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尿毒症患者输血发生高钾血症原因及护理
高钾血症是尿毒症的危险合并症.笔者发现1例尿毒症患者输入红细胞悬液库血后发生严重高钾血症不良反应.针对临床上出现的这一病例,笔者对保存期为零周、1周、2周、3周、4周、5周的红细胞悬液标本进行红细胞内ATP水平、上清液K+、Na+浓度测定.提出输血时护理人员应注意的问题,现报告如下.
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世纪无核贮藏保鲜技术试验
武威市石羊河林业总场从2001年开始,种植以世纪无核为主的大粒无核鲜食葡萄100 hm2,并通过国家绿色食品A级认证,鲜食葡萄年产量可达3000 t。由于葡萄在常温情况下保存期短,成熟期较集中,缺乏贮藏保鲜设施,生产的优质无核鲜食葡萄只能依靠季产季销,造成葡萄销售集中、有效供应期短、销售压力大,影响了销售、价格和效益,在一定程度上阻碍了鲜食葡萄的快速发展。
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挂面安全生产与质量控制
挂面因生产时必须悬挂晾干而得名,是我国的传统食品。由于它具有物美价廉、烹调方便、保存期长、携带方便等特点,深受广大城乡消费者的喜爱,是我国居民的生活必需品,因此,挂面的质量与人民群众的生活息息相关。本文着重对挂面的加工步骤、工艺流程进行阐述,并对关键质量控制点进行分析。
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上海市售部分膨化食品中 食品添加剂使用情况调查
近段时间,关于食品中滥用食品添加剂和使用非食品添加剂的食品安全事件频发.为了了解我市市场上出售的膨化食品中添加剂的使用情况我们在上海某大型超市开展了针对64种膨化食品的调研,根据《GB2760-2007食品添加剂使用卫生标准》分析其配料表中各类食品添加剂的使用情况. 膨化食品于上世纪60年代末出现,绝大多数以谷物、豆类、薯类等为主要原料,采用膨化工艺使原料体积明显增大,形成具有一定膨化度的疏脆食品.膨化食品组织结构疏松多孔,口感香脆,携带方便,易于食用,保存期长,受到大众的喜爱.而让其具有受欢迎的风味和口感,少不了食品添加剂的功劳.
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不同类型包装材料灭菌效果比较
目的:研究在相同存放条件下,3种包装材料包装的物品采用相同灭菌方式的灭菌效果及保存时间.方法:用全棉布、无防布、纸塑包装袋包装医疗器械,进行高压蒸汽灭菌,存放在供应室无菌物品存放架上,定期做细菌培养.结果:不同种包装材料包装的物品经高压蒸汽灭菌后,灭菌质量均达标.全棉布、医用无防布与纸塑包装袋保存期有差异,全棉布为7~14天.医用无防布为6个月,纸塑包装袋为9个月[1].结论:用纸塑包装袋比用全棉布、医用无防布包装的灭菌物品保存期长.
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两种灭菌方式对手术物品有效期的影响
目的 研究高温灭菌和低温灭菌法对灭菌后无菌包有效期的影响.方法 通过无菌培养方法,对两类灭菌方法灭菌后的保存不同时间的试验包内物品进行检测,以观察有效保存期.结果 采用压力蒸汽灭菌和环氧乙烷灭菌后的无菌包于不同条件下保存300 d,通过10批次抽样检验,全部无菌生长.结论 只要用相同的包装材料包装的灭菌包,在上述两种方法灭菌后可保存的有效期相同.
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戊二醛消毒液的快速分析
戊二醛乃双醛化合物,作为消毒剂都经过复配,以增强杀菌效果.临床使用中因该制剂的稳定性较差,保存期一般为15~30 d.<中国药典>和<中国医院制剂规范>均采用盐酸羟胺缩合中和滴定法测定其含量.该法结果准确,但操作复杂,耗时长,终点判断较困难,不适宜医院制剂快速分析.为此,我们采用紫外分光光度法测定其含量,结果满意,现介绍如下.
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荣成市海产品及水发食品中甲醛的监督监测
<食品卫生法>明确规定,甲醛及甲醛化合物禁止作为食品添加剂使用.有些不法商贩,为达到延长食品保存期或增加海产品重量的目的,肆意用甲醛浸泡、加工食品出售,严重危害消费者健康.为此,我们对荣成市农贸市场的海产品及水发食品进行了专项检查,现将监测结果报告如下.
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保存时间对去白悬浮红细胞上清中血小板相关生长因子蓄积的作用及其对肿瘤细胞体外增殖的影响研究
目的:探讨保存时间对储存前去白红细胞(LR-pRBC)上清中血小板相关生长因子蓄积的作用及其对肿瘤细胞体外增殖的影响..方法:悬浮红细胞(pRBC)经200 ml红细胞白细胞滤器去除白细胞;随后用四联袋等量分装.所有血袋置于2℃-6℃常规保存.于保存第0、14、21和35天各取1分装袋,以1 006 ×g离心10 min后留取上清.采用ELISA方法测定血小板衍生生长因子(PDGF)和血管内皮生长因子(VEGF)的蓄积浓度.体外培养HepG2肝癌肿瘤细胞贴壁后,加入保存第0天和35 d LR-pRBC上清,与HepG2细胞共同孵育48 h后,应用MTT法测定上清吸光度,以反映肿瘤细胞的体外增殖程度.结果:LR-pRBC上清中VEGF和PDGF浓度蓄积量随保存期延长进一步升高,VEGF在保存末期35 d时,浓度达900.16 (95% CI,552.26-1248.07) pg/ml,而0 d LR-pRBC上清中浓度为[611.84 (95% CI,356.45-867.23) pg/ml],其浓度有统计学差异(P<0.05).PDGF在第0天LR-pRBC上清中的初始浓度为2.23 (95% CI,0-5.37) ng/L,35 d末其浓度蓄积达5.66(95% CI,-1.16-12.48) (P =0.073).LR-pRBC上清同HepG2细胞体外共孵育48 h后,保存35 d的LR-pRBC上清OD值为0.40(95% CI,0.38-0.42),明显促进HepG2细胞的增殖(P<0.05).结论:LR-pRBC中残留血小板经2℃-6℃储存后,激活、崩解、释放颗粒物质,造成PDGF和VEGF随保存期延长的进一步蓄积,从而导致保存期末的LR-pRBC上清促进肿瘤细胞体外增殖.
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常用急救器械的包装改进
我院医疗调查显示,急救器械包存在诸多问题:如过期、开口器、舌钳等器械前端包裹的减压纱布发黄破损不能使用,多种急救器械混装后造成急救器械包打开后只需用一种器械,从而造成其他器械的污染而需重复消毒等.其原因除工作责任心不强外,还存在棉布包装材料的缺点,如灭菌保存期短,多种器械一起打包不适用于急救器械等.为此,我院从2008年始对常用急救器械实行医用灭菌包袋单个独立包装.
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电冰箱不是万能机
这个季节是食物腐败变质的高发时节,说起这个话题人们第一反应就是吃的东西应该交给电冰箱保管.电冰箱通过低温保存的方式,的确有助于延长食物的保存期,但是冰箱不是万能的机器,并不是所有的食物都能放进冰箱,也不应该随便把食物塞进冰箱就万事大吉.
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温血连续灌注供心全程不停跳保存和移植的实验研究
目的:研究长时间温血连续灌注供心全程不停跳保存和移植的心肌保护效果。
方法:采用广西巴马小型猪作为实验对象。①首先建立温血连续灌注供心全程不停跳保存模型。右颈内动脉至右头臂动脉插入10号主动脉灌注管,连接Y型三叉接头。结扎上腔静脉,剪断下腔静脉和右肺静脉,心脏跳动10~15次后于左侧头臂动脉远端阻断主动脉,开始主动脉灌注。回收胸腔内血液,去白细胞后保存,以备移植时体外循环膜肺预充。在连续温血灌注心脏不停跳下迅速切取供心,放置于专用存储装置内进行温血不停跳离体保存8小时。保存期间的灌注流量为每分钟100~120 ml;灌注压调节在45-55 mmHg之间;灌注温度37℃。按照双房标准原位心脏移植的方法在受体猪建立体外循环,修剪供心,保留部分右心房和部分左心房。心脏移植吻合顺序为左心房全部,1/2右心房,2/3肺动脉干,主动脉全部,剩余的右心房和肺动脉干。移植过程中需将主动脉灌注管的位置由右侧头臂静脉调到供心主动脉的根部。②对比研究:32只巴马小型猪随机分为两组:A组(心不停跳),8对,分别为供体和受体,供心采用常温血连续灌注不停跳保存8小时,然后供心在不停跳状态下进行心脏移植;B组(冷保存组),8对,分别为供体和受体,应用HTK保存液灌停供心后放入4℃HTK液中保存8小时,然后供心在低温停搏下行移植。记录心律失常的发生例数、移植吻合和体外循环的时间,以及移植后血管活性药物的应用剂量;检测供心保存期0.5小时,4小时和8小时的心肌氧摄取率、血清CK-MB和cTn-I变化;移植3小时后供心左心室血流动力学、心肌含水量、心肌组织光镜下改变、心肌丙二醛和ATP含量、心肌细胞原位凋亡和流式细胞学变化。 -
HTK液与UW液保存供体心脏的对比研究
目的:回顾性分析HTK液与UW液在供体心脏冷缺血保存期间的临床对比效果。
方法:纳入阜外医院2004-06至2014-05期间心脏移植手术436例,其中使用UW液保存供体心脏为100例,使用HTK液保存供体心脏的为336例,比较两组相关临床资料,评价两种心脏保存液的保存效果。 -
自行设计角膜培养瓶保存角膜的实验研究
器官培养法保存角膜是角膜供体材料保存的主要方法之一,已在欧美国家许多眼库广泛应用[1-3].传统的保存方法是利用缝线连接角膜片和硅胶瓶盖,使角膜片悬垂在100 ml输液玻璃瓶中[4](图1).此法存在操作复杂、易污染及保存期间不能动态观察角膜质量等缺点.本研究采用新设计的角膜培养瓶,对角膜进行培养保存,取得了良好的效果.
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全自动生化分析仪在血液样本留取中的应用
《血站管理办法》规定,血液检测的全血标本的保存期应与全血有效期相同,血清(浆)标本的保存期应当在全血有效期满后半年.为探讨方便可行的留样方法,我们于2006年6月利用具有自动制造反应杯特点的全自动生化分析仪,进行血清样本的留取,效果满意,报告如下.
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2种白细胞滤器对红细胞储存期末溶血率的比较
红细胞溶解是明显的红细胞保存损伤现象[1].悬浮红细胞上清液中存在白细胞分泌或者细胞死亡崩解后释放的生物活性分子,可能导致输血不良反应.白细胞过滤技术的应用和推广使采集的血液经过滤后白细胞被有效滤除.但是在制备去白细胞悬浮红细胞的过程中,红细胞会受到过滤操作的机械作用,在保存期间是否会增加溶血的程度有待研究.我们于2012年1~12月对悬浮红细胞和去白细胞悬浮红细胞的储存期末溶血率进行分析,比较2种白细胞滤器过滤后的储存期末溶血率,报告如下.
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纸塑包装应用于换药包、拆线包后的体会
随着社会的发展,科学的进步,灭菌物品的外包装材料也出现了较大的进步.本院于2004年引进了3M纸塑包装,因费用问题,一直只使用于不常用的物品(增加保存期)和低温灭菌的物品,而换药包,拆线包,因其使用的比较多,周转快,器械简单,一直采用传统双层布包装.近来笔者发现用这种传统包装存在着许多缺点,随之改为纸塑包装,取得了良好的效果.
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保存期内红细胞相关参数及血流变的变化
目的 从形态学方面研究保存期红细胞质量变化,为临床输血提供依据.悬浮红细胞20份,每份1U.将每份悬浮红细胞在无菌条件下平均分成5等份,共100份.放入4±2℃的贮血冰箱中贮存.分别在7、14、21、28、35d测定红细胞参数:红细胞计数、红细胞压积、平均红细胞体积;血流变指标:变形指数、刚性指数.保存期内红细胞计数、红细胞压积、平均红细胞体积无变化.变形指数、刚性指数于第35d增高显著,差异具有统计学意义.对于需要即刻纠正缺氧的患者选择保存期短的血液.对于不需要即刻纠正缺氧的患者可选择保存期内的血液.
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输注红细胞储存期和再次心脏手术后患病率与病死率之间的关系
随着时间的延长,红细胞的代谢耗尽,离体的血液不能永远储存.20世纪80年代新型储存剂的应用,使血液保存期延长到初的2倍,接近42 d.但是在储存过程中,红细胞经历了无数的变化.随着时间的延长,红细胞变得僵硬,通过毛细血管网的时间延长,不能有效地释放所携带的氧.这种变化或者说储存伤害的临床关联性还不清楚.美国北卡罗来纳州杜克大学医学研究所负责围手术期临床研究的Elliott Bennett-Guerrero等对此进行了研究,并在2006年6月22日出版的<麻醉和镇痛>杂志上发表了他们的研究成果.
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冷沉淀凝血因子的临床应用及新进展
1.概述
1.1定义:采用特定的方法将保存期内的新鲜冰冻血浆(FFP)在1℃-6℃融化后,分离出大部分的血浆,并将剩余的冷不溶解物质在1小时内速冻成固态的成分血(简称冷沉淀)。
冷沉淀含有新鲜血浆中全部的活性成分,如凝血因子Ⅷ、血管性血友病因子(vWF)、纤维蛋白原(Fg)及纤维结合蛋白(Fn)等成分。