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去白细胞血浆的临床应用
白细胞是人体自然防御系统的重要组成部分,但随同血制品异体输注时可产生许多副作用,如非溶血性发热反应(NVHD)、血小板输注无效(PTR)、输血后移植物抗宿主病(GVHD)以及可能传播细胞相关病毒(GMV、HTLV-Ⅰ/Ⅱ、HIV-Ⅰ)等[1].自20世纪70年代报道用离心法去除白细胞以减少输血反应后,支白细胞制品逐渐成为欧美国家广泛应用的常规制品.
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白细胞滤除在临床输血中的影响
目的:对输血治疗的患者在滤除白细胞与未滤除白细胞输血反应率进行比较,观察滤除白细胞输注法在,临床治疗中的意义。方法:对1032例输血患者的输血反应率进行统计,采用血细胞计数仪来分析白细胞去除和红细胞回收情况,并且比较去除白细胞组与未去除白细胞组发生的临床非溶血性输血反应率。结果:滤除白细胞前的输血反应率为0.6%,滤除白细胞后的输血反应率为0.16%。两者比较差异有显著性(P<0.01)。结论:经过去除白细胞的血液成分制品能显著降低非溶血性反应率,运用去除白细胞输血疗法,可减少输血反应的发生,使白细胞引起的输血不良反应降至低限度。
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去除白细胞对储存血液中细胞因子水平的影响
近年研究证明,输血反应尤其是非溶血性发热性输血反应(NHFTR)不总是由于抗原-抗体反应造成的,输注了含高水平细胞因子的血液或血液成分也是诱发病因之一.血液及血液成分在储存过程中,白细胞易崩解,其碎片和释放的各种细胞因子(白介素等)很难滤除,许多细胞因子具有强烈的致热作用.
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77例输血反应的调查与分析
非溶血性发热性输血反应(NHFTR)是临床常见的输血副作用之一,直接影响临床治疗效果,甚至造成患者休克死亡.本文对我院近年来发生的77例输血反应作一回顾性分析,报告如下.
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输血不良反应的预防与处理
输血是不同于药物治疗的一种特殊治疗措施,它有短期的抢救作用,也有长期的积极效果.然而,输血也可能引起不良发应,甚至非常严重的不良反应.1989年Moses等报告[1],美国输血和成分输血不当者分别为42.3%和45.3%.分析原因:对病情估计过重者41%;未充分权衡输血利弊者36.4%;对血液及血液成分或制剂的性质及其副作用了解不够者22.6%.输血不良反应是指在输血过程中或输血后,受血者发生了用原来的疾病不能解释的、新的症状或体征.如发热反应、过敏反应、溶血反应、增加感染危险、延迟伤口愈合、加速肿瘤局部生长或使肿瘤播散.此外,它与潜在的病毒感染和移植物抗宿主病等有关.输血不良反应广义上包括在输血过程中和输血后因血液成分本身,外来物质和微生物传播引起的副作用和疾病.输血不良反应的狭义的概念不包括输血传播的疾病(即输血相关疾病).以下就常见输血不良反应及其处理进行探讨分析.1 非溶血性发热反应(Non-hemolytic febrile transfusion reactions,NHFTR) NHFTR指在输血或输血液成分期间,或其输后1~2
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去除白细胞输血治疗在临床的应用
由于人类白细胞抗原和亲白细胞病毒的存在,导致异体输血产生许多不良反应[1],且与异体白细胞输入的数量有密切关系.因此,异体供血中残留白细胞应予滤除.我们自2000年1月至2004年12月对我院1000例患者输血3000单位进行了去除白细胞处理,使残留白细胞<5×106/L.有效地控制了白细胞所引起的非溶血性发热反应;控制了白细胞HLA配型不合所致的多种输血反应;减少了亲白细胞病毒的传播,报告如下.
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非溶血性发热性输血反应的临床分析
非溶血性发热性输血反应(FNHTR)是输血反应中较为常见的一种输血反应.它是指患者在输血中或输血后体温升高≥1℃,并以发热、寒战为主要临床表现且能排除溶血、细菌污染、严重过敏等原因引起发热的一类输血反应.
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两种去白细胞滤器的有效性评价
在输血前去除血液成分中的白细胞可以有效预防非溶血性发热性输血反应,降低血小板输注无效发生率,减少输血相关病毒感染、免疫抑制等输血反应.目前多采取以下2种方法:一种是在输血前使用床边型滤器滤除白细胞,另一种是使用多联袋型滤器在血液采集后进行白细胞过滤.我们对2种国产多联袋型去白细胞滤器的滤除效果进行了比较,报告如下.
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去白细胞悬浮红细胞预防非溶血性输血反应的临床观察
目的:探讨临床应用去白细胞悬浮红细胞预防非溶血性输血反应的效果。方法2012年1月至2014年12月我院输血患者200例分为观察组和对照组各100例,对照组采用普通红细胞,观察组则采用去白细胞悬浮红细胞。比较两组非溶血性输血反应的发生率。结果观察组非溶血性输血反应发生率为2.0%,明显低于对照组的16.0%, P<0.05。结论使用去白细胞悬浮红细胞可有效降低非溶血性输血反应发生率,值得提倡。
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贮存前无菌连接工艺制备少白细胞血液成分的应用研究
输血具有风险,科学研究证实:血液中的白细胞输注可引起受血者产生免疫应答,发生非溶血性输血发热反应(NFHTR)、血小板输注无效、移植物抗宿主病(TA-GVHD)等;输血传播的乙肝、丙肝、艾滋病毒等主要由白细胞携带.血液中的白细胞是一种"污染物",可引起多种不良反应.常见的NHFTR,在多次受血者人群中发生率为30%~40%.发生原因是供受者之间的HLA不相合引起同种免疫反应,造成白细胞破坏后释放内源性致热原.目前临床输血一般不做HLA配型,去白细胞血液可有效地防止HLA类抗原的同种免疫.因此,去除血液中的白细胞,避免其引发的输血危害已成为共识.
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苯巴比妥、尼可刹米与思密达联用治疗母乳性黄疸疗效观察
母乳性黄疸特点是非溶血性未结合胆红素增高,常与生理性黄疸重叠且持续不退,无其他症状.随着母乳喂养率提高,母乳性黄疸发生率也有所上升,逐渐引起大家重视.
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机采血小板献血者采集后血小板情况分析
机采血小板由于血小板纯度高,红细胞和白细胞混入量少,输注时可以降低HLA抗原性,减少血小板输注的无效性和非溶血性发热反应的发生,增加血小板输入的效果,在临床上使用越来越多[1].
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过滤后血液制备冰冻红细胞的质量探讨
目前国内血站系统制备冰冻红细胞制品主要是针对Rh(-)血液,大都使用不经过滤处理浓缩红细胞.文献报道去甘油化的红细胞输注后可减少非溶血性输血发热反应,巨细胞病毒感染和HLA同种免疫反应,但是在去除白细胞上用高质量白细胞过滤器则比冷冻去甘油化更有效[1].
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汇集白膜层血小板的制备及洗涤工艺探索
目前,临床应用的浓缩血小板(PCs)主要有3种制备方法,即富含血小板血浆(PRP-PCs)法、白膜(BC-PCs)法和单采血小板.我国临床应用的血小板以单采血小板为主,手工采集全血制备的PCs多是采用PRP-PCs法,由于1例患者需要输注数袋手工PCs才能达到治疗效果,所以临床应用的很少,造成了手工采集全血中血小板资源的巨大浪费.而国外特别是欧美国家已经认识到汇集BC-PCs的诸多优点,使汇集BC-PCs在临床应用占的比例越来越大.但是,无论哪一种方法制备的PCs,都有可能使对血浆蛋白或血浆中抗体过敏的患者发生过敏反应或非溶血性发热反应.为避免血液资源的浪费,纠正和预防因输注血小板引起过敏反应或非溶血性发热反应,笔者探索了汇集BC-PCs的制备、洗涤工艺,报告如下.
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国产去白细胞滤器使用效果评价
血液中的白细胞有粒细胞和淋巴细胞,粒细胞有输血治疗作用,而淋巴细胞不但无治疗意义,相反,当将异体供者的淋巴细胞输入人体,由于复杂的HLA抗原系统,必然与受者发生同种异体反应而产生白细胞抗体,从而导致不良反应,如非溶血性发热反应(NHFTR),同种异体免疫反应(alloimmunization),血小板输注无效(platelet refractoriness),免疫抑制(immunosuppression),移植物抗宿主病(GVHD)及病毒感染(virus infection).因此,血液中含有残留白细胞是一种有危害的污染物,应予除去.去除全血和血液成分中的白细胞有多种方法,如细胞洗涤法(白细胞去除率为80%)、梯度离心法(白细胞去除率为65%~88%)、冰冻法(白细胞去除率为95%)、右旋糖酐沉降法(白细胞去除率为82%~95%)、紫外线照射法和γ-射线照射法、单采法以及过滤法等[1].
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一种制备去白细胞血液成分的方法
血液中的白细胞输注给受血者可发生非溶血性发热反应、HLA同种免疫导致的血小板输注无效、巨细胞病毒感染、移植物抗宿主病等.为保证临床输血的安全性和有效性,一次性使用去白细胞过滤器用于去除血液中白细胞是一种安全、简易、有效的办法.使用国产白细胞过滤器,在现有条件下开展血液去除白细胞工作,实现过滤后血液可长期保存,满足临床需要的目的.现介绍一种使用国产白细胞过滤器来制备去白细胞血液、保证制备过程不发生血液污染、过滤后血液可维持原来保存期、临床输注效果良好的方法.
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去白细胞血液临床应用效果调查评估
近年来,国内科学者提倡临床输注去白细胞的血液,从而减少和降低输血所引发的白细胞同种免疫和输血反应的发生[1-8],因此,去白细胞成分血已逐渐成为国内外广泛应用和普及的血液产品.河北省血液中心自2003年8月起开展对储存前血液产品进行去白细胞处理工艺,将去除了白细胞的血液应用于临床,输血反应明显减少.为较客观地评估去白细胞血液的临床应用效果,我们对1999年以来石家庄地区部分医院应用去白细胞前后血液产品的输血后非溶血性发热反应情况作了回顾性调查,现报告如下.
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过滤与否血液有效保存期内的质量对比
血液中自细胞产生的HLA抗体、炎性因子、生物反应修饰因子和酶类物质如IL-1、IL-6、IL-8、TNF-a、C3a和RANTES等物质被释放到血浆中,参与或介导了非溶血性发热反应和同种异体免疫反应的发生[1].输注去白细胞血液可有效地防止HLA类抗原的同种免疫,避免其引发的输血危害已成为共识.笔者就36例过滤与否血液在有效保存期内的质量变化进行检测,现报告如下.
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血液去除白细胞概况
随着科学技术的进步和人民生活水平的提高,对衡量健康的社会学指标提出了更高的要求.就输血而言,如何实现安全输血引起全球学术界的普遍关注.科学研究证实:血液中的白细胞输注可引起受血者产生免疫应答,发生非溶血性输血发热反应(NFHTR)、血小板输注无效、移植物抗宿主病(TA-GVHD)等;输血传播的乙肝、丙肝、爱滋病毒等主要由白细胞细胞携带.
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输血不良反应分析及预防
凡在输全血、成分血过程中或以后,受血者发生了新的症状或体征,不能用原来的疾病作解释的,均属于输血不良反应.输血并非绝对安全,可能发生多种不良反应.随着血型检测技术的发展,仔细核对血型、严格交叉配血,血型不合所致溶血性输血反应已经减少,但非溶血性发热反应和过敏反应仍较常见[1].