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牢记“六要”远离跌倒
跌倒是导致老年人意外伤害的头号杀手,它虽然不是恶疾重患,但是,就在老年人倒地的一瞬间,轻者会出现皮肤的擦伤、撕裂伤、软组织损伤等,重者会导致各种类型的骨折、头部伤害等,甚至死亡.即使侥幸没有出现严重损伤的老年人,也会因为害怕再次跌倒而不敢单独出门,有的需要家人照顾,有的必须借助医疗辅助用具才能够行走.因此,就限制了自我活动,渐渐失去了独立活动的能力,身体也就越来越差,在降低了自身生活质量的同时,也给家庭造成了沉重的负担.
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高频超声对距腓前韧带撕裂伤的诊断价值
目的:通过分析距腓前韧带撕裂伤患者的高频超声图像,评价此方法的临床价值。方法:使用日立二郎神5~13MHz线阵探头,对48例外踝损伤患者进行水平和垂直两个方向的高频超声检查。结果:通过分析距腓前韧带损伤高频超声图像发现,完全撕裂为Ⅲ类损伤;部分撕裂为Ⅱ类损伤;挫伤为I类损伤。在48例患者中,Ⅲ类损伤患者有13例,Ⅱ类损伤患者有18例, I类损伤患者有12例,无损伤患者有5例。再比较11例手术患者发现,手术结果与超声诊断结果相符合的情况有10例,其中4例患者伴有跟腓韧带损伤,6例患者还伴有韧带止点处骨面撕脱性骨折,另外高频超声诊断的误诊情况为1例。结论:高频超声图像观察到患者发生距腓前韧带撕裂伤情况的准确性高,具有参考价值。
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整形美容原则处理面部外伤
2005年5月~2008年5月对67例面部外伤的患者采用整形清创美容缝合的处理方式,收到医患双方满意的临床疗效.资料与方法本组患者67例,男37例,女30例,年龄18个月~82岁.损伤类型有切割伤、挫裂伤、撕裂伤、咬伤、擦伤等.损伤部位有面颊部10例,口周下颌部15例,前额眉区12例,颧部13例,眼眶部12例,耳郭部5例.大多数在伤后6小时接受治疗.伤口0.5~13cm,厚达骨皮质,浅达真皮浅层,少数患者有多处外伤.
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肺挫伤的CT诊断
目的:分析肺挫伤的CT表现,提高对肺挫伤的认识.方法:84例肺挫伤患者,均于伤后1~3小时内行螺旋CT检查,其中33例行CT复查(1~4次),51例行X线胸片复查.结果:肺挫伤大多数位于肺的表面,靠近或紧贴胸膜.轻度肺挫伤63例,重度肺挫伤21例.CT表现为肺纹理增粗、模糊4例,小点状影6例,斑片状影30例,小片状影5例,磨玻璃影18例,大片状或肺段影6例,广泛性云絮状影15例.结论:螺旋CT检查可快速、准确诊断肺挫伤,同时可检出合并伤,为临床制定治疗方案提供依据.
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狂犬咬伤面部治疗体会1例
病历资料患者,男,56岁.因"被狗咬伤面部1小时"急诊入院.入院体查发现:伤口从右眼内眦经鼻梁至左眶下部,呈大"S"形,长约15cm,全层皮肤及部分肌肉撕裂,双侧鼻外侧软骨骨折,鼻尖与鼻根不完全分离,鼻尖向下塌陷样改变.右眼内眦顺鼻右外斜下撕裂伤约3cm,与泪点贯通.左内眦顺鼻左外侧斜下撕裂伤约5cm,部分肌肉撕裂.伤口里有少量泥土、沙子等异物存留.
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早期处理儿童面部狗咬伤
资料与方法2004~2009年收治狗咬伤患儿9例,男5例,女4例;年龄1~12岁,平均5.26岁;农村患儿7例,镇内患儿2例;损伤部位:颧颊2例;鼻尖部1例,下唇伴舌尖2例,损伤程度:撕脱伤2例,撕裂伤5例,软组织缺损2例(其中唇部1例,颊部1例).缺损范围较小1例为1cm×2cm,另1例为3cm×4cm,无并发症.
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孕妇保健操对初产妇分娩结局的影响
目的 探讨孕妇保健操对初产妇分娩结局的影响.方法 选择2016年2月至2017年5月在我院定期产检无阴道分娩禁忌证并决定在我院分娩的初产妇260人,所有孕妇均无相关家族史、精神病史、流产史,产前体质指数(BMI)正常,且无妊娠合并症和并发症.根据是否自愿进行孕妇保健操,将未做操的人设为对照组130人,自愿练习并坚持每日做操的人设为观察组130人.对照组常规产检和孕期保健,观察组在对照组的基础上孕28周起自愿接受孕妇保健操学习并坚持每天练习直到临产.观察并比较两组分娩方式、会阴损伤、孕期体重增长、分娩BMI及巨大胎儿发生的情况.采用χ2检验对比两组初产妇的分娩方式和会阴撕裂伤情况,采用t检验对比两组初产妇孕期体重增长、分娩BMI和巨大胎儿发生率.结果 对照组阴道分娩(自然分娩加助产分娩)79人(63.7%),医学因素剖宫产36人(29.0%),观察组阴道分娩(自然分娩加助产分娩)99人(79.2%),医学因素剖宫产22人(17.6%),观察组自然分娩率高于对照组(χ2=7.214),医学因素剖宫产率低于对照组(χ2=4.553),差异均有统计学意义(P<0.05).对照组会阴撕裂伤总计79人,其中Ⅰ度会阴撕裂伤4人(5.1%),Ⅱ度会阴撕裂伤52人(65.8%),会阴侧切23人(29.1%);观察组会阴撕裂伤总计99人,其中Ⅰ度撕裂伤33人(33.3%),Ⅱ度会阴撕裂伤50人(50.5%),会阴侧切16人(16.2%),观察组Ⅰ度会阴撕裂伤显著高于对照组(χ2=21.326),会阴侧切率低于对照组(χ2=4.308),差异均有统计学意义(P<0.05).对照组孕期体重增长(15.9±7.2)kg,分娩BMI(27.2±3.7)kg/m2,巨大胎儿10人(8.1%),观察组孕期体重增长(13.6±10.6)kg,分娩BMI(25.5±3.2)kg/m2,巨大胎儿3人(2.4%),观察组孕期体重增长、分娩BMI和巨大胎儿发生率低于对照组(t=-2.001、-3.879,χ2=4.036),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 孕妇保健操能促进孕妇孕期体重合理增长,控制分娩BMI,促进自然分娩,减少会阴损伤,预防并减少巨大胎儿的发生.孕妇保健操可作为常规保健项目开展,值得临床推广普及.
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小儿四肢皮肤撕脱伤的治疗
随着交通事故的增加,临床上小儿四肢大面积皮肤脱套、撕脱伤亦十分常见,且常并有肌肉、肌腱、神经、血管、骨及关节等深部组织损伤,因其特殊性,若早期处理不当.可致严重功能障碍及并发症.我科自1998年10月-2002年5月共收治小儿皮肤撕脱伤60例,取得较好效果,现报告如下.
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膝关节内外侧半月板后根部撕裂的MRI诊断价值
目的:探讨MRI对膝关节内外侧半月板后根部撕裂的诊断价值.方法:回顾性分析2012年1月至2016年1月,关节镜下证实为半月板后根部撕裂的患者43例.其中男25例,女18例;年龄27~69 (42.5±8.3)岁;右侧27例,左侧16例.由2名医师采用双盲法独立回顾性分析经关节镜证实的43例半月板后根部撕裂患者的MRI表现,计算MRI对半月板后根部撕裂的诊断敏感性、特异性和准确性,并计算膝关节韧带损伤及半月板脱位等伴随情况.结果:143例中,关节镜手术证实43例半月板后根部撕裂,包括内侧撕裂24例,外侧撕裂19例.医师A诊断内侧半月板后根部撕裂的敏感性、特异性、准确性分别为91.67%、86.6%、83.9%,伴内侧半月板突出19例,伴前交叉韧带撕裂2例;外侧半月板后跟部撕裂的敏感性、特异性、准确性分别为73.7%、79.9%、79%,伴外侧半月板突出4例,伴前交叉韧带撕裂16例.医师B诊断内侧半月板后根部撕裂的敏感性、特异性、准确性分别为87.5%、87.4%、87.4%,伴内侧半月板突出19例,伴前交叉韧带撕裂2例;外侧半月板后跟部撕裂的敏感性、特异性、准确性分别为78.9%、82.3%、82.5%,伴外侧半月板突出4例,伴前交叉韧带撕裂16例.2名医师采用MRI诊断内、外侧半月板后根部撕裂的一致性均好,Kappa值分别为0.81和0.67.结论:膝关节MRI诊断内外侧半月板后跟部撕裂及其伴随征象具有较大价值,为临床医生术前诊断提供依据,值得临床推广应用.
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张力带治疗后交叉韧带胫止点撕脱骨折
自1999年12月-2004年2月采用切开复位张力带内固定治疗后交叉韧带胫止点撕脱骨折18例,术后骨折愈合良好,关节功能满意,现介绍如下.1 临床资料本组18例中男15例,女3例;年龄17~47岁;左侧 10例,右侧8例.受伤原因:交通事故伤16例,重物砸伤 2例.合并伤:同侧胫骨骨折3例,同侧股骨骨折2例.所有手术均在伤后1周内进行.
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右踝关节套脱伤一例
某某,男,28岁,于1994年10月不慎将右下肢缠绞播种机内,致使右踝关节套脱伤,右下肢及足部严重挫裂伤,被他人发现停机后强行拉出急送我院.查体:右踝关节囊全部撕脱,但右胫腓骨下端未分离且无骨折,踝关节周围大血管、神经、肌腱(包括跟腱)均未断裂,足背动脉搏动微弱,末梢循环相对良好,右足趾根部及足底部撕裂伤很重,致使其末梢循环相对不良.右小腿下段纵形撕裂约12cm,右大腿后外侧及前内侧可见10cm,8cm长的斜形裂口,但未见肌肉明显横断.
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严重骨盆骨折合并膀胱尿道阴道撕裂伤失血性休克一例
杜××,女,12岁,学生,病历号105563,X光片号68596.于1996年10月16日骑自行车与汽车相撞,被抛起后双臀部落地,汽车前轮挤压骨盆.伤后自觉下腹及阴部剧痛,阴道有活动性出血.来院时休克,BP:40/20mmHg,P:120次/分.
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开放性损伤清创前后细菌学调查及药敏检测
从1991年起,我们随机对138例开放性损伤的病例在清创前取伤口血液和清创后缝合伤口前再取伤口血液做细菌培养和药敏检测.1 临床资料本组138例,男性116例,女性22例;年龄8岁~58岁,平均年龄31.39岁.病例中有开放性骨折89例,按开放性骨折分类标准[1]:Ⅰ型15例,Ⅱ型35例,ⅢA型19例,ⅢB型13例,Ⅲc型7例.单纯肌腱断裂35例,软组织撕裂伤14例.
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成形联合修补术在盘状半月板损伤治疗中的应用
目的:观察半月板成形联合修补技术在治疗盘状半月板损伤的疗效.方法:2005年6月 2009年12月有,28例行关节镜下盘状半月板成形术联合修补缝合技术,年龄6~42岁,平均32岁;男23例,女5例.关节镜下判定半月板的性质和撕裂的类型与范围,采用成形联合修补缝合技术治疗盘状半月板边缘撕裂,术后支具保护8周,6个月内避免剧烈运动.术后采用Lysholm关节功能评分标准进行疗效评定.结果:术后随访3~36个月,平均8个月.Lysholm关节功能评分:术前62~74分,平均(67.23±5.24) 分;术后80~96分,平均( 87.24 ±5.26) 分.未出现再撕裂或因为症状复发再手术的病例.结论:盘状半月板成形术联合边缘破裂修补缝合技术对于盘状半月板撕裂的治疗具有较好的临床效果,可以作为其手术选择方案之一.
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针刺配合红外线治疗肌肉撕裂伤56例
肌肉撕裂伤为运动损伤中所常见,多由于准备活动不够及运动姿势采用不当所致.几年来,笔者采用多种方法治疗,认为用针刺配合红外线照射治疗较为理想.
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重视急性软组织损伤的急救与并发症的处理
急性软组织损伤是指皮肤、皮下组织、筋膜、肌肉、肌腱、韧带、血管、神经、关节囊、关节软骨等软组织的各种急性开放或闭合性损伤.临床上,只要是创伤伤员,均会伴有不同程度的软组织损伤,例如擦挫伤、撕裂伤、切割伤、砍伤和刺伤等.通常轻微的损伤可以自行愈合,但当损伤广泛时,则需要治疗或手术的干预才能修复创面,严重时可引起相应的并发症,例如挤压综合征、骨筋膜室综合征等,并继发感染、坏疽,轻则截肢,重则危及生命.1 软组织损伤的分类不同的软组织损伤类别具有了不同损伤的特点,因此掌握软组织损伤的分类,有助于制定不同的急救和治疗措施,加快创伤的愈合.1.1 按伤口的致伤机制分类
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健侧C7神经根移植修复损伤臂丛神经术的配合
臂丛神经损伤多见于车祸、撕裂伤,是骨科治疗的难题之一,其损伤后修复与再生一直是国内外学者研究的重点[1],经椎体前食管后通路行健侧C7神经根移位修复患侧臂丛神经术可使桥接神经的距离较传统的经颈前皮下隧道法近50%[2],明显加速了神经移植后患肢功能的恢复.
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1例多造口复合骶尾部软组织大面积缺损患儿的护理
结肠造口、膀胱造口、皮瓣修复均是肛肠外科、泌尿外科、显微外科常见的手术方式.但3种手术同时实施在1名8岁的聋哑患儿身上,却是鲜见的.2001年10月我科收治1例车祸致"腹腔内脏破裂,肛门严重撕裂伤,双下肢骨折"术后患儿,经精心护理,提高了患儿生活质量,45天后痊愈出院.现报道如下.
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彩超诊断小腿肌肉撕裂伤1例
患者男,36岁.因左小腿肿胀疼痛6 d就诊.患者6 d前与人碰撞后左小腿肿胀疼痛.以下肢深静脉血栓形成进行溶栓抗凝治疗5 d无效,且症状逐渐加重.查体:左小腿广泛性肿粗,浅静脉扩张,皮色暗红,皮温高,皮下有片状瘀斑,腓肠肌饱满紧韧,压痛明显,霍曼氏征阳性.彩超显示:左股、腘静脉通畅.左小腿肌肉层次清晰,小腿中下段呈带状强回声的筋膜与上下附着的肌肉分离,形成腔隙,腔内低回声筋膜游离,在其中浮动.超声诊断:左股、腘静脉通畅,左小腿肌肉撕裂伤、瘀血.经止血消炎并配合活血化瘀中药内服外用后,症状迅速好转.1个月后复查显示肌肉与筋膜之间的裂隙消失,游离的筋膜与肌肉重新贴附在一起.
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MRI多征象分析诊断半月板桶柄状撕裂
目的 探讨MRI多征象分析诊断半月板桶柄状撕裂(BHT)的价值.方法 回顾性分析84个经关节镜证实为半月板损伤的膝关节的MR图像,其中42个膝关节为半月板BHT,另42个膝关节为非BHT.观察以下8种征象:双后交叉韧带(PCL)征、半月板翻转征、空领结征、领结残破征、后角残破征、厚饼征、碎块内移征及外周残半月板征,分别计算每种征象诊断半月板BHT的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率.结果 双PCL征、半月板翻转征、厚饼征、碎块内移征及外周残半月板征具有相对高的特异度,但除碎块内移征及外周残半月板征的敏感度相对高外,其余6种MRI征象的敏感度均较小.结论 半月板BHT可有多种MRI表现,碎块内移征与外周残半月板征具诊断价值,而双PCL征、半月板翻转征及厚饼征特异度较高,这些征象的出现强烈提示半月板BHT.