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2.44水负荷试验对糖尿病消化不良患者近端胃功能检测的意义
目的了解水负荷试验能否反映近端胃功能,以及糖尿病消化不良患者近端胃功能变化.方法有上腹饱胀、早饱、上腹不适、上腹痛等胃肠症状的糖尿病患者15例,男5例,女10例,年龄24~74(62.3±14.1)岁,糖尿病病程2~25(7.5)年;健康人5名,均为无胃肠症状、无全身系统性疾病、无服药史、无腹部手术外伤史,男3名,女2名,年龄23~63(41±18)岁.
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以胃肠症状为首发表现的多发性肌炎一例
患者,男,16岁,因"上腹部疼痛l周,加重半天"入院.1周前饱餐后剧烈运动,出现腹部持续性胀痛,以剑突下为主,当晚解黄色水样便5次,便后腹痛无缓解.于2007年11月10日23:00入院,当天呕吐两次,均为胃内容物.查:T36.3 ℃、P 110次/min、BP 94/58 mmHg,精神差,急性面容,稍烦躁,双肺呼吸音清.
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暴发性1型糖尿病:亟需关注的新病种
暴发性1型糖尿病(fulminant type 1 diabetes)是日本学者今川彰久等于2000年提出的一种1型糖尿病亚型.该病发病时B细胞破坏速度、高血糖症和酮症酸中毒进展极其迅速.发病机理有待阐明,但是,基因背景(特别是人类白细胞抗原基因)和病毒被认为与该病发病相关.暴发性1型糖尿病具有以下临床特征:高血糖症持续时间平均4天;发病前驱流感样和胃肠症状高发;虽然会出现与酮症酸中毒相关的严重高血糖,但是A 1 C水平接近正常;该病有时与妊娠有关;血清胰酶水平升高, C肽缺如,检测不到B细胞成分相关性自身抗体.一旦怀疑该病,必须立即开始糖尿病酮症酸中毒的治疗,具体方法与治疗其他类型的1型糖尿病酮症酸中毒一样.否则,患者可能在24小时内死亡.所有医务工作者都必须谨记,这种快速进展的糖尿病确实存在,要特别留意,不容漏诊.
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糖尿病性胃轻瘫
一位36岁的男性病人,1型糖尿病病史20年,并有糖尿病视网膜病变,周围感觉神经病变以及糖尿病肾病.近几个月时感恶心,并呕吐未消化的食物和胆汁,体重下降4公斤.进食1小时后给患者做体格检查,卧位血压130/80mmHg,但立位血压是110/60mmHg.上腹胀但腹肌软,未闻及振水音.如何评价和治疗该患者的胃肠症状?
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每天拉七八次祸首竟是糖尿病
造成腹泻的原因很多,有可能是大肠激惹症候群所致,也有可能是微生物感染,此外还可能是糖尿病、肠道肿瘤、甲亢等其他疾病造成.糖尿病患者伴有胃肠症状,很可能是因为长期的高血糖导致肠道微血管病变,引起植物神经功能损害,继而导致肠蠕动失调、肠道内细菌大量繁殖及消化吸收功能严重受损,从而发生腹泻.
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胃肠症状高度警惕糖尿病
我在门诊工作过程中经常发现糖尿病患者首次就诊是在消化科,他们中大多数是因为出现了消化道症状,认为自己患有消化疾病而来就诊,然后在消化科医生的鉴别诊断过程中,发现血糖升高,继而诊断糖尿病.
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急性心肌梗死首发症状与发病年龄、伴随病的相关分析
探讨急性心肌梗死的首发症状与其发病年龄、伴随疾病之间的关系.1.方法:选自1998年12月~2001年12月我院332例急性心肌梗死住院患者以10年为一年龄组,把单纯以呼吸困难为首发症状的病例编为一组,把以心绞痛为首发症状或同时伴呼吸困难、胃肠症状的病例归为对照组.同时统计糖尿病、慢性阻塞性肺病(COPD)在急性心肌梗死患者的伴发率.2.结果:(1)呼吸困难组与对照组比较各年龄段患者发病人数有差异有非常显著性(P<0.005),且呼吸困难为首发症状者大多发生在60岁以上,年龄越大,发病几率越大.
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急性闭角型青光眼误诊为胃肠疾病
青光眼是由于眼内压升高而引起视乳头损害和视野缺损的一种眼病。是眼的常见病,如不及时诊治可导致失明,是致盲的主要原因之一。急性闭角型青光眼常伴有恶心、呕吐等胃肠症状,对此病某些内科医生按胃肠疾病治疗,贻误原发病的治疗时机,而导致失明。现报道我院近年来收治急性闭角型青光眼贻误为胃肠疾病治疗的12例患者。
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卵巢癌性胃肠症状与脑肠肽的相关性
胃肠症状的改变是卵巢癌早期临床表现的主要症状之一, 也是癌因性疲乏的主要指标.不仅影响患者的生活质量,卵巢癌早期胃肠症状改变因可阻碍药物吸收,干扰治疗,而越来越受到重视.本研究通过测定62例卵巢癌患者血浆中P物质和胃动素水平,探讨其在卵巢癌性胃肠症状发生、发展中的作用.
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食管类癌七例
类癌是一组发生于胃肠道和其他器官的嗜铬细胞肿瘤,属于神经内分泌肿瘤.病理类型分为典型类癌(TC)和非典型类癌(AC).其临床、组织化学和生物学特性可因发生部位不同而异.类癌能分泌5-HT、缓激肽、组胺等生物活性因子,引起血管运动障碍、胃肠症状、心脏和肺部病变等,称为类癌综合征[1,2].食管类癌罕见.
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焦虑和抑郁三种理论模式的研究进展
焦虑和抑郁是临床上常见的两组症状,二者常同时存在。目前,关于焦虑和抑郁的关系不外有三种观点:(1)一元论:即连续谱论,认为焦虑和抑郁是同一疾病的不同表现形式;(2)二分论:认为焦虑障碍和抑郁障碍是两种不同性质的疾病;(3)共病论:认为焦虑和抑郁共存时,是一种不同于焦虑障碍或抑郁障碍的独特的疾病实体[1]。我们就此展开讨论。 一、一元论 早在1934年Lewis就提出了焦虑和抑郁两组症状间的连续性,认为焦虑症状从整体或部分上是抑郁的一部分[2]。 1.流行病学[3]:Sanderson等报道,一半以上的抑郁症(major depression, MD)或心境恶劣者也存在着焦虑障碍,其中近20%为广泛性焦虑(generalized anxiety disorder, GAD),20%~30%符合惊恐障碍。另有报道,42%的GAD在一生中有过至少一次MD发作,1/3的惊恐障碍患者在一生中的某段时间有过MD发作。Weissman等发现强迫症患者共患终生MD的危险性达12.4%~60.3%。Schneier等研究发现社交恐怖中MD和心境恶劣的发生率为29%。 2.临床表现[3]:GAD和MD有许多相同的症状,如睡眠障碍,食欲改变,非特异性心、肺或胃肠症状,注意力难以集中,易激惹,疲劳,没有精力,想到死或自杀。 3.遗传因素:Munjack和Moss等在家族性研究中发现,惊恐障碍和MD有家族性关系,即惊恐障碍患者的一级亲属具有显著的发生MD的危险。Kendler等研究发现GAD和MD在很大程度上具有共同的遗传因素,而与一般的环境因素无关。Skre等观察了20对单卵双生子和29对双卵双生子GAD患者,结果发现GAD与具有情感家族史先证者的同胞有着相同的遗传特性[4]。Parker等[5]也发现,早年发病的MD与焦虑障碍家族史、儿童早期的焦虑表达等因素有关。
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太阳病证兼见胃肠症状的病机及辨治思路
太阳病是外感热病的初级阶段.太阳为六经之首,统摄营卫,主一身之表,当风寒外邪侵袭人体,太阳首当其冲.太阳病以营卫不和、正邪相争为其病机特点,恶寒发热、头项强痛、脉浮是其主要脉证.
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慢通过便秘
慢通过便秘(slow transit constipation)是指病人对纤维和缓泻剂反应不良的一个临床综合征.胃肠症状有腹痛、腹胀、不适、恶心、排便困难,结肠通过延缓,但无巨结肠,也无盆底功能障碍.因此,临床上又称为特发性慢通过便秘.
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血管炎的胃肠表现
血管炎时可有多系统受累,因血管炎类型的不同,累及的发生率和表现也有所不同.有时胃肠症状可能为血管炎的首发表现.
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增液承气汤灌肠在急性中风病中的应用
急性中风病,发病急,变化快,病势重,死亡率高.其在存活者中多遗有瘫痪、失语等不同程度的残疾,给家庭和社会带来巨大的悲痛和沉重的负担,因此降低中风病的死亡率、减轻致残程度,其在急性中风病中的治疗尤为重要.所以,近几年来对急性中风病的治疗,在西药常规疗法的基础上配合增液承气汤加减灌肠治疗,对降低血压、消除头痛、呃逆、通便、增进饮食、改善胃肠症状等方面取得了显著效果,兹报告如下:
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毒蕈集体中毒的救治体会
2004年4月,我院急诊科处理两起(共5例)毒蕈集体中毒事件,经积极抢救,无1例死亡.现将临床资料报告如下.1.临床资料:两起毒蕈中毒事件其中一起是一对中年夫妇,男45岁,女42岁;另一起是祖孙3人,祖母67岁,孙女7岁,孙子5岁.患者均来自农村,中毒原因均系采集雨后庭院内生长的毒蕈加工进食,食后10 min~2 h出现症状,发病后1~18 h就诊于我院急诊科.因条件所限毒蕈未鉴定.5例中毒患者以胃肠症状为主,均有不同程度的恶心、呕吐,伴腹痛4例,腹泻水样便3例,消化道出血1例;出汗、流涎、心悸3例;四肢麻木3例;昏迷及全身抽搐3例;中毒性肝炎2例(表现为黄疸,肝脏增大并触痛,肝功能异常,B超示肝脏光点回声均较密集,部分胆管壁回声增强,呈现肝损害影像).无溶血表现及肾脏损伤.
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鱼腥草注射液治疗小儿急性上呼吸道感染150例
急性上呼吸道感染是小儿常见的疾病,特别是冬春季约占儿科门诊的60%~80%。其病原微生物主要为病毒,所以早期大量使用抗生素不仅无助于疾病的恢复,有时还会引起一系列药物副作用。笔者自1999年1月~2000年5月采用鱼腥草注射液治疗小儿上呼吸道感染150例,取得满意疗效,现报告如下。1 临床资料 300例患者均为儿科门诊病人,其中男182例,女118例;年龄0.05,具有可比性。全部病例均符合1987年全国小儿呼吸道疾病学会议制定的诊断标准。临床均有不同程度的发热、恶心、咳嗽、咯痰、流涕、咽部肿痛,部分患儿有纳差、恶心、腹痛、便秘及胃肠症状。2 治疗方法 治疗组给予鱼腥草注射液8ml,加入10%葡萄糖50ml内,静脉点滴,每日1次,连用3天,对照组给予抗生素、病毒唑、西比灵,治疗3天。3 疗效标准 体温恢复正常,临床症状消失,异常理化指标恢复正常为治愈。 体温恢复正常,主要症状大部分消失,异常理化指标接近正常为显效。 体温恢复正常,主要症状部分消失,异常理化指标有新改善为有效。 体温仍未恢复正常,主要症状无明显改善,异常理化指标无好转为无效。
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青年人急性心肌梗死的护理
青年患心肌梗死有逐渐增多的趋势,可能与精神紧张、过度劳累以及大量的烟酒刺激等因素有关.其特点多有突然发病、胸闷、胸痛或有恶心、呕吐等胃肠症状.病情甚者,可伴大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸微弱.有的患者并无先兆症状而突然胸痛剧烈,呈濒死状态,在发病前有明显的诱发因素可循.笔者认为,诊断一旦确定,护理工作要始终围绕保护濒死心肌,缩小梗死范围,尽早使患者脱离危险期为重点.
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中毒型菌痢13例误诊分析
中毒型菌痢常以高热、惊厥起病,早期常缺乏胃肠症状,极易造成误诊,现将我院2000年7月-2003年8月收治的中毒型菌痢误诊13例临床资料分析报道如下.
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中药解肝汤加味治疗胃肠神经官能症36例
胃肠神经官能症是一种常见病,多见于青壮年,女性发病率较高.本病主要由不良精神因素、劳累过度、家庭不和、意外不幸、郁闷、工作压力大、高度紧张等导致神经功能紊乱.临床表现以胃肠症状为主,可同时伴有神经官能症的其他常见症状,如:倦怠、健忘、注意力不集中、神经过敏、失眠、心悸、胸痛等.胃神经官能症以胃部症状为主,常有反酸、嗳气、厌食、恶心、呕吐、腹上区不适或疼痛等症状.肠神经官能症以肠道症状为主,患者常有腹痛或不适、腹胀肠鸣、腹泻和便秘等.