给妻子打电话,告诉她用温水或酒精擦浴,吃四分之一片扑热息痛,买些孩子喜欢的饮料之类.但几个小时之后,我总会得知,女儿已经住院,正在打着点滴,托了关系,医生给用了好的"消炎药".大家都会宽容我这个不在身边的医生.
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赖氨匹林退热疗效观察
发热是呼吸系统常见的临床表现,持续发热可引起体内调节功能紊乱等一系列不良反应,因此,对发热病人应采取积极降温措施.目前呼吸科降温以口服及肌注的方式,常用药物为扑热息痛、安乃近、安痛定,降温效果不太理想.注射用赖氨匹林可供口服、肌注及静注,具有起效快,血药浓度高,毒副作用小等优点.我院于98年~99年对50例发热病人的病例进行临床观察.
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过量扑热息痛减少小鼠肝中GSH的机制探讨
目的 探讨过量扑热息痛(AAP)减少急性肝损伤小鼠肝组织中还原型谷胱甘肽(GSH)含量的可能新的机制.方法 雄性昆明种小鼠一次性腹腔注射AAP 350 mg/kg,18h后取血测定血清中丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)的含量,取肝组织测定总谷胱甘肽和氧化型谷胱甘肽(GSSG)含量,并计算GSH含量和GSH/GSSG比值,以及谷胱甘肽过氧化物酶,谷胱甘肽-S-转移酶和谷胱甘肽还原酶(GR)的活性,同时取肝组织进行病理形态学检查.结果 小鼠给予过量AAP后能明显升高血清ALT和AST含量(P<0.01),光学显微镜下可见肝组织中有不同程度的炎细胞浸润和肝细胞变性及坏死,肝组织中的GSH含量、GSH/GSSG比值和GR活性均明显降低(P<0.05或P<0.01).结论 过量AAP引发的GR活性下降可导致GSH的进一步减少,这可能是过量AAP引起肝损伤的新的机制.
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18例扑热息痛片剂不良反应分析
目的:探讨近20年扑热息痛片剂不良反应的发生情况及发生原因,为临床安全使用扑热息痛制剂提供参考.方法:对中国生物医学文献光盘数据库中检索到的18例报道进行统计分析.结果:不良反应发生率以青、中年人群高,程度以Ⅱ级和Ⅰ级为主.
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服扑热息痛不可饮酒
关键词: 扑热息痛 -
Punicalagin和Punicalin抗氧化和对扑热息痛诱导大鼠肝损伤的保护作用
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黄芩苷预防扑热息痛所致小鼠肝损伤的研究
目的:研究黄芩苷对扑热息痛所致小鼠肝损伤的防护作用和机理.方法:灌胃给予黄芩苷100,50,25 mg·kg-1,连续10 d,1次性腹腔注射扑热息痛400 mg·kg-1,24h后采血,检测血清生化指标;光镜下检查肝脏组织学的改变.结果:黄芩苷可使AAP中毒小鼠肝脏系数和血清中丙氨酸氨基转换酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转换酶(AST)、丙二醛(MDA)明显降低,超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽还原型(SGH)活性明显升高.结论:黄芩苷对扑热息痛所致的小鼠肝损伤有明显的保护作用.其机制可能与抗氧化作用有关.
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黄芪总黄酮对扑热息痛所致小鼠肝损伤防护作用的研究
目的:研究黄芪总黄酮(TFA) 对扑热息痛所致肝损伤的防护作用。方法:用1%羧甲基纤维素钠10 ml*kg-1, TFA100 mg*kg-1或维生素C (Ascorbic acid,VC)1 000 mg*kg-1给小鼠灌胃 1 h后,灌扑热息痛1 000 mg*kg-1,观察小鼠死亡率的变化;提前1 h用不同剂量的TFA或VC处理后,再灌400 mg*kg-1的扑热息痛,检测血清酶学和肝脏组织学的改变。结果:给小鼠扑热息痛1 000 mg*kg-1灌胃组,24 h后可致80%小鼠死亡;提前1 h 用TFA100 mg*kg-1或VC灌胃其死亡率可分别下降至20%和0%。血清转氨酶(ALT)和病理切片显示当给400 mg*kg-1扑热息痛灌胃24 h后即可引起严重肝损伤(ALT升高和肝组织大面积坏死,P<0.001)。 TFA或VC预防组(提前1 h给药)的肝损伤程度与对照组比较明显减轻,其作用强度与药物浓度成正比。结论:TFA对扑热息痛所致肝损伤有保护作用。
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黄芪总黄酮对扑热息痛所致肝损伤的防护机理探讨
目的:研究黄芪总黄酮对扑热息痛所致肝损伤的防护机理.方法:用高压液相测定扑热息痛及代谢产物和苯巴比妥诱导睡眠模型研究黄芪总黄酮(TFA)对扑热息痛的代谢及TFA抗扑热息痛所致损伤的机理.结果:TFA可明显降低尿中硫醚胺酸的浓度,其变化与TFA浓度成反比;但对其它代谢产物的影响无明显统计学差异.苯巴比妥诱导小鼠睡眠实验结果显示, TFA (100 mg*kg-1) 本身对苯巴比妥代谢无明显影响 (P》0.05), 扑热息痛 (400 mg*kg-1)可显著延长小鼠的睡眠时间 (P《0.001); 但TFA (100 mg*kg-1)明显缩短扑热息痛所延长的苯巴比妥诱导的睡眠时间(P《0.005).结论:TFA抗扑热息痛损伤的作用机理可能与TFA抑制扑热息痛某些代谢过程以及降低扑热息痛代谢过程中产生毒性代谢产物有关.
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解热镇痛药的合理应用
在临床上,解热镇痛药是经常应用的.常用的解热镇痛药有水杨酸钠、阿司匹林、扑热息痛、安乃近、消炎痛、地塞米松、板蓝根等.由于解热镇痛药的解热和镇痛作用不尽相同,在应用时注意合理选择,正确应用.
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当飞利肝宁对实验大鼠酒精性肝损伤防治作用的实验研究
当飞利肝宁胶囊是以天然植物当药的提取物和水飞蓟素配伍而成的中成药,具有清热利湿,退黄解毒之功效,临床多年用于治疗急、慢性肝炎、黄疸性肝炎及脂肪肝.有报道表明,该药有效成份对CCL4,D-氨基半乳糖及大剂量扑热息痛所致的小鼠丙氨酸转氨酶的升高有明显的降低作用.对肝细胞膜具有稳定作用,能保护肝细胞,防止或减轻肝细胞损伤.本实验拟观察当飞利肝宁对大鼠酒精性肝损伤的防治作用.
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发热,咯血,腹泻,急性左心衰竭,急性呼吸衰竭
1 病历摘要患者,男,未婚,28岁.因发热2周,咳嗽、咯血1周入院.1.1 病史患者发病前曾在东北出差3个月,回到北京4 d后出现发热,T 38.5 ℃,多于午后、夜晚发热,伴咽痛,无咳嗽、咳痰、乏力、盗汗等症状,自服白加黑、扑热息痛等药物体温无恢复.1周后到校医院就诊,胸透未见异常,血白细胞(WBC)16.3×109L-1,中性粒细胞(GR)77.9%,查体发现双侧扁桃体肿大,诊为"上呼吸道感染",给予青霉素静脉滴注治疗3 d,体温无恢复.
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1例服用过量扑热息痛引起多器官功能衰竭的护理
扑热息痛是临床常用的解热镇痛药,不良反应有皮疹、发热、溶血性贫血和血小板减少等,当服用过量(10~15)时可引起急性肝功能损害,亦可引起肾乳头坏死,高铁血红蛋白等.我院于1999年成功地抢救1例20分钟内共服70余片扑热息痛患者,现将护理体会报告如下.1 临床资料患者男,29岁,于20分钟内口服扑热息痛78片(共39),服药后5小时开始有恶心、呕吐、腹痛,就诊于当地医院,第二天有球结膜出血,第三天出现意识障碍、躁动、治疗不和作而转入我院.
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扑热息痛温度敏感凝胶家兔体内药动学研究
目的 考察扑热息痛温敏凝胶直肠给药后在家兔体内的血药浓度经时过程.方法 12只家兔随机均分成4组,按30mg·kg-1 经直肠给与扑热息痛温敏凝胶栓剂、S-40酯栓剂、普通栓剂、普通凝胶剂.并分别于给药后5、15、30、45、60、90、120、180、240、360、480min,耳缘静脉取血,采用高效液相色谱法检测血清中的药物浓度,计算药物动力学参数.结果 扑热息痛温敏凝胶组零到无限大时间曲线下面积(areaunder the concentration time-curves from time zero to infinity,AUC0→∞)为(1203.5±132.3)μg·min·ml-1.显著高于普通栓剂组(875.9±73.1),(996.8±149.7)μg·min·ml-1(P=0.016),大血药浓度(maximumL-1concentration,Cmax)(13.5±2.6)mg·;显著高于其他各组(P=0.0002).各组间其他药代动力学参数未见显著性差异.结论 与其他三种制剂相比,扑热息痛温敏凝胶直肠给药后,Cmax显著升高,AUC略有增加,表明该制剂经直肠给药后可达到更高的血药浓度,但生物利用度之间没有显著性差异.温敏凝胶有望成为一种简便而有效的扑热息痛直肠给药载体.
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苯巴比妥钠在预防复发性小儿热性惊厥57例中的疗效评价
目的:探讨对有小儿热性惊厥史的发热患儿,应用扑热息痛降温的同时口服小剂量苯巴比妥钠,进行预防复发性小儿热性惊厥的临床疗效评价.方法:将患儿分为治疗组(57例)和对照组(51例),治疗组对有热性惊厥史的患儿在发热时,除口服扑热息痛降温及常规抗炎治疗外,无论是否发生惊厥,均予苯巴比妥钠片口服预防惊厥,体温正常时不再继续服用苯巴比妥钠.对照组除在发生惊厥时应用镇静剂外,不再使用任何镇静药物预防.结果:治疗组仅3例发生惊厥,复发率为5.2%,对照组有20例再次发生惊厥,复发率为39.3%.两组比较有显著性差异(P<0.01).结论:针对有小儿热性惊厥史和热性惊厥好发年龄段的发热患儿,进行扑热息痛降温的同时口服小剂量苯巴比妥钠,预防小儿热性惊厥发生是安全有效的.
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肿瘤坏死因子-α、诱导性一氧化氮合酶在扑热息痛肝损害中的表达
目的:探讨炎症反应在扑热息痛(acetaminophen,AAP)肝损害中的作用.方法:应用AAP建立SD大鼠肝损害模型;分别于给药后3、6、12、24 h处死大鼠,AAP组和对照组分别测定ALT水平,HE染色观察肝脏病理变化,放射免役分析法测定血清TNF-α水平,免疫组织化学和Western blot方法检测肝组织中TNF-α、iNOS蛋白的表达.结果:AAP组和对照组相比:血清ALT(nKat/L)进行性升高(3、6、12、24 h的值分别为:1166.90±151.03 vs 586.78±89.35,2153.84±254.55 vs 573.45±75.18,4220.84±928.52 vs750.15±81.68, 13202.64±1392.78 vs 780.16±161.37,均P<0.01);肝脏病理损伤进行性加剧,24 h达高峰;给药后24 h血清TNF-α(μg/L)水平显著升高(5.69±0.46 vs 2.64±0.27,P<0.01),且与血清ALT水平呈显著的正相关(r=0.773,P<0.01);免疫组织化学方法测定肝组织TNF-α、iNOS表达明显增强,分别于6、12 h达高峰;Western blot方法检测肝组织TNF-α、iNOS蛋白的表达显著高于对照组(P<0.01),分别于3、6h达高峰,24 h时仍高于正常水平.结论:炎症反应在AAP肝损伤发生、发展的过程中发挥着关键的作用.
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肿瘤坏死因子-α、细胞间黏附分子-1与扑热息痛肝损害
目的:探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)在扑热息痛肝损害中的作用.方法:应用扑热息痛(AAP)建立Sprague Dawley(SD)大鼠肝损害模型;分别于给药后3、6、12、24 h处死大鼠,AAP组和对照组分别测定ALT水平,HE染色光镜下观察肝脏病理的改变,放射免疫分析法测定血清TNF-α水平、RT-PCR方法检测肝组织ICAM-1mRNA的表达.结果:AAP组给药后24 h血清TNF-α(μg/L)水平显著高于对照组(5.69±0.46vs2.64±0.27,P<0.01),且与血清ALT水平呈显著的正相关(r=0.773,P<0.01),肝组织ICAM-1 mRNA表达在各时间点均显著高于对照组(3、6、12、24 h的值分别为:1.58±0.21vs0.62±0.05,1.24±0.09 vs0.63±0.04,0.88±0.08vs 0.32±0.06,0.55±0.14 vs 0.28±0.03,P<0.01),于3 h达高峰,24 h时仍高于正常水平,同时血清ALT(nkat/L)进行性升高(3、6、12、24 h的值分别为:1166.90±151.03vs586.78±89.35.2153.84±254.55vs573.45±75.18,4220.84±928.52vs750.15±81.68,13202.64±1392.78 vs 780.16±161.37,P<0.01)和肝脏病理损伤进行性加剧,于24h达高峰.结论:TNF-α、ICAM-1在扑热息痛肝损害的发生、发展过程中发挥着关键作用.