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应对止痛药的不良反应
我们日常生活中太需要消炎、解热、止痛药(简称NSAID)了:扭伤、软组织挫伤、一般头痛脑热、骨质增生、关节炎……都得请它来帮忙,因此也是当今研究得多的一类药.这是一个大家庭:消炎痛、炎痛喜康(吲哚美辛)、保泰松、扑热息痛……还有许多带芬字的成员,如布洛芬(芬必得)、双氯芬酸、酮布芬等以及阿司匹林,它们虽各有个性,但共性是相同的——消炎、退热、止痛.NSAID虽有广泛的用途,但也有一些不良反应,有些甚至是致命的,这些不良反应包括:
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痛经汤治疗原发性痛经随机平行对照研究
[目的]观察痛经汤治疗原发性痛经疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将140例门诊及住院患者按掷骰子法简单随机分为两组.对照组70例芬必得,0.3g/次,2次/d,经前1d口服,连服5d.治疗组70例痛经汤(当归10g,白芍、川牛膝、延胡索醋、菟丝子、艾叶各15g,鸡血藤、黄芪各30g,益母草18g,甘曹炙6g,香附醋、三七各12g);1剂/d,水煎200mL,早晚分服.经期前1周起至经期结束.治疗1个月经周期为1疗程.观测临床症状、疼痛、不良反应.连续治疗3疗程(3个月经周期),判定疗效.[结果]治疗组痊愈44例,显效17例,无效9例,总有效率87.14％.对照组痊愈31例,显效16例,无效23例,总有效率67.14％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).[结论]痛经汤治疗原发性痛经疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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清热利湿通络汤治疗痛风性关节炎随机平行对照研究
[目的]观察清热利湿通络汤治疗痛风性关节炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将98例门诊患者按随机数字表法分为两组.对照组48例芬必得,300mg/次,2次/d,口服.治疗组50例清热利湿通络汤(赤芍、黄柏、苍术、半夏、丝瓜络各12g,通草6g,防风10g,茯苓20g,牛膝、冬瓜仁、丹皮、大青叶各15g);灼热红肿、苔黄加细辛3g,丹参、滑石各15g;腹胀加白豆蔻15g,木香10g;1剂/d,水煎500mL,早晚口服.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效35例,有效13例,无效2例,总有效率96.00％.对照组显效18例,有效20例,无效10例,总有效率79.17％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]清热利湿通络汤治疗痛风性关节炎效果显著,值得推广.
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清热利湿通络方治疗急性痛风性关节炎随机平行对照研究
[目的]观察清热利湿通络方治疗急性痛风性关节炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将98例门诊患者按抛硬币法分为两组.对照组46例秋水仙碱片,0.5～1.0mg/次,1次/2h,口服;痛剧加服芬必得胶囊1粒,1次/12h,口服.治疗组52例自拟清热利湿通络方(生石膏40g,知母10g,薏苡仁、忍冬藤、川芎各30g,黄柏、虎杖各10g,泽泻、蒲公英各20g,玄参、威灵仙、牡丹皮、萆薢各15g,甘草6g);1剂/d,水煎100mL,药渣加水煮后所得药剂薰洗肿痛关节.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、关节肿痛、血尿酸、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效30例,好转18例,无效4例,总有效率92.31％.对照组显效18例,好转16例,无效12例,总有效率73.92％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).相关指标均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]清热利湿通络方治疗急性痛风性关节炎效果显著,值得推广.
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针灸治疗慢性头痛的临床疗效分析
目的 对针灸治疗慢性头痛病的临床效果进行比较和分析.方法 选取2014年2月至2016年1月进行治疗的160例慢性头痛患者,随机分为观察组和对照组.对照组患者采用常规方式进行治疗,观察组患者采用针灸法,并根据实际病情给予加穴位治疗,两组患者治疗2个疗程后对比疗效.结果 观察组患者治疗总有效率为97.5％,明显高于对照组的88.75％(P＜0.05).结论 采用针灸方式对慢性头痛患者进行治疗,可明显缓解患者的不适症状,极大地提高了治疗效果,降低了不良反应的发生率,值得临床推广和应用.
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芬必得治疗原发性痛经临床疗效观察
目的:总结芬必得治疗原发性痛经治疗体会;方法:2007年1月～2010年1月痛经患者55例,采用芬必得口服治疗,观察治疗效果.结果:55例患者,服药后第1个疗程显效12例,有效23例,总有效率是63.64%.第2个疗程显效21例,有效31例,总有效率是94.55%.结论:芬必得治疗原发性痛经,效果满意,而且具有经济,安全,疗效佳,不良反应小等优点.
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活血通络法治疗血瘀型偏头痛85例临床观察
目的:活血通络法治疗血瘀型偏头痛的临床疗效.方法:选取2014年1月至2015年8月在北京中医医院顺义医院就诊的血瘀型偏头痛患者85例,随机分为观察组45例和对照组40例,观察组用救脑汤,对照组口服芬必得.均以28 d为1个疗程.结果:观察组共45例,治愈10例,显效22例,有效11例,无效2例,总有效率95.5%;对照组40例,其中治愈3例,显效11例,有效19例,无效7例,总有效率82.5%,2组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后总评分均低于本组治疗前(P<0.05),且治疗后组间比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗前2组头痛症状积分、中医证候评分差异无统计学意义(均P>0.05).观察组治疗后头痛症状积分、中医证候评分均低于对照组(P<0.05).2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:活血通络法治疗血瘀型偏头痛具有较好的疗效,不良反应少,能够减轻患者头痛症状.
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腰椎间盘突出症的非手术治疗
腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,以下简称LDH)是因腰椎间盘退变,破裂后突压迫神经根或马尾所出现的腰腿痛综合征.现将LDH非手术疗法综述如下.1.口服药物 (1)皮质激素类,如地塞米松、强的松.(2)非激素类,如秋水仙碱、消炎痛、芬必得.(3)肌肉松弛剂类,如氯唑沙宗.这些药物对部分轻症的LDH有一定疗效.口服药物服用简单、方便,对于早期患者,可配合选用.
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自拟定痛汤治疗顽固性头痛36例
头痛是临床上常见的症状.目前对头痛的发病机理尚不十分清楚,不少患者经现代医学检查无严重的器质性病变,采用麦角胺、芬必得等治疗虽能暂时缓解症状,但远期疗效不肯定,且副作用大.笔者自1992年3月～2003年1月用自拟的定痛汤治疗顽固性头痛36例,止痛效果显著,而且复发率低,现将临床辨治中的体会,公诸同道,以供参考.
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致密性骨炎案
患者,女,41岁,护士.初诊时间:2010年10月16日.病史:5年前感觉两大腿沉重,进而转为酸痛,且双下肢极易疲劳,一直以为因从事护理工作久站引起静脉曲张所致.近一年来逐步感觉腰骶部酸痛,两大腿后侧隐隐作痛,右腿重于左腿,不能快步行走,上下楼梯时两胯酸沉困重,且抬腿受限,两大腿根部及两侧腘窝酸重明显,偶有放射至膝外侧疼痛;腰部怕风,遇寒加重.2010年5月上旬,已发展至需扶楼梯上下楼,自服“芬必得”等药物可暂时缓解症状.
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疑难牙痛案
潜××.女,50岁,吾之邻居.初诊日期:2000年10月20日晚10时.家属代诉右侧牙痛难忍已1小时,已口服芬必得6片,疼痛不减.既往有牙痛史,但从未有如此程度,且口服芬必得1片可缓解.余观其神色,极度痛苦,呻吟不断,双目半睁,毫无神色,令其张开口,视其右牙床,并未见牙床异常红肿,口腔无溃疡.
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分期穴位埋线治疗原发性痛经:随机对照研究
目的:观察分期穴位埋线治疗原发性痛经的近期及远期疗效.方法:将70例原发性痛经患者随机分为埋线组及芬必得组,每组35例.埋线组于经前3天及经间期(月经第12～14天)各埋线1次,经前期以关元、子宫、地机、次髎为主穴,经间期以肾俞、肝俞、脾俞为主穴;芬必得组采用口服芬必得,每次0.3g,每日2次,于经前3日开始口服,至疼痛缓解.1个月经周期为一疗程,连续治疗3个周期,分别于第3个周期结束后及停止治疗3个月后进行近期及远期疗效评定.采用痛经评分进行疗效评定,使用疼痛视觉模拟评分(VAS)及健康调查简表(SF-36)对疼痛程度及生活质量进行评价.结果:①3个月经周期后埋线组总有效率为91.4％(32/35),优于芬必得组的74.3％(26/35,P＜0.01);随访期埋线组总有效率为91.4％(32/35),优于芬必得组40.0％(14/35,P＜0.01).②两组第1、2周期治疗后痛经及VAS评分组间比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);第3周期、随访期埋线组痛经及VAS评分均较芬必得组下降明显(P＜0.05,P＜0.01);芬必得组在随访期出现反弹.③埋线组第3周期、随访期生活质量总分的改善均明显优于芬必得组(P＜0.05,P＜0.01).结论:分期穴位埋线治疗原发性痛经近期及远期疗效均优于口服西药芬必得.随着痛经症状及疼痛的改善,生活质量也随之改善.
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腱鞘囊肿推拿不当致桡神经损伤案
患者,女,30岁.就诊日期:2008年6月8日.主诉:右手腕背关节处圆形突出物半年余.病史:半年前顺产一男婴,婴儿发育良好且较胖.患者家务劳顿,育婴辛苦,经常抱着孩子喂奶,渐渐感觉右手腕关节处有酸胀感,继之发现局部长出一突出物,有明显压痛,尤以活动时为甚.虽经口服芬必得等止痛药、局部热敷及外贴药膏等治疗未见明显好转,遂于今日求治于我科.查:右手腕背关节处有一圆形包块高出皮肤表面,触之呈球状,边界清楚无粘连,质软,有囊性感,自觉疼痛,压之疼痛更甚,不能持重物;B超检查示:右手腕背部包块皮下积液,诊断为"右手腕背关节腱鞘囊肿".
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安定、西比灵联合芬必得治疗紧张性头痛的临床研究
目的 探讨安定、西比灵联合芬必得治疗紧张性头痛的临床疗效及机制.方法 将78例紧张性头痛患者按随机单盲方法分为2组,治疗组40例,采用安定、西比灵联合芬必得治疗,对照组38例,单纯安定治疗,观察两组临床疗效,血浆5-羟色胺(5-HT),血栓素(TXB2),多普勒脑彩超(TCD)的变化,以及血液流变学各指标改变情况.结果 治疗组总有效率为91.30%,对照组为72.73%,两组差异有显著性意义(P＜0.05).两组的5-HT、TXB2、TCD情况均有明显改善,但治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论 安定、西比灵联合芬必得治疗紧张性头痛明显优于单用安定的治疗效果,值得临床推广使用.
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中西医结合治愈前列腺癌术后菌血症1例
患者,高xx,男性,57岁.主因进行性排尿困难1年,腰部疼痛2个月于2004-8-15入院.患者于入院1年前始出现排尿困难,表现为尿等待、尿线细、尿无力、夜尿次数增多等症状,且进行性加重,自己口服"前列康",效果欠佳.入院2个月前无明显诱因出现腰部剧烈疼痛,且逐渐加剧,口服"芬必得"治疗无效,遂于本院就诊,拍腰部X线片及MRI显示腰椎多处骨质破坏,结合排尿困难病史,考虑前列腺癌骨转移可能性大,收入泌尿外科.
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降浊活血益肾汤治疗痛风45例临床观察
目的 观察自拟降浊活血益肾汤与西药联合治疗痛风的作用.方法 90例痛风患者随机分为两组,每组各45例,对照组急性期先口服芬必得,缓解期服别嘌呤醇;治疗组在对照组治疗的基础上同时口服降浊活血益肾汤,均治疗4周.比较两组临床疗效、急性期患者主要关节症状疗效、不同证型疗效、血尿酸变化、不良反应和复发情况.结果 治疗组临床愈显率明显高于对照组(P＜0.05);并且在降低血尿酸、改善急性期患者主要关节症状及疗效稳定性方面均优于对照组;对痛风不同证型的疗效基本一致,不良反应少.结论 降浊活血益肾汤联合西药治疗痛风有良好的协同效应,能够降低血尿酸和改善症状.
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正天丸治疗经期头痛对比研究
目的:观察正天丸治疗经期头痛的临床疗效.方法:将30例经期患者随机分为观察组和对照组各15例.对照组服布洛芬缓释胶囊(芬必得),观察组服用正天丸,2组疗程均为6个月.观察2组治疗经期头痛的临床疗效.结果:1疗程后,观察组有效率为93.33％,对照组为66.66％,观察组优于对照组.结论:正天丸是治疗经期头痛的有效方法.
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头痛、抽搐、发热
1病历摘要患者女,19岁,因头痛、抽搐、发热6天入院.1.1病史患者6天前夜间无诱因出现头痛,无发热、恶心呕吐.自服芬必得1片后入睡.数小时后同学发现其四肢抽搐、双眼上翻、牙关紧闭、口吐白沫、呼之不应,持续时间不详.无二便失禁.急送至当地医院时神志转清但较烦躁,之后再次发作上述症状,予甘露醇、安定、鲁米那,15 min后抽搐停止,嗜睡.
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复方七叶皂苷凝胶治疗膝关节骨性关节炎的临床研究
目的观察复方七叶皂苷凝胶(商品名为利百素)治疗膝关节骨性关节炎的疗效与安全性.方法 60例膝关节骨性关节炎患者,随机分为2组.治疗组予复方七叶皂苷凝胶4 g均匀外涂于膝关节处皮肤,每天4次;对照组予芬必得胶囊600 mg,每天2次口服.共治疗6周.分别运用"Western Ontario and McMaster University骨性关节炎指数"(WOMAC)在用药0周、2周、6周时进行评估,观察不良反应发生率.结果用药2周后,治疗组、对照组治疗前后在三个子量表中所获分值有显著性差异(P<0.05),两组间治疗效果比较有显著性差异(P<0.05);用药6周后,两组治疗前后有非常显著性差异(P<0.001),两组间治疗效果比较无显著性差异(P>0.05).治疗组未出现不良反应,对照组治疗2周后4例出现胃痛、恶心、食欲减退的表现;治疗6周后对照组8例出现胃痛、恶心、食欲减退的表现.结论复方七叶皂苷凝胶与芬必得均有较好的治疗效果,但复方七叶皂苷凝胶起效较快,副作用发生率较芬必得低.
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艾附暖宫丸合并芬必得治疗原发性痛经121例
原发性痛经是妇科的常见病多发病,据报道发生率为30.06%[1],症状为腰腹酸痛、坠胀,严重者表现为恶心、呕吐,甚至休克.临床上治疗方法很多,我在门诊中,用中成药艾附暖宫丸合并芬必得治疗年轻女性的原发性痛经,疗效满意.
