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带状疱疹口服阿昔洛韦致血小板减少性紫癜1例
病历资料患者,男,56岁.于2011年10月18日因右侧胸背部出现红色丘疹、疱疹,伴针刺样疼痛6天来就诊.查体:右侧胸背部皮肤上可见散在的米粒大小的红色丘疹、疱疹,部分疱疹融合成片,内有疱液.查血常规提示:白细胞6.8×109/L,红细胞4.8×1012/L,血红蛋白141g/L,血小板112×109/L,中性粒细胞0.42,淋巴细胞0.48.
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带状疱疹治疗七法
1概述:带状疱疹是病毒感染所引起的一种常见急性疱疹性皮肤病,祖国医药称之为“蛇丹”、“蛇串疮”、“缠腰龙”等[1]。本病多发于春秋季节,初起皮肤发热、灼痛,或伴有轻度发热,疲乏无力,食欲不振,继则皮肤潮红,1天即出现绿豆至黄豆大小的簇集成群小疮,累累如串珠,聚集一处或数处,排列成带状,疱群之间皮肤正常。疱液初起透明,5~6天后转浊。轻者仅有皮肤刺痛,无典型的水疱;重者发生大疱或血疱。疱疹常发生于身体一侧,以腰肋部、胸部多见,面部次之,发于面部者,疼痛更为剧烈。于2~3周后疱疹逐渐干燥结痂,后痂退而愈,愈后一般不留瘢痕。
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MEBO与磺胺嘧啶银、手术植皮治疗烧伤创面疗效比较
一、病例介绍患者贾某某,男,33岁,因全身多处被电弧烧伤后30分钟于2003年7月14日入院.专科检查:烧伤创面约占全身体表面积的10%TBSA,分布于面部、双手背及右大腿.其双手背腐皮已脱落,基底部苍白,渗出少,痛觉迟钝,未见栓塞的血管支;右大腿及面部出现小水疱,疱液粘稠,基底部红白相间,痛觉减退,渗出偏少.
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早期切开加局部抗凝治疗手指冻伤一例
患者男,39岁,于2010年4月外出旅行登山途中,突遇暴风雪,无处躲避,导致双手手指远节冻伤,伤后16 h来我科就诊.就诊时患指已经解冻,整形科专科检查见左手第3、4、5指、右手第1、3、4、5指末节冻伤,患指有水疱形成,疱液呈血清样,冻指色泽黑紫,皮肤触之温凉,感觉迟钝,活动障碍,双手肿胀明显(图1~2).患者各项生命体征波动平稳,全身一般情况好.多普勒血流仪检测结果显示:左手第3、4、5指,右手第1、3、4指远节听不到射血声.入院诊断为:双手中节、远节手指冻伤.随即进行创面处理:碘伏消毒冻指,剪开水疱皮,放出疱液.11号尖刀片于患指指腹侧纵行多处切开,切口长约3 mm,直达指骨,有暗红色血液流出,轻柔按摩患指,排出淤血,直至有鲜红色血液流出.经切口局部注射少量低分子肝素钠,将5 g三乙醇胺乳膏、5 g多磺酸粘多糖乳膏和低分子肝素钠6250 U混匀,外敷于患指.此后按照相同方法换药3次.
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文唇术后严重过敏反应并继发感染一例
患者女,34岁.因全唇糜烂、渗出、结痂伴剧痒1周,而来我院就诊.该患者于10 d前在某美容院行文全唇术(文唇液品名、成分不详),术后3 d全唇出现密集水疱,大小不一,疱液清亮,疱破后形成片状糜烂创面,并不断有液体渗出,同时伴剧痒,遂到原美容院治疗,诊为局部感染,给予红霉素软膏涂抹.
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误诊为脓疱疮的新生儿色素失禁症1例
患儿生后5 h,女性.因"生后发现躯干、双下肢皮肤红斑水疱",于2011-02-22入本院新生儿科.病史采集:G2P2,足月顺产;父母体健,家族中无大疱性皮肤病史,一兄体健;母亲无流产史.入院查体:足月新生儿外观,躯干及双下肢见红斑,如乒乓球大小不等,并在红斑基础上出现黄豆大小的薄壁水疱,疱液初较清亮,后渐浑浊.入院当日血常规检查:WBC为21.3×109/L,EOS为0.7×109/L,拟诊为新生儿脓疱疮,予静脉滴注青霉素(10万U,3次/d×5 d)治疗,但皮肤红斑仍未见好转,且不断增多,并伴新发水疱.生后6 d请皮肤科医师会诊查体示:腹部和双下肢皮肤呈片状红斑,红斑上散在黄豆大小薄壁水疱,疱液清亮(图1).疱液细菌培养(-).考虑色素失禁症(incontinentia pigment)可能,予停用青霉素.皮损病理学检查结果回示:表皮内脓疱,疱液中可见较多嗜中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润,故诊断为新生儿脓疱疮,并转至儿科再次静脉滴注青霉素(10万U,3次/d×5 d)治疗,但皮损仍加剧.
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新生儿弥漫性皮肤肥大细胞增生症一例
患儿男,1 d,出生时即见全身皮肤潮红,伴多处皮疹,给予3%硼酸水湿敷皮疹,皮疹颜色一度变淡,当患儿哭闹剧烈时皮疹颜色明显变深,呈暗红色,或者摩擦皮肤后局部出现潮红、风团样隆起.生后第2天,颜面、手足、腹部等处的皮疹上出现黄豆大小的水疱,疱液澄清,以后水疱逐渐增多,并向躯干蔓延,部分水疱增至蚕豆大,自行破溃形成浅表溃疡,溃疡结痂.
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第135例——痘样疱疹与蚊咬过敏
患儿女,6岁,因皮疹1个月余,间断发热10余天于2011年7月22日入院.入院前1个月余,患儿四肢出现散在红色疱疹,疱液清亮,周围皮肤红肿,伴疼痛及瘙痒感,疱疹破溃后结痂,结痂长时间不易脱落,脱落后留有牛痘样瘢痕,无明显色素沉着,入院前10余天出现发热,体温高39.5℃,热型无明显规律,期间长间隔3d体温正常,退热药处理可降至正常,发热时偶有头痛、恶心,无寒战、抽搐,不伴腹胀、腹泻,无乏力、盗汗等,自发病以来患儿精神反应好,食欲可,尿便正常.
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左氧氟沙星致大疱性皮疹
患者男,26岁.因急性胆囊炎,于2004年1月20日夜到我院急诊科治疗.患者既往无药物过敏史.给予盐酸左氧氟沙星150mg+5%葡萄糖注射液250 mL静滴,1次/d.治疗的初始2 d,患者无明显不适,第3 d,患者自觉全身瘙痒,四肢皮肤出现直径为1~5 cm左右大小不等的灼烧样红斑,深红色,并在皮疹中心部分形成水疱和大疱,疱液为浆液性,伴有局部疼痛,尤以右下肢足背为著.
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舒必利所致多形性红斑药疹一例报告
患者,女,16岁,因自语、自笑、冲动、毁物半年,于2000年7月18日首次住我院治疗.体格检查无异常,精神检查:意识清、合作,时有自语、自笑,言语夸大、重复,表情呆滞,反应迟钝,思维松散,情感淡漠,智能可,诊断为精神分裂症.予以舒必利治疗,4日后患者双手皮肤局部发红,呈片状铁锈色斑,表面有散在黄豆样水疱,疱液清亮,形似烫伤,感痒痛难忍,其它部位未见异常,此时舒必利剂量为700mg/日,经皮肤科会诊,疑为烫伤所致,给予局部对症治疗.
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口服牛黄解毒片引起药疹1例
患者女,19岁,学生.因咽喉肿痛2 d,自行服用牛黄解毒片(北京同仁堂,生产批号6123712),口服,4片/次,2次/d.当日上午12点左右服1次,下午4点左右服第2次,于晚上7点左右出现皮肤过敏反应,全身出现大如绿豆,小如粟米,大小不等的红斑,主要分布在口唇、面部及颈部,红斑呈淡红色,有些有少量淡黄疱液,无触痛,边界清楚,在面颊部对称出现,连接成片状,稍突出皮肤表面,伴瘙痒及轻度发热感.
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安痛定注射液致严重过敏反应1例
患儿,女,2岁.1996年4月20日因"感冒"发热,体温39.0℃,求诊本院,予安痛定注射液(大同第二制药厂生产)1ml肌注,约5分钟后患者突然哭闹,并在四肢、臀部出现散在荨麻疹,查体:皮肤潮红,有抓痕,颜面、四肢、臀部波浪形荨麻疹,继之皮肤出现大疱,以口唇周围、腕指、踝趾多,疱液澄清,患儿呈谵妄状态,气促,心率140次/min,因患儿既往无过敏史,且此之前仅用过安痛定注射液,遂考虑安痛定过敏反应.予地塞米松2mg肌注,10%葡萄糖酸钠钙10ml、维生素C 0.5g静推、苯海拉明10mg肌注,约10分钟后大疱渐消失,之后荨麻疹消失,患儿呼吸、心率恢复正常,观察并随访1周无异常,嘱此后禁用安痛定.
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妊娠疱疹2例
例1.26岁,孕7个月。因全身皮肤散发起水疱伴瘙痒来门诊。查体:心肺腹未见异常。皮肤科情况,胸壁两侧及腹部皮肤,上臂伸侧见散发的小水疱,如绿豆大小,疱液澄清,疱壁紧……
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烧伤创面的急症处理及烧伤护理
(-)轻度烧伤主要为创面处理,包括清除创面周围的毛发,剪短指(趾)甲,清洁健康皮肤,创面可用灭菌水或消毒液(如1:1000苯扎溴铵或1:2000的氯己定)清洗。清除异物,浅二度水泡皮应予保留,水疱大着,可用消毒空针抽去水疱液。深度烧伤的水疱皮应予清除。如果用包扎疗法,内层用油质纱布,外层用吸水敷料均匀包扎,包扎范围应超过创面周围5厘米。面、颈与会阴部烧伤不适合包扎处,则与暴露。一般可不用抗生素。
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大面积表皮松解型药疹1例护理体会
1病例介绍患儿,女,9岁,入院前7 d无明显诱因发热达39℃,当日诊断为急性扁桃体炎,给静脉滴注青霉素钠、氨卞青霉素2d.第3天发现患儿躯干起皮疹,以前胸为主呈红色血性皮疹,呈大疱样部分融成大片,易破溃皮肤剥脱呈进行性加重.伴口腔黏膜糜烂,双眼分泌物增加.化验疱液无细菌生长,病理学检查细胞水肿、变性坏死.确诊为表皮松解型药疹.
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复发性单纯疱疹带状排列8例
单纯疱疹是由单纯疱疹病毒引起的病毒性皮肤病,多发生于皮肤粘膜交界部位_].本文8例复发性单纯疱疹,其皮损发生在胸背、臀及下肢,水疱呈群集性带状排列,颇似带状疱疹,现报道如下.1临床资料1998年11月~2001年3月,我院皮肤科收治复发性单纯疱疹带状排列患者8例,其中男5例,女3例,发病年龄30~56岁,平均年龄41岁,均有不同程度的瘙痒及灼痛感,皮损表现为群集性水疱,其周围有红晕,疱群间皮肤正常,疱壁较薄,疱液澄清,呈单侧分布,带状排列.皮损发生在右胸背部5例,右臀部2例,左下肢大腿外侧1例.出现群集性水疱两处者1例,三处水疱者3例,四处水疱者4例.
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大疱性脓疱疮的护理体会
1病历摘要患者,女性,79岁,因一个月前无明显诱因下脐周出现大小不等的数个水疱,有痒感,未引起重视,后逐渐波及全身.曾在当地医院诊治,效果差,而来本院就诊.入院时患者精神不振,面部、头皮、口腔、躯干、四肢、外阴部都散有豌豆至蚕豆大小不等的水疱.疱液清,呈淡黄色,水疱间有多片结痂、脱屑、红斑有少许糜烂,体温38.8℃.
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一起幼儿园手足口病爆发的调查
2002年11月2日至12月6日,奉城镇第二幼儿园发生了一起由柯萨奇病毒引起的手足病爆发,全园317名幼儿,共发病33例,罹患率10.41%,经临床诊断和流行病学调查以及通过对病人的水疱液实验室检查,证实为一起柯萨奇病毒A16感染的手足口病爆发,调查报告如下:
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坏死性水痘一例
患者男,17岁.1周前无明显诱因头面部、躯干及四肢出现0.5 cm×0.8 cm的散在红斑,迅速结黑色痂,黑痂周围见小水疱,疱液清,自觉轻度瘙痒.近2 d发热,体温37.7℃.既往史无特殊.体格检查:一般情况尚可,浅表淋巴结未触及,心、肺、腹未见异常.头面、躯干、四肢皮肤散见较密集的0.5 cm×0.8 cm红斑,周有少许红晕,大部分红斑上有黑色坏死痂,不易剥落,部分结痂周围有0.3 cm×0.3 cm大小的3~4个小水疱,疱液清.
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大疱性类天疱疮患者疱液中类胰蛋白酶和髓过氧化物酶水平增高及其与细胞因子、粘附分子和抗基底膜抗体的相关性