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当归四逆汤加味治疗痛经
在跟师学习中,师父杨巽隆副主任医师用当归四逆汤加味治疗数十例痛经,临床收效明显,现将师父的治疗与体会总结如下.当归四逆汤出自<伤寒论>,其功用温经散寒,养血通脉,其主治为阳气不足而血虚,外受寒邪;寒入经络,腰、股、腿、足疼痛.临床只要遇到阳气不足,阴血虚弱,复有寒邪入侵胞宫造成的痛经,在原方基础上略作加味,临床治疗均能受到显效.
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麻醉药品在我院中的应用与管理
麻醉药品是指连续使用后容易产生身体依赖性,能成瘾癖的药品.麻醉药品由于其特殊的药理、生理作用,管理或使用不当都将对患者和公众生命健康乃至社会安全造成严重的危害[1].医院是麻醉药品使用单位之一,要加强管理,保证正确使用和安全有效,大限度地满足疼痛患者缓解疼痛的要求,实现让患者无痛,让癌症无痛的理想目标.我们药剂科的具体作法如下.
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跳绳致双足第三跖骨疲劳骨折1例
患者,男,14岁,初二学生.双足疼痛伴肿胀10 d.1个月前为备考体育开始练习跳绳,每天练习30 min,10 d前自觉双足持续性疼痛,运动后明显,休息后减轻,并出现足背肿胀,早上肿胀消退.查体;一般情况良好,步态正常,双足背轻度肿胀,第三跖骨中段可触及3 cm×2 cm的梭形肿块,质硬,不活动.X线片提示:双足第三跖骨中段有骨膜反应,骨皮质不光滑,骨密度增加(见图1).血液生化学检查;AKP 190 U/L,血沉18 mm/h.临床诊断为"双足第三跖骨疲劳骨折",给石膏固定4周,病人症状消失,X线复查骨痂愈合.
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足舟状骨半脱位的诊治
足舟状骨半脱位(或错缝)可致患足疼痛、跛行,行走、蹦跳困难,且患者时常说不清明确的外伤史,是常见病、多发病.现将临床治疗该病经验总结如下.
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灸治类风湿案
患者,女,9岁,2007年4月6日就诊.主诉:双足疼痛50天伴双手疼痛30天.因春节期间穿新鞋,致双小趾疼痛、红肿,左小趾为甚,家人予热敷、外擦活络油后,觉白天疼痛消失,夜晚痛剧,后痛连整个足掌部,即往当地卫生院就诊.收住院治疗1周(具体诊治不详),病情未见好转,又经多方治疗仍无效,且见双手疼痛,而转入我院.
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踝部异位骨化一例
异位骨化多见于髋、肘、膝关节,踝关节异位骨化比较罕见.笔者于2009年1月收治1例踝部异位骨化.报告如下.1 病例报告患者男性,16岁,左踝前外伤术后包块凸起、活动受限2年半.2006年7月因车祸致左足疼痛、伤口出血、活动受限,就诊于当地医院,予行清创缝合(具体过程不详),术后痊愈出院,3个月后下地行走正常.
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冷凝集素病1例报道
患儿男,6岁8月,重庆籍,因"阵发性颜面及手足青紫3天"于2006年3月1日入院.入院前3天患儿于周围环境变冷时出现颜面、口唇、耳、鼻及手足青紫,伴手足疼痛,肢端冷,予温水局部加温后青紫可消失,但每于周围环境温度下降时青紫现象复现,并伴乏力、面色苍白.病程中无发热,无皮肤巩膜黄染,无寒颤,无肉眼血尿或茶色尿,无头昏头痛恶心呕吐,无腹痛腹泻,无关节肿痛,无皮疹,精神饮食如常,大小便正常.在当地医院就诊后,诊断不明,推荐转我院进行进一步诊治.患儿来我院就诊,门诊取指尖末梢血查血常规时,标本在稀释液中出现"凝块",查RBC 1.18×1012/L,HGB 130 g/L,WBC 5.2×109/L,PLT 106×109/L,遂以"高凝状态待查"收入.
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有机磷中毒后迟发性神经病的临床及CT观察一例报告
患者男性,18岁,因进行性四肢无力半个月,伴意识丧失、四肢抽搐2 h入院.患者于发病前23 d,口服敌敌畏200ml,出现昏迷、呼吸衰竭,经洗胃、气管切开、活性炭血液灌流、阿托品、解磷啶等治疗,痊愈出院.出院后1周,患者出现双足疼痛,不能触摸,1 d后双下肢无力,站立行走困难,继之出现双上肢无力,持物困难,手肌萎缩,大小便无障碍.
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第59例——进行性四肢疼痛、麻木伴哮喘和鼻窦炎
病历摘要患者,女性,59岁,主因"进行性四肢疼痛麻木2个月余"于2005年5月26日入院.患者2005年3月20日无诱因出现左足疼痛麻木,1周后右足出现同样症状,疼痛呈针刺样,由足尖向近端进展,至4月10日发展至膝部,伴随出现双下肢水肿和胀痛.
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糖尿病性骨关节病一例
患者男,71岁.主诉发热1周余,左足疼痛入院.糖尿病史20余年,血糖控制不理想.1998年改为胰岛素治疗.2002年左足踝部扭伤,舟状骨骨折,未手术,畸形愈合.近3年出现双手麻木但无疼痛,近1周反复出现发热.体检:左足踝部明显肿胀,皮肤色呈棕紫色,无光泽且粗糙,左踝外侧曾破溃,现已结痂.入院后B超检查:提示双下肢动脉粥样硬化,股总动脉及右股动脉斑块,足背动脉狭窄.
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反射性交感神经营养不良症一例
患者男,54岁.左踝足疼痛3个月,加重伴痛觉过敏1个月.患者4个月前扭伤左踝(扭伤当时X线片无异常),疼痛经治疗无好转.现左踝足肿痛明显,呈烧灼样,并出现疼痛过敏.专科检查:左踝关节略肿胀,疼痛过敏,汗较对侧少,左小腿肌肉萎缩,周径较对侧减少约3 cm.实验室检查无异常.
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Fabry病1例报告
患者男,31岁,因"手足疼痛伴周身红疹18年余,蛋白尿8年"于2011年2月18日收入我院肾内科.患者于13岁受冻后出现双手、足部末端烧灼样疼痛,周身大片暗红色皮疹,臀部为重.于当地医院就诊,测血压150/120 mmHg;查血常规:血红蛋白(Hb) 125 g/L,白细胞计数(WBC)26.8×109/L,中性粒细胞百分比(N)62%;诊断为"上呼吸道感染,高血压",口服硝苯地平、维生素及肌注654-Ⅱ治疗后疼痛好转.此后患者每于气候变化及体力劳动后出现双手足末端烧灼样疼痛,周身红色皮疹进行性加重,蔓延至腰、腹部及四肢,伴有间断性发热,少汗甚至无汗.
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卡马西平致重型多形性红斑1例报道
1 病例患者,男性,32岁,因上呼吸道感染、发烧后在当地诊所就诊,予以"退热针"(具体不详),双侧臀部注射后体温降至正常.次日出现双足疼痛不适,以右足明显.为间断性针刺样疼痛,夜间疼痛难以入睡.在外院行双足平片检查未见明显异常.查胸片、血常规、血沉、肝功、肾功、生化五项、血脂、肌酶谱、凝血四项、抗核抗体谱均正常.
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糖尿病足的护理
糖尿病足又称糖尿病肢端坏疽,是糖尿病严重的慢性并发症之一,也是糖尿病致残致死的重要原因.糖尿病足是糖尿病患者因末稍神经病变、下肢动脉供血不足、细菌感染等多种因素引起的,临床主要表现为足疼痛、皮肤深溃疡和肢端坏疽等症状.2003年4月-2004年10月我院收治15例糖尿病足患者,经积极治疗、护理取得较好效果,现将护理介绍如下:
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病案(23)双足灼痛、肢端皮肤潮红三个月
1临床资料男性,42岁,汉族,公务员.以"双下肢远端烧灼性疼痛、皮肤潮红三个月"为主诉而就诊入院.患者于三个月前无明显诱因出现右足疼痛,继之左足疼痛,为阵发性、烧灼性疼痛,伴有肢端皮肤潮红.长时间站立、行走或遇热时可诱发疼痛或使疼痛加重.夜间疼痛较白天略重,以至于夜间常把双足露于被外.疼痛发作时将肢端浸入冷水中可使疼痛减轻.无口渴、多饮、易饥、多食及消瘦现象;无关节肿痛及面部红斑;无易激、多汗及水肿.曾在某医院诊断为"雷诺病",应用妥拉唑林治疗,症状逐渐加重.
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第11例肢体肿胀-错位痛觉-斑片状骨质疏松(Ⅰ)
病历摘要患者男性,65岁.因右足、踝部肿痛3个月于2001年2月8日入我院.患者于2000年11月上旬开始无诱因出现右足底麻木不适,逐渐加重,致行走不便,局部按摩后有短暂改善.4 d后出现右足疼痛,2~3 d内迅速加重,严重时疼痛难忍,呈跳痛、放电样和严重的烧灼样疼痛,触痛明显,即使轻微的触压也可引起严重而持久的的痛感,彻夜难眠,任何体位都不能使右足疼痛和麻木缓解,不能下地行走.发病1周后开始出现右足肿胀,右踝关节肿痛,肿胀逐渐加重,足背明显高起如馒头状,局部皮肤绷紧、略发红.在当地行右足正、斜位片显示跗骨关节轻度骨质疏松(图1),
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Sweet's综合征合并骨髓增生异常综合征一例
患者,女,46岁.因全身乏力伴周期性发热、皮疹、双足疼痛1个月,加重2周于2001年10月22日入我院.患者于2001年9月无明显诱因出现全身乏力、发热,体温高达40℃,双足疼痛、肿胀,伴全身皮肤散在红色皮疹,颜面及四肢多见.曾于当地医院查血常规:WBC 15.9×109/L,RBC 1.84×1012/L,Hb 75 g/L,BPC 39×109/L,给予多种抗生素、消炎止痛及输血治疗无效.
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夏季养生千万别碰4个雷区
夏季天气炎热,很多人喜欢贪凉饮茶消暑,但需要注意的是,夏季人体的阳气浮于外而虚于内。因此,在夏季养生过程中,不要碰触以下四个雷区。
空腹饮茶
过多饮茶,尤其是空腹时饮茶极易导致茶水消耗人体的阳气,如果再是喜欢食咸之人,咸味引茶入肾,消烁下焦肾阳,使人易于罹患手足疼痛之痹症,以及下元虚冷的腹泻、阳痿、痛经等病症。因此,夏季饮茶,应是在餐后饮两到三杯为宜,有饥饿感则立刻停饮。 -
红斑肢痛症合并急性脑梗死1例
病例:患者,男,55岁,农民,主因双足疼痛10年,加重伴左上肢活动不利5天于入院.患者阵发性双足烧灼样疼痛10年,以足前部、足底、足趾为著,持续数分钟至数小时不等,伴局部皮肤潮红-紫红、皮温升高.步行等运动及饮酒可诱发或使疼痛加重,休息或局部降温后缓解,夜重昼轻.
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POEMS综合征1例报告
患者,男,69岁.诉双小腿、足部无力半年于2007年4月28日入我院治疗.患者自半年前开始觉双小腿、足部无力,逐渐行走困难,卧床,伴双小腿、双足疼痛明显、麻木、怕冷,双小腿肌肉萎缩,全身皮肤颜色逐渐变深、干燥、变硬,易脱屑,腹胀逐渐明显,阴囊逐渐肿大.为进一步诊治入我院.查体:低热,体温为37.5℃.全身浮肿,皮肤颜色变深、干燥、脱屑,心肺未见异常.腹壁浮肿,肝脾无肿大,腹水征(+),阴囊重度水肿,L5-S1右椎旁压痛(+),右坐骨神经走行压痛,双小腿部压痛(+),股神经牵拉试验左(+),右(+),双下肢肌肉萎缩肌力Ⅳ+,足背背屈、跖屈不能,双侧袜套样感觉减退.