首页 > 文献资料
-
带指神经背侧支指动脉逆行岛状皮瓣的临床应用
手指末节指腹缺损较为常见,由于需要恢复指腹的感觉功能,故应选择可携带神经的皮瓣进行修复。1996年以来,我们应用带指神经背侧支指动脉逆行岛状皮瓣,修复手指末节指腹缺损62例,术后指腹的感觉恢复比较满意。
-
腓浅神经与腓肠神经端侧吻合的临床观察
临床上常取腓肠神经移植来修复神经较长距离的缺损.王仁润等[1]发现切取腓肠神经后1年11个月至2年时,供区足部感觉恢复正常者仅24.1%,其余患者足部感觉有不同程度的减退或障碍.Lundborg等[2]、Viterbo等[3]的实验研究表明,将大鼠的腓总神经与完整的胫神经行端侧吻合术后,腓总神经所支配的肌肉肌力,可达到正常肌力的60%.1995年6月我科在动物实验的基础上,行腓肠神经与腓浅神经端侧吻合3例,术后随访9~10个月,疗效满意.
-
游离第二趾移植再造中指术后指延长一例
患者男,23岁.因机器伤致右示、中指近节以远缺损2个月,于2008年9月5日行双足第二趾移植再造右示、中指术,术后再造指顺利存活.再造指术后7个月,指骨已完全愈合,因患者要求对再造中指进行延长而收住入院.专科检查:右再造中指明显短于环指,稍短于再造示指;再造示、中指掌指关节屈曲75°,远指间关节屈曲45°,伸指功能尚好,感觉恢复(两点分辨觉为11mm).
-
腕部切割伤继发腱鞘巨细胞瘤一例
患者 男,32岁.于2003年9月7日因右腕玻璃割伤致右腕掌侧所有屈肌腱、正中神经、尺神经、桡动脉、尺动脉断裂,急诊行清创,肌腱、神经、血管修复术,术后伤口痊愈拆线.外伤修复术后2年随访,右手指感觉恢复至S3+,两点分辨觉为10mm.右手拇对掌功能正常,各指内收、外展功能轻度受限,小鱼际肌及骨间肌轻度萎缩.术后2年半再次随访,右腕部掌侧原瘢痕下可见肿物,自述右手拇、示、中指掌侧麻木加重,肿物大小约2.5cm×3.0cm,无明显压痛,Tincl征(+).
-
程氏阴茎再造术后感觉功能恢复的研究
目的 研究程氏阴茎再造术后阴茎感觉功能恢复的规律.方法 对27例程氏阴茎再造术后患者长期随访,定期进行触觉、两点分辨觉测定,对所获数据进行分析.结果 再造龟头术后6个月左右出现触觉.6~12个月后出现两点分辨觉,2~3年后趋于稳定,可达到10~14 mm;阴茎体近端或根部术后6个月左右出现触觉,6~2个月后可测得两点分辨觉,可达到15~20 mm.结论 程氏阴茎再造术后6个月出现感觉功能的恢复,2~3年后能获得稳定的感觉功能.
-
皮瓣移植感觉功能的重建及其评价
皮瓣是临床上修复创面及软组织缺损的有效手段之一,吻合血管的皮瓣移植的发现与成功应用,使皮瓣移植有了飞跃发展.但目前对皮瓣移植后感觉重建或恢复情况的研究尚不多见.皮瓣移植后感觉能否恢复,如何恢复,影响其感觉恢复的因素有哪些以及用怎样的方法来评价其恢复与否及程度,还没有确定[1-3].本文将对皮瓣移植感觉功能的重建或恢复及其评价做一介绍.
-
口腔癌根治术后经游离皮瓣修复口腔缺损的感觉恢复效果探讨
目的:考察游离皮瓣修复口腔癌术后口腔缺损的感觉恢复情况。方法:回顾我院13例经游离皮瓣修复口腔缺损的口腔癌患者,按照其皮瓣位置分为A组(游离前臂皮瓣)及B组(游离腓骨肌皮瓣),对其术后6个月和12个月时修复区的感觉恢复情况进行评价。结果:6个月时,12例患者的感觉功能开始恢复,且以触觉和痛觉先恢复。所有患者12个月时的感觉恢复程度均优于6个月时,表明皮瓣修复区的感觉恢复至少需6个月以上的时间。结论:游离前臂皮瓣、游离腓骨肌皮瓣对患者感觉功能的恢复作用相仿,均能够有效改善患者生存质量。
-
断指再植后康复训练对感觉恢复的作用
目的探讨断指再植患者康复训练与其感觉恢复的关系.方法1997~2002年39例断指再植成活者,其中19例做完整感觉康复训练(训练组),即术后8周以视觉代感觉训练2周,第10周起采用传统的感觉训练12月,并在4、8、12月分别进行手感觉和二点分辨觉测定.以另20例未经完整感觉训练的断指再植患者作为对照组.结果4月时二组感觉功能评价无显著差异(P>0.05);8、12月时训练组感觉功能恢复明显优于对照组(P<0.01),前者感觉功能优良S3+ S4达89.5%,对照组优良S3+为22%.结论完整的感觉康复再训练能够促进再植指感觉功能的大恢复.
-
氯霉素毒副作用特殊表现四例
例1患者男性,27岁.因患伤寒服用氯霉素5天后,出现下肢发软无力,继而不能站立.查体:T38.5℃,R20次/分,P76次/分,BP12/8KPa.神志清楚,心肺未闻及异常,腹软,满腹稍压痛,肝未及,脾在肋缘下2指处触及,肠鸣音亢进,两肾区无叩击痛,上肢正常,双下肢膝关节以下触痛觉稍迟钝,肌力3级,双膝反射减弱,未引出病理反射,停用氯霉素2天后,双下肢恢复正常.例2患者男性,32岁.因患菌痢服氯霉素3天后,出现双下肢麻痛,双下肢乏力.查体:T37.2℃,R24次/分,P84次/分,BP15/9KPa.神志清楚,心肺未闻及异常,腹软,脐周压痛,无反跳痛,肝、脾未及,两肾区无叩击痛,上肢未见异常,双小腿膝关节5cm以下浅感觉减弱,双下肢肌力4级,膝反射正常,未引出病理反射,停用氯霉素1天后,下肢感觉恢复正常.
-
游离皮瓣修复舌癌术后缺损的感觉功能恢复的研究进展
随着显微外科的不断发展及吻合微血管皮瓣移植在口腔颌面外科的应用,大量游离皮瓣被应用于舌癌术后的舌体重建.皮瓣移植术后的感觉功能恢复情况及其对舌癌患者术后生存质量的影响,越来越成为研究的热点.该文就不同皮瓣类型、患者的临床特征及术后放化疗等因素对移植游离皮瓣感觉功能恢复的影响进行讨论.
-
指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损护理体会
我院自1990年7月~1999年5月采用指动脉逆行岛状皮瓣(RDAIF,下同)修复指端缺损共63例69指.现将存活患指的功能锻炼和感觉恢复的护理体会总结如下.
-
第2趾侧方游离皮瓣修复伴血管神经缺损的手指创面
手部的皮肤软组织缺损在手外伤中十分常见,如果同时合并血管神经缺损,则修复难度增大。周围神经缺损长度超过其直径4倍,则难以直接吻合,必须行神经移植术[1]。游离植皮和带蒂皮瓣移植为修复手部皮肤软组织缺损的常用方法,但术后皮瓣感觉恢复欠佳;第2趾侧方游离皮瓣携带固有血管、神经,通过显微外科技术,在修复创面的同时可以修复缺损的血管、神经,术后皮瓣外形逼真,感觉良好。本科采用第2趾侧方游离皮瓣修复伴血管神经缺损的手指创面,获得了理想的临床效果。报告如下。
-
筛状皮套植皮法治疗四肢袜套样撕脱伤
四肢大面积袜套样撕脱伤多发生于交通事故,是一种严重的损伤,治疗棘手,处理不当或不及时均可导致肢体残废,甚至截肢.笔者自2000年4月至2005年5月,采用了筛状皮套植皮法治疗四肢袜套样撕脱36例病人,平均随访2年2个月,植皮部位肢体丰满,肤色接近正常,皮肤有弹性,感觉恢复良好,取得了满意疗效.
-
断腕再植术后的观察及护理
我科于1998~2000年间共收治断腕患者9例,经精心治疗、细致观察和护理,再植均获得成功,取得满意效果.现将护理体会介绍如下.临床资料本组患者9例,男7例,女2例,年龄19~43岁,平均29岁.致伤原因:机器压轧伤7例,刀砍伤2例,完全离断伤5例(左腕3例,右腕2例),不完全离断4例(左腕3例,右腕1例).术后给予抗炎、抗凝、解痉、扩血管治疗,再植均获得成功.本组随访6月~2年,腕关节活动正常,手指血循环良好,感觉恢复,均可行伸屈活动及一定的抓握功能,2例女患者能织毛衣,恢复日常活动.
-
副乳腺压迫臂丛神经一例
患者,女,33岁,因右上肢疼痛、麻木、乏力八个月,并逐渐加重于1998年6月来我院求治.查体:右手尺侧感觉减退,小鱼际肌群萎缩,夹纸试验阳性,右肩关节超外展试验阳性,右腋窝触及一个6cm×8cm包块,边界欠清,质软,有乳腺叶感,但与同侧正常乳房无相连.追问病史,患者在每次月经前右腋窝部均有胀痛感,且右上肢疼痛、麻木、乏力加重.月经过后症状减轻.初步诊断:右腋窝副乳腺并右臂丛神经卡压.决定手术切除.术中见副乳腺位于右侧腋窝内上方,基底部与腋神经鞘呈索条状粘连,经仔细分离后顺利切除整个副乳腺.术后病理报告:良性乳腺腺体组织及脂肪组织,偶见乳腺导管.确诊为右腋窝副乳腺,右臂丛神经卡压.术后6个月随访,右上肢疼痛、麻木消失,感觉恢复正常,小鱼际肌群已趋丰满.
-
再造乳房皮瓣感觉恢复情况研究现状
乳腺癌的发病率逐年增加,严重威胁女性的身体健康.现代人在解除病灶痛苦之后,更关心身心健康的恢复,乳腺切除术后乳房再造已经为越来越多的患者所认识并接受.乳房再造能满足她们恢复完美躯体的愿望、减缓心理压力、增加社会适应能力.在过去的几十年中,乳房再造技术有了一系列的发展进步,自体组织乳房再造也已有许多成熟的手术方案.许多患者感受到再造乳房有不同程度的感觉恢复,而感觉恢复满意的患者对手术也有更高的评价.感觉重建是器官再造的组成部分,也极富挑战性,在乳房这一女性独特器官的再造中是具有临床意义的.
-
"牙科磨钻"椎板开窗法切除脊膜瘤一例报告
我院收治T 9~10椎管内硬膜下脊膜瘤并不完全截瘫患者一例,采用牙科磨钻椎板开窗脊膜瘤切除法,术后随访一年,患者双下肢肌力,感觉恢复良好,大小便正常,生活自理,达到良好效果,现报告如下.
-
小儿逆行指背筋膜皮瓣临床应用56例(62指)近期疗效观察
[目的] 探讨指背筋膜皮瓣逆行修复小儿外伤同一手指的中末节掌、背侧缺损及指端缺损临床应用.[方法] 自2005年6月-2008年6月,对56例(共62指)手指外伤致皮肤缺损的患者均采用指背筋膜皮瓣旋转160°~180°逆行移转修复.[结果] 术后指背筋膜皮瓣均成活,经3~6个月随访,患者手指功能、外观良好.吻合指背神经皮瓣感觉恢复良好,两点辨别觉4~8 mm.[结论] 该术式操作简单、疗程短、成功率高,皮瓣血运可靠,柔软耐磨,患者痛苦小.对多指远端同时缺损的修复其优越性尤为明显.
-
儿童足舟骨脱位1例
徐某,男,7岁,1999年2月被机动四轮车轮胎压伤右足,当即右足疼痛,不能站立.伤后2小时来诊.检查见右足背肿胀严重、青紫、弥漫性压痛,足趾背伸、跖屈障碍并伴有麻木感,被动牵拉痛明显.X线片示右足舟骨向下移位,舟骨与周围诸骨关系紊乱,未见骨折征象.入院诊断为右足舟骨脱位.入院后,先行湿冷敷,给止血药物及20%甘露醇治疗,4天后,足背肿胀及压痛缓解 ,被动牵拉痛及麻木消失,足趾末端感觉恢复正常.在坐骨神经阻滞麻醉下行右足舟骨切开复位术,术中见舟骨连同部分关节周围软组织-并向下移位.清除舟骨移位形成的残腔内瘀血 , 盐水冲洗干净,将舟骨复回原位;并将舟骨本身软组织与周围关节囊作间断缝合.3周后下地行走.随访2个月,功能恢复良好,行走正常.5个月后X线复查,未见舟骨缺血征象.
-
自体压迫致腓总神经损伤1例
吴某,女,28岁,因左足下垂15天来诊,检查见左足下垂,感觉减弱,踝及拇趾背伸无力, 左腓骨头颈交界处压痛阳性,向远端放射.X线检查未见异常.详细询问病史得知,患者1个半月前因妊娠生产卧床休息达1个月之久,长期取左侧卧位,1个月后下床时出现上述诸症.诊为左腓总神经压迫伤.予维生素B1100mg、B12250μg肌肉注射, 每日2次,同时给活血止痛散外洗配合按摩,并嘱主被动功能锻炼.1个月后复查,足下垂消失,踝关节及拇趾背伸活动正常,左小腿感觉恢复.