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游离股前外侧皮瓣在老年口腔癌患者术后 缺损修复中的应用效果分析
目的:探讨游离股前外侧皮瓣修复老年口腔癌术后口腔缺损的临床效果.方法:选择我院2016年6月至2017年10月收治的游离皮瓣修复口腔缺损的老年口腔癌患者41例,患者均采用游离股前外侧皮瓣治疗,观察移植皮瓣成活率及满意度.结果:41例患者行股前外侧皮瓣移植,皮瓣成活率为97.56%(40例),患者术后外形满意度90.24%(37例);随访,12个月,局部癌肿复发3例,再次手术并改用胸大肌皮瓣修复1例.结论:游离股前外侧皮瓣组织量丰富,血运可靠,可切取面积大而且可塑性良好,是修复老年口腔癌患者术后软组织较大缺损的理想游离皮瓣.
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手指指腹缺损拇趾外侧游离皮瓣修复术的手术配合
手指指腹露骨及肌腱的创面,过去多采用腹部埋藏,但腹部皮下脂肪多,皮肤薄,耐磨性差,修复好的手指外观欠美观.现我院多采用拇趾外侧游离皮瓣修复手指指腹缺损,嵌入的皮瓣均有同一条感觉神经支配,所以携带的皮瓣两者感觉一致,定位准确,感觉恢复良好,取得良好的手术效果,病人较为满意.
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口腔癌根治术后经游离皮瓣修复口腔缺损的感觉恢复作用
目的 研究口腔癌根治术后经游离皮瓣修复口腔缺损的感觉恢复作用.方法 根据入院先后顺序将2016年1月~2017年12月期间本院接收的口腔癌患者40例分为甲组和乙组,20例/组,甲组、乙组术后分别游离前臂皮瓣、腓骨肌皮瓣.将两组的感觉恢复情况进行比对.结果 两组口腔癌患者之间术后12个月时口腔缺损修复区的感觉恢复情况进行比较差异无统计学意义(P<0.05).结论 口腔癌根治术后游离前臂皮瓣、游离腓骨肌皮瓣均有助于口腔癌患者口腔缺损区域感觉功能恢复,临床可根据患者实际情况进行选择.
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全腕掌关节脱位一例
××,男,45岁,因骑摩托车与汽车相撞致左手肿痛伴功能障碍1天,于1995年8月9日入院.伤后左手皮肤破裂出血,在外院已缝合.查体见左手第2、3、4指基节背侧及手背皮肤裂伤缝合创面.手背肿胀,第5掌骨远端扪及骨擦感,第1~4掌骨近端后突畸形,扪及台阶样改变,压痛著.腕关节功能受限.拇、食、中指感觉减退,指端血运可.左手及腕关节正、侧位X线片示第1~4掌骨向腕骨背侧脱位;第5腕掌关节呈半脱位;第5掌骨颈骨折,向背侧成角.临床诊断:1.闭合性全腕掌关节脱位;2.第5掌骨颈骨折;3.手背皮肤裂伤缝合术后.即在臂丛麻醉下行手法复位及外固定.3天后指端感觉恢复正常,4周后痊愈出院.
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二例异体手移植的病理改变
1999年9月21日,我院在同一天完成了世界第3、4例异体手移植术,获得成功, 经过1年的追踪随访,移植手功能及感觉恢复良好,临床观察无排斥反应.为调查异体移植手存活过程中的免疫排斥反应等变化,对受者的皮肤进行了为期7个月的系列追踪观察,选择性的对神经、肌肉、肌腱和骨组织等进行了病理学观察,报道如下:
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超声诊断二尖瓣乳头状弹力纤维瘤伴多发性脑梗塞1例
患者,女,28岁.于1997年7月31日出现头晕,恶心,呕吐等症状,7天后出现左侧偏瘫,左耳失聪,在外院以"脑血管意外"治疗,肢体运动感觉恢复,同年9月我院超声心动图示"二尖瓣后叶脱垂伴肿块原因待查",当时患者拒绝食管超声,未进一步检查.
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手术缝合联合He-Ne激光治疗外耳撕脱伤1例
资料:患者男性30岁,耳被人咬伤,右耳廓及1/2耳垂撕裂,耳廓软骨暴露渗血。 方法与结果:清创缝合抗感染抗凝治疗后3天,用He-Ne激光原光束照射治疗患处。He-Ne激光波长632.8 nm,输出功率8 mW,距离50 cm,光斑直径0.3 cm,功率密度113.2 mW/cm2。患者侧卧,光斑对准患处分两点照射,每点15 min。 术后2天,缝合的耳垂呈现红润状,耳廓外伤部分皮肤出现散在红润点。患者自述有蚁感、痒。之后每天照射1次,仍分两点照射,每点15 min。7天后拆线继续照射3天,缝合的右耳廓耳垂颜色红润,感觉恢复,有弹性。2周后痊愈出院。随访1年,未见异常。
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第二趾腹皮瓣游离移植修复拇指指腹缺损
拇指指腹皮肤软组织的缺损,可采用邻指皮瓣、岛状皮瓣及交臂皮瓣、腹部带蒂皮瓣等修复,但终因感觉恢复欠佳而影响拇指功能.1996年起,我们采用吻合血管神经的第2趾腹皮瓣游离移植修复3例拇指腹侧缺损,疗效满意.
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脑卒中偏瘫患者肢体运动功能康复对肢体感觉恢复的影响
脑卒中是我国的常见病、多发病,其致残率高,严重影响患者的生存质量.据报道,约65%的脑卒中患者有不同程度的运动障碍,约50%的患者有不同程度的感觉障碍.目前对于感觉障碍没有完善的康复流程,临床上主要通过运动训练和作业训练,增加多种感觉输入,使患者提高感受能力.
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感觉再训练对手部神经损伤术后感觉恢复影响的临床研究
目的 探讨感觉再训练影响手部神经损伤术后感觉恢复的方法及临床疗效.方法 随机选取本院于2005年5月至2011年5月收治入院的90例正中神经损伤术后患者分成2组,实验组48例行感觉再训练,对照组42例仅行一般处理.随访3~4个月,对比两组患者的手感觉及功能恢复及,两点辨别觉变化.结果 两组间相比,治疗后实验组患者的手感觉及功能恢复优良率为91.7%,高于对照组78.7%(P<0.05);且实验组的两点辨别觉为(5.5±1.2)mm,亦优于对照组的(8.3±2.1)mm(P<0.05).结论 手部神经损伤术后进行感觉再训练,可改善其两点辨别觉,有利于恢复患者的手感觉及功能.
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拇指桡背侧指背神经卡压征
神经因受压引起拇指桡侧麻木及感觉障碍等临床症状,此病罕见.自2004年~2008年,我院收治3例,报告如下:1 临床资料3例均为男性,年龄23~39岁,病程3周~2个月,均有外伤及慢性磨擦史.其中2例行2%利多卡因加醋酸强地松龙局部封闭,保守治疗后复发.3例均在局麻气压止血带及手术显微镜下解除致压物,松解神经外膜.术后感觉恢复较快,半年随访未复发.
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静脉穿刺部位选择不当致感觉异常
[病例]女,50岁.因甲状舌骨囊肿、糖尿病入院.查体:体温36.2℃,脉搏78/min,呼吸22/min,血压128/90 mmHg.一般情况尚可,体态偏胖.心肺未见异常,腹软,肝脾未及.颈前正中皮下有直径5 cm之无痛性肿块,可随吞咽上下活动,穿刺抽出黄色液体.入院第3天在强化局麻下行甲状舌骨囊肿摘除术.术后病人一般情况良好,给予静脉滴注氧氟沙星、甲硝唑预防感染.静脉输液选择左手背部拇食指之间的静脉,按常规消毒进针法,未见回血,病人突感左上肢及左手麻木,随即拔出针头,更换其他部位,穿刺成功.事后病人自诉左上肢及拇食指酸麻,查体无明显感觉异常,即给予营养神经药物等治疗,3个月后肢体感觉恢复正常.
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腮腺肿瘤手术保留耳大神经的疗效分析
目的:分析腮腺肿瘤手术保留耳大神经的疗效.方法:选择56例腮腺肿瘤患者,进行腮腺肿瘤切除手术时保留耳大神经耳后支、耳垂支,术后检查耳大神经支配区域感觉恢复情况.结果:术后患者可能有耳廓及耳垂麻木,6个月内耳廓及耳垂感觉基本恢复正常.结论:腮腺肿瘤手术保留耳大神经,对耳廓及耳垂感觉恢复意义重大可以有效防止耳廓及耳垂麻木.
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拇甲瓣治疗手指皮肤脱套伤
手指皮肤脱套伤的治疗比较困难,原因是指固有动脉可能有损伤,致套状撕脱的手指无法再植;而用带蒂皮瓣修复术后指体感觉恢复较差,且远位带蒂皮瓣需二次手术,外形较臃肿.近年来,我们对21例手指皮肤脱套伤患者选用游离拇甲瓣修复,收到了比较满意的结果.
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五种阴茎再造术的随访研究
目的 总结评价5种不同阴茎再造术的总体疗效,寻找影响手术效果的相关因素.方法 对1997年6月至2011年11月接受阴茎再造术治疗的67例患者,对比既往病历,测量术后阴茎的形态变化,采用S0-S4七级标准测量感觉恢复情况,并对术后支撑物影响及并发症进行统计分析.结果 本组共67例患者,术后随访3~168个月,平均80.3个月,髂腹皮瓣法术后形态变化较小,前臂皮瓣法感觉恢复好,阴茎假体置入对性生活满意度有积极影响,脐旁皮瓣法术后尿瘘发生率较高,阴股沟皮瓣法更容易发生尿道狭窄.结论 根据患者的具体情况灵活运用手术方法,术前及术后BMI的控制和及时随诊有利于减少并发症的发生.
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椎动脉变异并同侧Wallenberg综合征2例报告
例1,男,40岁.4天前突然眩晕、视物旋转、伴恶心呕吐,感右手持物不稳、扣纽扣困难,逐渐加重入院.否认高血压病史.查体:血压16/9.3kPa,神志清,言利,双眼底动脉硬化Ⅰ级,双侧瞳孔不等大,双眼向左、上视时出现复视,双眼水平性震颤,右侧霍纳氏征(+),右侧面部痛觉消失,右侧软腭上抬不能,右侧咽反射减弱,四肢肌力及肌张力正常,右侧指鼻试验及跟膝胫试验不稳准,步态不稳,昂白征(+),左侧偏身痛温觉减退,病理征(-).实验室检查:血甘油三脂增高.头颅MRI:(1)右侧延髓背外侧梗塞;(2)右侧椎动脉增宽、迂曲.临床诊断:(1)右侧Wallenberg综合征;(2)右侧椎动脉畸形.入院后给灯盏花素针、脑组织液治疗4周后症状改善.复查MRI:(1)右侧延髓背外侧陈旧性梗塞;(2)右侧椎动脉增宽、迂曲.查体:右侧霍纳氏征(-),偏身感觉恢复,步态正常出院.
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尺动脉腕背支降支手背尺侧游离皮瓣在修复单指皮肤缺损中的应用
以尺动脉腕背支为动脉血供的皮瓣在临床上应用广泛[1-3],而尺动脉腕背支降支手背尺侧游离皮瓣,供区在手背尺侧,质地接近手指,且有恒定神经支配,感觉恢复好,为修复手指皮肤缺损的理想术式.2007年7月至2010年4月,我院临床应用12例,疗效满意.
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分叶状腹部带蒂皮瓣在多指末端缺损中的应用
[编者按] 多指指端的皮肤软组织缺损的修复方法较多,本文介绍的分叶状腹部带蒂皮瓣是可供选择的方法之一.由于腹部带蒂皮瓣需要二期手术,皮瓣较臃肿,感觉恢复差,因此不能作为多指指端修复的首选方法,而是首先考虑局部推进皮瓣修复.本文报告的典型病例为指端的横行缺损,应用传统的V-Y皮瓣修复也可获得良好效果.对于多指指端皮肤软组织缺损并指骨外露,患者强烈要求保留手指长度,分叶状腹部带蒂皮瓣可能是一种简单可靠的手术方法,而且应注意甲根和甲床的处理,好进行二期皮瓣整形,以大程度地恢复手指外观.
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第二趾甲瓣在指端组织缺损美学修复中的应用
手指指端组织缺损当伴有指甲缺损时,用带蒂皮瓣、岛状皮瓣修复创面后对外观常有较大影响,同时感觉恢复不理想.1980年,Morrison等[1]报告应用游离(足母)甲瓣修复拇指套脱伤,但修复创面隆起欠美观.近年来,国内学者应用游离第二趾甲瓣修复手指套脱伤取得成功[2].2000年至今,我院对16例手指指端组织缺损伴指甲缺失的患者,应用游离第二趾甲瓣修复创面,术后外观、功能均取得了满意的效果.
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(足母)甲瓣治疗手指皮肤脱套伤21例临床分析
手指皮肤脱套伤的治疗比较困难,由于其指固有动脉可能有损伤,皮瓣修薄后回植有一定的风险.如用带蒂皮瓣修复术后指体感觉恢复较差;远位带蒂皮瓣需二次手术,外形、较臃肿.我们对21例手指皮肤脱套伤患者,选用游离甲瓣修复,收到了比较满意的结果.