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90例剖宫产子宫切口撕裂的临床分析及防治
目的:探讨剖宫产子宫切口撕裂的原因及防治措施.方法:回顾性分析2007年1月~2009年6月行剖宫产术1 633例,其中切口撕裂90例.结果:枕后位切口撕裂率高(63.33%),胎头深固者切口撕裂率高(65.56%),体重大于4 000 g的胎儿子宫切口撕裂率明显高于体重低于4 000 g者,子宫下段形成差者切口撕裂率高.结论:医生熟练掌握剖宫产手术指征,做好日常监护工作,把握手术佳时机,能有效避免出现剖宫产子宫切口撕裂.
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幼女肛门直肠阴道复杂性撕裂伤4例修复体会
幼女生殖系统尚未发育成熟,阴道幼小而且弹性差,一旦受创,损伤较重,出血较多[1],检查和治疗比较困难,如未得到及时正确的处理而延误治疗,会给幼女的生理和心理带来严重伤害.而幼女肛门直肠阴道复杂性撕裂伤很罕见,我院妇科3年来共收治此类复杂性撕裂伤4例,全部成功地进行了修复治疗,现报告如下.
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关节镜下缝合治疗63例半月板撕裂疗效分析
[背景] 观察关节镜下半月板撕裂缝合的治疗效果. [病例报告] 给63例经膝关节镜检查确诊的多种类型半月板撕裂伤患者,采用3种不同的缝合方法进行缝合治疗,随访6个月~2年,行Lysholm-Ⅱ评分,评定膝关节功能及运动水平.结果见术前Lysholm-Ⅱ评分平均为48.6分,术后为90.5分,疗效满意. [讨论] 采用1种或多种缝合方法,可缩短半月板撕裂手术时间,提高疗效.
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离体牙18h后再植成功1例报告
1病历摘要患者男,10岁,学生.于2000年7月4日下午16时左右雨后骑童车不慎摔倒,而将左上中切牙撞掉脱落在地上(当时未拾起,次日找回),次日上午10时左右就诊.查体:上唇肿胀,唇黏膜瘀血,牙槽窝充满血凝块,上有白色的伪膜覆盖.牙龈整齐,无撕裂伤,轻度充血水肿.牙槽骨无活动性骨折片,脱落牙远中切角少量缺损,牙体附有泥沙.处理:离体牙用生理盐水+3%双氧水冲洗干净,浸泡于10ml生理盐水+8万U庆大霉素溶液30min.在无菌条件下对离体牙进行常规根管治疗后永久充填.
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皮瓣移植术的护理
皮瓣移植术是指将某一部位带有血供的皮肤及皮下组织的皮瓣转移到另一部位,达到消灭创面、整复畸形和缺损的目的.手术成功与否,术后护理至关重要.我科2009年1月~2011年12月共开展皮瓣移植30例,通过手术及综合护理获得良好效果.1 资料与方法1.1一般资料本组病例30例,男23例,女7例;年龄18 ~ 60岁,平均28岁.压疮感染软组织缺损4例,机械损伤12例,交通事故14例,均为撕裂伤或脱套伤.均采用带蒂肌皮瓣或筋膜瓣移植术.1例发生皮瓣边缘血液循环障碍拆除缝线后血运恢复,29例均成活.28例伤口愈合,2例残余伤口经换药后愈合,患肢功能恢复满意.
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按摩、针灸、中药综合治疗跟痛症118例
跟痛症即足跟痛,是足跟部疼痛的综合征候群的总称,临床上多好发于40~60岁的中老年人,笔者从1992年来有完整资料的患者118例,治疗取得了较满意的疗效,现报告如下:1 一般资料118例患者中,男性82例,女性36例,40岁以下3例,40~45岁之间72例,46~60岁33例,60岁以上的10例,其中跟后滑囊炎15例,跟腱撕裂伤8例,痹症性跟痛症23例, 腱起点筋膜炎21例,跟下滑囊炎16例,跟下脂肪垫炎15例,肾虚性跟痛症18例,跟骨骨刺2例,病程长的6年,短的7天,疗程长2周,短5天.
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按摩会阴在分娩中的保护作用
产科会阴是指由阴裂后端至肛门之间的长约2~3 cm的软组织.分娩时由于局部承受压力大,如保护不当易引起不同程度的撕裂伤.我们在临床实践中采用新法按摩会阴体与传统方法相结合保护会阴,明显减少了会阴裂伤和会阴切开.现报告如下.
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肺挫伤及肺撕裂伤的CT表现
肺部外伤系指各种原因所引起的胸部外伤所致的肺损伤.包括胸部开放性损伤和胸部闭合性损伤.闭合性损伤时冲击力可自胸壁向肺组织传导发生肺损伤,导致肺组织发生挫伤、撕裂伤、肺出血、创伤性肺血肿和支气管断裂等.肺损伤的原因分为胸部撞击伤、挤压伤、跌落伤、刺伤、火器伤等.我院收治10例,现报告如下.
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老年腰椎椎管狭窄症患者术中硬膜囊撕裂位置及术中术后处理对策
目的:探讨老年腰椎椎管狭窄症患者手术发生硬膜囊撕裂的解剖学机制,比较撕裂位置及术中、术后处理对策。方法回顾性分析2012年01月~2014年01月本院行腰椎后路手术的216例>70岁老年患者,记录患者一般资料、病程时间、术前诊断、手术方式和节段、术中硬膜囊撕裂的位置、术后脑脊液漏情况和处理方法以及并发症等。结果共计151例患者入选,其中男89例,女62例,年龄70~93岁,平均78.12岁。术中发生硬膜囊撕裂共计34例,术后出现脑脊液漏23例,硬膜囊撕裂位置发生率硬膜囊后外侧>根袖>硬膜囊外侧>硬膜囊腹侧。术中采取硬膜囊缝合修补、明胶海绵压迫、生物蛋白胶粘合等处理,术后常规给予预防感染、神经根脱水、补液等治疗,均于术后3~10 d拔管,3~4周切口愈合,全部患者未出现严重并发症。结论>70岁老年腰椎椎管狭窄症患者术中硬膜囊撕裂及术后脑脊液漏的发生率高于整体人群,且多位于硬膜囊后外侧及根袖,术中及时发现并仔细缝合或修补破损的硬膜、术后间断夹闭引流管、延长拔管时间能获得良好的效果。
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急诊胆囊手术中医源性胆管损伤的预防(附13例报告)
我院自1978年至1998年共施行急诊胆囊手术980例,发生医源性胆管损伤13例.现报告如下.临床资料1.一般资料本组男8例,女5例,年龄16~72岁.损伤部位分别为,5例为胆总管横断伤,2例为肝总管误扎,2例为右肝管撕裂伤,4例为胆总管右前壁缺损.13例均发生在急诊单纯胆囊切除术中,术中发现7例(横断伤3例,侧壁伤3例,右肝管损伤一例),术后发现6例(横断伤2例,肝总管误扎2例,侧壁伤一例,右肝管损伤一例).
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面畸形的评估和分级
有许多患者因面部畸形(包括先天性和后天性)而寻求医生帮助.其中,后天性的畸形占绝大多数,其病因大致有面部创伤(包括爆炸伤、撕裂伤及化学、热、电烧伤)和面部肿瘤手术等[1].
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急诊美容外科修复软组织表浅损伤68例
1995年以来,我们对68例表浅软组织损伤的患者按美容外科的原则和技术急诊清创修复,取得满意效果.1 资料与方法1.1 一般资料本组68例.年龄7岁~56岁,男47例,女21例,均为软组织表浅损伤.颜面颈部49例,四肢13例,躯干6例.其中皮肤软组织切割伤38处,撕裂伤13处,皮肤擦伤11处,皮肤缺损6处.受伤时间10分钟~23小时.
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颌面部熊抓伤7例临床分析
颌面部熊抓伤在诸多致伤原因中较少见,其损伤的临床特点较独特,熊抓伤时具有对头颅及颌面部组织撕拉与冲击伤的力量,可造成头皮、颌面部软组织大面积的撕裂伤及撕脱伤,受损组织过度的移位或组织缺损.骨组织多为多发性骨及粉碎性骨折,甚至发生鼻、眼、耳组织器管的损伤或缺损,治疗处理不当易造成严重畸形及功能障碍.手术治疗尽可能做到一期治疗效果满意,困难较大应为二期整复创造条件.本文对我科自1980年至1999年期间收治7例颌面部熊抓伤病例进行分析.
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皮肤粘合剂"爱必肤"应用于小儿先天性心脏病手术切口的研究
"爱必肤"(EPIGLU)是一种以2-乙基氰丙烯酸酯为主要成分的组织粘合剂,作为对传统针线缝合技术的一次革新,"爱必肤"替代缝线缝合已被成功地用于皮肤切割伤、撕裂伤和皮肤肿瘤切除术后的伤口粘合,并积累了一定的经验[1,2].目前尚未见其应用于小儿心脏直视术后胸部皮肤切口粘合的相关报道.本研究对小儿先天性心脏病术后"爱必肤"粘合伤口及传统缝线缝合技术进行比较,旨在评价"爱必肤"对近远期皮肤伤口愈合的影响,为其进一步推广提供可行性依据.
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瘢痕子宫剖宫产术子宫切口撕裂伤相关因素分析
目的 探讨瘢痕子宫再次剖宫产术子宫切口撕裂伤的相关因素及临床处理.方法 回顾性分析郑州市中医院产科2012年1月至2013年10月行瘢痕子宫剖宫产术的252例病例资料,总结剖宫产术子宫切口撕裂的相关因素、切口撕裂类型、术中术后处理及术后并发症情况.结果 子宫切口撕裂40例,发生率15.87%.孕36 ~ 37周、~38周、~39周裂伤率比较差异无统计学意义(P>0.05).手术间隔<2年、2~5年、>5年裂伤率比较差异有统计学意义(P<0.05).瘢痕处厚度>3 mm、1.5~3 mm、<1.5 mm裂伤率差异有统计学意义(P<0.05).腹腔轻度粘连、中度粘连、重度粘连裂伤率比较差异有统计学意义(P<0.05).胎方位头位、臀位横位裂伤率比较差异有统计学意义(P<0.05).麻醉效果满意者、效果差者裂伤率比较差异有统计学意义(P<0.05).新生儿体重≥4 000 g、<4 000 g裂伤率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 子宫下段横切口撕裂伤是瘢痕子宫再次剖宫产术的常见并发症.子宫下段切口撕裂与手术间隔时间、瘢痕处厚度、腹腔粘连程度、麻醉效果、新生儿体重等有关.
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利多卡因封闭治疗下肢肌肉撕裂伤30例疗效观察
大学生(尤其是体育专业的大学生)在体育训练和比赛中经常出现下肢肌肉撕裂伤,常规治疗为口服活血化瘀药物并配以外用药物,但有部分患者因肌膜损伤致肌肉外突,使外伤肌肉肿胀加剧,药物治.
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颈部外伤致气管横断撕裂一例
患者,男,25岁,体重80 kg,因颈部外伤,闭合性气管撕裂伤于2006年5月25日20时急诊入院.X线片示:双肺挫伤,右侧气肿,颈部、纵隔角内广泛气肿.
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硬蜱长期寄生人体2例
例1.女,49岁.头皮突然出现一黄豆大硬结,左侧头、面部皮肤持续肿痛、麻木.17天后其家属发现硬结为一黄褐色"甲虫"牢固吸附于皮肤,用力将虫体拔除致使患者头皮被撕破而就医.查体:左侧头皮约0.8cm撕裂伤,其周围红肿,少量渗血.颌下及左颈部淋巴结肿大有触痛.
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预防会阴侧切口感染的护理对策
产妇分娩时由于某些原因如胎儿宫内窘迫、早产儿、胎儿过大、会阴条件较差等,当胎头拨露后期,应行会阴侧切术,以防止会阴严重撕裂伤.会阴侧切术虽是产科常用的小手术,但稍有疏忽,易引起切口感染而导致切口愈合不良或不愈合.我科自1996年以来,为预防会阴侧切口感染,采取了一系列的护理对策:心理护理,调节整体因素;严格无菌操作,提高手术质量,加强会阴侧切口的护理力度;及时处理产前合并症和产后并发症.通过预防性护理,基本控制了会阴切口感染的发生,临床效果较为满意,现将护理情况总结如下.
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髂腹部轴型皮瓣修复手及前臂损伤性软组织缺损
撕裂伤、爆炸伤、电击伤等原因造成的手部及/或前臂皮肤软组织损伤,其损伤范围大、程度重,尽管目前游离皮瓣、岛状皮瓣等技术的应用,在缺损组织的修复中有一定的作用,但在皮肤、软组织缺损面积较大的情况下,仍有一定的局限性,而用髂腹部带蒂轴型皮瓣进行修复,可达到良好的效果.我院自1991~2000年间,应用髂腹部带蒂轴型皮瓣修复手及前臂严重损伤性软组织缺损12例,疗效满意,现报告如下.