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我国三硝基甲苯中毒研究现状
三硝基甲苯(TNT)于1863年问世,于1905年作为军用炸药.经过两次世界大战的考验,TNT一直是世界上产量大,用途广的一种炸药.据报道[1]我国早发现TNT引起作业工人中毒性黄疸性肝炎而死亡者为1959年6月;早发现TNT引起作业工人再生障碍性贫血而死亡者为1959年5月;早发现TNT引起作业工人再生障碍性贫血合并肝脏肿大、肝功能异常(当时未认识到为中毒性肝炎)及双眼晶状体周边部点状浑浊(当时未认识到为TNT性白内障)者为1959年6月.据对6287名TNT作业工人体检资料分析发现(1960~1973),中毒性肝炎为578人,检出率为9.19%.据对3 127名TNT作业工人(1973)进行体检发现,TNT白内障1 032人,检出率为33.0%.据全国五种职业中毒普查(1979~1982)资料证明[2],TNT作业工人44 377名,实际受检42 020名,受检率为94.7%.在受检的42 020名工人中,检出TNT中毒性患者1 677名,中毒患病率为3.99%,居全国五种职业中毒之首;检出观察对象(可疑中毒)9030名,观察对象检出率为21.5%.TNT中毒及观察对象合计检出率为25.48%,占受检工人的1/4.综上所述,我国TNT职业危害仍是相当严重的.现就我国TNT中毒研究成就作一综述.
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超声诊断晶状体完全性脱位1例
患者男性,53岁,因外伤后右眼视力明显下降一周入院.体检:右眼视力消失,有光感.右眼晶状体消失,虹膜震颤明显;眼压明显增高.
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超声诊断晶状体完全性后脱位1例
患者,男,33岁.因外伤后左眼视力下降,视物模糊5天入院.左眼视力:0.2,有光感.物理检查:前房变深,晶状体消失,虹膜震颤.超声所见:左眼前房后方正常晶状体结构回声缺失,于玻璃体后部近球后壁处可见一类圆形晶状体样回声,其中心部呈少量无回声,周边呈层叠状不均质中强回声,轮廓清晰,可随眼球运动浮动.超声提示:左眼晶状体完全性后脱位(落至玻璃体后方,见图1).
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彩超诊断眼晶状体完全脱位1例
患者,男,40岁.20天前盖房时,右眼不慎被石块砸伤,伤后自觉局部疼痛,右眼视物不清,在当地医院治疗效果不佳,故转入我院申请超声检查.超声所见:右眼轴长约22.8mm,玻璃体前部缺乏晶状体短带状强回声,于玻璃体后极部可见椭圆形光环,边界清,内为无回声,大小约10mm×6mm(彩图1见159页),随头部位置及体位改变而移动,并伴随形态改变(图1、2),彩色多普勒未见血流信号.左眼超声未见图1 平卧位头偏向左侧时完全脱位的晶状体形态及位置改变图2 坐位时完全脱位的晶状体形态及位置改变异常.超声诊断:右眼晶状体完全脱位,住院后手术证实.
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超声诊断晶状体完全脱位1例
患者,男,60岁.因外伤后右眼视力骤降半月入院,既往有右眼白内障病史.查体:右眼视力消失,有光感,右眼晶状体消失,虹膜震颤明显.左眼未见异常.
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胎儿双眼永存原始玻璃体增生症超声表现一例
患者女性,27岁,孕1产0,孕24周超声系统检查双眼晶状体、玻璃体透声好(图1)。孕36周常规超声检查发现胎儿双眼晶状体透声好,玻璃体内见不规则团块状略高回声,周边见带状高回声(图2);彩色多普勒血流成像(color Doppler flow imaging,CDFI)示高回声带上见红色血流信号(图3),频谱多普勒示动脉血流流速曲线(图4),且与视乳头中央动脉血流信号相连续。双眼球后区未见异常回声。超声提示胎儿双眼永存原始玻璃体增生症继发视网膜脱离。孕妇经产前咨询后选择引产。引产胎儿眼球标本固定后置于水盆中再次超声检查,结果与产前诊断基本一致,且图像更加清晰(图5,6),高回声主要集中在玻璃体腔中央区,贯穿整个玻璃体。引产胎儿眼球标本病理检查诊断:(双眼球)角膜虹膜及晶状体未见异常,晶状体后可见玻璃体纤维血管结缔组织增殖形成团块,可见视网膜剥离(图7,8),病变符合双眼永存原始玻璃体增生症(persistent hyperplastic primary vitreous,PHPV)。
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小分子热休克蛋白对晶状体的保护作用
小分子热休克蛋白(sHSP)是晶状体中的成分蛋白,与眼晶状体的α-晶体蛋白在氨基酸和基因水平上高度同源,对晶状体发挥重要的保护作用。其可能机制为:(1)降低胞内活性氧水平,提高谷胱甘肽含量;(2)影响与晶状体抗氧化有关的酶防御系统;(3)可对抗凋亡。系统地研究sHSP在白内障发病中的作用,对白内障发病机制的理论研究和临床治疗具有重要的指导意义。
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单眼原发性视网膜色素变性一例
患者女性,43岁.右眼视物不清十余年.患者自幼感觉右眼视力较左眼差,无明显夜盲症状,近年右眼视力下降明显,无视物变形、视物遮挡.曾于5年前在外院诊断为右眼视网膜色素变性.无外伤、结核、梅毒等病史及遗传家族史,家族中无近亲婚配、无相似症状眼病患者、无夜盲患者.眼科检查:视力:右眼0.02,左眼1.0.双眼前段未见异常.右眼晶状体后极部皮质可见微小片状混浊,左眼晶状体透明.右眼眼底可见弥漫性骨细胞样色素沉着,病变自周边向后极分布,达血管弓以内,黄斑区视网膜萎缩,呈现斑驳混杂样外观及一定程度的金箔样反光;视盘明显色淡,边界清;血管偏细,以动脉为著,呈白线状.
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超声乳化白内障摘除术并发脉络膜上腔出血一例
患者男性,72岁.因左眼视力下降2年来诊.患糖尿病2年,有眼底出血史14年,脑卒中3次.平日口服硝苯地平.检查:血压110/60 mmHg,心率52次/分.视力:右指数,左0.1,眼压右12.7 mmHg,左13.7 mmHg.双眼晶状体皮质及核混浊.眼底检查:右眼黄斑区大片硬性渗出,左眼眼底模糊,视乳头与黄斑正常.眼轴:右22.9 mm,左23.6 mm.于2006年6月23日表面麻醉下门诊行左眼超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术,采用3.2 mm透明角膜缘切口,术中在注吸皮质过程中发现眶压增高,晶状体后囊隆起,继而破裂,部分玻璃体湧出,随即行前节玻璃体切割,并植入折叠型人工晶状体.
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一例恶性青光眼的脉络膜脱离转归观察
患者女,76岁,因双眼视力进行性下降1年,右眼失明1个月,于2008年2月14日首次来我院就诊.检查:右眼视力无光感,左眼视力0.3,无法矫正.双眼结膜轻充血,角膜透明,前房浅,周边前房约1/4 CT,瞳孔圆,直径3 mm,右眼直接对光反应消失,间接对光反应存在,左眼直接、间接对光反应均存在,双眼晶状体皮质混浊,右眼玻璃体内泥沙样混浊,左眼玻璃体清.
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双眼晶状体相关性葡萄膜炎一例报告
我院于2001年9月14日收治一眼白内障术后并发双眼晶状体相关性葡萄膜炎1例,系在某院行右眼白内障囊外摘出手术后发生.现报告如下:
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硅油滴进入晶状体前囊下一例
1病例患者女,63岁.因右眼硅油填充术后6个月于2008-05-26人院.6个月前因患“右跟黄斑孔性视网膜脱离”而在本院行“玻璃体切除术+硅油填充术”.查体:一般情况正常,右眼视力20 cm数指,左眼视力0.02,均不能矫正.双眼晶状体核性浑浊,右眼玻璃体腔充满硅油,左眼玻璃体轻度浑浊;双眼呈高度近视眼底改变,视盘边界清,色淡红,盘周可见脉络膜萎缩,视网膜在位,后极部可见大片脉络膜萎缩区.
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浓盐酸眼部烧伤致早期白内障的报告
眼部酸性化学伤致白内障临床上极为少见,1996年5月16日我们收治了32例在客车与盐酸槽车相撞事故中眼部浓盐酸烧伤,并于烧伤早期发现其中6例10眼晶状体出现浑浊,现报告如下:
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微波工作者晶状体变化的调查
随着微波技术在电子工业、国防、通讯、医药等方面的广泛应用,接触微波的人员也相应增多,微波辐射对人体的损伤受到国内外专家的重视.为了解微波辐射对眼晶状体的变化,我们对某单位微波作业者的晶状体作了调查分析.
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TNT接触工人白内障患病的动态观察
选择某化工厂动态观察了三硝基甲苯(TNT)在炸药中不同含量,及车间空气中不同浓度变化对眼晶状体的损害.对象:从1989年至1999年本市某化工厂接触TNT专业5年以上者(包括在岗工人,调离工人)进行了眼科检查,受检率100%;年龄21~62岁,工龄5~34年(表1).并每年对生产场所不同岗位的空气中TNT浓度作了监测.
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拳与铁棍击伤致外伤性白内障一例
患者,男,21岁,住院号54746,左眼被拳与铁棍击伤,视物不清1月,于2000年2日28日,以"左眼外伤性白内障"收入院手术治疗.入院检查:全身状况良好.眼部检查:视力右眼1.0,余正常;左眼光感,光定位及辨色力正常,角膜透明,中央区稍偏鼻上方见细小斑痕,前房正常,虹膜10时位见小洞,左眼晶状体灰白色浑浊,内眼窥不见,眼压正常.散瞳后查左眼瞳孔前至7~8mm10时位晶状体内有青灰色金属异物.
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先天性白内障一家系
病例先证者(IV1),王××,男,5岁,自幼双眼视力低下,于2003年3月来我院就诊.查体:智力正常,全身检查未见异常.眼部检查:双眼视力0.08,矫正无提高.双眼间断出现水平震颤,结膜无充血,角膜透明,大小正常,前房轴深正常,虹膜色泽、纹理、光泽可.双眼晶状体中央混浊.散瞳后查眼底见视乳头略小.既往无其它疾患.父母非近亲结婚,第一胎足月顺产.家族史:祖母、父亲、一个姑姑均患有该病.初步诊断为:双眼先天性白内障.
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先天性双侧全眼肌麻痹一例
先天性全眼肌麻痹临床上极为罕见,迄今为止见国内报告先天性眼外肌全麻痹合并先天性小瞳孔1例[1],先天性全眼外肌麻痹7例[2~4]。今将所遇1例先天性全眼肌麻痹报告如下。 病例介绍 患儿,张×,男,3.5岁,生后发现双眼不能睁大,眼球固定,仰头视物,且随年龄增长,上睑下垂及眼球位置无改变。 体格检查:全身检查无异常发现。眼部检查,视力因不合作未能查出,双眼睑遮盖整个角膜,压迫眉弓后不能上举,无Bell现象。用角膜映光法检查眼位,右注视+15°L/R10°,左注视+10°R/L10°。眼球各方向运动均受限,偶出现不自主辐辏及散开样颤动。右角膜鼻侧区轻度浅层片状混浊,左角膜透明,双侧瞳孔不等大,右直径约1.5mm,左约为2.5mm,无直接及间接对光反应。双眼晶状体及眼底未见明显异常。牵拉试验双眼向上方牵拉时有轻度阻力,其余各方向无阻力。仰头。新斯的明试验阴性。无家族史,母亲妊娠3个月时曾服磺胺药,剂量不详。初步诊断:先天性双侧全眼肌麻痹。未行手术治疗。
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先天性无虹膜二例
病例1患儿男,10个月.生后一直不会视物,畏光,眼球震颤.第一胎足月顺产,家族中无类似眼病患者.体检:全身发育无畸形.眼部检查:双眼球旋转震颤,双眼角膜轻度均匀混浊,瞳孔边缘与角膜缘完全相等,未见虹膜.检眼镜检查:可见双眼晶状体透明,边缘光滑并可见丝带状悬韧带.眼底未见异常.指测眼压正常.头颅CT未见异常.诊断:先天性无虹膜;先天性眼球震颤;先天性角膜混浊.
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Marfan综合征双眼晶状体前房脱位一例
患儿男,9岁.半年前曾被母亲掌击右面部,第2天右眼疼痛,畏光流泪.家长发现患儿右眼内有一透明球状物,在当地医院诊断不明.3月前,左眼也疼痛,畏光泪流.家长发现左眼内也有一球状物,与右眼位置,形态相同.数天后消失不见,症状随之缓解.