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4种方法制备冷沉淀的质量分析
目的:通过分析离心法和虹吸法制备冷沉淀(同批次制备)的质量,选择更加优化的冷沉淀制备方法。方法取同一制备日期的冷沉淀原料血浆,分别采用冷藏融化离心法、水浴融化离心法(两种温度条件)、水浴融化虹吸法制备冷沉淀,分别按照机械抽样法抽样样品,检测冷沉淀中FⅧ含量并进行统计分析。结果4℃冷藏融化离心法的FⅧ含量为65.17±27.39(IU/袋),合格率为40%(8/20);4℃水浴融化离心法的FⅧ含量为89.67±39.96(IU/袋),合格率为60%(12/20);2℃水浴融化离心法的FⅧ含量为84.33±30.57(I U/袋),合格率为:55%(11/20);4℃水浴融化虹吸法FⅧ含量为108.85±42.41(IU/袋),合格率为83.3%(25/30)。经单因素方差分析,4℃水浴融化虹吸法的质量水平明显优于其他三种方法。结论水浴融化虹吸法制备冷沉淀操作简便、快捷,FⅧ合格率高,明显优于冷藏融化离心法和水浴融化离心法,值得推广应用。
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单采献血者招募、保留及稳定单采队伍管理的体会
国内外常规成分输血概况:上海,红细胞35.18℅,血小板30.99℅,血浆29.52℅,冷沉淀3.97℅,白细胞0.13℅,全血0.21℅;日本,红细胞29.26℅,血小板40.77℅,血浆28.09℅,全血1.88℅;美国,红细胞42.89℅,血小板39.96℅,血浆11.96℅,冷沉淀4.69℅,全血0.5℅。以上数据表明国外和我国先进地区临床用血小板单位数近似于红细胞单位数,国内其他地区血小板的使用量也在快速增长。如何有效扩大和保留单采献血者队伍,满足临床不断增长的对单采血小板的需求,淮安市中心血站采血成分科就近年来自己的做法,总结一些经验如下。
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RhD阴性烧伤患者治疗中RhD阳性冷沉淀的应用
目的 探讨RhD阳性冷沉淀在治疗RhD阴性烧伤患者过程中的应用.方法 随机调查36例临床Ⅱ度以上RhD阴性烧伤患者输血治疗过程中RhD阳性冷沉淀(以下简称冷沉淀)的应用情况,并根据治疗过程中是否输注冷沉淀分为2组:输注冷沉淀的为观察组(n=22),没有输注冷沉淀的为对照组(n=14).同时检测各种血液成分输入后12~24 h患者的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、凝血活酶时间(APTT)情况.结果 观察组和对照组相比,在输血后12~24 h患者的PT、TI、APTT均明显缩短,治疗效果显著,无不良反应发生.结论 对RhD阴性烧伤患者,在输血治疗过程中可以应用RhD阳性冷沉淀来提高血循环中凝血因子及纤维蛋白原等凝血物质的含量,缩短凝血时间,纠正凝血异常.同时可以减少其他血液成分的输入.
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冷沉淀在产科弥漫性血管内凝血中的应用
该文着重讨论了产科比较常见而预后极其严重的并发症弥漫性血管内凝血(DIC),通过对几例产科DIC病历的分析,患者输注冷沉淀和血小板,及时补充体内的凝血因子,重建自身的凝血机制,同时配合其他的抢救措施,可取得比较好的治疗效果.
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新鲜冰冻灭活血浆制备冷沉淀的实验研究
目的 探讨新鲜冰冻灭活血浆制备冷沉淀的可行性.方法 分别用新鲜冰冻血浆和新鲜冰冻灭活血浆制备冷沉淀,应用CA 500全自动血液凝固仪检测Ⅷ因子(FⅧ:C)、血管性血友病因子(vWF)和纤维蛋白原(Fb)的含量,比较2种原料制备的冷沉淀成分变化.结果 新鲜冰冻灭活血浆制备的冷沉淀中FⅧ:C、vWF及Fb均有不同程度的降低,但损失量均小于25%,仍然符合血液成分质量的国家标准.结论 新鲜冰冻灭活血浆制备冷沉淀具有可行性.
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冷沉淀及其在外科手术中的应用
冷沉淀是新鲜冰冻血浆在2-6℃条件下不融解的白色沉淀物,是一种成分血;主要用于治疗先天性缺乏抗血友病球蛋白A(第Ⅷ因子,FⅧ)的血友病A:也可用于因大失血、肝功能障碍等凝血因子减少而导致的出血性疾病的辅助治疗和弥漫性血管内凝血(DIC)重病创伤等患者的替代治疗,以及遗传性假血友病(VWD),先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症,手术后出血,近年来特别是在外科手术方面的应用已非常广泛.
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剖宫产术前羊水栓塞并发弥散性血管内凝血抢救成功1例
该患者共输入红细胞14 U,血浆2200 mL,冷沉淀800 U,去白细胞全血400 mL,血小板16 U,白蛋白50 g。盆腔共间断引流出250 mL淡红色血性液体。3 d后患者意识转清,可配合点头、握手动作,生命体征逐渐稳定,血管活性药物渐减量至停用。4d后脱机拔管,6d后转普通病房。
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极低出生体重儿应用冷沉淀指征初探
目的 通过分析极低出生体重儿不同程度纤维蛋白原颅内出血、消化道出血、肺出血发生率,探讨极低出生体重儿应用冷沉淀指征.方法 选择347例极低出生体重儿,按纤维蛋白原分为:<0.8g/L组、0.8g/L~组、≥1.2g/L三组,比较其颅内出血、消化道出血、肺出血的发生率.结果 研究对象颅内出血、消化道出血、肺出血的发生率分别为16.7%,9.51%,4.03%,三组之间颅内出血、消化道出血、肺出血的发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论 纤维蛋白原越低颅内出血、消化道出血、肺出血的发生率越高;对纤维蛋白原浓度低于1.2g/L的低出生体重儿应考虑输注冷沉淀,在改善早产儿预后及提高成活率方面具有积极的临床意义.
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冷沉淀在围手术期输血治疗中的应用
冷沉淀(CRYO)可产生良好的止血效果,能减少术中出血及并发症.笔者制备CRYO并进行围手术期输注治疗外伤及凝血机制障碍患者,效果理想,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料患者均为男性,年龄7~24岁,部分具有输血史,输血适应证为股骨粉碎性骨折、多发性骨折、切口下血肿清除术、脊柱侧弯、腭裂修补术、体外循环下低温心内直视室间隔缺损修补术等,均具备手术条件.患者外周血常规正常,凝血三项中PT及APTT正常(或延长).
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新鲜冰冻血浆和冷沉淀的联合应用对早产儿出血性疾病的疗效观察
目的:探讨新鲜冰冻血浆和冷沉淀的联合应用在早产儿出血性疾病中的疗效。方法收集大连市妇幼保健院2014-09—2015-12新生儿科住院且有出血性疾病症状的患儿63例,胎龄(32±4)周,对其在输注全血或新鲜冰冻血浆和冷沉淀前后进行PT 、A PT T 、F ib的检测,探讨其输注前后凝血指标变化。结果 PT 、A PT T 、Fib在输注全血和成分血前后均改善较为明显,差异有统计学意义(P<0.05),输注成分血较输注全血后凝血指标改变更大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全血和新鲜冰冻血浆、冷沉淀的联合应用都能有效的改善早产儿出血性疾病的凝血指标,防止早产儿出血性疾病的进一步恶化,新鲜冰冻血浆和冷沉淀的联合应用效果更佳。
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冷沉淀临床应用现状
冷沉淀是由新鲜冰冻血浆(fresh freeze plasma,FFP)在2~4℃条件下经离心分得的糊状物,富含纤维蛋白原(fibrinogen,Fg)、纤维结合蛋白(fibronectin,Fn)、von Willebrand因子(vWF)、和Ⅷ因子(FⅧ),其中还含有分离时混入的其他血浆成分.
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富含纤维结合蛋白的冷沉淀滴眼液治疗角膜疾患63例
纤维结合蛋白(Fibronectin,Fn)是细胞和细胞基质粘连的重要因子,对保持细胞正常结构和功能,促进上皮细胞移行、修复和机体免疫调控等方面起着重要作用.1999年12月~2000年12月我们与石家庄市眼科医院合作应用含Fn的冷沉淀滴眼液治疗眼角膜损伤63例,取得了较好的疗效,现报告如下.
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45例创伤大失血患者联合输注单采冰冻血小板与冷沉淀出凝血参数变化分析
大量输血是临床抢救创伤大失血的根本保证,但大量输血易带来与常规输血不同的特殊问题,尤其是凝血异常[1].本文研究的45例创伤大失血患者,输入大量库存血后均出现不同程度的创面渗血、术后持续出血、弥漫性血管内凝血(DIC)前期症状等凝血异常表现.给予单采冰冻血小板与冷沉淀联合输注后,出凝血参数显著改善,现分析如下.
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冰冻单采血小板与冷沉淀联合输注治疗创伤性大失血疗效观察
创伤性大失血患者由于严重失血,短期内大量补充库存血及液体,易造成血小板及凝血因子的稀释性减少,引起患者凝血功能异常,从而不能有效控制出血,危及患者生命.因此,在大量输血的同时,联合输注冰冻单采血小板与冷沉淀,可取得良好止血效果,现报告如下:
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单采冰冻血小板与冷沉淀联合输注有效性观察分析
大量输血是临床抢救创伤大失血的根本保证,但大量输血易带来与常规输血不同的特殊问题,尤其是凝血异常[1].本文研究的66例创伤大失血患者,输入大量库存血后均出现不同程度的创面渗血、术后持续出血、弥漫性血管内凝血(DIC)前期症状等凝血异常表现.给予单采冰冻血小板与冷沉淀联合输注后,出凝血参数显著改善,分析如下.
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改良离心法制备对冷沉淀凝血因子质量的影响分析
目的:分析改良离心法制备对冷沉淀凝血因子(冷沉淀)质量的影响.方法收集我站2016年及2017年的120袋冷沉淀制品,按照制备方式不同分为对照组和实验组,每组各60袋,对照组按照传统离心法制备冷沉淀,实验组按照改良离心法制备冷沉淀,测定两种制备方法中凝血因子Ⅷ和纤维蛋白原含量.结果:传统离心法制备的冷沉淀的合格率达到96.67%,改良离心法制备的冷沉淀合格率为98.33%,二者合格率无显著差异(P>0.05);对照组和实验组凝血因子Ⅷ含量与纤维蛋白原含量均有显著差异(P<0.05).结论:利用改良离心法制备冷沉淀,其凝血因子Ⅷ和纤维蛋白原含量较高,可提高冷沉淀制备质量.
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冰冻机采血小板联合冷沉淀与新鲜机采血小板的临床输注效果比较
目的:比较输注新鲜机采血小板与冰冻机采血小板联合冷沉淀的输注效果。方法:观察临床输注新鲜机采血小板和冰冻机采血小板联合冷沉淀各30例患者的输注效果,并对其进行了对比分析。结果:输注新鲜机采血小板与冰冻机采血小板联合冷沉淀在止血有效率和出凝血指标(BT、PT、APTT和TT)均无显著性差异(P>0.05)。但输注冰冻机采血小板的血小板增高数不如新鲜血小板。结论:冰冻机采血小板可以用于临床上各种创伤性出血病人的急救。
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浅谈冷沉淀制备与使用的注意事项
冷沉淀是一种重要的成分血,随着对冷沉淀研究的不断深入,其在临床上的使用也越来越广泛。笔者就近年来关于冷沉淀制备与使用的研究作一综述,为冷沉淀的制备与临床输注提供参考。
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冷沉淀在治疗大量失血患者中的应用
目的:探讨冷沉淀在治疗大量失血患者过程中的作用.方法:对2组同为大失血的情况下,在指导下及时适宜补充冷沉淀对比来观察临床大出血治疗的不同效果.结果:观察组和对照组相比,在输血后12~24h患者的PT、TT、APTT均明显缩短,治疗效果显著.结论:对大量失血患者,在输血治疗过程中应高度重视并发的凝血异常,及时输注冷沉淀可提高血液循环中的凝血因子及纤维蛋白原等凝血物质的含量,缩短凝血时间,纠正凝血异常.
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不同方法处理对冷沉淀纤维蛋白原(F IB) 和 Ⅷ 因子测量值影响的比较
目的:比较冷沉淀在检测前用不同方法处理,其纤维蛋白原(FIB)和Ⅷ因子的测量值有无差异.方法 :血站新制备摇匀而未经速冻处理的冷沉淀标本20份,每份分为3组,A组(常规法):速冻24h后在37℃恒温水浴箱加热融化后再检测,B组(直接加热法):不进行速冻而是直接在37℃恒温水浴箱加热3min后再检测,C组(未加热法):没有加热直接检测.比较不同方法处理后冷沉淀FIB和Ⅷ因子的测量值.结果 :三种不同方法处理后冷沉淀FIB和Ⅷ因子测量值差异存在统计学意义(F值分别为8.40和3.80,P<0.05).直接加热法和常规法冷沉淀FIB和Ⅷ因子的测量值差异无统计学意义(D值分别为0.03和0.02,P>0.05),未加热法和常规法冷沉淀FIB和Ⅷ因子的测量值差异存在统计学意义(D值分别2.51和1.72,P<0.05).结论 :冷沉淀用常规法和直接加热法检测其FIB和Ⅷ因子的测量值没有明显差异,但未加热法处理的值会明显低于常规法.