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血型、输血和遗传
血型的类型在临床上用输血治疗已有100多年的历史,早期曾不断发生致命的事故,即使同一家庭的不同成员间输血也是如此.为了探究原因,有人抽取不同人的血液互相混合,结果发现有些人的血液彼此混合得很好,另一些人的血液混合却发生了凝集.深入研究后发现人类血液不是属于同一类型,而是有几种类型,这就是血型.血型的根本原因是红细胞上所含的抗原不同,红细胞上只有A抗原者称A型,只有B抗原者称B型,同时有A、B两种抗原者称AB型,A、B两种抗原皆无者叫O型.
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输血前进行不规则抗体检验的应用评估
目的:分析探讨输血前进行不规则抗体检验的应用意义。方法:选择220例需要进行输血治疗的患者作为观察对象,在治疗之前对患者进行不规则抗体试验,分析全部220例患者不规则抗体的阳性检出率以及阳性患者的抗体筛查结果。结果:220例患者中有118例为男性,其中有1例患者的不规则抗体检测结果为阳性,结果为抗-D,占男性人数的0.85%;另有102例女性,不规则抗体检验结果呈阳性的有3例,分别为抗-D、抗-E、抗-DC,占女性人数的2.94%。男女检测结果之间的差异显著。结论:在输血治疗之前对患者实施不规则抗体检查能够及时发现患者的异常,减少溶血性输血的发生率,对于保证临床安全用血具有非常重要的作用。
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消化道疾病致大出血的输血相关治疗临床分析
目的:评估消化道疾病致大出血采取输血等相关临床治疗的效果,提高消化道疾病致大出血的临床治疗效果。方法选取血站2014年5月至2015年5月收治的消化道疾病致大出血患者50例作为研究对象。按照治疗方案的不同,将患者分为采取常规治疗的参照组及采取输血措施治疗的试验组,每组25例。对比两组患者的终整体临床治疗效果(住院时间、完全止血时间、手术止血率、再出血率及治疗前后凝血指标)。结果试验组患者住院时间为(14.5±5.0) d,明显短于参照组的(22.0±6.5) d,差异具有统计学意义( P<0.05);试验组患者完全止血时间为(2.45±1.5) d,明显短于参照组的(4.8±2.5) d,差异具有统计学意义( P<0.05)。两组患者治疗前后的凝血指标进行对比:治疗后试验组患者凝血酶原时间( PT)、部分凝血活酶时间( APTT)均明显低于参照组及试验组治疗前,血小板( PLT)值明显高于参照组和试验组治疗前,差异均具有统计学意义( P<0.05)。观察组患者的手术止血率与再出血率明显低于对照组,差异均具有统计学意义( P<0.05)。结论对消化道疾病引起大出血的患者实施临床治疗的过程中借助输血措施,能够缩短患者住院所需时间,同时在止血率、再次出血率以及凝血指标改善等方面均具有明显优势,值得临床推广应用。
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抗结核药物导致巨幼红细胞性贫血2例
我科自1999年11月至今共有2例因接受抗结核治疗而出现巨幼红细胞性贫血的病例,报告如下.例1:患者,王××,男,41岁.自1999年11月开始以"两肺继发型肺结核"在我院接受抗结核治疗.应用的抗结核药物包括静脉点滴异烟肼0.6g加对氨柳酸钠8.0g,每日1次,利福平0.6g,每日1次,吡嗪酰胺0.5g,每日3次,乙胺丁醇0.75g,每日1次,链霉素0.75g,每日1次,肌肉注射.化疗前查血常规血红蛋白124g/L,红细胞4.10×1012/L,白细胞4.0×109/L,中性粒细胞67%,淋巴细胞33%,血小板117×109/L.住院治疗期间患者对抗结核药物未出现明显的不良反应.住院治疗78d病情好转出院,出院后患者服用力克肺疾0.3g,每日3次,利福平0.6g,每日1次,乙胺丁醇0.75g,每日1次.2000年7月患者因头晕乏力再次来本院就诊.入院查体患者呈现明显的贫血面容,双下肢轻度压陷性水肿,查血常规血红蛋白40g/L,红细胞1.12×1012/L,白细胞3.2×109/L,中性粒细胞70%,淋巴细胞30%,血小板90×109/L,骨髓象提示巨幼红细胞性贫血.给口服叶酸片,肌肉注射维生素B12,同时给予输血治疗,51d后患者贫血得到完全纠正.
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早孕合并子宫动静脉瘘1例处理分析
1 病例资料患者,女,37岁,平素月经不规律,3~4d/40~60d,量中等,无痛经,末次月经日期(LMP):2012年1月1日.停经36d查尿hCG阳性,无腹痛及阴道流血,院外B超提示早孕合并子宫动静脉瘘,要求终止妊娠入本院.2010年7月因"阴道不规则出血"于当地医院行取宫内节育器术及诊刮术,术中大出血,予以输血治疗,上级医院检查考虑子宫动静脉瘘,行双侧子宫动脉栓塞术(弹簧圈栓塞).
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1例Bx亚型鉴定和临床输血意义
通过1例Bx亚型血型鉴定,掌握ABO血型亚型鉴定流程;准确鉴定患者血型,合理选择ABO血液给亚型患者输注,保证临床输血安全.方法:应用微柱凝胶方法进行ABO血型正反定型发现患者正反定不合,通过吸收放散试验证明患者红细胞有弱B抗原,用抗B、抗AB试剂证检测红细胞表面弱B抗原存在,用标准B红细胞确认其有弱抗体存在.用抗H试剂确认其为Bx亚型.结果:患者红细胞表面有弱B抗原、患者红细胞和O型红细胞与抗H凝集强度相当,并且凝集度强于正常B细胞为Bx亚型,给患者输注O型洗涤红细胞4单位,无不良输血反应发生.结论:正确鉴定血型,遵循配合性输血原则,选择合理血液输注,关系着临床输血安全.
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早产儿重度贫血应用不同输血量输血治疗的效果分析
目的:探讨早产儿重度贫血应用不同输血量输血的治疗效果.方法:收治重症贫血早产儿64例,分为两组.对照组给予常规输血量输血治疗,试验组给予高输血量输血治疗,比较两组预后情况.结果:试验组输血治疗后呼吸频率、心率、血红蛋白优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:高输血量输血治疗重症贫血早产儿可有效改善症状,提高治疗效果.
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手术室急性大失血患者输血治疗的护理体会
目的:对急性大失血患者输血治疗方法与护理效果进行观察分析.方法:收治急性大失血患者40例,随机分为两组,各20例.对照组给予单采血小板输注治疗,观察组给予血小板联合冷沉淀凝血因子输注治疗,两组患者均给予一定的护理,对比两组患者的输血治疗效果与护理效果.结果:观察组的有效止血率、平均止血时间、24 h内悬浮红细胞续用量与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:应用血小板联合冷沉淀凝血因子对急性大失血患者进行输血治疗,再增施一定的护理,可获得显著的止血效果,提升治疗效率,具有较高的临床应用价值.
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常规凝血检验项目对异位妊娠大出血输血治疗不良反应监测的价值探究
目的:探讨常规凝血检验项目对异位妊娠大出血输血治疗不良反应监测的价值。方法选择2013年9月—2015年12月期间在该院接受输血治疗且出现不良发应的异位妊娠大出血患者53例和未出现不良反应的患者53例作为研究对象,以是否出现治疗不良反应为依据将患者划入观察组和对照组,均接受输血治疗,比较两组患者治疗前后的FIB、TT、APTT 3项指标变化情况。结果两组患者输血治疗前凝血指标检测结果差异无统计学意义,P﹥0.05,输血治疗后,观察组患者治疗后FIB(2.06±0.02) g/L,TT(32.84±3.58)s,APTT(43.98±6.25)s,观察组FIB水平低于对照组,TT、APTT水平高于对照组,观察组血常规指标改善程度低于对照组,差异有统计学意义,P﹤0.05。结论异位妊娠大出血输血治疗出现不良反应的患者常规凝血检验指标劣于未出现不良反应患者,表明常规凝血检验项目在异位妊娠大出血输血治疗不良反应监测中有很高的临床应用和推广价值。
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防范输血不良反应的护理措施
临床输血系抢救生命的重要措施之一,在外科极为常见,输血可以补充全血容量和血液中的成分,改善微循环动力,同时可以提高血液携氧能力.但是我们要知道输血治疗是一把"双刃剑",输血不当或适应证掌握不严可造成严重输血不良反应和输血有关疾病的传播;甚至危及生命,护士是输血治疗的直接执行者对输血具有关键作用.
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自身免疫性溶血性贫血患者输血1例
临床资料患者,女,57岁.2008年11月曾在我院住院,诊断为自身免疫性溶血性贫血,血型为A型,RH阳性,输入A型洗涤红细胞4单位,治愈后出院.2009年12月,因自溶性贫血复发而引起严重贫血及脾大,Hb 37g/L,入院输血治疗.血型初筛正定型为AB型,反定性为O型,后用抗人球蛋白法检测证实为A型,RH阳性.
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非典型平滑肌瘤致经量过多1例
临床资料患者女,37岁,因"原发性经量增多20+年,加重2年"于2012年9月13日人院.患者于20年前月经来潮时即出现月经量较多,以月经的第2~3d较多,伴血块,月经周期及经期均正常,无经期腹痛,近2年来无明原因的出现经量增多,约为以前经量的2倍左右,伴大量血块,偶有头晕、乏力、胸闷、心慌症状,无腹痛、腹胀,1年前曾晕倒1次,检查为贫血,输血治疗,半月前当地计生办妇女查体发现盆腔包块,特来本院就诊,查血色素:55 g/L,行彩超检查示:子宫增大,形态失常,宫底部探及一低回声团块,约3.7 cm ×3.4 cm×2.7 cm大小,宫腔内探及一不规则暗区,范围约3.0 cm ×2.2 cm× 1.2 cm,子宫内膜增厚约1.8 cm,节育器下移,子宫肌瘤,门诊以"子宫内膜病变、子宫肌瘤、重度贫血"收入院,患者饮食睡眠好,大小便正常,无明显体重减轻,无手术史.
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β珠蛋白生成障碍性贫血聚合酶链反应-反向点杂交法基因诊断
β珠蛋白生成障碍性贫血亦称β地中海贫血是由于β珠蛋白基因座位突变导致β珠蛋白肽链合成减少或缺乏所引起的一类遗传性溶血性疾病.该病呈常染色体隐性遗传,在中国华南及西南地区是一种常见病,广东地区人群发生率达1.36 %~4.90 %.本病的轻型患者可以没有临床症状,重症患者一般在出生后一年内开始表现出严重的贫血,终身需要输血治疗.由于缺乏有效的根治性手段,目前对β地中海贫血以预防为主.通过对人群中地中海贫血突变基因携带者的筛查,有针对性地指导婚育,开展产前诊断工作,从而杜绝重症患儿的出生.本文利用聚合酶链反应-反向点杂交技术(PCR-RDB)对广东中山地区的288例可疑患者进行了基因水平的分析,结果报道如下.
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无针输液接头的现状和未来
静脉输液治疗指通过静脉途径注入液体、药物、营养支持及输血治疗,是一项具有高度技术性和专业性的治疗方法。在以前,静脉输液治疗只是危重疾病的一种额外治疗手段。在今天,静脉输液已成为医学护理中治疗与支持的重要手段。据统计:1990年81%的护士在静脉输液治疗上需花费全天75%的工作时间。今天,超过80%的病人在住院期间,接受不同形式的静脉输液治疗,而且治疗往往持续到治疗结束。
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临床输血自身抗体患者简易配血1例
2010年9月一位溶血性贫血患者输血治疗配血发现冷凝集,同时有自身抗体.现报告如下:患者男,54岁,黑龙江省齐齐哈尔人.一年前经我院及天津血研所确诊为MDS,冷凝集等综合症.近一周患者乏力加强、伴乏力、呕吐、腹胀,为进一步治疗入我院.血液分析结果:WBC1.8×109/升、Hb31克,升、PLT12×109/升.输血对症治疗,保肝、降酶.9月2日输红细胞2U,9月12日输红细胞2U.9月14日病情好转出院.
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白细胞滤除在临床输血中的影响
目的:对输血治疗的患者在滤除白细胞与未滤除白细胞输血反应率进行比较,观察滤除白细胞输注法在,临床治疗中的意义。方法:对1032例输血患者的输血反应率进行统计,采用血细胞计数仪来分析白细胞去除和红细胞回收情况,并且比较去除白细胞组与未去除白细胞组发生的临床非溶血性输血反应率。结果:滤除白细胞前的输血反应率为0.6%,滤除白细胞后的输血反应率为0.16%。两者比较差异有显著性(P<0.01)。结论:经过去除白细胞的血液成分制品能显著降低非溶血性反应率,运用去除白细胞输血疗法,可减少输血反应的发生,使白细胞引起的输血不良反应降至低限度。
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中药治疗肺含铁血黄素沉着症1例
1 病例介绍患者宴某某,男,11岁。自3岁起常犯感冒、发烧,常发“肺炎”,痰中带血丝。至6岁时因贫血曾经输血治疗。8岁时曾患“肺脓肿”经治愈。因近两年来反复咳嗽、气喘、痰中带血丝或有陈旧性小血块,于1999年9月赴某医院诊治。该院检查:X线胸片提示双肺间质纤维化;实验室检查:尿分析(-),血红蛋白102g/L,血白细胞11.7×109/L,中性0.60,淋巴0.37,嗜酸性0.03,血小板210×109/L,血沉30mm/h;可提取核抗原多肽抗体谱:ANA(-),DNA(-),RF1∶32(+);支气管肺泡灌洗液(BALF)真菌培养(-);BALF细胞分类:大量红细胞,无法计数,可见含铁血黄素细胞,细胞总数增高,吞噬细胞50%,淋巴细胞10%,嗜中性细胞40%,嗜酸性细胞0;结素纯蛋白衍生物试验阴性;毛刷涂片未找到菌丝孢子;抗结核抗体(-);毛刷抗酸杆菌:直接涂片(-);BALF培养:B群溶血性链球菌占60%,后诊断为肺含铁血黄素沉着症(慢性复发型)。处方强的松、去铁敏治疗。
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襄阳地区23例RH血型抗体致新生儿溶血病输血治疗探讨
目的 回顾性分析襄阳地区23例RH新生儿溶血病(hemolytic disease of the newborn,HDN)患儿情况,为该地区RH-HDN的治疗及预防提供支持资料.方法 收集自2009年襄阳五家医院开展新生儿溶血病的实验室检测并明确诊断23例RH溶血症患儿的相关资料,对其标本进行血型鉴定、交叉配血、RH分型、不规则抗体定型、新生儿溶血三项试验,对实验结果进行分析;对确诊的孕妇进行血浆置换,对患儿进行换血治疗,然后观察患儿的胆红素指标以及部分生命体征,对这些指标进行分析.结果 23例患儿母亲的RH(D)阴性20例(87.0%),血清学表型分布为ccdee 9例(39.1%)、Ccdee8例(34.80%)、CcdEe2例(8.7%)、CcdEE1例(4.3%).另外三例RH表型为ccDee 2例(8.7%),ccDEe 1例(4.3%).新生儿的血清学表型分布为ccDee 5例(21.7%)、CcDee3例(13.0%)、ccDEe6例(26.1%)、CCDee2例(8.7%)、CcdEe 7例(30.4%).22例患儿进行换血治疗前、后胆红素对比均有明显降低;术中患儿呼吸、心率、血压、体温及经皮血氧饱和度均稳定,未出现不良反应,未作特殊处理.术后追踪观察1个月,无并发症发生.结论 对孕妇和新生儿进行及时准确的实验室检查、孕妇进行血浆置换和药物治疗,以及在及时准确RH-HDN的诊断后采取换血治疗可以有效的预防和治疗RH-HDN.
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输注两种不同红细胞对自身免疫性溶血性贫血患者实验室指标及疗效影响的对比
目的:探究输注2种不同红细胞对自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者实验室指标及疗效的影响.方法:采用回顾性探究的方法,选取2015年6月至2016年6月本院收治的自身免疫性溶血性贫血患者120例,其中60例患者输血治疗采用输注洗涤红细胞治疗,为甲组;另60例患者输血治疗采用输注去白红细胞治疗,为乙组.查询并记录比较甲组和乙组患者输血治疗前和输血后24 h的实验室指标变化情况,对比2组患者的疗效、症状改善情况和不良反应发生情况.结果:2组患者治疗ld后的RBC、Hb水平较输血治疗前非常显著升高(P<0.01),TBIL、Ret水平较输血治疗前非常显著降低(P<0.001).2组患者治疗前及治疗后的RBC、Hb、TBIL、Ret水平,治疗后乏力、头晕、气短、心悸等贫血症状改善情况,治疗后综合疗效,不良反应发生率等的差异均无统计学意义(P>0.05).结论:去白红细胞及洗涤红细胞均能在短时间内明显缓解AIHA患者的贫血情况.
关键词: 自身免疫性溶血性贫血 输血治疗 去白红细胞 洗涤红细胞 -
肾上腺区巨大髓外造血组织瘤样增生一例
患儿男,6岁.因右肾上腺区肿物1年于2007年12月入院.既往有遗传性球形红细胞增多症病史,脾功能亢进,曾多次输血治疗.体检:体温36.3℃,呼吸16次/min,脉搏88次/min,血压13/7 kPa(1 KPa=7.5 mm Hg).神志清,反应可,皮肤苍黄,浅表淋巴结未及肿大,心肺(-),肝右肋下6 cm,脾左肋下16 cm.