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我国三硝基甲苯中毒研究现状
三硝基甲苯(TNT)于1863年问世,于1905年作为军用炸药.经过两次世界大战的考验,TNT一直是世界上产量大,用途广的一种炸药.据报道[1]我国早发现TNT引起作业工人中毒性黄疸性肝炎而死亡者为1959年6月;早发现TNT引起作业工人再生障碍性贫血而死亡者为1959年5月;早发现TNT引起作业工人再生障碍性贫血合并肝脏肿大、肝功能异常(当时未认识到为中毒性肝炎)及双眼晶状体周边部点状浑浊(当时未认识到为TNT性白内障)者为1959年6月.据对6287名TNT作业工人体检资料分析发现(1960~1973),中毒性肝炎为578人,检出率为9.19%.据对3 127名TNT作业工人(1973)进行体检发现,TNT白内障1 032人,检出率为33.0%.据全国五种职业中毒普查(1979~1982)资料证明[2],TNT作业工人44 377名,实际受检42 020名,受检率为94.7%.在受检的42 020名工人中,检出TNT中毒性患者1 677名,中毒患病率为3.99%,居全国五种职业中毒之首;检出观察对象(可疑中毒)9030名,观察对象检出率为21.5%.TNT中毒及观察对象合计检出率为25.48%,占受检工人的1/4.综上所述,我国TNT职业危害仍是相当严重的.现就我国TNT中毒研究成就作一综述.
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凯西莱治疗肾综合征出血热中毒性肝炎76例疗效观察
目的观察凯西莱治疗肾综合征出血热中毒性肝炎的疗效.方法应用凯西莱注射液0.2加入10%GS 500ml静脉滴注,治疗肾综合征出血热中毒性肝炎76例,1次/d,疗程7~10天,对照组60例,使用常规治疗.结果治疗组显效率67/76(88.9%)及总有效率(94.5%),明显优于对照组(46.7%)及(76.7%),(P<0.01),在缓解症状、降低AST、ALT、γ-GT及SB方面,均优于对照组(P<0.01,P<0.05).结论该治疗简便价廉,无明显的不良反应.
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探讨恙虫病合并中毒性肝炎治疗中应用阿奇霉素的有效性与安全性
目的 探讨恙虫病合并中毒性肝炎治疗中应用阿奇霉素的有效性与安全性.方法 回顾性收集该院2013年5月—2017年2月收治的76例恙虫病合并中毒性肝炎患者为该次实验研究对象,按照是否使用阿奇霉素治疗将患者分为实验组与对照组.实验组40例患者给予阿奇霉素治疗,对照组36例患者给予四环素治疗,比较两组患者临床治疗效果.结果 实验组患者体温恢复时间为(2.26±0.25)d、平均住院时间为(8.29±0.59)d,均明显少于对照组,两组患者治疗1周后实验组患者临床疾病控制率明显优于对照组(97.5%vs 91.7%),实验组不良反应率明显少于对照组(7.5%vs 19.4%),两组患者各项数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于恙虫病合并中毒性肝炎的患者治疗中应用阿奇霉素可有效改善个体患者临床症状,安全性高,疗效好.
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伤寒性肝炎的观察和护理
伤寒并发症较多.可以侵袭人体各个器官和系统.肝脏受累时出现肝肿大.伴有肝功能损害,因肝脏对伤寒杆菌及其分解产物的一种非特异性反应[1].我们把这种情况称之为伤寒性肝炎.亦称中毒性肝炎以区别于病毒性肝炎.为了探讨伤寒所致肝炎的临床观察与护理,现将我院1 999年1月~2000年1 2月所收治伤寒病人72例,通过检测肝功能,符合本文诊断标准的伤寒性肝炎32例,占44%,进行分析,现报告如下.
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1例梗阻性化脓性胆管炎致感染性休克的护理
梗阻性化脓性胆管炎在中国是一种较为常见的胆管疾病,尤其西南地区发病率很高,占收治胆道疾病的1/5~1/4,男女患者的发病率相近。发病的高峰年龄为40~49岁,其病死率为4.5%~43.5%,国外为20.0%~87.5%,仍是胆道良性疾病的首要死亡原因。本病的特点是在胆道梗阻的基础上伴发胆管急性化脓性感染和积脓、胆道高压,大量细菌内毒素进入血液,导致多菌种、强毒力、厌氧与需氧菌混合性败血症、内毒素血症、氮质血症、高胆红素血症、中毒性肝炎、感染性休克以及多器官功能衰竭等一系列严重并发症,其中感染性休克、胆源性肝脓肿、脓毒败血症及多器官功能衰竭为导致病人死亡的三大主要原因。现将1例我科室发生的病例报告如下。
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血液灌流抢救蛇毒并多脏器功能衰竭2例
血液灌流(HP)与血液透析(HD)联合治疗急性中毒疗效确实,本院对二例蝮蛇咬伤并发急性肾功能衰竭、中毒性肝炎、中毒性心肌炎、呼吸肌麻痹、重症肌无力患者采用丽珠集团丽珠医用生物材料厂生产的HA型树脂血液灌流器与透析器联合治疗收到满意疗效.
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血液透析治疗毒蕈中毒并发急性肾衰竭的临床观察
误食毒蕈可能出现多种临床表现,因误食的量及种类不同而不同.大连地区于2002年8月连续发生多起毒蕈中毒事件,部分地区毒蕈中毒以中毒性肝炎及肾衰竭为主,而本院周边地区毒蕈中毒患者以急性肾衰竭(ARF) 为主伴中度肝功能损害.本院在药物等常规治疗的同时,以血液透析(HD)治疗毒蕈中毒所致ARF病例7例,现将临床资料分析报告如下.
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非典型甲型副伤寒合并中毒性肝炎一例
副伤寒目前仍是我国常见传染病[1],但由于该病临床表现不典型,常常给诊断造成一定的困难。现将本科室收治的1例非典型甲型副伤寒合并中毒性肝炎报道如下。
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注射用谷胱甘肽对慢性病毒性肝炎和中毒性肝炎病人疗效及安全性的临床研究
目的评价注射用谷胱甘肽对慢性病毒性肝炎和中毒性肝炎病人的临床疗效及安全性.方法 122例病毒性肝炎和中毒性肝炎患者随机分为两组,治疗组61例,iv谷胱甘肽1 200mg,qd,对照组61例,iv门冬氨酸钾镁3支(每支10ml),qd,开放组42例,iv谷胱甘肽1 200mg,qd,疗程4周.结果 4周后,治疗组食欲不振、乏力、肝区疼痛、腹胀及黄疸显著减轻(P《0.01).ALT由(485.91±442.65)U·L-1降到(54.30±39.72)U·L-1(P《0.01);AST由(262.95±288.71)U·L-1下降到(39.68±28.68)U·L-1(P《0.01);总有效率为86.89%.对照组与治疗组类似,总有效率为81.97%(P》0.05).2组均未发现明显的不良反应.注射用谷胱甘肽治疗的103例,总有效率为92.23%.结论注射用谷胱甘肽治疗病毒性肝炎和中毒性肝炎是安全、有效的.
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卡马西平引起语言障碍
卡马西平临床应用于抗癫痫,治疗三叉神经痛及舌咽神经痛、神经性尿崩症,预防或治疗躁狂性抑郁症、抗心律失常等.其副作用有头晕、嗜睡、乏力、恶心、呕吐.偶见粒细胞减少,可逆性血小板减少甚至引起再生障碍性贫血和中毒性肝炎,也可致甲状腺功能减退,大剂量时可引起房室传导阻滞,偶见过敏反应,但致语言障碍较为少见,现就应用此药引起语言障碍1例报道如下.
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氯氮平所致粒细胞缺乏症合并中毒性肝炎机理探讨
氯氮平属于非典型抗精神病药,其有效的抗精神病症状作用和极少的锥体外系副反应被誉为精神病治疗史上的一大飞跃,故使用频率有逐年增高的趋势.但氯氮平可引起白细胞减少,心血管系统等严重副反应时有报道.现报道一例服用氯氮平后出现粒细胞缺乏症合并中毒性肝炎病例,对其发生机理进行初步探讨.
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药物对肝脏损害的分析
肝脏是人体重要的代谢器官,是万物分解代谢的场所.特别是当药物经消化道门静脉时,对肝脏的影响为严重.很多临床常用药物如抗生素、解热镇痛类、抗结核药、神经系统用药、心血管系统用药、消化系统用药、激素类药物、抗肿瘤药物等等,一旦用药过大或用药时间过长,就会对肝脏造成蓄积中毒.尤其是不合理的联合用药,对肝脏的毒性就会更大.如果患者属于过敏体质,对药物的耐受性较差时或者不能耐受药物时,即使药物的使用量在常用量范围内,也会引起肝脏的损害,甚至酿成疾病.其症状酷似病毒性肝炎,有的类似中毒性肝炎等等.也就是药源性肝炎.所以,在临床用药时,应做到合理配伍用药,以减少或避免药源性肝炎的发生,以保证病人的用药安全.
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恙虫病合并中毒性肝炎70例临床观察
目的 分析恙虫病并发中毒性肝炎患者不同年龄组的临床特征及诊疗措施.方法 对我院70例恙虫病并发中毒性肝炎患者的临床资料进行回顾性分析,分为中青年组33例(21~59岁),老年组37例(60~83岁),并比较两组患者的临床症状、肝功能损害程度、焦痂分布部位、外斐试验阳性率及治疗预后.结果 ①中青年组与老年组临床症状比较发现老年组肝肿大、脾肿大、皮肤巩膜黄染及恶心呕吐等表现较中青年组明显,P<0.05;②两组肝功能受损程度比较发现老年组肝功能各项指标受损程度较中青年组严重,差异均具有统计学意义(P<0.05);③两组外斐试验阳性率均较低,差异无统计学意义(P>0.05);④两组经过抗立克次体及保肝等治疗后大部分患者痊愈,差异无统计学意义(P>0.05).结论 恙虫病并发肝功能受损较常见,少数患者出现严重损害,亦可导致死亡,尤其老年患者,尽早诊断及合理治疗,有助于缩短病程,降低死亡率.
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肝弥漫性疾病254例B超结果分析
超声波探测是诊断局限性肝疾病必不可少的诊查手段,已为国内外学者所肯定.但肝弥漫性疾病(急性肝炎、慢性肝炎、中毒性肝炎、暴发性肝炎、脂肪肝、肝硬化等)的超声图像与正常肝脏图像常难以鉴别.目前随着超声探测仪器的发展和探测技术的提高,其图像分析能力有了飞跃进步,可观察肝脏与周围脏器和血管内微细变化,诊断肝弥漫性疾病的能力有了很大提高.
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清肝降酶汤主治中毒性肝炎50例浅析
随着社会的发展,各种有害的或者超出卫生标准的化学物品在日用生活中广泛应用,导致中毒性肝炎,中医诊断为黄疸症,呈上升趋势.
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116例中毒性肝炎临床治疗分析
目的:探究中毒性肝炎的致病原因以及预后情况。方法选取我院于2009年7月至2011年7月收治的116例中毒性肝炎患者作为研究对象,对其临床治疗资料进行分析。结果本次研究中引发中毒性肝炎的因素有13种类型,其中例数多的是抗结核用药、抗甲亢用药、抗癫痫用药以及抗真菌用药,例数少的是皮肤用药、心脏病用药、酒精、中药;所有患者中急性肝炎73例,比例为62.93%,慢性肝炎19例,比例为16.38%,重型肝炎24例,比例为20.69%;经过对症治疗,治愈65例,比例为56.03%,显效42例,比例为36.21%,死亡9例,比例为7.76%;死亡率高的中毒性肝炎类型为毒蕈导致的肝炎,死亡率达到75.00%。结论引发中毒性肝炎的原因较为多样,在临床中要加强研究和健康指导,避免药物以及化学物质、酒精、毒蕈引发中毒性肝炎,同时还要注意提升临床治疗水平,降低中毒性肝炎患者的死亡率。
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谨防蔬菜中毒
烂姜姜烂后会产生黄樟素,毒性很强.吃后会引起肝细胞变性损伤,引起中毒性肝炎.因此,鲜姜不宜多存.
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毒蕈集体中毒的救治体会
2004年4月,我院急诊科处理两起(共5例)毒蕈集体中毒事件,经积极抢救,无1例死亡.现将临床资料报告如下.1.临床资料:两起毒蕈中毒事件其中一起是一对中年夫妇,男45岁,女42岁;另一起是祖孙3人,祖母67岁,孙女7岁,孙子5岁.患者均来自农村,中毒原因均系采集雨后庭院内生长的毒蕈加工进食,食后10 min~2 h出现症状,发病后1~18 h就诊于我院急诊科.因条件所限毒蕈未鉴定.5例中毒患者以胃肠症状为主,均有不同程度的恶心、呕吐,伴腹痛4例,腹泻水样便3例,消化道出血1例;出汗、流涎、心悸3例;四肢麻木3例;昏迷及全身抽搐3例;中毒性肝炎2例(表现为黄疸,肝脏增大并触痛,肝功能异常,B超示肝脏光点回声均较密集,部分胆管壁回声增强,呈现肝损害影像).无溶血表现及肾脏损伤.
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还原型谷胱甘肽治疗恙虫病合并中毒性肝炎的临床观察
目的 观察在抗感染的同时采用还原型谷胱甘肽治疗恙虫病合并中毒性肝炎的临床疗效.方法 将32例恙虫病合并中毒性肝炎患者随机分为2组,治疗组17例在抗感染及给予甘草酸二铵护肝降酶基础治疗上加用还原型谷胱甘肽,对照组15例仅予抗感染及甘草酸二铵护肝降酶.2组均治疗2周.结果 治疗组加用还原型谷胱甘肽可使患者临床症状消失或明显改善,总有效率为88.2%,对照组为66.7%.肝功能各指标恢复正常或下降优于对照组.结论 还原型谷胱甘肽治疗恙虫病合并中毒性肝炎疗效良好,安全性高.
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血液灌流、血液透析在急性中毒的应用
我院于2000~2001年2月将血液灌流(HP)、血液透析(HD)用于急性药物、毒物中毒11例的救治,取得了满意的疗效.现报告如下.目的:观察HP、HD治疗急性中毒及中毒性肝炎、急性肝衰竭的疗效,探讨根据中毒原因选择血液净化的方式及HP的抗凝方法.