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股骨中段骨折合并同侧股骨颈骨折3例
例1,男,28岁.因驾驶摩托车与汽车相撞致右侧股骨中段骨折2小时入院.一周后给予股骨骨折开放复位,梅花钉内固定.术后10天拆线,仓口Ⅰ期愈合,X线摄片复查股骨中段骨折髓内钉固定下对位对线良好.
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全腕掌关节脱位一例
××,男,45岁,因骑摩托车与汽车相撞致左手肿痛伴功能障碍1天,于1995年8月9日入院.伤后左手皮肤破裂出血,在外院已缝合.查体见左手第2、3、4指基节背侧及手背皮肤裂伤缝合创面.手背肿胀,第5掌骨远端扪及骨擦感,第1~4掌骨近端后突畸形,扪及台阶样改变,压痛著.腕关节功能受限.拇、食、中指感觉减退,指端血运可.左手及腕关节正、侧位X线片示第1~4掌骨向腕骨背侧脱位;第5腕掌关节呈半脱位;第5掌骨颈骨折,向背侧成角.临床诊断:1.闭合性全腕掌关节脱位;2.第5掌骨颈骨折;3.手背皮肤裂伤缝合术后.即在臂丛麻醉下行手法复位及外固定.3天后指端感觉恢复正常,4周后痊愈出院.
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严重骨盆骨折合并膀胱尿道阴道撕裂伤失血性休克一例
杜××,女,12岁,学生,病历号105563,X光片号68596.于1996年10月16日骑自行车与汽车相撞,被抛起后双臀部落地,汽车前轮挤压骨盆.伤后自觉下腹及阴部剧痛,阴道有活动性出血.来院时休克,BP:40/20mmHg,P:120次/分.
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外伤性二尖瓣腱索断裂2例
例1男,53岁.心悸气促6个月.病前1个月骑摩托车与汽车相撞,左足挫伤.查体:心尖部闻及3/Ⅵ级收缩期杂音(SM),向左腋下传导.
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颈段气管断裂48小时吻合成功1例
患者男,29岁,于1996年9月26日下午5点40分骑摩托车撞车4小时入院.于4小时前骑摩托车与汽车相撞,当即昏迷不醒,头、颈、左足多处受伤.CT检查:左枕硬膜外血肿.神经系统检查:神志浅昏迷,两瞳孔为0.2cm,光反射弱,当晚即行左枕硬膜外血肿清除术,术前行口腔插管全麻,无法插入,考虑颈段气管断裂,当即行气管切开,发现气管断裂,插入全麻插管,完成硬膜外血肿清除术(当时患者出现双侧创伤性气胸合并纵隔气肿,右侧创伤性湿肺,未能行气管吻合术).
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眼眶筛窦巨大玻璃异物一例
患者,男,33岁,20天前驾驶汽车与另一行驶汽车相撞,伤及右眼,当时感疼痛,出血不止.无昏迷及呕吐,伤后即到本院行"右上睑裂伤清创缝合术",术后给予抗炎处理,伤口愈合.伤后十天发现右眼内眦部无痛肿物,即行CT扫描见筛窦及眶内异物存留,即转入眼科行手术治疗.检查:全身检查无明显异常.
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急性硬膜下血肿清除术
1 病例点评 病例l 患者,男,36岁.因骑摩托车与汽车相撞昏迷半小时入院.入院查体:深昏迷, GCS 5分,双瞳孔不等大,左侧直径5mm,光反射消失,右侧直径 3 mm,光反射迟钝,头颅CT示广泛脑挫裂伤,左额颞顶硬膜下血肿.入院后快速静推 20%甘露醇250 ml、速尿40 mg,静滴止血药物,期间手术准备完成,全麻下行左额颞部扩大翼点入路切口,取额颞 10 cm×10cm骨辩开颅,清除硬膜下血肿约60 ml,见脑压不高,皮质表面大量点状出血灶,无明显脑搏动.缝合硬膜,骨瓣复位,关颅.
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漆性皮炎伴休克十二例的救治体会
生漆多通过四肢局部皮肤接触致病.我科同一时间成功救治12例全身大面积生漆沾染致漆性皮炎伴过敏性休克病人,现报告如下.1.一般资料:12例患者中男8例、女4例,年龄23~42岁,平均31岁.发病前均同时乘坐于载有大量生漆的货车中,天气炎热,汽车相撞时衣着较少,故车载生漆袋破裂后生漆喷染全身,当地医院未做处理,于12 h后转我院.
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微创治疗同侧股骨髁部和股骨干骨折患者的护理
我院2004年7月至今应用AO股骨远端微创内固定系统治疗同侧髁部和股骨干股折7例,取得满意的效果,现报道如下.临床资料1.一般资料.本组均为男性,年龄25~41岁.左侧4例,右侧3例.致伤原因:汽车相撞车祸伤4例,重物压伤2例,机械绞伤1例.受伤到入院时间:1~5 h.3例创伤性休克合并开放性骨折一期先行外固定架固定.受伤至行LISS手术时间:5~21 d.
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汽车相撞后相关因素对伤员预后的影响
目的:探讨公路汽车相撞后各种因素对伤员预后的影响.方法:对48起汽车相撞后所致267例伤员进行回顾性分析.结果:①驾驶室伤员死亡率明显高于乘客伤员;②对面相撞事故死亡率高于侧方撞击及追尾;③84%伤员院前死亡,随着救治时间的延长,死亡率不断增加;④多发伤死亡构成比高于单发伤,其死亡率明显增加;⑤早期死亡多为颅脑伤、胸心伤,后期死因为多脏器功能衰竭.结论:加强车内人员的安全防护,提高现场急救水平,缩短临床反映时间是降低伤员死亡率的根本措施.
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抑肽酶致过敏性休克2例
患者,男,61a,2000年6月13日骑摩托车与汽车相撞,头部着地即出现不省人事,查头颅"CT"示:脑挫外伤,蛛网膜下腔出血.查体:PE:T37.0℃,P90次/min,R30次/min,BP158/82mmHg(21/11kPa).自病以来,患者无畏寒、发热,未进食,无血尿.同时患者在手术室局麻下行左额、面部、右上唇挫裂伤及皮肤清创缝合术.
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腕掌关节脱位1例报告
患者女,27岁.于1998年4月16日骑摩托车与一汽车相撞,相撞时患者右腕关节处于背伸位,手攥摩托车车把,感觉右腕关节被剧烈扭伤,检查:右腕背部凹陷畸形,稍肿胀,无皮肤破裂,手指远端感觉、血运良好,活动手指时腕部疼痛剧烈,X线片示右第1~5腕掌关节掌侧脱位,未合并骨折.伤后2h在臂丛麻醉下手法复位、石膏外固定,第2d拍片复查,未发现再次脱位,石膏固定4周.拆石膏后功能锻炼.现右手功能良好,无疼痛,腕关节活动良好,双手握力基本相等.
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内镜下经鼻腔入路修补外伤性脑脊液鼻漏2例
例1男,23岁.因骑摩托车与一汽车相撞倒地,伤后无昏迷,伴头痛,双鼻孔渗液住外院8d.入院时意识清楚,有"猫眼征",双眼眶呈青紫色,双瞳孔等大等圆,光反射敏感,双鼻孔有淡黄色液体流出,颈项强直,布氏征阳性.
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B超诊断膀胱巨大凝血块1例
患者,男,42岁.因骑自行车不慎与汽车相撞,当时下腹部疼痛,仍能行走.次日出现血尿未在意.于第6天因尿频、尿急、尿痛来院就诊.查体:一般情况尚好,心率86次/min,未闻及杂音,下腹部压痛明显.腹部B超示,膀胱充盈欠佳,其内见7.8cm×6.4cm×5.3cm椭圆形中等回声团块,表面光滑,形态规则,与膀胱壁不相连,随体位改变移动不明显;彩色多普勒检查该团块血流信号不明显,提示膀胱巨大凝血块.后经膀胱镜活体组织检查证实.
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股外侧筋膜间室综合征1例报告
张某,男性,37岁,农民.因车祸致左股部肿痛2小时于1999年5月17日9时入院.患者2小时前骑摩托车与汽车相撞,伤及左大腿部,即感伤处疼痛、肿胀、不敢活动, 急送我院.检查见左股前外侧自髌上至腹股沟青紫、肿胀,触之坚硬、压痛,无纵向叩击痛,未触及骨异常活动及骨擦音,左膝不能主动屈曲,被动屈曲时疼痛加剧,左下肢远端感觉及血液循环良好,左足背动脉及胫后动脉搏动有力.X线检查示左股骨未见骨折.入院后即行脱水及止血治疗,静脉滴注止血敏及脱水剂,至下午4时病人肿痛加剧,难于忍受 ,遂行左股外侧手术减压,术中见股外侧肌群水肿明显,放出暗红色瘀血800ml,探查见旋股外侧动脉降支断裂、喷血,将其结扎,给予彻底减压后生理盐水冲洗伤口,凡士林油纱复盖,无菌敷料包扎.静脉滴注抗生素预防感染,7天后关闭切口.
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同侧髋、膝、踝关节脱位合并髌骨及距颈骨折1例
患者,男,20岁.1999年4月骑摩托车与汽车相撞,致左下肢肿痛,于伤后2小时入院.查体T36.2℃、P98次/min、R20次/min、BP11/7kPa.
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肱二头肌运动神经不全性麻痹1例误诊分析
患者男18岁,2000年9月5日骑自行车与汽车相撞摔倒,头部、左踝和右肩受伤.当时伤势不重,经外院检查和左侧胫骨、踝关节X线摄片未见骨折.受伤当时未感到右肩疼痛,医生也未作详细检查,即回家休息.嗣后患者自觉右侧前臂屈曲无力,肩有轻度疼痛和肿胀,于9月18日来诊.
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这双手美
几年前,武汉发生了一起火车汽车相撞的事故.——一切都停止了,却突然间爆发出孩子的哭声.那是一个两三岁的小孩,穿着一件小小整洁的红棉袄,躺在路基旁边一点点远的地方,他一手揉着惺忪的眼睛,不知道发生了什么事,只是不停地哭叫:"爸爸,爸爸……"
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公路中间的琼玛卡若线
琼·玛卡若是美国内布拉斯加州的一名外科医生.她在日常工作中看到太多因车祸受伤的患者,伤者的痛苦时时让她感同身受,于是,她开始思考如何能减少交通事故的发生.琼·玛卡若注意到,驾驶员总喜欢靠公路的中间行驶,正是这个偏好,让汽车相撞的可能性大大增加.一个念头闪现在她脑海里:如果在公路中间画一条醒目的线,就可以让不同方向行驶的车辆各自行驶在线的一侧.
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创伤性膈疝并发骨盆骨折、脾破裂一例
患者,男,36岁,农民.2002年2月26日下午4时20分钟酒后骑三轮摩托车与拖挂汽车相撞,左臀部着地,胸部受伤,当时下肢不能活动,呼吸困难.查体: BP75/ 52.5 mmHg,P 124次/分,面色苍白,四肢湿冷,双瞳孔等大正圆,对光反应灵敏.