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来之不易的手术
2011年11月,65岁的王大妈因双眼视力减退,被诊断出惠有"脑垂体瘤",准备接受手术治疗.在术前的检查中,医生发现她患有丙型肝炎、肝硬化、脾脏功能亢进、贫血、血小板减少和凝血功能重度异常等疾病,根本无法承受手术.为了手术,在一个月内,王大妈输入了昂贵而且紧缺的新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀和凝血因子,但由于肝功能严重衰退,一直没能使身体状过切除功能亢进的脾脏来缓解;而凝血功能异常只能通过医源性补充来解决.医生决定,先切除功能亢进的脾脏.术后,王大妈的贫血和血小板很快恢复到了正常值范围.
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冷沉淀制备辅助装置的研制
目的 研制一台冷沉淀制备辅助装置,缩短冷沉淀制备的时间,保证冷沉淀中有效成分的活性.方法 采用ALIENTEK MiniSTM32单片机作为控制模块,采用步进电机作为执行模块,通过Keil编写开发板程序,五位按键控制四挡制备速度及正反转.结果 将机械力作用于血袋管路,加速融化血浆排出,大大缩短冷沉淀制备时间.结论 该装置改变只依靠虹吸原理制备的现状,解决了冷沉淀制备时间长的问题,保证制品的质量,操作简单,推广前景广阔.
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冰冻单采血小板联合冷沉淀治疗四肢大血管破裂出血临床观察
目的 探讨冰冻单采血小板联合冷沉淀治疗四肢大血管破裂出血的临床效果.方法 选择36例休克指数均≥1.5的四肢大血管破裂出血,使用冰冻单采血小板联合冷沉淀治疗,并与36例休克指数均≥1.5的四肢大血管破裂出血,单纯使用冰冻单采血小板治疗的患者比较,两组患者治疗后3小时,凝血时间、血小板和纤维蛋白原的变化情况.结果 治疗后3小时观察组患者PT、TT以及APTT时间均基本恢复正常,而对照组基本处于延长,观察组以上3个指标均显著短于对照组(P＜0.05),治疗后3小时两组患者血小板和纤维蛋白原水平差异无统计学意义(P＜0.05).结论 四肢大血管出血患者,使用冷冻单采血小板联合冷沉淀输注后,具有更好的改善患者凝血时间的效果,值得临床重视.
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联合应用新鲜冰冻血浆和冷沉淀及机采血小板治疗产科DIC中的临床疗效分析
目的:分析联合应用新鲜冰冻血浆和冷沉淀及机采新鲜血小板在治疗产科DIC中的临床治疗效果.方法:选取辽源市妇产医院2012年12月至2014年9月收治的产科DIC患者40例,所有患者在保持有效循环血容量的基础上使用新鲜冰冻血浆和冷沉淀及机采血小板联合治疗,并对患者的治疗效果进行观察分析.结果:治疗后24h内患者的出血量明显减少,与治疗前相比,有明显差异(x2=6.7329,P＜0.05),具有统计学意义.治疗后各项指标与治疗前相比,有明显改善(t =6.9217,P＜0.05),具有统计学意义.结论:新鲜冰冻血浆和冷沉淀及机采新鲜血小板联合应用在治疗产科DIC临床治疗中的疗效明显,可以有效减少患者的出血量,值得临床进行推广.
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新鲜单采血小板和冷沉淀在临床出血中的应用价值研究
目的:研究新鲜单采血小板和冷沉淀在临床出血中的应用价值.方法:本次研究选取我院2014年10月至2015年10月牧治的180例重症加强护理病房(ICU)和住院患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为血小板组、冷沉淀组、联合组.血小板组采用输入新鲜单采血小板止血,冷沉淀组采用输入冷沉淀进行止血,联合组采用新鲜单采血小板加冷沉淀进行止血,观察3组患者输入2h后活化部分凝血活酶时间(APTT)及凝血酶原时间(PT).结果:联合组的活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间较血小板组和冷沉淀组短,差异具有统计学意义(P＜0.05),血小板组与冷沉淀组相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:输入新鲜单采血小板和冷沉淀虽能起到止血的效果,但不如新鲜单采血小板联合冷沉淀的止血效果明显.
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冷沉淀在产科弥漫性血管内凝血治疗中的价值
目的探讨冷沉淀在产科DIC治疗中的作用.方法总结9例产科DIC病人应用冷沉淀治疗的资料.结果9例病人均获治愈.结论冷沉淀内含纤维蛋白原,能纠正DIC病人的低纤维蛋白原血症,用于治疗产科DIC具有效果好、价廉、方便的优点.
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输血治疗在急性大出血患者中的应用效果观察
目的:探讨输血治疗在急性大出血患者中的应用效果.方法:回顾性分析2010年3月至2015年9月我院接治的96例急性大出血患者的临床记录资料.结果:治疗组的有效止血率均高于对照1组和对照2组,平均止血时间、24h内悬浮红细胞连续用量均少于对照1组和对照2组,治疗后的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均少于对照1组和对照2组,纤维蛋白原(FIB)均高于对照1组和对照2组,差异均具统计学意义(P＜0.05).结论:联合输注单采血小板和冷沉淀凝血因子在急性大出血患者中的应用效果显著,值得推广应用.
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冷沉淀制备过程质控及其临床应用效果探讨
目的 探讨冷沉淀制备全程中的质量控制方法 及在严格质控条件下去冷沉淀血浆可达到的临床应用效果.方法 回顾性分析该站2014年全年2062份冷沉淀制备成功率,并总结出一套冷沉淀全程质控方案,将实施后2015年全年2271份冷沉淀制备成功率与实施前2014数据进行对比,分析质控方案效果.采取同一血样分为3份,分别制备为新鲜冷冻血浆、普通冷冻血浆以及去冷沉淀血浆;分别测定3样本中的凝血因子FV、FⅦ、FⅧ、FⅨ,纤维蛋白原及总蛋白数值并进行对比分析.结果 质控组冷沉淀制备合格率为99.91%,对照组冷沉淀制备合格率为75.02%,质控组冷沉淀制备合格率为99.91%,显著高于对照组,P<0.01;新鲜冷冻血浆中FⅧ(64.3±11.2)%、FⅨ(83.9±9.6)%、纤维蛋白原(2.8±0.9)g/L及总蛋白(59.8±5.7)g/L均明显高于去冷沉淀血浆,P<0.05,普通冷冻血浆中FⅧ(59.6±15.2)%、FⅨ(80.3±11.5)%纤维蛋白原(2.6±0.7)g/L及总蛋白(58.6±4.8)g/L均明显高于去冷沉淀血浆,P<0.05.结论 冷沉淀制备过程全程严格质量控制可有效提高制备合格率,去冷沉淀血浆与新鲜冷冻血浆、普通冷冻血浆中的凝血因子FV、FⅦ、FⅧ、FⅨ,纤维蛋白原及总蛋白数值差异较大,因此去冷沉淀血浆在临床应用中无法达到新鲜冷冻血浆、普通冷冻血浆的临床效果,临床上应根据具体情况选择应用.
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冷沉淀与血浆在3例术中出血的疗效对比
外科手术大出血的应用如何有效的处理,术中输注新鲜冷冻血浆、血小板、冷沉淀都是常见的方式.但哪一种血液成份更加快速、有效.选取3例典型心脏手术病例进行回顾性分析.
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冷沉淀用于上消化道大出血的临床评价
目的 探讨冷沉淀用于上消化道大出血的应用价值.方法 收集我院2008~2012年的冷沉淀应用于上消化道出现的输注资料进行回顾性分析,观察其临床表现及止血效果.结果 22例上消化道大出血患者应用冷沉淀有19例抢救成功,3例由于出血量过快,抢救失败,抢救成功率为86%.
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离心法和虹吸法制备冷沉淀凝血因子的比较
目的：以新鲜冰冻血浆(FFP)使用两种方法制备冷沉淀结果对凝血因子Ⅷ因子、Fbg(纤维蛋白原)含量的比较。方法用离心法和虹吸法各30袋、200mLFFP制备的冷沉淀结果进行检测,对主要成分Ⅷ因子含量、纤维蛋白原Fbg含量两组数据进行比较。结果离心法和虹吸法制备的冷沉淀Ⅷ因子含量、纤维蛋白原含量,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.001)。结论用虹吸法制备的冷沉淀质量指标均优于离心法。水浴虹吸法步骤精简,人为因素影响小,所需仪器少操作简单。因此虹吸法制备冷沉淀将逐步取代离心方法,过程更规范,产品质量更高。
关键词： Ⅷ因子 纤维蛋白原 (Fbg) 冷沉淀 -
2013—2017年血站冷沉淀用量的比较与分析
目的 对2013—2017年血站冷沉淀的用量进行比较和分析.方法 利用现代血站信息管理系统SHINOE9.0来统计该站各医疗机构临床用血的出库信息,对2013—2017年该站各医疗机构冷沉淀的使用情况进行比较和分析,以总结出其发展趋势及特点.结果 各年份临床上对冷沉淀产品的用量均差异有统计学意义(P<0.05);各级医院对冷沉淀产品的用量均差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床上对冷沉淀的用量必将日益增多,血站除了不断提升冷沉淀产品的质量及服务外,还必须深入调查、研究临床上冷沉淀产品的应用状况,为临床上冷沉淀产品的合理使用、减少输血风险提供可靠的保障.
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浅谈冷沉淀制备有效性的质量保证
通过冷沉淀制备过程中关键要素包括冷沉淀制备过程的人员、原料血液、方法、环境、终监测等环节存在的问题进行差距分析,为提高冷沉淀的有效性寻找相应对策,结果人员的意义,原料血液、方法、环境的控制与相应标准要求存在一定的距离.加强过程控制是保证冷沉淀有效性的重要途径.
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冷沉淀中西医结合治疗重度毒蛇咬伤7例
目的 观察冷沉淀联合中西医治疗重度毒蛇咬伤的效果以及对凝血功能的改善.方法 12例出血性毒蛇咬伤患者随机分为治疗组和对照组.对照组应用中西医结合治疗,口服中成药季德胜蛇药,静脉注射抗蛇毒血清,同时应用中医针灸学"八邪"或"八风"穴切开减压,糜蛋白酶以蛇齿痕迹周围作浸润注射治疗出血性毒蛇蛟伤.治疗组在中西医结合治疗的基础上加用冷沉淀治疗,观察2组疗法的止血效果和凝血功能的变化.结果 治疗组7例应用冷沉淀后48 h、72 h止血良好;出血症状体征明显减轻或消失;凝血功能生化指标中凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、凝血酶时间明显缩短、纤维蛋白原增加.结论 在中西医结合治疗毒蛇咬伤的基础上加以应用冷沉淀治疗出血性毒蛇咬伤安全、快速、准确、高效.
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冷沉淀制备技术在血液成分制备中的应用
目的:通过血液成分冷沉淀的制备研究,开发新的血液品种,确保临床用血的需要.方法:用新鲜冰冻血浆通过解冻、融化、分离、离心、冰冻等工序制备冷沉淀;随机抽取20份已制备好的冷沉淀采用血凝仪检测FⅧ和Fg的含量.结果:新鲜冰冻血浆通过解冻、融化、分离、离心、冰冻等工序制备的冷沉淀容量27±2ml,FⅧ141.32±35IU/袋,Fg210±20mg/袋.结论:我们制备的冷沉淀技术方法先进,产品符合国家<全血及成分血质量要求>为合格的血液品种,是临床治疗中常用血液成分,为临床治疗甲型血友病、血管性血友病,先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症等患者的的治疗提供了保障,值得推广运用.
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冷沉淀在肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血患者的应用疗效
目的 探讨冷沉淀等成分血在肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血患者的作用.方法 分析我院应用冷沉淀等成分血成功抢救肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血患者的病例.结果 患者出血停止,康复出院.结论 在肝硬化合并消化道出血患者中输入冷沉淀凝血因子可提高血循环中凝血因子及纤维蛋白原等凝血物质的水平,缩短凝血时间,纠正凝血异常,值得临床推广.
关键词： 成分血 冷沉淀 肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血 病例分析 -
冷沉淀在肝硬化及肝硬化合并消化道出血患者中的应用疗效
冷沉淀即是新鲜冰冻血浆通过Poll,虹吸,快速融化离心等方法分离产生的一种白色的絮状沉淀,其中含有大量的Ⅷ因子、vonWillebrand因子、纤维蛋白原、纤维结合蛋白(纤维粘连蛋白,Fibronectin)以及Ⅻ因子,在机体凝血过程中起重要作用[1].临床合理用血作为一项新的输血实践被越来越多的临床医生所认可,冷沉淀及其制剂也被越来越多的临床医生应用于各种手术、创伤引起的凝血机制障碍等出血性疾病中,效果显著[2].
关键词： 冷沉淀 凝血功能异常 肝硬化 肝硬化合并消化道出血 治疗 -
冷沉淀在直肠癌患者手术中的应用
恶性肿瘤患者长期处于消耗状态,造血功能低下,凝血因子合成减少;切除恶性肿瘤的手术创面大,消耗大量的凝血因子;术中输血、输液易导致稀释性凝血病,使凝血障碍加重.申法奎等[1]把冷沉淀应用于血友病患者术中取得良好止血效果.为减轻和防止术中出血,促进伤口愈合,我科对直肠癌患者术中输注冷沉淀,并与输注全血进行比较,现报道如下:
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血浆冷沉淀用于包皮环切术的临床研究
目的 对比研究血浆冷沉淀应用于包皮环切术的治疗效果.方法 选用在门诊治疗的150例包茎和包皮过长患者,随机分为两组.A组常规切除过长包皮后,将血浆冷沉淀用于切口创面后再缝合,B组常规缝合,对比两组术后疼痛、切口出血、术后水肿、愈合情况.结果 A组优于B组,在缓解疼痛、促进伤口愈合、减轻水肿方面有显著效果.结论 血浆冷沉淀用于包皮环切术的疗效突出,值得临床推广使用.
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机采血小板与冷沉淀联合输注在大出血治疗中的应用
大量输血是临床抢救严重创伤性失血、消化道出血、产后大出血和开展较大的疑难复杂手术的根本保证,但输入大量库存血不仅不能改善受血者凝血功能甚至会引起患者凝血功能异常[1,2].为了有效地控制出血,在抢救大出血患者输血时,往往需要同时输入血小板及补充其他凝血因子.为此我们采用机采血小板与冷沉淀联合输注.
